ANATOMIA: Cavidade torácica, Cavidade peritoneal, Trígono Femural e Pelve

Prévia do material em texto

➢ Cavidade Torácica 
 
- Cavidade Pulmonar: 
 Pulmões 
 Pleuras: cavidade pleural (D e E) é onde se encontram os pulmões – envolve intimamente cada pulmao 
(pleura parietal e reflete ao redor de cada pulmao (pleura parietal) 
- Mediastino (coberto pela pleura parietal) 
 Abertura superior do tórax- é a região central da cavidade torácica 
 Dividido em mediastino superior e inferior 
 Esterno e cartilagens nas costelas 
 Corpos das vertebras toracicas 
 Diafragma 
 
➔ Divisão do mediastino 
- Superior: 
 
 Abertura superior do tórax, situa-se superiormente ao plano transversal ( atravessa o ângulo do esterno/ 
disco transversal) 
 Posterior ao manúbrio e anterior às quatro primeiras vertebras torácicas 
 Plano transverso do tórax 
 Contêm: 
- Timo: órgão linfoide essencial que ocupa a parte inferior do pescoço e a parte anterior do mediastino 
superior – A irrigação do timo provém principalmente dos ramos intercostais anteriores e mediastinais 
anteriores das artérias torácicas internas 
 As veias do timo terminam nas veias braquiocefálica esquerda, torácica interna e tireóidea inferior 
 Os vasos linfáticos do timo terminam nos linfonodos paraesternais, braquiocefálicos e 
traqueobronquiais 
 
- Grandes vasos, com as veias (veia braquiocefálica e VCS) anteriores às artérias (arco da aorta e as raízes de 
seus principais ramos — tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia 
esquerda) e nervos relacionados (nervos vago e frênico e o plexo cardíaco de nervos) 
 As veias braquiocefálicas direita e esquerda formam-se posteriormente às articulações 
esternoclaviculares pela união das veias jugular interna e subclávia 
 Ao nível da margem inferior da 1ª cartilagem costal direita, as veias braquiocefálicas unem-se 
formar as veias cavas superiores 
 As veias braquiocefálicas conduzem o sangue da cabeça, pescoço e membro superiores para o átrio 
direito 
 
 
 
 
 A veia cava superior conduz o sangue para toas as estruturas superiores ao diafragma (exceto os 
pulmões e o coração) 
 A veia cava superior situa-se no lado direito do mediastino superior (anteriormente à traqueia e 
póstero-lateralmente à parte ascendente da aorta) 
 O nervo frênico situa-se entre a veia cava superior e a parte mediastinal da pleura parietal 
 A parte ascendente da aorta começa no óstio da aorta – seus ramos são as artérias coronárias, 
originadas nos seios da aorta (é considerada um conteúdo do mediastino médio, parte do mediastino 
inferior, porque situa-se inferiormente ao plano transverso do tórax) 
 O arco da aorta, a continuação curva da parte da ascendente da aorta, inicia-se posteriormente à 2ª 
articulação esternocostal direita, no nível do ângulo do esterno – curva-se em sentido superior 
posterior, para a esquerda e depois inferior 
 
 
 
 O arco na veia ázigo ocupa uma posição correspondente à aorta, à direta da raiz do pulmão (Obs.: o 
pulmao direito tem uma marca da veia ázigo e o pulmao esquerdo tem uma marca da artéria aorta) 
 Os ramos habituais do arco da aorta são: tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e 
artéria subclávia esquerda 
 Tronco braquiocefálico: o primeiro e maior ramo do arco da aorta, origina-se posteriormente ao 
manúbrio do esterno, onde está anterior à traqueia e posterior á veia braquiocefálica esquerda – 
Divide-se nas artérias carótida comum direita e subclávia direita 
 Artéria carótida comum esquerda: o segundo ramo do arco da aorta, origina-se posteriormente ao 
manúbrio do esterno, posterior e à esquerda do tronco braquiocefálico 
 Artéria subclávia esquerda: terceiro ramo do arco da aorta, origina-se da parte posterior do arco da 
aorta, imediatamente posterior à artéria carótida comum esquerda 
 
- Continuação inferior das vísceras cervicais (traqueia anteriormente e esôfago posteriormente) e nervos 
relacionados (nervo laríngeo recorrente esquerdo) 
 Nervos vagos saem do crânio e desce no pescoço póstero-lateralmente às artérias carótidas comum 
 Nervo vago direito: entra no tórax anteriormente à artéria subclávia direita, onde dá origem ao nervo 
laríngeo recorrente direito (supre a laringe) 
 Em geral, o nervo vago direito, deixa o plexo pulmonar direito como um único nervo e segue até o esôfago, 
onde se divide novamente, onde cede fibras para o plexo (nervoso) esofágico 
 Nervo vago esquerdo: desce no pescoço posteriormente à artéria carótida comum esquerda, entra no 
mediastino entre a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda- quando chega ao lado 
esquerdo do arco da aorta, diverge posteriormente do nervo frênico esquerdo 
 Nervos frênicos: suprem o diafragma com fibras motoras e sensitivas (representam aproximadamente um 
terço das fibras nervosas) – também enviam fibras sensitivas para o pericárdio e a parte mediastinal da 
pleura parietal 
 Nervo frênico direito: segue à direita da veia braquiocefálica, veia cava superior e pericárdio sobre o átrio 
direito. Desce no lado da veia cava inferior até o diafragma 
 Nervo frênico esquerdo: desce entre a artéria subclávia esquerda e a artéria carótida comum esquerda- 
desce anteriormente à raiz do pulmao esquerdo e segue ao longo do pericárdio fibroso, superficial ao átrio 
e o ventrículo esquerdos, onde perfuram o diafragma à esquerda do pericárdio 
 
 Esôfago: um tubo fibromuscular que se estendo da faringe até o estômago- entra no mediastino superior 
entre a traqueia e a coluna vertebral, onde situa-se anteriormente aos corpos vertebrais 
- Ducto torácico e troncos linfáticos 
 No mediastino, o ducto torácico geralmente está à esquerda do esôfago, medial ao arco da aorta 
 Inferiormente ao arco da aorta, o esôfago inclina-se para a esquerda ao se aproximar e atravessar o hiato 
esofágico no diafragma 
 Ducto torácico: metade direita acima do diafragma e metade esquerda inteira do corpo são drenadas pelo 
ducto torácico 
- Inferior: 
 Diafragma apresenta as partes: anterior, média, posterior 
 
---> Mediastino posterior (pater posterior do mediastino inferior- anteriormente às vertebras T5-T12) 
 
 O mediastino posterior contém a parte torácica da aorta, o ducto torácico, os troncos linfáticos, os 
linfonodos mediastinais posteriores, as veias ázigo, veias hemiázigo, ao esôfago e o plexo nervoso esofágico 
 Parte torácica da aorta: é a continuação do arco da aorta – desloca o esôfago para a direita , é circundada 
pelo plexo aórtico torácico, situa-se posteriormente à raiz do pulmao esquerdo, pericárdio e esôfago --> 
termina anteriormente à margem inferior da vertebra TXII (muda para parte abdominal da aorta) e entra no 
abdome através do hiato aórtico no diafragma 
 O esôfago desce do mediastino superior para o posterior seguindo posteriormente e à direita do arco da 
aorta e posteriormente ao pericárdio esquerdo (o esôfago é a principal relação posterior da base do 
coração) --> A seguir, desvia-se para a esquerda e atravessa o hiato esofágico no diafragma no nível da 
vertebra TX 
 O esôfago pode ter três impressões na sua parte torácica 
 Ducto torácico: é o maior canal linfático do corpo – transporta maior parte da linfa do corpo para o sistema 
venoso: dos membros inferiores, cavidade pélvica, cavidade abdominal, membro superior direito, lado 
esquerdo do tórax cabeça e pescoço, ou seja, toda a linfa, com exceção do quadrando superior direito 
 O ducto torácico origina-se na cisterna do quilo no abdome --> Ascende no mediastino posterior entre a 
parte torácica da aorta à sua esquerda, a veia ázigo à sua direita, o esôfago anteriormente e os corpos 
vertebrais posteriormente. No nível das vértebras T IV, T V ou T VI, o ducto torácico cruza para o lado 
esquerdo, posteriormente ao esôfago, e ascende até o mediastino superior 
 O ducto torácico geralmente drena para o sistema venoso perto da união das veias jugular interna e 
subclávia esquerdas 
 Linfonodos mediastinaisposteriores: situam-se posteriormente ao pericárdio, onde estão relacionados ao 
esôfago e à parte torácica da aorta 
 Os linfonodos mediastinais posteriores recebem a linfa do esôfago, da face posterior do pericárdio e do 
diafragma, dos espaços intercostais posteriores médios --> a linfa dos linfonodos drena para os ângulos 
venosos direito ou esquerdo, pelo ducto linfático direito ou do ducto torácico 
 Sistema venoso ázigo: situado de cada lado da coluna vertebral, drena as paredes do dorso e 
toracoabdominais e vísceras do mediastino 
 A veia ázigo e a veia hemiázigo (sua principal tributária), tem origem em raízes oriundas da face posterior 
da veia cava inferior ou da veia renal , respectivamente, que se fundem com as veias lombares ascendentes 
 Veia ázigo: forma uma via colateral entre a veia cava superior e a veia cava inferior e drena o sangue das 
paredes posteriores do tórax e abdome – curva-se sobre a face superior da raiz do pulmao direito para se 
unir à veia cava superior (a veia ázigo também recebe as veias mediastinais, esofágicas e bronquiais) 
 Veia hemiázigo: origina-se no lado esquerdo pela união das veias subcostal esquerda e lombar ascendente – 
ascende no lado esquerdo da coluna vertebral, posteriormente à parede torácica da aorta, até a vertebra 
TIX, onde cruza para a direita (posteriormente à aorta, ducto torácico e esôfago) e se une à veia àzigo 
 A veia hemiázigo acessória começa na extremidade do 4º ou 5º espaço intercostal e desce à esquerda da 
coluna vertebral de TV a TVIII- cruza sobre a vertebra TVII ou TVIII (posterior a parte torácica da aorta e 
ducto torácico) onde une-se à veia ázigo 
 As vezes a veia hemiázigo acessório une-se à veia hemiázigo e drena com ela na veia ázigo 
 
 
---> Mediastino anterior (parte anterior do mediastino inferior) 
 Situa-se entre o corpo do esterno e os músculos transversos do tórax e o pericárdio posteriormente 
 É continuo com o mediastino superior no ângulo do esterno e é limitado inferiormente pelo diafragma 
 É formado por tecido conectivo frouxo (ligamentos estornopericardicos), gordura, vasos linfáticos, alguns 
linfonodos e ramos dos vasos torácicos internos 
 
 
---> Mediastino médio (parte média do mediastino inferior) 
 Região que contém o pericárdio e o coração 
 O coração está situado dentro de uma bolsa fibrosserosa de pericárdio, que se prolonga e se funde com a 
túnica externa (adventícia) dos grandes vasos que entram ou saem do coração 
 Pericárdio fibroso: camada externa, resistente, que reveste os grandes vasos 
 Pericárdio seroso: lâmina parietal reveste o pericárdio fibroso e se reflete sobre o coração e é continua com 
a lamina serosa visceral do revestimento externo do coração 
 Seio transverso: espaço posterior à aorta e ao tronco da artéria pulmonar 
 Seio obliquo: espeço pericárdico posterior ao coração 
 
 
 
➢ Cavidade Peritoneal 
 
- Peritônio: é uma membrana serosa transparente, contínua, brilhante e escorregadia 
 Reveste a cavidade abdominopélvica e recobre as vísceras 
 Consiste em duas lâminas contínuas: o peritônio parietal (reveste a face interna da parede 
abdominopélvica) e o peritônio visceral (reveste vísceras como o estômago e intestino) 
 As duas lâminas de peritônio consistem em mesotélio, uma lâmina de epitélio pavimentoso simples 
 
- Peritônio Parietal: 
 Tem a mesma vasculatura sanguínea e linfática e a mesma inervação somática que a região da parede que 
reveste 
 Como a pele sobrejacente, o peritônio que reveste o interior da parede do corpo é sensível a pressão, dor, 
calor e frio, e laceração 
 dor no peritônio parietal geralmente é bem localizada, exceto na face inferior da parte central do diafragma, 
que é inervada pelos nervos frênicos 
 
- Peritônio Visceral: 
 Têm a mesma vasculatura sanguínea e linfática e inervação visceral 
 É insensível a toque, calor e frio, e laceração --> é estimulado basicamente por distensão e irritação química 
 A dor provocada é mal localizada, sendo referida para os dermátomos dos gânglios vertebrais que emitem as 
fibras sensitivas 
 
➔ A relação entre as vísceras e o peritônio: 
- Órgãos intraperitoneais: 
 são quase completamente cobertos por peritônio visceral – Ex.: estômago, baço 
 
- Órgãos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoneais: 
 estão situados fora da cavidade peritoneal — externamente ao peritônio parietal 
 são apenas parcialmente cobertos por peritônio 
 Órgãos retroperitoneais, como os rins, estão entre o peritônio parietal e a parede posterior do abdome e só 
têm peritônio parietal nas faces anteriores 
- Cavidade peritoneal: 
 está dentro da cavidade abdominal e continua inferiormente até a cavidade pélvica 
 peritoneal é um espaço potencial com espessura capilar, situado entre as lâminas parietal e visceral do 
peritônio 
 Não contém órgãos, mas contém uma fina película de líquido peritoneal (composto de água, eletrólitos e 
outras substâncias derivadas do líquido intersticial em tecidos adjacentes) --> lubrifica as faces peritoneais, 
permitindo que as vísceras se movimentem umas sobre as outras sem atrito e permitindo os movimentos da 
digestão (contém ainda leucócitos e anticorpos que resistem à infecção) 
 
 
 
 A cavidade peritoneal é completamente fechadas nos homens 
 Na mulheres, porém, há uma comunicação com o exterior do corpo através das tubas uterinas, cavidade 
uterina e vagina --> essa comunicação é uma possível via de infecção externa 
 
➔ Formações peritoneais 
- A cavidade peritoneal abriga uma grande extensão de intestino, a maior parte da qual é revestida por peritônio 
- São necessárias extensas áreas de continuidade entre o peritônio parietal e visceral para dar passagem às 
estruturas neurovasculares da parede do corpo até as vísceras 
- Embora o volume da cavidade abdominal corresponda a uma fração do volume do corpo, os peritônios parietal e 
visceral que revestem a cavidade peritoneal internamente têm uma área de superfície muito maior do que a face 
externa do corpo (pele); portanto, o peritônio é extremamente convoluto 
 
- Mesentério: 
 Lâmina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão 
 É a continuidade dos peritônios visceral e parietal 
 Constitui um meio de comunicação neurovascular entre o órgão e a parede do corpo 
 O mesentério une um órgão intraperitoneal à parede do corpo (geralmente a parede posterior do abdome) 
 
- Mesentério do intestino delgado: 
 Costuma ser denominado simplesmente “mesentério” 
 Os mesentérios relacionados a outras partes específicas do sistema digestório recebem denominações de 
acordo — por exemplo, mesocolos transverso e sigmoide, mesoesôfago, mesogástrio e mesoapêndice 
 Os mesentérios têm um cerne de tecido conjuntivo que contém sangue e vasos linfáticos, nervos, linfonodos 
e gordura 
 
- Omento: 
 Extensão ou prega de peritônio em duas camadas que vai do estômago e da parte proximal do duodeno até 
os órgãos adjacentes na cavidade abdominal 
 Omento maior: é uma prega peritoneal proeminente, que tem quatro camadas e pende como um avental 
da curvatura maior do estômago e da parte proximal do duodeno (após descer, dobra-se de volta e se fixa 
à face anterior do colo transverso e seu mesentério) 
 Omento menor: é uma prega peritoneal muito menor, dupla, que une a curvatura menor do estômago e a 
parte proximal do duodeno ao fígado (Também une o estômago a uma tríade de estruturas que seguem 
entre o duodeno e o fígado na margem livre do omento menor) 
 
 
- Ligamento peritoneal: 
 Consiste em uma duplas camada de peritônio que une um órgão a outro ou à parede do parede 
 O fígado está unido: 
 À parede anterior do abdome --> pelo ligamento falciforme 
 Ao estomago --> pelo ligamento hepatogástrico (porção membranácea do omento menor) 
 Ao duodeno--> pelo ligamento hepatoduodenal (margem livre espessa do omento menor- dá 
passagem à tríade portal: veia porta, artéria porta e ducto colédoco) 
 OBS: os ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal são partes continuas do omento menor e são separados 
apenas por conveniência 
 
 O estômago está unido: 
 À face anterior do diafragma --> pelo ligamento gastrofrênico 
 Ao baço --> pelo ligamento gastroesplênico 
 Ao colo transverso --> pelo ligamento gastrocólico (parte do omento maior semelhante a um avental- 
ascende até o colo transverso) 
- Prega peritoneal: 
 Uma reflexão de peritônio elevada da parede do corpo por vasos sanguíneos, ductos e ligamentos formados 
por vasos fetais obliterados subjacentes 
 ex.: as pregas umbilicais na face interna da parede anterolateral do abdome 
- Fossa peritoneal 
 Uma bolsa de peritônio formada por uma prega peritoneal 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Subdivisões da cavidade peritoneal 
- A cavidade peritoneal é dividida em sacos peritoneais maior e menor 
- A cavidade peritoneal é a parte principal e maior (uma incisão cirúrgica através da parede anterolateral do abdome 
entra na cavidade peritoneal) 
- Bolsa omental: situa-se posteriormente ao estômago e ao omento menor 
 É uma cavidade extensa, semelhante a um saco, situada posteriormente ao estômago, omento menor e 
estruturas adjacentes 
 Tem um recesso superior (limitado superiormente pelo diafragma e as camadas posteriores do ligamento 
coronário do fígado) e um recesso inferior (entre as partes superiores das camadas do omento maior) 
 Permite o livre movimento do estômago sobre as estruturas posteriores e inferiores a ela --> as paredes 
anterior e posterior da bolsa omental deslizam suavemente uma sobre a outra 
 Comunica-se com a cavidade peritoneal por meio do forame omental, uma abertura situada posteriormente 
à margem livre do omento menor --> ligamento hepatoduodenal 
 
- Mesocolo Transverso (mesentério do colo transverso) 
 Divide a cavidade abdominal em um compartimento supracólico (contém o estômago, o fígado e o baço) e 
um compartimento infracólico (contém o intestino delgado e os colos ascendente e descendente) 
 Compartimento infracólico: situa-se posteriormente ao omento maior e é dividido em espaços infracólicos 
direito e esquerdo pelo mesentério do intestino delgado 
 Há comunicação livre entre os compartimentos supracólico e infracólico através dos sulcos paracólicos, os 
sulcos entre a face lateral dos colos ascendente e descendente e a parede posterolateral do abdome 
 
 
 
 
➔ Peritônio e Cavidade Peritoneal da Pelve 
- O peritônio parietal que reveste a cavidade abdominal continua inferiormente até a cavidade pélvica, mas não 
chega ao assoalho pélvico 
- Somente as tubas uterinas (com exceção de seus óstios, que são abertos) são intraperitoneais e suspensas por um 
mesentério --> os ovários, embora suspensos na cavidade peritoneal por um mesentério, não são revestidos pelo 
peritônio brilhante; em vez disso, são recobertos por um epitélio de células cúbicas especial e relativamente fosco 
(epitélio germinativo) 
- Fossa supravesical: reflexão do peritônio sobre a face superior da bexiga urinária 
- Escavação retouterina: a “bolsa” formada entre o útero e o reto (pode ser descrita como o extremo inferior da 
cavidade peritoneal na mulher, mas muitas vezes suas extensões laterais de cada lado do reto, as fossas pararretais, 
são mais profundas) 
- Pregas retouterinas: estrias peritoneais proeminentes, formadas por ligamentos fasciais subjacentes (demarcam os 
limites laterais das fossas 
 
 Quando o peritônio ascende e passa sobre o útero no meio da cavidade 
 pélvica, uma prega peritoneal dupla, o ligamento largo do útero, estende-se entre o útero e a parede lateral 
da pelve de cada 
 lado, formando uma divisória que separa as fossas paravesicais e fossas pararretais de cada lado 
 
➔ Suprimento Arterial 
- Intestino anterior: origina o esôfago abdominal, estomago, metade proximal do duodeno, fígado e vesícula biliar 
- Intestino médio: metade distal do duodeno, jejuno, íleo, ceco, colo ascendente e dois terços proximais do colo 
transverso 
- Intestino posterior: terço distal do colo transverso, colo descendente, colo sigmoide, reto e canal anal proxial 
 Três grandes artérias se originam da face anterior da aorta abdominal, e cada uma irriga derivados das três 
regiões do intestino embrionário: 
 
a) Tronco celíaco: se origina da aorta imediatamente inferior ao diafragma, se divide em três ramos: 
- Artéria Hepática Comum: 
 Irriga o fígado, vesícula biliar, estomago, duodeno e pâncreas 
 A continuação dessa artéria para o fígado é a artéria hepática própria, que então se divide em artéria 
hepática direita e esquerda 
 Da artéria hepática direita origina-se um ramo que irriga a vesícula biliar e o ducto cístico, a artéria cística 
- Artéria Gástrica Direita 
 Segue ao longo da curvatura menor do estomago 
 Se anastomosa com a artéria gástrica esquerda 
- Artéria gastroduodenal 
 Desce no retroperitônio, posterior à junção gastroduodenal 
- artéria gastromental direita 
- artéria pancreaticoduodenal superior 
 
- Artéria Gástrica Esquerda 
 Irriga o estomago e o esôfago 
 Desce ao longo da curvatura menor para se anastomosar com a gástrica direita 
 
- Artéria Esplênica 
 Irriga o estomago e o pâncreas 
 
 
b) Artéria Mesentérica Superior 
- Irriga os derivados do intestino médio 
- Se origina n aorta um dedo de distância do tronco celíaco 
- Passa posteriormente ao colo do pâncreas e anteriormente ao duodeno distal 
 Artéria pacreaticoduodenal 
- Irriga a cabeça do pâncreas e duodeno 
- Divide-se nos ramos anterior e posterior que ascendem de cada lado da cabeça do pâncreas, 
anastosando-se com ramos semelhantes da pancreaticoduodenal 
 Artérias jejunais e ileais 
- Cerca de 15 a 18 ramos intestinais 
- Correm no mesentério ligando o jejuno e íleo 
 
 Artéria cólica média 
- ascende no retroperitônio e passa entre as camadas do mesocolo transverso 
- Irriga o colo transverso 
 
 Artéria cólica direita 
- Cursa retroperitonelmente ao lado direito 
- Irriga o colo ascendente 
- Localização variável 
 
 Artéria ileocólica 
- Passa para a fossa ilíaca direita e supre o íleo, ceco, apêndice e colo ascendente proximal 
- É o ramo terminal da artéria mesentérica superior 
 
 Artéria apendicular 
- Passa entre as camadas mesoapêndice e irriga o apêndice vermiforme 
 
c) Artéria Mesentérica Inferior 
- Irriga os derivados do intestino posterior] 
- Se origina na face anterior da aorta próximo ao nível da vertebra L3 
 Artéria cólica esquerda 
- Irriga o colo transverso distal e o colo descendente 
 Artérias sigmoides 
- irrigam o colo sigmoide 
 Artéria retal superior 
- pequeno ramo terminal 
- desce retroperitonealmente até o reto 
- irriga o sigmoide distal e o reto proximal 
 
 
➔ Drenagem Venosa 
- O trato gastrointestinal, o pâncreas, a vesícula biliar e o baço são drenados pelo sistema hepático, que drena para o 
fígado e seus sinusoides 
• Sistema Porta: o sangue arterial flui para um sistema capilar (intestino e seus órgãos acessórios), daí para as 
veias maiores (tributarias portais) e, então, novamente para dentro de outro sistema (fígado) capilar (ou 
sinusoide), antes de ser finalmente coletado em veias maiores (veias hepáticas ou veia cava inferior), que 
promovem seu retorno para o coração 
- Veia Porta do Fígado 
 Ascende por trás do pâncreas e cursa superiormente no ligamento hepatoduodenal (que também 
contem o ducto colédoco e a artéria hepática própria) para o hilo hepático 
 É formada pelas veias mesentérica superior e esplênica 
 É curta e larga 
- Veia Mesentérica Superior 
 Grande veia à direita da MAS 
 Drena porções do intestino anterior e todos os derivados do intestino médio 
 
- Veia Esplênica 
 Grande veia que se situa inferiormente à arteira esplênica Tem curso paralelo à artéria 
 Drena o baço, pâncreas, intestino anterior e geralmente derivados do intestino posterior 
- Veia Mesentérica Inferior 
 Geralmente drena para a veia esplênica, mas pode drenar para a junção que forma a veia porta, ou 
diretamente para a veia mesentérica superior 
 
➢ Trígono Femoral 
 
- Limites: 
 Superior: ligamento inguinal (a margem inferior espessa da aponeurose do músculo oblíquo externo do 
abdome) que forma a base do trígono femoral 
 Medial: margem lateral do músculo adutor longo 
 Lateral: músculo sartório (o ápice do trígono femoral é o ponto onde a margem medial do m. sartório cruza 
com a margem lateral do m. adutor longo) 
 Assoalho: músculo iliopssoas (lateralmente) e músculo pectíneo (medialmente) 
 Teto: fáscia lata e fáscia cribiforme, tela subcutânea e pele 
 
- Conteúdo do trígono femoral: 
 Nervo femoral e seus ramos (terminais) 
 Bainha femoral e seu conteúdo: artéria femoral e seus ramos, veia femoral e suas tributarias (veia safena 
magna e femoral profunda), linfonodos inguinais profundos e vasos linfáticos associados 
 
Obs.: o trígono femoral é dividido ao meio pela artéria e pela veia femorais, que entram e saem do canal dos 
adutores, inferiormente no ápice do trígono 
 
 
 
** Canal dos adutores: é uma passagem intermuscular, situada profundamente ao musculo sartório, pela qual o 
feixe neurovascular principal da coxa atravessa o terço médio da coxa 
- Limite anterolateral: músculo vasto medial 
- Limite posterior adutor longo e adutor magno 
- Limite medial: sartório 
 
➔ Nervo Femoral (L2-L4) 
- É o maior ramo do plexo lombar 
- Origina-se no abdome, dentro do musculo psoas maior e desce em sentido posterolateral através da pelve até 
aproximadamente o ponto médio do ligamento inguinal 
- Segue profundamente ao ligamento inguinal e entre no trígono femoral, lateralmente aos vasos femorais 
- Depois de entrar no trígono femoral divide-se em vários ramos para os músculos anteriores da coxa (também envia 
ramos para as articulações do quadril e do joelho e provê vários ramos cutâneos para a face anteromedial da coxa) 
- Nervo safeno: é o ramo cutâneo terminal do nervo femoral (desce através do trigono femoral, lateralmente à 
bainha femoral contendo vasos femorais- acompanha a artéria e a veia femorais através do canal dos adutores e 
torna-se superficial, passando pelos músculos sartório e grácil) 
 
➔ Bainha Femoral 
- É um tubo fascial afunilado de comprimento variável que passa profundamente ao ligamento inguinal e reveste o 
compartimento vascular do espaço retroinguinal 
- Termina inferiormente fundindo-se à túnica adventícia dos vasos femorais 
- Reveste as partes proximais dos vasos femorais e cria o canal femoral medialmente a eles 
- A bainha femoral é formada por um prolongamento inferior das fáscias transversal e iliopsoas do abdome 
- A bainha femoral não reveste o nervo femoral porque este atravessa o compartimento muscular 
- Quando há uma bainha femoral longa (maior extensão distal), sua parede medial é perfurada pela veia safena 
magna e pelos vasos linfáticos 
- A bainha femoral permite que a artéria e a veia femorais deslizem profundamente ao ligamento inguinal durante 
movimentos da articulação do quadril 
- Os compartimentos da bainha femoral são: 
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjrlvrU0N_iAhWkHrkGHdumDYMQjRx6BAgBEAU&url=%2Furl%3Fsa%3Di%26rct%3Dj%26q%3D%26esrc%3Ds%26source%3Dimages%26cd%3D%26ved%3D%26url%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.anatomiaonline.com%252Farterias-membro-inferior%252F%26psig%3DAOvVaw0kajjLNjHoSJFhC9ZJbAg8%26ust%3D1560280543105591&psig=AOvVaw0kajjLNjHoSJFhC9ZJbAg8&ust=1560280543105591
 Compartimento lateral para a artéria femoral 
 Compartimento intermédio para a veia femoral 
 Compartimento medial que é o canal femoral 
** o Canal femoral é o menor dos três compartimentos da bainha femoral: é cônico, curto e situa-se entre a 
margem medial da bainha femoral e a veia femoral 
- A base do canal femoral é o anel femoral – formado pela abertura proximal pequena em sua extremidade 
abdominal 
** Limites do anel femoral: 
- Lateral: septo vertical entre o canal femoral e a veia femoral 
- Posterior: ramo superior do púbis coberto pelo músculo pectíneo e sua fáscia 
- Medial: ligamento lacunar 
- Anterior: parte medial do ligamento inguinal 
 
➔ Artéria Femoral 
- É a continuação da artéria ilíaca externa distal ao ligamento inguinal 
- É a principal artéria do membro inferior 
 
 
- Entra no trígono femoral profundamente ao ponto médio do ligamento inguinal , lateral à veia femoral 
- As pulsações da artéria femoral são palpáveis no trígono em razão de sua posição relativamente superficial, 
profunda (posterior) em relação à fáscia lata 
- A artéria está situada sobre as margens adjacentes dos músculos iliopsoas e pectíneo, que formam o assoalho do 
trígono, e desce sobre elas 
- A artéria epigástrica superficial, as artérias circunflexas ilíacas superficiais (e às vezes as profundas) e as artérias 
pudendas externas superficiais e profundas originam-se na face anterior da parte proximal da artéria femoral 
 Artéria femoral profunda: é o maior ramo da artéria femoral e a principal artéria da coxa; origina-se da face 
lateral ou posterior da artéria femoral no trígono femoral 
 Artérias circunflexas femorais: circundam a parte superior do fêmur e se anastomosam entre si e com 
outras artérias, que suprem os músculos da coxa e a extremidade superior do fêmur 
 Artéria circunflexa femoral medial: responsável pela maior parte da vascularização para a cabeça e o colo 
do fêmur através de seus ramos, as artérias retinaculares 
 Artéria circunflexa femoral lateral: supre principalmente os músculos na face lateral da coxa 
 Artéria obturatória: ajuda a artéria femoral profunda a suprir os músculos adutores através dos ramos 
anteriores, que se anastomosam 
 
➔ Artérias do membro inferior 
- Aorta abdominal --> artéria ilíaca comum --> artérias ilíacas interna e externa 
- Artéria ilíaca interna --> vascularização da pelve, períneo e região glútea 
- Artéria ilíaca externa --> origina a artéria femoral (ao passar profundamente pelo ligamento inguinal) --> dá origami 
à artéria femoral profunda 
- Artéria femoral ao passar na região posterior do joelho --> vira artéria poplítea --> divide-se em artérias tibial 
posterior e anterior 
- Artéria tibial posterior --> dá origem à artéria fibular 
 
➔ Veia Femoral 
- É a continuação da veia poplitítea proximal ao hiato dos adutores 
- Em sua ascensão através do canal dos adutores, a veia femoral situa-se posterolateralmente e depois 
posteriormente à artéria femoral 
- A veia femoral entra na bainha femoral entra na bainha femoral lateralmente ao canal femoral e termina 
posteriormente ao ligamento inguinal --> se torna a veia ilíaca externa 
- Na parte inferior do trigono femoral, a veia femoral recebe a veia femoral profunda , a veia safena magna e outras 
tributárias 
 Veia femoral profunda: formada pela união de três ou quatro veias perfurantes, entra na veia femoral cerca 
de 8cm abaixo do ligamento inguinal e 5cm antes do termino da veia safena magna 
 
➔ Veias do Membro Inferior 
- Veia Safena Parva: drena maior parte do pé (drena o sangue do arco venoso dorsal lateral e compartimento 
posterior da perna para a veia poplítea) 
- Veia Safena Magna: cursa medialmente pela perna e anteromedialmente pela coxa, drenando para a veia femoral 
- Veia Femoral Profunda: drena as estruturas profundas da coxa 
- Veia Femoral: drena para a veia ilíaca externa, que se une à veia ilíaca interna para formar a ilíaca comum, que 
drena para a veia cava inferior 
➔ Canal dos Adutores 
- É uma passagem longa e estreita no terço médio da coxa 
- Estende-se do ápice do trígono femoral, onde o musculo sartório cruza sobre o músculo adutor longo, até o hiato 
dos adutoresdo tendão do músculo adutor magno 
- O canal dos adutores proporciona uma passagem intermuscular para a artéria e a veia femorais, o nervo safeno e o 
nervo ligeiramente maior para o músculo vasto medial, levando os vasos femorais até a fossa poplítea, onde se 
tornam os vasos poplíteos 
- Limites: 
 Anterior e lateral: músculo vasto medial 
 Posterior: músculos adutor longo e magno 
 Medial: músculo sartório 
 
➔ Plexo Lombossacral 
- Plexo lombar 
 Composto pelo ramo ventral dos nervos espinais de L1 a L4, que originam os nervos femoral e obturatório 
 Nervo femoral: inerva os mm da região anterior da coxa 
 Nervo obturatorio: inerva os mm da região medial da coxa 
- Plexo sacral: 
 Composto pelo ramo dos nervos espinais de L4 a S4 
 
• Nervo Femoral (L2-L4): 
- Inerva os mm. do compartimento anterior da coxa, que fazem a extensão do joelho e da perna 
- Apresenta ramos cutâneos: nervo cutâneo lateral da coxa e nervo safeno 
• Nervo Obturatório (L2-L4): 
- Inerva os mm do compartimento medial da coxa (adutores da coxa) 
- Divide-se em ramos (anterior e posterior) 
• Nervo Isquiático (L4-S3): 
- É o nervo mais largo do corpo 
- composto pelos nervos tibial e fibular comum 
- Sai do forame isquiático maior, passa através do musculo piriforme e entre na parte posterior da coxa 
- Inerva os mm do compartimento posterior da coxa 
• Nervo Tibial (L4- S3): 
- Inerva os mm do compartimento posterior da coxa e todos os mm da região plantar 
• Nervo fibular comum (L4-S2): 
- Inerva os músculos do compartimento lateral da perna 
- O ramo profundo inerva os mm do compartimento anterior da perna e pé 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Pelve 
- Pelve é a parte do tronco posteroinferior ao abdome e é a área de transição entre o tronco e os membros inferiores 
- Cavidade pélvica: é a parte inferior da cavidade abdominopélvica 
- A pelve contem a porção terminal do TGI e o sistema urinário, bem como os órgãos reprodutores internos 
- Anatomicamente, a pelve é a parte do corpo circundada pelo cíngulo do membro inferior 
- É subdividida em: pelve maior e pelve menor 
- Pelve maior: 
 É circundada pela parte superior do cíngulo do membro inferior 
 É ocupada pelas vísceras abdominais inferior, protegendo-as mais ou menos como as vísceras abdominais 
superiores são protegidas pela parte inferior da caixa torácica 
- Pelve menor: 
 É circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior, que forma a estrutura óssea dos 
compartimentos da cavidade pélvica e do períneo no tronco, separados pelo diafragma da pelve 
- Períneo: refere-se tanto à área do tronco entre as coxas e as nadegas que se estende do cóccix até o púbis, quanto 
aos compartimento de pequena profundidade situado profundamente a essa área, mas inferior ao diafragma da 
pelve --> inclui o anus e os órgãos genitais externos (pênis e escroto no homem e o pudendo feminino) 
 
➔ Cíngulo do Membro Inferior 
- É um anel ósseo, em forma de bacia, que une a coluna vertebral aos dois fêmures 
- Funções: 
 Sustentar o peso da parte superior do corpo nas posições sentada e ortostática 
 Transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior para ficar de pé e caminhar 
 Proporcionar fixação aos fortes músculos da locomoção e postura, bem como àqueles da parede abdominal 
 Conter e proteger as vísceras pélvicas (partes inferiores do sistemas urinário e dos órgãos genitais internos) 
e as vísceras abdominais inferiores (intestinos) 
 Proporcionar sustentação para as vísceras abdominopélvicas e o útero gravídico 
 Proporcionar fixação para os corpos eréteis dos órgãos genitais externos 
 
- O cíngulo do membro inferior é formado por três ossos: 
 Ossos dos quadril direito e esquerdo: cada um deles é formado pela fusão de três ossos --> íleo, ísquio e 
púbis 
 Sacro: formado pela fusão de cinco vertebras sacrais 
 
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwi5uJef29_iAhX1K7kGHTokDiUQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fmmiienfermagemuna.blogspot.com%2F2014%2F06%2Fcintura-pelvica.html&psig=AOvVaw1qt45DBXP6OsBUIlr2Goq5&ust=1560283522705557
 
** Os dois ossos do quadril são unidos anteriormente na sínfise púbica (articulação cartilagínea secundaria) 
 
• Ílio: é a parte superior, em forma de leque, do osso do quadril 
• Ísquio: tem um corpo e um ramo 
• Púbis: é um osso angulado que tem um ramo superior e um ramo inferior 
- A pelve é dividida em pelve maior (falsa) e menor (verdadeira) 
- A margem ossea que circunda e define a abertura superior da pelve é a margem da pelve, formada por: 
 Promontório e asa do sacro 
 Linhas terminais direita e esquerda (compostas por linha arqueada e linha pectina) 
 
 
 
 
➔ Abertura inferior da pelve 
- Limites: 
 Anterior: arco púbico 
 Lateral: túberes isquiáticos 
 Posterolateralmente: margem inferior do ligamento sacrotuberal 
 Posterior: extremidade do cóccix 
 
➔ Pelve maior (falsa) 
- Superior à abertura superior da pelve 
- Limitada pelas asas do ílio posterolateralmente e a face anterossuperior da vertebra sacral I posteriormente 
- Ocupada por vísceras abdominais (ex.: íleo e o colo sigmoide) 
 
➔ Pelve menor (verdadeira) 
- Situada entre as aberturas superior e inferior da pelve 
- Limitada pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix 
- Inclui a cavidade pélvica verdadeira e as partes profundas do períneo, especificamente as fossas esquionais 
- Tem maior importância obstétrica e ginecológica 
 
 
➔ Articulações e ligamentos do cíngulo do membro inferior: 
- As principais articulações são as articulações sacroilíacas e a sínfise púbica 
- As articulações sacroilíacas unem o esqueleto axial (esqueleto do tronco- formado pela coluna vertebral) e o 
esqueleto apendicular inferior (esqueleto do membro inferior) -> sinoviais planas 
- As articulações lombossacrais e sacrococcígeas (que são articulações do esqueleto axial) estão diretamente 
relacionadas com o cíngulo do membro inferior 
 
• Articulações sacroilíacas 
- São compostas, fortes, sustentam peso 
- Formadas por uma articulação sinovial anterior – entre as faces auriculares do sacro e ílio, cobertas por cartilagem 
articular – e por uma sindesmose posterior (entre as tuberosidades desses ossos) 
- Ligamentos sacroiliacos anteriores: delgados, porção anterior da capsula fibrosa da parte sinovial da articulação 
- Ligamentos sacroilíacos interósseos: amplos, associados à transferência de peso da parte superior do corpo do 
esqueleto axial para os dois ílios do esqueleto apendicular ( estão situados profundamente entre as tuberosidades 
do sacro e ílio) 
- Ligamentos sacroilíacos posteriores: continuação externa posterior da mesma massa de tecido fibroso 
 
** O movimento da articulação sacroilíaca, na maioria das vezes, é limitado a leves movimentos de deslizamento e 
rotação pelo entrelaçamento dos ossos que 
 
 
 
 
➔ Comparação entre as pelves ósseas masculinas e feminina 
 
 
 
 
- Nas mulheres, os ossos da pelve geralmente são menores, mais leves e mais finos --> a entrada pélvica tem forma 
oval (a cavidade pélvica é mais rasa e larga) 
 
 
• Sínfise Púbica 
- Disco interbúbico fibrocartilagíneo e ligamentos adjacentes que unem os corpos dos ossos púbis no plano mediano 
- ligamento púbico superior: une as faces superiores dos corpos do púbis e disco interpúbico, estendendo-se 
lateralmente até os tubérculos púbicos 
- ligamento púbico inferior: um arco espesso de fibras que une as faces inferiores dos componentes articulares, 
arredondando o ângulo subpúbico quando forma o ápice do arco púbico 
 
• Articulações Lombossacrais 
- As vértebras L V e S I articulam-se na sínfise intervertebral anterior formada pelo disco L V/S I entre seus corpos e 
nas duas articulações dos processos articulares posteriores entre os processos articulares dessas vértebras 
- ligamentos iliolombares 
 
• Articulação Sacrococcígea- é uma articulação cartilagínea secundária com um disco intervertebral 
- ligamentos sacrococcígeos anterior e posterior: são longos filamentos que reforçam a articulação 
 
 
➔ Cavidade Pélvica 
- Cavidade abdominopélvica: estende-se superiormente para o interior da caixa torácica e inferiormente para o 
interior da pelve, de forma que suas partes superior e inferior são relativamente protegidas 
- A cavidade pélvica é contínua com a cavidade abdominal na abertura superior da pelve, mas angulada 
posteriormente em relação a ela 
- A cavidade pélvica contém: 
 Partes terminais dos ureteres 
 Bexiga urinaria 
 Reto 
 Órgãos geniais pélvicos 
 Vasos sanguíneos, linfáticos e nervos 
 Vísceras abdominais: alças intestinais (íleo), intestino grosso (apêndice vermiforme e colo transverso e/ou 
sigmoide) 
- Limites da cavidade pélvica: 
 Inferior: diafragma da pelve musculofascial – forma um assoalho pélvico 
 Posteriormente: cóccix e a parte inferior do sacro (a parte inferior do saco forma um teto sobre a metade 
posterior da cavidade) 
 
 
 
 
➔ Músculos da Pelve 
- Obturador Interno 
- Piriforme 
- Levantador do anus 
- Coccígeo (isquiococígeo) 
 
➔ Suprimento Sanguíneo 
- o suprimento arterial para a pelve origina-se das artérias ilíacas internas 
- As artérias são semelhantes nos homens, exceto pelo fato de que os ramos uterino, vaginal e ovárico, são 
substituídos por ductos defernets, artéria prostática e artérias testiculares 
 
 
 
➢ Períneo 
- Limites: 
 Anterior: sínfise púbica 
 Lateral: tuberosidades isquiáticas 
 Posterior: cóccix 
 Teto: m levantador do anus