Plexos nervosos

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Plexos 
› rede formada pelos ramos anteriores dos nervos espinais (exceto parte torácica de T2 a T12) 
› raiz = conjunto de axônios das colunas medulares 
› ramos = feixes de nervos espinais 
» formação dos nervos espinais: formados quando as raízes posterior e anterior dos nervos espinais se unem nos pontos de saída do canal 
vertebral, os forames intervertebrais; assim, formam-se os ramos posteriores e anteriores 
- As raízes nervosas posteriores e anteriores se unem, dentro ou imediatamente proximais ao forame intervertebral, para formar um nervo 
espinal misto (motor e sensitivo), que se divide imediatamente em dois ramos: um ramo posterior (dorsal) e um ramo anterior (ventral). Como 
ramos do nervo espinal misto, os ramos posterior e anterior conduzem fibras motoras e sensitivas, bem como seus ramos subsequentes. Os 
termos nervo motor e nervo sensitivo são quase sempre relativos, referindo-se à maioria dos tipos de fibras conduzidas por aquele nervo. Os 
nervos que suprem músculos do tronco ou dos membros (nervos motores) também contêm cerca de 40% de fibras sensitivas que conduzem 
informações álgicas e proprioceptivas. 
Por outro lado, os nervos cutâneos (sensitivos) contêm fibras motoras que suprem as glândulas sudoríferas e o músculo liso dos vasos 
sanguíneos e folículos pilosos 
› tanto a raiz posterior (dorsal) quanto seu ramo são sensitivos (aferente) 
› a raiz anterior (ventral) e o ramo anterior são motores (eferentes) 
» neurônios pseudo-unipolares: seus corpos celulares se localizam nos gânglios sensitivos, e apenas um prolongamento deixa o corpo celular, 
logo dividindo-se em dois ramos, um periférico e outro central 
» gânglios espinais: aglomerado de corpos celulares de neurônios fora da parte central do sistema nervoso; são neurônios sensitivos e estão 
sempre presentes na raiz dorsal 
OBS.: as intumescências apresentam a maior quantidade de corpos de neurônios 
- A medula espinal, nos adultos, é menor do que a coluna vertebral; por essa razão há uma obliquidade progressiva das raízes dos nervos 
espinais. 
Plexo cervical 
- formado pelos ramos anteriores de C1 a C4 (com participação indireta de C5) 
- consiste em alças nervosas (primárias) e nos ramos que se originam destas alças. 
- cada ramo participante, com exceção do primeiro, divide-se em ramo ascendente e ramo descendente 
- tais ramos se unem aos ramos do nervo espinal adjacente para formar as alças 
» dividido em duas partes: 
› parte superficial: seguem em sentido posterior e, dessa forma, são sensitivos 
› parte profunda: seguem em sentido anteromedial e, dessa forma, são motores 
 
- 1 e 2 são ramos ascendentes; 3 e 4 são internos; 5 e 6 são externos; 7 e 8 são descendentes 
- C1, C2 e C3 formam a alça cervical 
- C3, C4 e C5 formam o nervo frênico 
 
 
 
Alça cervical 
- raiz superior (C1-C2) 
- raiz inferior (C2-C3) R 
› as raízes superior e inferior se unem formando a alça cervical; fibras de C1-C3 se ramificam a partir da alça para suprir os músculos infra-
hióideos: m. omo-hióideo, m. esternotireóideo, m. esterno-hióideo. 
- ramo tireohióideo: supre o m. tireohióideo 
Entre C2 e C3 
- nervo occipital menor: formado em C2; supre a pele do pescoço e do couro cabeludo 
- nervo auricular magno: formado entre C2 e C3; supre processo mastoide, faces da orelha e pele 
- nervo cervical transverso: formado entre C2 e C3; supre a região cervical anterior 
Entre C3 e C4 
- nervos supra claviculares: suprem a pele acima da clavícula (músculos supraespinal e infraespinal) 
Parte profunda 
- nervo escapular dorsal: formado entre C4 e C5; supre os músculos romboides 
- nervo torácico longo: formado entre C5 e C7; supre o musculo serrátil anterior 
Nervo frênico 
- fibras motoras, simpáticas e parassimpáticas 
- único suprimento motor para o musculo diafragma e suprimento sensitivo as pleuras parietal e pericárdio 
Plexo braquial 
- formado pelos ramos anteriores de C5 a T1 
- supre maior parte do membro superior 
- quase todos os ramos do plexo originam-se na axila (após o plexo cruzar a costela I) 
OBS.: seus ramos costumam surgir abaixo da vertebra e, por isso, considera-se a vertebra C8 
 
- C5 e C6 se juntam e formam o tronco superior 
- C7 sozinho forma o tronco médio 
- C8 e T1 se juntam e formam o tronco inferior 
» os troncos se ramificam ao passar pela clavícula e formam ramos anteriores e posteriores 
- a divisão anterior dos troncos superior e médio se unem e formam o fascículo lateral 
- a divisão posterior dos 3 troncos formam o fascículo posterior 
- o ramo anterior do tronco inferior forma, sozinho, o fascículo medial 
» desse modo, os fascículos dão origem aos ramos terminais (nervos periféricos) 
Nervos periféricos 
- nervo musculocutâneo: formado pelo ramo terminal do fascículo lateral + fibras de C5, C6 e C7; supre os músculos do compartimento 
anterior do braço 
- nervo mediano: formado pelo ramo terminal do fascículo lateral entre C6 e C7 na raiz lateral, pelo ramo terminal do fascículo medial entre 
C8 e T1 na raiz medial; supre os músculos do compartimento anterior do antebraço (exceto flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do 
flexor profundo dos dedos); e cinco mm. intrínsecos na metade tenar da palma. 
- nervo ulnar: formado pelo maior ramo terminal do fascículo medial entre C8, T1 e às vezes C7; supre os músculos flexor ulnar do carpo e 
metade ulnar do flexor profundo dos dedos e a maioria dos músculos intrínsecos da mão 
- nervo axilar: formado pelo ramo terminal do fascículo posterior entre C5 e C6; supre a articulação do ombro; e os músculos redondo menor 
e deltoide 
- nervo radial: formado pelo maior ramo terminal do fascículo posterior entre C5, C6, C7, C8 e T1; supre todos os músculos dos 
compartimentos posteriores do braço e antebraço 
 
 
Ramos colaterais 
- nervo cutâneo medial do braço: formado entre os ramos laterais do fascículo medial entre C8 e T1; supre a pele 
- nervo cutâneo medial do antebraço: formado entre os ramos laterais do fascículo medial entre C8 e T1; supre a pele 
 
 
 
 
 
Plexo lombar 
- formado por uma pequena contribuição de T12 até L4 
- inervação da parede do abdome e dos membros inferiores 
- forma-se anteriormente aos processos transversos lombares 
 
Ramos colaterais 
- nervo ílio-hipogástrico: formado em L1; supre os músculos abdominais 
- nervo ilioiguinal: formado em L1; supre os músculos abdominais 
- nervo genitofemoral: formado entre L1 e L2; divide-se em ramo genital e ramo femoral 
- nervo cutâneo femoral lateral: formado entre L2 e L3 
Ramos terminais 
- nervo femoral: formado entre L2 e L4; supre o musculo ilíaco e os músculos flexores e quadril e extensores de joelho 
- nervo obturatório: formado entre L2 e L4; supre os músculos adutores da coxa 
- tronco lombossacral: formado entre L4 e L5; participa da formação do plexo sacral com os ramos anteriores dos nervos S1-S4 
OBS.: um nervo obturatório acessório (entre L3 e L4) é encontrado em quase 10% das pessoas. É paralelo à margem medial do músculo psoas, 
anterior ao nervo obturatório, cruzando superiormente ao ramo superior do púbis, bem próximo da veia femoral. Embora os ramos maiores 
(femoral, obturatório e tronco lombossacral) tenham posições regulares, deve-se antecipar a variação na disposição dos ramos menores do 
plexo lombar 
 
Plexo sacral 
- formado pelas raízes de L4 até S3 
- nervo pudendo: formado entre S2 a S4; principal nervo sensitivo dos órgãos genitais externos 
- nervo coccígeo: faz parte do plexo coccígeo, que é formado pelos ramos anteriores de S4 e S5 e os nervos coccígeos 
- nervo isquiático (ciático): formado entre L4 a S3; ramos anteriores de L4-S3 convergem na face anterior do m. piriforme, atravessa o forame 
isquiático maior (geralmente inferior ao m. piriforme) para entrar na região glútea; supre os músculos da face posterior da coxa e toda a perna 
e pé