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ARTRITE REUMATOIDE DEFINIÇÃO FATORES DE RISCO Tabagismo Periodontite Exposição à sílica HLA DRB1 EPIDEMIOLOGIA 1% População mundia 3:1 (M:H) Pico: 35 - 50 anos FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES ARTICULARES ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES CRITÉRIOS DE 1987 CRITÉRIOS DE 2010 FATORES DE MAU PROGNÓSTICO TRATAMENTO AVALIAÇÃO DE ATIVIDADE DE DOENÇA Sintomas Constitucionais Nódulos Reumatoides Vasculite Reumatoide Episclerite Esclerite Síndrome de Sjögren Oftalmológicas Pleurite Derrame Pleural Fibrose Intersticial Pneuminite Síndrome de Caplan Pulmonar Pericardite Aterogênese Acelerada Nódulos Miocárdicos ICC Cardiovascular Poliartrite crônica, erosiva, simétrica, aditiva e insidiosa Dor de caráter inflamatório Rigidez matinal > 1h Sinais inflamatórios Polpa IFD Evolução: deformidade e incapacidade funcional Osteopenia peri-articular Aumento de partes moles Diminuição do espaço articular simétrica Erosões ósseas justa-articulares Desvio ulnar e subluxação Rigidez matinal > 1h Artrite de 3 ou + áreas articulares Artrite de mãos Artrite simétrica Nódulos reumatoides FR + Raio-X de Mãos e Punhos Acometimento articular FR Anti-CCP Sorologia Duração dos sintomas Provas de atividade inflamatória Doença inflamatória auto-imune sistêmica crônica e progressiva Início em idade precoce FR e Anti-CCP em ALTOS títulos Artrite de > 20 articulações Erosões nos 2 primeiros anos de doença Acometimento extra-articular VHS e/ou PCR persistentemente elevado Tabagismo Sexo feminino Baixo nível sócioeconômico Epítopocompartilhado Sinovite Crônica Membrana sinovial inflamada, proliferativa, invasiva e destrutivaPannus Objetivos Medidas Gerais Sintomáticos DMAD Alívio da dor Redução da inflamação Proteção articular Controle do envolvimento sistêmico Higiene bucal Educação sobre a doença Cessar tabagismo Redução da ingesta de sal Redução de obesidade Prática de atividades física regular AINES Corticoides Padrão-OuroMetotrexato Sulfassalazina Cloroquina Leflunomida Anti-TNF Alfa CDAI SDAI DAS-28 Articulações Edemaciadas Articulações Dolorosas Valor do PCR ou VHS Avaliação Global pelo Paciente Classificação Remissão: < 2,6 Baixa Atividade: 2,6-3,2 Atividade Moderada: 3,3-5,1 Atividade Alta: >5,1
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