Casos clínicos órtese e prótese

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Caso Clínico 
ÓRTESE E PRÓTESE
FISIOTERAPIA UNILAVRAS
 Caso Clínico 1
PRÓTESE
 
 Paciente G.A.T., sexo masculino, 24 anos de idade, cor branca,
morador da cidade de Lavras-MG. O mesmo trabalha como
representa comercial de produtos para beleza. Compareceu à
Clínica de Fisioterapia onde relatou que sofreu um acidente
automobilístico, havendo a mutilação do membro inferior
direito. O mesmo relata ter passado por várias intervenções
cirúrgicas para evitar a perda do membro,onde devido a falta de
vascularização do membro na última cirurgia foi realizada uma
Amputação Transtibial no terço médio.
    Entretanto mesmo com as limitações o mesmo consegue
ainda manter certa independência, como a realização de
algumas atividades de vida diária e cotidianas. Considerando
todos os fatos apresentados, responda:
ca
so clínico 1
A) Como seria a evolução
(tratamento) do quadro
desse paciente?
caso cl ín ico 1
Educação e
orientações ao
paciente, avaliar suas
condições corporais,
potencializar grupos
musculares para
melhor recuperação.
Trabalhar quanto ao
comprimento do
membro residual,
técnicas de melhor
aplicação de
curativos e manuseio
de tecidos.
Atuar sobre o controle
da dor, controlar a
cicatrização do coto.
Modelagem do tecido
mole, bem  como
ganho de força e
redução do edema.
CIRÚRGICA: PÓS-CIRÚRGICA: PRÉ-PROTÉTICA:
Durante o tratamento deveremos atender o paciente de forma
integral a fim de promover o seu retorno a suas atividades funcionais
o mais breve possível, sendo assim o fisioterapeuta deve seguir uma
determinada ordem cronológica, como:
PRÉ-
OPERATÓRIA:
caso cl ín ico 1
Trabalhar
o treino de marcha e
treinos funcionais.
Treinamento para a
mudança e adaptação
perante ao novo.
Adaptação, proteção
articular e avaliação
regular do paciente.
REABILITAÇÃO: ACOMPANHAMENTOE CUIDADO:
Durante o tratamento deveremos atender o paciente de forma
integral a fim de promover o seu retorno a suas atividades funcionais
o mais breve possível, sendo assim o fisioterapeuta deve seguir uma
determinada ordem cronológica, como:
PROTETIZAÇÃO:
B) Quais alterações
biomecânicas se esperar
encontrar?
A amputação transtibial, feita na tíbia, pode ser feita em três níveis:
proximal, medial ou distal. O comprimento da tíbia a ser preservado
depende diretamente da qualidade do tecido, da extensão da doença e
do comprimento das estruturas musculares de gastrocnêmio e sóleo,
permitindo maior funcionalidade. Além de risco aumentado de
deformidade em flexão de joelho, a amputação transtibial pode
representar para o paciente um gasto energético para a deambulação
muito maior, em torno de 20 a 40 %, em virtude da amputação.
Quais alterações biomecânicas se
esperar encontrar?
C) Quais objetivos do
tratamento nessa fase pós
operatório e pré protética?
Quais objetivos do tratamento nessa fase
pós operatório e pré protética?
Na fase pós-operatória devemos tomar medidas para o controle da
dor, para melhor cicatrização bem como a mobilização de estruturas
não envolvidas na cicatrização. Enquanto isso na fase pré-protética
devemos fazer a modelagem do tecido mole, promover ganho de força
muscular e redução do edema no local.
D) Qual tipo de prótese seria
recomendável e por quê?
Qual tipo de prótese seria recomendável
e por quê?
PROTESE ORTOPÉDICA ENDOESQUELÉTICA (MODULAR). 
Componentes em aço, alumínio ou titânio, com reforços de fibras de
carbono, válvulas de expulsão de ar automática de manuseio e
colocação rápida, joelheira de vedação, com revestimento interno em
uretano. Encaixe de prova em termoplástico transparente, com pés de
respostas dinâmicas em fibras de carbono. Essa prótese
proporcionará maior estabilidade, possibilitando que o paciente
tenha conforto e estabilidade, bem como facilidade para locomoção e
para retirada da mesma. 
E) Quais benefícios o
paciente passaria a ter pós
protetização?
Quais benefícios o paciente passaria a
ter pós protetização?
Primeiramente o paciente deverá fazer um acompanhamento e
cuidado preventivo para avaliação regular da prótese, bem como a
sua da adaptação, logo com o sucesso da protetização a paciente
poderá ter um menor gasto energético durante sua marcha, bem
como a facilidade de manuseio, proporcionando a ele uma marcha
similar à fisiológica.
 Caso Clínico 2
ÓRTESE
 
Paciente B.M.C, sexo feminino, 5 anos, residente na cidade de
Lavras-MG. Compareceu à clínica de fisioterapia com
diagnóstico médico de mielomeningocele. Foi realizado
procedimento cirúrgico para correção assim que nasceu. Ela
apresenta escoliose, paresia de membros inferiores, pés caídos.
Os responsáveis pela paciente relataram histórico de convulsão
e incontinência urinária, relatou também que ela já faz outros
tratamentos como hidroterapia e equoterapia. Após namnese,
responda:
ca
so clínico 2
A) Qual tratamento
fisioterapêutico a ser
utilizado?
caso cl ín ico 1
Prevenção de
encurtamento
muscular e
contraturas:
alongamentos,
exercícios passivos,
pompages, tração
manual nas estruturas.
Exercícios resistidos
com theraband,
 exercícios de
facilitação
neuromuscular
proprioceptiva com
resistência;
Utilização de órteses,
 treino de marcha
com estabilização do
fisioterapeuta;
Para equilíbrio
estático e
 dinâmico:
 exercícios na bola
Bobath e com
evolução o
fisioterapeuta
causando
 desequilíbrio;
FORÇA MUSCULAR
E TONUS:
INCENTIVO
À MARCHA: EQUILÍBRIO:
 
Qual tratamento fisioterapêutico a ser utilizado?
 
PREVENÇÃO:
 
caso cl ín ico 1
No
tatame com o uso do
suporte, treino de
aquisição da postura
sentada, com
estabilização do
fisioterapeuta, treino
de transferência de
peso lateralmente;
Com mobilização
de pelve
Força e concentração
funcional
 com o uso de
brinquedos.
DISSOCIAÇÃO
PÉLVICA:
COORDENAÇÃO:
Qual tratamento fisioterapêutico a ser utilizado?
TREINOS DE
TRANSFERÊNCIA:
B) O uso de tecnologia
assistiva é indicado? Se
sim, quais e por quê?
O uso de tecnologia assistiva é indicado?
Se sim, quais e por quê?
Como a criança já utiliza a órtese suropodalicas rígida, que é feita de plástico
com tiras reguladoras para o melhor posicionamento, é ótima para melhora do
pé caído, pois não permite o movimento de flexão plantar, continuar fazendo
uso, indicar o uso da polaina extensora, feita de materiais resistentes como lona,
contendo barras de duralumínio, que mobilizando o joelho irá manter os
membros inferiores em extensão possibilitando a criança a ficar de pé, sendo
assim em sessões de fisioterapia para auxilio da marcha utilizar o tranfer, que é
um andador para iniciantes da marcha com dificuldade, feito de tubo de aço
carbono, com essas outras órtese, será excelente para evolução funcional da
criança, permitirá marcha, estabilização e alinhamento postural indicar também
cadeira de rodas.
C) Quais orientações
precisam ser relatadas?
Quais orientações precisam ser
relatadas?
É importante que os responsáveis sempre usem a afo na criança, uso continuo.
Também é importante a estimulação dessa criança para evoluir o cognitivo,
portanto é interessante dar dicas se sempre conversar muito com a criança e a
estimular através de brinquedos que sejam da preferência dela.
 
D) Quais benefícios da
fisioterapia, com o uso das
órteses?
Quais benefícios da fisioterapia, com o
uso das órteses?
 
 A fisioterapia vai melhorar a vida da paciente tanto funcional, quanto no
cognitiva, aumentando sua qualidade de vida, o uso das órteses será de extrema
importância para essa evolução, além de melhor a vida dos pais com o uso da
cadeira de rodas e vendo a melhora da filha.
 
 Adriana Garcia
Karolyne Nunes
Laura Martins
Luana Andrade 
Lucas Paulo
 
Obrigado!