Exercicios Renal e Endócrino

Prévia do material em texto

Questões Endócrino
1. Sobre o sistema endócrino coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo:
(V) Controla o crescimento, a reprodução e o metabolismo corporal;
(V) Age por meio de hormônios que podem ser peptídeos ou proteínas, aminas ou esteróides;
(F) A insulina é um hormônio controlado pelo eixo hipotalâmico hipofisário
(V) A glândula mestre do corpo é o hipotálamo, pois ele controla a maioria das outras glândulas corporais;
(F) A regulação hormonal é feita em sua maioria por feed back positivo.
2. Relacione a coluna 1 com a coluna 2 sobre a relação hipotálamo-hipófise. 
	Coluna 1
	Coluna 2
	( 1 ) Hipotálamo
	(3) é constituída de células epiteliais glandulares
	( 2 ) Adenohipófise
	(2) O hipotálamo comunica com essa glândula através do sistema porta hipotalâmico hipofisário
	( 3 ) Neurohipófise
	(1) Centro coletor e integrador de diversas fontes do SNC, estação de retransmissão
	
	(2) é constituída de terminações nervosas, cujo corpo celular, se encontra no hipotálamo
	
	(3) secreta o hormônio Ocitocina
3. Sobre os mecanismos de ação hormonal julgue as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta
I. Um dos mecanismos de ação hormonal é estimulação da fosfolipase C pela ativação da proteína Gs na membrana celular que converte ATP em AMPc e ativa a proteína kinase A (PKA) culminando com as ações fisiológicas do hormônio;
II. Outro mecanismo é estimulação da Adenilato ciclase pela ativação da proteína Gq na membrana celular que age no PIP2 convertendo-o em IP3 e DAG, o primeiro promove a liberação de cálcio do retículo e o segundo ativa a proteína kinase C (PKC);
III. Outro mecanismo é pela ativação de fatores de transcrição no núcleo que culmina com a transcrição do DNA;
IV. O mecanismo de ação do GH culmina com a transcrição do DNA no núcleo da célula.
A. Estão corretas as afirmações I, II e IV
B. Estão corretas as afirmações II, III e IV
C. Estão corretas somente as afirmações I e II
D. Estão corretas somente as afirmações III e IV
E. Todas as afirmações estão corretas
4. O hipopituitarismo é uma redução na função da adenohipófise. Analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F) sobre as alterações que podem ocorrer em alguém com hipopituitarismo: 
 ( ) Deficiência na produção do cortisol 
 ( ) Atrofia da glândula tireóide
 ( ) Deficiência de glucagon
 ( ) Cessação dos ciclos menstruais
 ( ) Comprometimento da secreção de testosterona
Justifique sua resposta
5. Sobre o hormônio do crescimento, analise as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta:
I. Estimula a síntese de proteínas no músculo esquelético
II. A hipoglicemia e o sono são estímulos para sua liberação
III. Age também por meio de somatomedinas (IGFs) secretadas pelo fígado
IV. É secretado em resposta ao GHIH liberado do hipotálamo
A. Estão corretas as afirmações I, II e IV
B. Estão corretas as afirmações I, II e III
C. Estão corretas somente as afirmações I e II
D. Estão corretas somente as afirmações III e IV
E. Todas as afirmações estão corretas
6. Dê o significado dos termos abaixo:
A. Glicogenólise 
B. Gliconeogênese 
C. Glicogênese
D. Lipólise
E. Glicólise
7. Um teste diagnóstico para determinar a causa do hipercortisolismo é o teste de supressão por dexametasona. A dexametosona bloqueia a secreção de ACTH pela adeno-hipófise. Dois pacientes, A e B, apresentavam hipercortisolismo e foram submetidos ao teste de supressão com dexametasona. O sangue dos pacientes foi coletado para dosagem do cortisol plasmático. Foi obtido o seguinte resultado: a concentração plasmática de cortisol do paciente A diminuiu para níveis normais, mas concentração plasmática de cortisol do paciente B continuou elevada. Faça o esquema das duas vias reflexas para estes dois pacientes e use esses esquemas para determinar qual paciente tem hipercortisolismo primário. Explique o seu raciocínio.
8. O controle da glicemia (nível de glicose no sangue), é exercido pelo pâncreas através da síntese dea insulina, o qual promove o armazenamento da glicose sob a forma de glicogênio hepático. Com base nessas afirmações, a alternativa correta é: 
A. A injeção de insulina deverá aumentar o nível de glicogênio hepático e diminuir a glicemia;
B. Um indivíduo com diabete melito, doença em que há falta de insulina, apresenta glicemia diminuída;
C. A injeção de insulina deverá aumentar o nível de glicogênio hepático e aumentar a glicemia;
D. A injeção endovenosa de glicose não deverá alterar o nível de insulina do sangue;
E. A injeção endovenosa de glicose deverá diminuir a secreção de insulina pelo pâncreas.
9. Sobre a regulação do metabolismo energético analise as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta
I. As células trabalham para manutenção da homeostasia corporal e sintetizam ATP a partir da oxidação da glicose, ácidos graxos livres e corpos cetônicos
II. A quantidade mínima de gasto de energia é a taxa metabólica basal que corresponde de 60 a 70% do ATP sintetizado pelas células
III. O principal papel dos hormônios envolvidos na homeostase metabólica é manter os níveis de glicose sanguínea acima de 60 mg/100 ml
A. Estão corretas as afirmações I, II 
B. Estão corretas as afirmações II e III
C. Estão corretas somente as afirmações I e III
D. Está correta somente a afirmação III 
E. Todas as afirmações estão corretas
10. Analise as frases abaixo e depois marque a alternativa correta, nas opções abaixo: 
1. A hipoglicemia estimula a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas
2. Hormônio liberado em resposta a hipercalcemia é a calcitonina sintetizada nas células parafoliculares da tireóide
3. A forma ativa da vitamina D3 tem efeitos biológicos no intestino, ossos e rins
4. A leptina inibe o neuropeptídeo Y (NPY) e proteína Agouti (AGRP) o que inibe o consumo de alimentos 
5. Na fase precoce da liberação de insulina é liberada insulina récem-formada
A. Está correta somente a afirmativa 1
B. Estão corretas as afirmativas 1, 4 e 5
C. Estão corretas as afirmativas 2, 3 e 4
D. Estão corretas as afirmativas 3, 4 e 5
E. Todas as afirmativas estão corretas
11. Sobre a vitamina D3 todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO: 
A. Estimula a atividade e a síntese de transportador de cálcio (TRPV6) na membrana apical intestinal
B. Inibe o gene que expressa o paratormônio (PTH) na célula paratireoidiana
C. É produzida pelas paratireóides
D. Promove a mineralização do osso ativando os osteoblastos e estes os osteoclastos
E. Aumenta a absorção de fosfato mediada pelo simportador Na+/Pi (NPT2) na borda em escova intestinal
12. As letras A, B e C na tabela correspondem a que glândula, hormônio e função respectivamente? 
	Glândula
	Hormônio
	Função
	A = Hipófise
	GH
	Crescimento 
	Tireóide 
	B = T3 e T4
	Estimula a produção de substâncias anorexígenas
	Pâncreas
	Glucagon
	C = Aumenta concentração sanguinea de glicose
13. Sobre fisiopatologia dos hormônios que regulam o metabolismo energético, e que também regulam cálcio e fosfato, analise as afirmativas abaixo e coloque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas Falsas. OBS: DM = Diabete Melito
( ) O DM tipo I é uma doença auto-imune resultante da destruição seletiva das células beta pancreáticas.
( ) O tratamento da DM tipo I inclui insulinoterapia
( ) O DM tipo II é uma síndrome metabólica resultante da incapacidade da insulina exercer os seus efeitos
( ) O raquitismo é decorrente da deficiência de cálcio e fosfato no LEC, causado em geral pela falta de paratormônio
( ) A osteomalacia está relacionada a falha na absorção de gordura, comprometendo a absorção de vitaminas lipossolúveis
14. Uma mulher de 41 anos de idade apresenta hipocalcemia, hiperfosfatemia e diminuição da excreção urinária de fosfato. A injeção de paratormônio provoca aumento na concentração urinária de monofosfato cíclico de adenosina. O diagnóstico mais provável é:
A. Hiperparatireoidismo primário
B. Intoxicação pela vitamina D
C. Deficiência de vitamina D
D. Hipoparatireoidismoapós cirurgia da tireóide
E. Pseudo-hipoparatireoidismo
15. O receptor desse hormônio possui duas subunidades uma extra e outra intracelular e esta última possui atividade tirosinoquinase. Se trata de qual hormônio?
A. Aldosterona
B. Insulina
C. Paratormônio
D. Calcitonina
E. Leptina
16. Analise as afirmativas abaixo sobre os hormônios da tireóide depois marque a alternativa correta: 
I. A captação de iodeto ocorre contra um gradiente eletroquímico na célula tireoidiana e esse processo é dependente da proteína NIS (co- transportador sódio/iodoeto).
II. A síntese de T3 e T4 encontra-se sob o controle do hormônio hipofisário TSH. 
III. No interior da célula a maioria do T4 é convertido em T3 que se liga a receptores presente no núcleo e agem como reguladores de fatores de transcrição.
( ) Somente as alternativas I e III estão corretas
( ) Somente as alternativas II e III estão corretas
( ) Somente as alternativas I e II estão corretas
( ) Somente a alternativa II está correta
( ) Todas as alternativas estão corretas
17. A destruição seletiva da zona glomerulosa do córtex da suprarrenal provocaria a deficiência de qual hormônio?
( ) cortisol
( ) androstenediona
(X) aldosterona 
( ) desidroepiandrostenediona (DHEA)
( ) Testosterona
18. Quais dos seguintes itens seriam esperados em um paciente com doença de Graves?
( ) Aumento dos níveis de T3 e T4 
( ) aumento do débito cardíaco 
( ) aumento do consumo de O2
( ) ganho de peso
(X) aumento dos níveis de hormônio tireoestimulante
( ) sensibilidade ao frio
19. Qual das afirmações a seguir explica a supressão da lactação durante a gravidez 
( ) os níveis de prolactina são demasiadamente baixos para que haja produção de leite
( ) os níveis de gonodotrofina coriônica humana são demasiadamente baixos para que haja produção de leite
( ) os níveis sanguíneos de estrogênio e progesterona são altos e antagonizam a ação da prolactina 
( ) as glândulas suprarrenais no feto não produzem estriol suficiente
( ) a adeno-hipófise materna está suprimida
20. Sobre a glândula adrenal analise as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta;
I. O colesterol utilizado para a síntese dos hormônios da glândula suprarrenal é proveniente tanto do colesterol armazenado pelas células quanto do colesterol importado do sangue na forma de lipoproteína.
II. O cortisol, sintetizado nas células da zona fasciculada, atua primariamente por meio do receptor de glicocorticoide que regula a transcrição gênica.
III. Em mulheres, os androgênios adrenais, promovem o crescimento de pelos púbicos e axilares, e a libido.
( ) Somente as alternativas I e III estão corretas
( ) Somente as alternativas II e III estão corretas
( ) Somente as alternativas I e II estão corretas
( ) Somente a alternativa II está correta
( ) Todas as alternativas estão corretas
21. O córtex da glândula suprarrenal é dividido em zonas que secretam os hormônios _____________, ______________ e ________________ que são classificados como _____________, ______________ e ______________ respectivamente. O primeiro hormônio participa no controle da pressão arterial. O segundo hormônio possui secreção pulsátil e _________ a reposta inflamatória. O terceiro hormônio é responsável pela libido _________________. Todos os seus hormônios são derivados do _______________ e são controlados pelo eixo ___________________________.
As palavras qu completam as lacunas são: 
(X) Aldosterona, Cortisol, DHEA, mineralocorticóide, glicocorticoide, androgênio, inibe, feminina, colesterol, hipotalâmico-hipofisário 
( ) Cortisol, Aldosterona, DHEA, glicocorticoide, mineralocorticóide, , androgênio, estimula, masculina, colesterol, hipotalâmico-hipofisário
( ) Aldosterona, Cortisol, DHEA, mineralocorticóide, glicocorticoide, androgênio, estimula, feminina, colesterol ,hipofisário-hipotalâmico
( ) Cortisol, Aldosterona, DHEA, glicocorticoide, mineralocorticóide, , androgênio, inibe, masculina, colesterol, hipofisário-hipotalâmico
( ) Aldosterona, Cortisol, DHEA, glicocorticoide,mineralocorticóide, androgênio, inibe, feminina, colesterol , hipofisário-hipotalâmico
22. Alguns halterofilistas usam esteroides anabolizantes para aumentar o crescimento muscular. Utilizando seu conhecimento sobre controle hormonal por feedback negativo, marque a alternativa que não acontecerá com o uso dos esteroides anabolizantes: 
( ) Aumento da massa magra muscular 
(X) Aumento da produção endógena de testosterona 
( ) Aumento da libido
( ) Aumento de pêlos pelo corpo
( ) Aumento do desempenho nas competições
23. Os hormônios hipofisários ..................................................... estimulam a maturação dos folículos no ovário e ovulação respectivamente. O folículo em desenvolvimento no ovário secreta o ......................................... que vai agir no útero e promover a fase ............................................... que começa a preparar o útero para receber o embrião. O corpo lúteo, ou seja o folículo que continha o ovócito liberado, começa a secretar a .............................................. que também age no útero e promove a fase ................................................... terminando o preparo do mesmo para receber o embrião. 
 As palavras que completam as lacunas são: (2 pt)
( ) LH e FSH, progesterona, proliferativa, estrógeno;
( ) FSH e LH, estrógeno, secretora, progesterona, proliferativa;
( ) FSH e LH, estrógeno, proliferativa, testosterona, secretora.;
( ) Estrógeno e progesterona, LH, proliferativa, FSH, secretora;
(X) FSH e LH, estrógeno, proliferativa, progesterona, secretora.
24. Uma mulher de 46 anos de idade apresenta hirsutismo, hiperglicemia, obesidade, atrofia muscular e aumento dos níveis curculantes de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). A causa mais provável de seus sintomas é:
( ) superprodução primária de ACTH (doença de Cushing)
( ) insuficiência adrenocortical primária (doença de Addison) 
( ) tratamento com glicocorticóides exógenos
( ) hipofisectomia
( ) feocromocitoma
25. A figura abaixo representa a regulação da espermatogênese e da liberação de testosterona. Explique a figura. 
26. Utilize o gráfico a seguir que mostra as alterações durante o ciclo menstrual para responder as questões de A a E 
E
C
D
B
A
A. 
B. O aumento mostrado no ponto A é causado pelo efeito:
( ) do estrogênio sobre a adeno-hipófise 
( ) da progesterona sobre o hipotálamo
( ) do hormônio folículo estimulante sobre o ovário
( ) da prolactina sobre o ovário
( ) do hormônio luteinizante sobre a adeno-hipófise 
C. A curva B descreve os níveis sanguíneos de que substância?
( ) progesterona 
( ) estradiol
( ) hormônio folículo estimulante
( ) hormônio luteinizante
( ) prolactina
D. A origem do aumento da concentração indicada no ponto C é:
( ) o hipotálamo
( ) a adeno-hipófise
( ) o corpo lúteo
( ) o ovário
( ) o córtex da suprarrenal
E. A origem do aumento da concentração indicada no ponto D é:
( ) o hipotálamo
( ) a adeno-hipófise
( ) o ovário
( ) o corpo lúteo 
( ) o córtex da suprarrenal
F. A causa do aumento súbito mostrado no ponto E é:
( ) retroalimentação negativa da progesterona sobre o hipotálamo
( ) retroalimentação negativa do estrogênio sobre a adenohipófise
( ) retroalimentação negativa do hormônio folículo estimulante sobre o ovário
( ) retroalimentação positiva do hormônio luteinizante sobre o ovário
( ) retroalimentação positiva do estrogênio sobre a adeno-hipófise
Questões Renal
27. Ao fazer uma atividade física extenuante sem o cuidado com a rehidratação, há uma maior perda de líquidos e menor perda de solutos através do suor e o rendimento diminui. Baseado nessa informação quais as alterações mais prováveis de acontecer. Marque a alternativa correta a sua direita:
1. 
2. Aumenta a osmolaridade do LEC F
3. Diminui a ingestão de água V
4. Ovolume do LEC diminui V
5. O ADH (Hormônio antidiurético) é inibida F
6. A água desloca do LEC para o LIC F
(A) Somente a alternativa 1 está correta
(B) As alternativas 1 e 3 estão corretas
(C) As alternativas 2 e 3 estão corretas
(D) As alternativas 4 e 5 estão corretas
(E) As alternativas 2 e 5 estão corretas
28. Conceitue:
· FSR : (Fluxo Renal Sanguíneo) – Quantidade de sangue que passa pelo rim
· FRP: (Fluxo Renal Plasmático) – Quantidade de sangue que entra no rim por minuto
· RFG: (Ritmo de Filtração Glomerular) – Quantidade de sangue filtrado no rim por minuto
· TM: (Transporte Tubular Máximo) – Limite máximo de reabsorção
· QF: (Quantidade Filtrada) – Quantidade de solutos filtrados por minuto
· QE: (Quantidade Excretada) – Quantidade de solutos excretados por minuto
· QS: (Quantidade Secretada) – Quantidade de solutos secretados por minuto
· QR: (Quantidade Reabsorvida) – Quantidade de solutos reabsorvidos por minuto
· Cl: (Clearance) – Volume de plasma completamente depurado pelos rins por minuto
29. Embora a ingestão relativa de água e solutos varie consideravelmente de dia a dia, a pressão osmótica dos líquidos do organismo é mantida entre limites muito estreitos de variação. São dados: Pressão osmótica do plasma é de 290 mosmois/l e o volume de urina excretado é de 5 ml/min com pressão osmótica de 80 mosmois/l. O Fluxo renal plasmático é 600 ml/min e ritmo de filtração glomerular é 100 ml/min. Calcule:
A- A quantidade de soluto que entra na artéria renal por minuto
290 (PO Plasma)_______1000mL
AR___________________600mL (FRP)
AR = 174 mOsm/min
B- A quantidade de soluto que é filtrada a cada minuto
290 (PO Plasma)_____1000mL
QF________________100mL/min (RFG)
QF = 29 mOsm/min
C- A quantidade de soluto que vai para a arteríoa eferente por minuto
AR – QF = AE
174 – 29 = 145 mOsm/min
D- A quantidade de soluto excretada por minuto
80 (PO Urina)_____1000mL
QE______________5 mL/min (VU)
QE = 0,4 mOsm/min
E- A quantidade que vai para a veia renal
AE + QR = VR
145 + 28,6 = 173,6 mOsm/min
F- A quantidade de soluto que foi reabsorvida
QF – QE = QR
29 – 0,4 = 28,6 mOsm/min
G- O volume de urina que deveria ser excretada para que tivesse a mesma pressão osmótica do plasma
290(PO Plasma)_____1000mL
0,4 (QE)___________ V
V = 1,38 ml/min
H- A pressão osmótica aumentou ou diminuiu. 
Diminuiu. Houve retenção de H2O
I- Explique o mecanismo para retornar com a pressão osmótica de volta ao normal
30. Com os dados abaixo calcule e preencha a tabela:
FRP: 600 ml/min. RFG:125 ml/min.
Tm. (reabsorção): Glicose – 320 mg/min. Lactato –75 mg/min.
Tm- (Secreção): Diodrast – 75 mg/min. Creatinina –16 mg/min.
	
Substância
	
[P]
mg/ml
	
QAA
mg/min
	
QF
mg/min
	
QAE
mg/min
	
QE
mg/min
	
QR
mg/min
	
QS
mg/min
	
QVR
mg/min
	
Clear
mL/min
	
Inulina
	1,0
2,0
3,0
8,0
	600 
1200
1800
4800
	125
250
375
1000
	475
950
1425
3800
	125
250
375
3800
	-
-
-
-
	-
-
-
-
	475
950
1425
3800
	125
125
125
125
	
Glicose
	1,0
2,0
6,0
8,0
	600
1200
3600
4800
	125
250
750
1000
	475
950
2850
3800
	125
250
750
1000
	-
-
-
-
	-
-
-
-
	475
950
2850
3800
	125
125
125
125
	
Lactato
	0,2
0,5
1,0
3,0
4,0
6,0
	120
300
600
1800
2400
3600
	25
62,5
125
375
500
750
	95
237,5
475
1425
1900
2850
	25
62,5
125
375
500
750
	-
-
-
-
-
-
	-
-
-
-
-
-
	95
237,5
475
1425
1900
2850
	125
125
125
125
125
125
	
Diodrast
	0,02
0,04
0,10
0,20
0,80
	12
24
60
120
480
	2,5
5
12,5
25
100
	9,5
19
47,5
95
380
	2,5
5
12,5
25
100
	-
-
-
-
-
	-
-
-
-
-
	9,5
19
47,5
95
380
	125
125
125
125
125
	
Creatinina
	0,02
0,04
0,10
0,40
0,60
	12
24
60
240
360
	2,5
5
12,5
50
60
	9,5
19
47,5
190
300
	2,5
5
12,5
50
60
	-
-
-
-
-
	-
-
-
-
-
	9,5
19
47,5
190
300
	125
125
125
125
125
31. Injetou-se para-amino-hipurato (PAH= totalmente secretado) num animal normal. Após o equilíbrio, obteve-se os seguintes dados:
· Concentração de PAH no plasma = 2 mg/100mL
· Concentração de PAH na urina = 14 mg/mL
· Volume de urina = 0,9 mL/min
· Qual o fluxo renal plasmático (FPR)?
 
FRP = 630 ml/min