Anatomia do Fígado e Vesícula Biliar

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Anatomia do TGI – MIV 13
Marcela Cavalcanti 2017.2
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Fígado e Vesícula Biliar
· Fígado
· Órgão acessório do trato digestório
· Maior glândula do corpo, pesa 1,5 kg (2,5% do peso no adulto)
· Situa-se abaixo do diafragma, no hipocôndrio direito e epigástrio 
· Funções do Fígado
· Secreção da bile, rica em sais biliares, que contribuem com a emulsificação dos lipídeos
· Armazenamento de glicogênio
· Metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas
· Processamento de fármacos e hormônios
· Ativação da vitamina D
· Apresentação do Fígado
· Face diafragmática: convexa, lisa, em forma de cúpula, relaciona-se com o diafragma.
· Dividida pelo ligamento falciforme em 2 lobos anatômicos: lobos direito e esquerdo
· Recessos subfrênicos direito e esquerdo
· Face visceral: corresponde à face posteroinferior do fígado, recoberta por peritônio
· Recesso sub-hepático 
· Recesso hepatorrenal
· Face diafragmática: Área nua do fígado
· Face visceral: 2 lobos acessórios (partes do lobo direito do fígado)
· Lobo quadrado: entre o lig. redondo do fígado e a vesícula biliar
· Lobo caudado: entre a veia cava inferior e o ligamento venoso
· Face Diafragmática do Fígado
· Área nua do fígado
· Ligamento coronário direito e esquerdo
· Lâmina anterior
· Lâmina posterior
· Ligamentos triangulares do fígado
Face Visceral do Fígado
· Fissura sagital direita
· Fossa da vesícula biliar
· Sulco da veia cava inferior
· Fissura sagital esquerda
· Fissura do ligamento redondo (remanescente fibroso da veia umbilical)‏
· Fissura do ligamento venoso (remanescente fibroso do ducto venoso fetal)‏
· Porta do Fígado
· Lobo quadrado do fígado
· Lobo caudado do fígado
· Processo caudado: une o lobo caudado ao lobo direito entre a veia cava inferior e a porta do fígado
· Processo papilar: projeção do lobo caudado em direção à porta do fígado
Impressões da Face Visceral do Fígado
· Área gástrica e pilórica
· Omento menor
· Fossa da vesícula biliar
· Área suprarrenal 
· Área renal
· Área duodenal
· Área cólica
	
Porta do Fígado
Área Nua do Fígado
Subdivisão Funcional do Fígado
· Partes direita e esquerda do fígado
· Cada parte tem:
· Ramo da artéria hepática e veia porta
· Próprio ducto hepático
· O lobo caudado pode ser considerado um terceiro fígado e corresponde ao segmento posterior (I)
· As partes apresentam divisões mediais e laterais
· Cada divisão é subdividida transversalmente em segmentos pelo Plano hepático transverso, exceto a divisão medial esquerda
· A segmentação permite a lobectomia e segmentectomia hepáticas
Vascularização do Fígado
VEIA PORTA
· Drena o sangue rico em nutrientes do trato digestório para o fígado, onde os nutrientes serão metabolizados
· Origina-se pela união da v. mesentérica superior e v. esplênica posteriormente ao colo do pâncreas 
· A v. mesentérica inferior é tributária da v. esplênica
FORMAÇÃO DA VEIA PORTA
Drenagem do Fígado
· A drenagem venosa é feita pelas veias hepáticas, que desembocam na veia cava inferior.
· Direita
· Intermédia
· Esquerda
Drenagem Linfática do Fígado
· O fígado produz 25% da linfa que chega ao ducto torácico.
· Linfáticos profundos (espaços perissinusoidais)
· Linfáticos superficiais (subperitoneais) 
· Drenam com a tríade portal para porta do fígado, seguindo pelos linfonodos hepáticos, celíacos e terminam na cisterna do quilo.
· Área nua: linfonodos frênicos para terminar nos linfonodos mediastinais posteriores.
· Drenam com a tríade portal para a porta do fígado, seguindo pelos linfonodos hepáticos, celíacos e terminam na cisterna do quilo.
· Área nua: linfonodos frênicos para terminar nos linfonodos mediastinais posteriores.
Inervação do Fígado
O plexo hepático recebe fibras do Plexo Celíaco, que recebe fibras do tronco vagal posterior e dos nervos esplâncnicos torácicos inferiors
· Vesícula Biliar
· Bolsa musculo membranosa, de aspecto piriforme, que armazena e concentra a bile.
· Situa-se na face visceral do fígado, na fossa da vesícula biliar
· Mede 7 a 10cm de comprimento, por 3cm de diâmetro, armazenando 30 a 50ml de bile
· Divide-se em:
· Fundo
· Corpo
· Colo
· Prega espiral da mucosa
· O ducto de excreção é o ducto cístico, que se une ao ducto hepático comum para formar o ducto colédoco.
· Irrigação: artéria cística, ramo da artéria hepática direita no trígono cisto-hepático (entre os ductos cístico e hepático comum e a face visceral do fígado)
· Drenagem: veia cística que desemboca na veia porta
· Inervação: plexo celíaco
Vias Biliares
· Ductos intra-hepáticos
· Ducto hepático direito e esquerdo
· Ducto hepático comum: se une ao ducto cístico para formar o Ducto colédoco.
· Ducto colédoco se une ao Ducto Pancreático principal formando a Ampola hepatopancreática, que desemboca na papila maior do duodeno, em sua 2ª parte (descendente).
· Doenças e Sinais Associados ao Fígado
· Cirrose
· Hepatite
· Ascite
· Icterícia
Paracentese
· Drenagem do líquido da cavidade peritoneal
· Diagnóstica
· Drenagem de Alívio