Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
1 1Pós Graduando em Acupuntura ²Orientadora Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino e Mestranda em Bioética e Direito em Saúde Acupuntura no rejuvenescimento facial Maria jane soutelo Fernandes 1 Jane.soutelo@hotmail.com Dayana Priscila maia mejia² Pós-graduaçào em Acupuntura – Faculdade FAIPE Resumo Sabendo-se que o envelhecimento é um processo fisiológico irreversível e evolutivo do organismo e sendo a pele o órgão do corpo humano que mais reflete estas alterações. As principais modificações cutâneas observadas são as rugas, pele seca, manchas, perda de luminosidade e ptose tissular. Para isso existem diversas formas de tratamento com o objetivo de eliminar ou amenizar essas alterações, entre elas destaca-se a Acupuntura, que age tanto no local, gerando benefícios sistêmicos. Na Medicina Tradicional Chinesa, o aspecto exterior é o reflexo do bem estar interior, sendo assim, o tratamento visa à parte externa da pele, levando a uma melhora na saúde do indivíduo. Sendo a face a primeira região do corpo a ser avaliada durante uma inspeção para um diagnóstico segundo a Medicina Tradicional Chinesa, pode nos revelar desequilíbrios no fluxo do Qi. O artigo científico visa através de pesquisa bibliográfica apoiadas em publicações científicas, tais como livros, artigos e internet. Os resultados apontam que a acupuntura estética vem contribuir significativamente no processo de atenuação de rugas faciais. Considerando a eficácia de seus efeitos na pele humana, dentre os quais o rejuvenescimento cutâneo. Palavras-chave:Acupuntura; Rejuvenescimento; Estética. 1. Introdução A acupuntura é o recurso da Medicina Tradicional Chinesa assim como a Auriculoterapia, Moxabustão, Ventosaterapia e a Reflexologia, dentre outras. Declarada como uma medicina alternativa ou complementar é uma técnica onde é feita a introdução, circulação, mobilização de agulhas, favorecendo o equilíbrio do organismo, revigorando os órgãos e vísceras do corpo. A acupuntura trabalha nos canais de energia do organismo favorecendo a prevenção e tratamento simultaneamente. No organismo, ocorrem várias alterações decorrentes no processo do envelhecimento e a pele é o órgão humano que mais revela este processo, sendo, portanto alvo de inúmeros estudos que tem como objetivo o desenvolvimento de técnicas para minimizar este processo. Sendo por esse motivo o órgão que mais revela o envelhecimento, por se encontrar exposta a luz solar, vento, umidade, doenças dermatológicas, fumo, álcool e má alimentação, em especial rosto e pescoço são os mais prejudicados, seguidos pelo aparecimento de rugas que são vincos resultados de flacidez da pele e músculos. Na Medicina Oriental, o envelhecimento da pele está ligado ao desequilíbrio energético do sangue, da defesa do organismo e da pele, insuficiência na nutrição, favorecendo ao surgimento de rugas. A Acupuntura facial é uma técnica que consiste na aplicação de pequenas agulhas muito finas nos pontos da face onde está sendo feito o procedimento de Acupuntura, favorecer a circulação sanguínea, desbloqueio, nutrição, oxigenação celular e aumento da energia vital, chamada Qi, que tonifica a musculatura, revitalizando a pele e suavizando as rugas. O estímulo da agulha favorece a produção de colágeno e elastina no tecido diminuindo as linhas de expressão existentes, combatendo o envelhecimento e adversidades associadas, como a perda de elasticidade, brilho da pele e a manifestação de manchas. mailto:Jane.soutelo@hotmail.com 2 O tratamento propõe aumentar estas energias na região facial, através de estímulos ao Sistema Nervoso Autônomo. Sabendo-se que a utilização da Acupuntura na estética ainda é pouco significativa no Ocidente, e que ainda faltam estudos mais aprimorados nessa área. Esta pesquisa visa identificar e relatar os benefícios da Acupuntura no Rejuvenescimento Facial e por esse motivo o estudo realizado teve o objetivo primeiramente uma revisão literária da anatomia e fisiologia da pele, posteriormente as técnicas e princípios da acupuntura na estética facial, de maneira a descrever a sua aplicabilidade, benefícios, indicações e resultados. 2. Fundamentação teórica 2.1 A Pele A pele representa 12% do peso seco total do corpo, com peso de aproximadamente 4,5 quilos, e é de longe o maior sistema de órgãos expostos ao meio ambiente. Um pedaço de pele com aproximadamente 3 cm de diâmetro contém: mais de 3 milhões de células, 100 e 340 glândulas sudoríparas, 50 terminações nervosas e 90 cm de vasos sanguíneos. A pele representa o maior órgão sensitivo do nosso corpo que recebe estímulos de temperatura, dor e tato. É o mais sensível dos órgãos, sendo o primeiro meio de comunicação do nosso corpo com o meio ambiente e proteção. Portanto, são muitas as funções da pele. Base dos receptores sensoriais, localização do sentido do tato; Fonte organizadora e processadora de informações; Mediadora de sensações; Barreira entre o organismo e o meio ambiente; Fonte imunológica de hormônios para diferenciação de células protetoras; Proteção contra os efeitos da radiação, traumas mecânicos e elétricos; Barreira contra materiais tóxicos e organismos estranhos; Regulação da pressão e do fluxo sanguíneo e linfático; Regulação da temperatura; Metabolismo e armazenamento de gordura; Reservatório de alimento e água; Importante na respiração; Sintetiza compostos como a vitamina D; Barreira contra microorganismos (GUIRRO & GUIRRO, 2002). Conforme Guirro e Guirro (2002) a aparência da pele pode variar dependendo dos fatores como a idade, o sexo, o clima, estado de alimentação e saúde do indivíduo. A pele pode ser classificada de acordo com o tipo e a quantidade das secreções presentes. A pele oleosa se apresenta com excesso de secreção gordurosa com um brilho característico. Na pele seca ocorre insuficiência dessa secreção. A pele desidratada é um tipo de pele seca. Quando ocorre a existência dos dois tipos de pele, esta é chamada de mista. Através de sua elasticidade, a pele permite os movimentos do nosso corpo. A sua composição se dá pela formação de três camadas principais: a epiderme que é considerada a camada superficial de células epiteliais intimamente unidas possuindo origem ectodérmica e a derme que possui origem mesodérmica, é definida como a mais profunda constituída por um tecido conjuntivo denso irregular, conectando-se com a fáscia dos músculos subjacentes, resultando assim em uma camada de tecido frouxo denominada de hipoderme cuja que se conecta frouxamente com uma fáscia dos músculos subjacentes permitindo assim que os músculos se contraiam sem repuxar a pele (SPENCER, 1991; BOIGLY, 1986). 3 2.1.1 Epiderme Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a epiderme é a primeira a sofrer do Xie (Energia Perversa). É definida como uma camada superficial totalmente desprovida de vasos, embora a derme subjacente seja bem vascularizada, que ao nascimento ela é formada de diversas camadas de células pavimentosas cujo formam um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. É na epiderme que derivam as glândulas da pele, das unhas e dos pelos (SPENCER,1991; BOYGLY, 1986; GUIRRO, 2002). A célula principal da epiderme é chamada de queratinócito ou ceratinócito onde é responsável pela produção de queratina completando as células mais superficiais da epiderme para formar a camada córnea, determinando assim como função a formação da camada córnea (LEONARDI, 2000). Com a formação das células córneas, vão ocorrer dois fenômenos: migração vertical das células originadas das células basais e diferenciação destas células durante sua viagem ascensional, para chegar a criação das células córneas (PEYREFITTE et al., 1998). Sua espessura geralmente é muito delgada, ou seja, menos de 0,12 milímetros na maior parte do corpo, sendo quenas palmas das mãos e na planta dos pés, é consideravelmente espessa em áreas sujeitas a constante pressão ou fricção (GUIRRO, 2002). De acordo com Guirro (2002), a epiderme constitui em cinco camadas que começando da mais profunda para a superficial temos; a camada basal, a camada espinhal, a camada granulosa, a camada lúcida (ausente na pele fina) e a camada córnea. Camada Basal, Segundo Guirro (2002) e Spencer (l991), a camada basal é considerada a mais profunda, gerando assim novas células e apresentando intensa atividade mitótica, vai fornecer células para substituir aquelas que são perdidas na camada mais superficial da epiderme. De acordo com Boigly (1986), constituída de camada de células volumosas que estão organizadas em forma de estaca acima da membrana de junção dermepidérmica, ocorrendo assim, uma fixação através de finos prolongamentos citoplasmáticos. É também onde se encontram as terminações dos nervos sensitivos, na qual são denominadas de livres e hederiformes se intercalando nas células. Na camada Basal, as células mais profundas são mostradas na forma de cilíndricas, fazendo contato com a derme. A maioria da atividade mitótica ocorre nesta camada profunda, que é frequentemente chamada de camada germinativa (SPENCER, 1991). Di Dio et al.,(2002), descreveram a membrana basal como uma lâmina subcelular ou eletromicroscópica que separa a camada basal da derme, na qual possui a função de ancorar a epiderme na derme e servir de suporte mecânico à epiderme. A atividade mitótica das células basais acontece mais a noite, quando há mais descamação. Na epiderme, o tempo de renovação é de 26 dias, sendo 13 para o celular, consistindo assim, na progressão dos queratinócitos da camada basal para a camada córnea e 13 dias para que se desintegrem e descamem. Camada Espinhal é dividida em 5 a 10 camadas de células superpostas, de forma poliédrica ou paralelepípeda com mais queratina que as basais, onde não se unem, mas se ligam por pontos de união ou desmossomas (daí o aspecto de espinhos), que são zonas espessas da membrana citoplasmática. Junto com essas células circula a linfa intersticial. Assim como camada basal, esta também se encontra em atividade mitótica e possuem núcleo espesso (BOIGLY, 1986) Conforme Boigly (1986), nessa camada também são encontradas células de estrutura similar, porém possuidoras de prolongamentos dendríticos, as chamadas células de Langerhans. 4 Camada Granulosa, constituída por células que já estão em franca degeneração nos quais sinais são os grânulos de queratina ou de melanina que estão no citoplasma. Possui formas achatadas e estão arranjadas em cerca de três planos de células, superficialmente à camada germinativa, onde também seu nome provém da presença de grânulos de querato – hialina no citoplasma de suas células. Com o aumento de tamanho dos grânulos, o núcleo se desintegra, resultando na morte das células mais externas da camada granulosa (SPENCER, 1991; GUIRRO, 2004). Segundo Boigly (1986), a camada granulosa é considerada a última camada nucleada da epiderme, cujas certas epidermes que não a apresentam têm ceratinização normal. Camada Lúcida, constituí-se de várias camadas de células achatadas intensamente ligadas, sendo que a maior parte das quais possui limites indistintos e perde todas as suas inclusões citoplasmáticas, menos as fibrilas de queratina e algumas gotículas de eleidina, que é transformada em queratina e devido a essa transformação as células desta camada vão se tonar parte da camada córnea (SPENCER, 1986). Esta camada só existe nas zonas em que a pele é mais densa: palma das mãos, planta dos pés, região cervicodorsal (BOIGLY, 1986). Camada Córnea, de acordo com Spencer (1991), esta camada é considerada como a mais superficial da epiderme, formando vários planos de células achatadas, fortemente ligadas e mortas. Estas células mortas recebem o nome de corneificadas, quando seu citoplasma for substituído por uma proteína fibrosa denominada de queratina. As células possuem as funções de proteção do corpo contra invasão por substância do meio externo, ajudam a restringir a perda de água do corpo e formam uma cobertura ao redor de toda a superfície do corpo. Segundo Leonardi (2008), são eliminadas cerca de 6 a 14 g de células mortas da pele, sendo substituídas por outras células epidérmicas, as quais gradativamente se queratinizam. Através desse processo de queratinização vão surgir células que se denominará de queratinócitos dando origem aos lipídios encontrados no extrato córneo, e a partir destes lipídios irão se formar membranas lamelares intercelulares que retêm água, conservando a superfície da nossa pele saudável e macia. Nesta região também são encontradas outras células epiteliais, além dos queratinócitos. 2.1.2 Derme Esta camada situa-se profundamente, inferiormente ao extrato basal da epiderme, servindo como apoio para a divisão do tegumento comum, sendo que na antiguidade consideravam a derme como camada média, a epiderme, como camada interna ou profunda (DI DIO et al.,2002). Conforme Spencer (1991) afirmou, a derme é uma camada de tecido conjuntivo fibroso irregular, com função de nutrir e proteger o corpo contra lesões mecânicas. O seu desenvolvimento se dá a partir da mesoderme embrionária, assim como os músculos e o esqueleto. Contém algumas fibras elásticas e reticulares, assim como fibras colágenas, e é bem suprida por vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. As fibras elásticas mantêm a elasticidade da pele, são imprescindíveis à correta manutenção do tegumento e formam uma espessa e sólida rede na derme profunda. Possui um tempo de vida de cerca de 180 dias e é degradada pela enzima elastase. Já as reticulares se localizam principalmente ao redor das glândulas, folículos do pêlo e agrupados na região subdérmica, aumentando de tamanho e sendo mais desenvolvidos quando há intensa atividade fibroblástica, como por exemplo, na sacoidose, tuberculose e tumores. E, por fim, as fibras de colágeno que são as mais abundantes no organismo, onde 80% da massa seca da pele são constituídas de colágeno e é sintetizado no retículo endoplasmático do fibroblasto. Sua importância reside no fato de ser sede de doenças auto-imunes, como esclerodormia, o lúpos eritematoso, a dermatomiosite (BOIGLY, 1986; SPENCER, 1991). 5 2.1.3 Hipoderme A derme se apoia sobre a hipoderme (tecido subcutâneo), que é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, rico em células adiposas, interposta entre a pele e as estruturas subjacentes (músculos, ossos, etc.). A hipoderme se conecta a pele e a fáscia do músculo subjacente, o que permite a contração muscular. É a camada mais profunda da pele, constituída de lóbulos de lipócitos delimitados por septos de colágeno com vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Os lipócitos, ou células adiposas são arredondados e grandes, contendo em seu citoplasma uma grande quantidade de lipídios. Esta camada não faz parte da pele, porém é responsável pela fixação das estruturas subjacentes. A camada de tecido gorduroso tem variações dependendo da região, não havendo uniformidade à distribuição de gordura em todas as regiões do corpo. (GUIRRO; GUIRRO, 2004). De acordo com Guirro e Guirro (2004) comenta que o tecido adiposo exerce várias funções, como sendo: reservatório energético, isolamento térmico, modelagem da superfície corpórea, coxins adiposos, tecidos de preenchimento que auxilia na fixação de órgãos. A hipoderme forma uma camada espessa de tecido adiposo, não pertencente à pele, com funções de adesão e suporte aos órgãos subjacentes, além de permitir a pele uma considerável amplitude de movimento.(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 1999) 2.2 Fisiologia do Envelhecimento Segundo Guirro e Guirro o envelhecimento está ligado à organização das células em tecidos e órgãos, formados por colôniasde células diferenciadas, cada uma controlando e eliminando o crescimento e a multiplicação das outras. O envelhecimento facial caracteriza-se pela perda progressiva da pele, gerando rugas, quedas dos tecidos faciais, assim como de músculos, pele e gordura, crescimento de cartilagem e esqueletização, ou seja, absorção óssea. Algumas teorias foram criadas para justificar o envelhecimento como teoria do relógio biológico a teoria da multiplicação celular, a teoria das reações cruzadas de macromoléculas, a teoria dos radicais livres, a teoria do desgaste e a teoria do auto-imune. Segundo Kede et al., (2004) o envelhecimento constitui o conjunto de modificações fisiológicas irreversíveis e inevitáveis acompanhadas de uma mudança do níveis de homeostasia. O envelhecimento da pele é oriundo das alterações involutivas que ocorrem em vários setores do organismo. O fenômino biológico do envelhecimento representa a última das três fases do ciclo vital do organismo, sendo as duas primeiras a infância e a maturidade. Envelhecer é um processo natural que ocorre desde que nascemos, porém fica mais evidente após a terceira idade. A qualidade do envelhecimento está relacionado diretamente com a qualidade de vida a qual o organismo foi submetido. (GUIRRO & GUIRRO, 2004). O envelhecimento da pele é o resultado de uma atrofia da camada dérmica, clinicamente caracterizada por uma pele de textura áspera, rugas, hipercromias, telangectasias, flacidez e óstios dilatados. Estas alterações clínicas são decorrentes das mudanças que ocorre na via cutânea da camada do tecido conjuntivo, pois as fibras de colágeno tornam-se mais grossas e as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade, havendo um decréscimo gradual da gordura depositada no tecido subcutâneo (GUIRRO e GUIRRO, 2004). O processo de envelhecimento ocorre tanto por causas genéticas, mudanças hormonais associadas a menopausa (envelhecimento intrínseco), quanto por influências ambientais, 6 como a luz solar, vento, umidade, doenças dermatológicas, fumo, álcool, alimentação (envelhecimento extrínseco) (MARZULLI E MAIBACH, 1996). As modificações da pele que ocorrem pelo envelhecimento intrínseco levam ao ressecamento, flacidez, alterações vasculares, rugas e diminuição da espessura da pele (FITZPATRICK et al.,1999). Já, o envelhecimento extrínseco, devido à exposição a luz solar, conduz à degeneração das fibras elásticas e colágenas ao aparecimento de manchas pigmentadas e à ocorrência de lesões pré-malignas ou malignas. A radiação UV propicia a formação dos radicais livres produzidos, e com isso, eleva tanto o número de lesões oxidativas não reparadas, que alteram o metabolismo e são responsáveis pelo envelhecimento precoce, quanto eleva o risco de aparecimento de câncer cutâneo (JUEZ e GIMIER, 1995). A pele senil pode ser classificada como hipertrófica, quando se apresenta mais grossa, infiltrada, flácida, distendida e com coloração amarelo-parda, além de ter tendências às rugas profundas, atrófica, apresentando pele fina, seca, rica em manchas pigmentares (GUIRRO e GUIRRO, 2004). Os principais sinais de envelhecimento são as rugas, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular (BUCHIL, 2002). 2.3 Rugas As rugas são pregas cutâneas de expressão, pouco marcadas e que em conjunto com outras alterações são sinais de velhice. Iniciam-se quando prematuras, numa cútis pobre de água e que não recebeu os cuidados necessários. Começam por aparecer ao redor dos olhos (pés de galinha), rictus e na fronte, geralmente em pessoas que usam muito a expressão facial (FARIAS, 2004). As rugas de expressão são decorrentes da contração muscular repetida ao longo dos anos e são mais comuns em torno dos olhos, testa e lábios. Enquanto as rugas estáticas são produto do envelhecimento da pele. Esses sinais são consequências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas, as fibras elásticas perdem força pela diminuição da elasticidade, há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução de água, que por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular (SADICK, 2002). As rugas se originam devido à diminuição das funções do tecido conjuntivo que promove uma deformidade nas camadas de gordura e degeneração das fibras elásticas da pele. Além disso, a deficiência de oxigenação dos tecidos provoca uma desidratação, contribuindo para a formação de rugas (GUIRRO; GUIRRO, 2004). As rugas são um processo natural do envelhecimento da pele, porém fatores ambientais e de estilo de vida podem acelerar seu desenvolvimento. Os principais agentes que podem contribuir para o desenvolvimento de rugas são: a grande exposição aos raios solares, fumo, estresse e alterações hormonais femininos. Segundo Farias (2004) com o passar dos anos, diminui a intensidade das reações biológicas do organismo, e a pele sofre essa redução. O estado geral da saúde, doenças, emagrecimento rápidos, disfunções hormonais, descontroles psíquicos concorrem para a formação precoce de rugas. A cútis desvitalizada ou desidratada não está em condições de responder às contrações da mímica facial, porque há carência de água, que é o seu amortecedor natural. Existem dois tipos de rugas, as que são normais, resultado de efeitos do tempo (envelhecimento) e as rugas temporárias, que surgem por cansaço ou por causa de algum motivo específico. As rugas são classificadas em: _ Profundas: são causadas pela exposição solar, e não se alteram quando a pele é esticada; 7 _ Superficiais: são causadas por uma diminuição ou a perda de fibras elásticas da pele, mas se alteram quando a pele é esticada. As linhas de expressão são decorrentes da contração repetida dos músculos responsáveis pelas expressões faciais ao longo dos anos. As rugas ainda possui classsificações, sendo: Grau I (formação de rugas pelos músculos faciais de expressão sem alterações dermo- epidérmica); Grau II (formação de rugas com alterações dermo-epidérmica); Grau III (formação de rugas e depressões com alterações dermo-epidérmica e do subcutâneo). 2.4 Tratamentos Estéticos A técnica de rejuvenescimento vem se aperfeiçoando não apenas pelos avanços tecnológicos, mas também pela preocupação da população com a saúde e com a aparência física, em decorrência da maior longevidade (VELASCO et al., 2004). Cada vez mais aumenta a busca pela estética e por recursos que melhorem a aparência da pele danificada pelo envelhecimento cutâneo, que afeta diretamente na beleza feminina. Dessa forma, o mercado tem a necessidade de lançar vários produtos e aparelhos com intuito de promover uma melhor circulação local; nutrição; metabolismo; aspecto da pele; síntese de colágeno; redução na espessura do extrato córneo e aumento do tônus muscular, dentre eles estão: terapia por colágeno, laser, eletroterapia, eletrolifting, rediofrequência, mímica facial, massagem, dermabrasão e microdermabrasão (GUIRRO & GUIRRO, 2004 E SONG et al., 2004). Laser e Luz Intensa Pulsada O Laser é um aparelho de amplificação da luz, provocada pela emissão estimulada de radiação, que utiliza luz altamente organizada para estimular alterações fisiológicas nos tecidos. O Laser terapêutico a frio é obtido pelo gás Hélio-Neom (HeNe), quando eletricamente energizados para induzir uma saída de radiação fotônica para estimular determinadas áreas (STARKEY, 2001). Essa estimulação, além de outros efeitos, promove um aumento na produção de colágeno segundo Starkey (2001), através da proliferação de fibroblastos, aumentando a produção de ATP e a vascularização (BUSSOLO et al., 2003). Sendo de grande valia para o tratamento do envelhecimento cutâneo. Entretanto, não foram encontrados estudos emque o Laser terapêutico fosse utilizado no tratamento das alterações cutâneas consequentes do envelhecimento. O Laser de CO2 vem sendo muito utilizado para a renovação cutânea (resurfacing), é uma alternativa moderna e eficiente de tratamento de rugas faciais e fotoenvelhecimento. A cirurgia com laser propicia a remoção de finas camadas da epiderme e de derme com absoluto controle da hemoestasia, permitindo a perfeita observação dos passos cirúrgicos. Trata-se de procedimento novo, que deve integrar conceitos complexos relacionados com a dermatologia, cirurgia, física do laser e processo de cicatrização (LESSA et al., 2001). Sendo, portanto, restrito a área médica. O sistema de luz intensa pulsada constitui-se de fontes de luz não coerentes, capazes de emitir altas fluências de energia com várias durações de pulso e comprimento de ondas distintas (500-1200nm). Emitem luz de alta energia em pulsos simples, duplos ou triplos de 2-25seg de duração. Esta fonte de luz é efetiva no tratamento de inúmeras infecções cutâneas, incluindo rugas, discromias, telangectasias observados no envelhecimento (KEDE, 2004). Exercícios Faciais e Corrente Russa A musculatura facial se insere na pele, sendo responsável diretamente pelo seu tônus. Como o envelhecimento facial causa uma perda do tônus, os exercícios faciais são de grande importância na manutenção do contorno facial (GUIRRO & GUIRRO, 2004). 8 Os exercícios podem ser realizados com a resistência manual ou com o auxílio de correntes excitomotoras como a Corrente Russa. A Corrente Russa é uma corrente alternada de média frequência modulada em baixa. Além disso, ela pode ser modulada em bursts (“rajadas”). Hoje, na prática clínica Dermato- funcional é comum o uso desta corrente, haja vista seu reconhecimento potencial no trato à musculatura hipotônica e flácida (BORGES, 2006). A Corrente Russa é muito eficaz na flacidez e consequentemente no envelhecimento cutâneo. Entretanto, não foram encontrados estudos em que este recurso fosse utilizado com este objetivo. Eletrolifting O eletrolifting, como um tratamento que visa à atenuação de rugas e linhas de expressão, baseia-se nos efeitos fisiológicos da corrente microgalvânica. É uma técnica em que a aplicação da corrente é feita por meio de uma agulha de 5mm no polo negativo. Não se caracteriza por um método invasivo, pois a agulha atinge apenas a superfície da pele sem aprofundar-se. Este método consiste em provocar uma sutil agressão na camada da epiderme, sobre as rugas ou linhas de expressão, com o intuito de estimular a produção de novas células de colágeno e elastina e ainda incrementar a nutrição local, agindo sobre os tecidos que encontram-se desnutridos e desvitalizados (GUIRRO & GUIRRO, 2004). Apesar do grande número de análises clínicas, bibliográficas e monografias sobre este recurso, não foram encontradas publicações que analisassem a utilização da microgalvanopuntura no tratamento de rugas e linhas de expressão. Contudo, seu mecanismo de ação já é bastante conhecido, pois existem várias publicações científicas sobre a aplicação da microgalvanopuntura em estrias até podendo justificar seu uso em rugas. Radiofrequência A Radiofrequência é uma forma de corrente elétrica alternada cuja frequência varia de 3kHz a 300MHZ. O mecanismo de ação da Radiofrequência se baseia no aquecimento volumétrico controlado da derme profunda, enquanto a epiderme profunda é preservada através do sistema de resfriamento. A desnaturação imediata das fibras de colágeno induzida pelo calor seria o mecanismo responsável pela retração imediata tecidual enquanto neocolagênese subsequente pelo efeito clínico mais tardio (ZELICKSON, 2004). Microcorrente É uma forma de estimulação elétrica em nível subsensorial ou sensorial muito baixo, opera com uma corrente com menos de 1000 microampéres, ouseja, abaixo de 1miliampér. Pode apresentar os tipos de onda contínua ou pulsada (BORGES, 2004). A microcorrente age aumentando a produção de ATP o que tende a induzir a uma verdadeira revitalização tecidual pois acrescenta fonte extra de energia, disponível para os processos metabólicos celulares, nisso se baseia o crescente interesse por este método na luta contra o envelhecimento cronológico e o fotoenvelhecimento das células (BORGES, 2006). É de conhecimento que a microcorrente pode melhorar o aspecto de uma cútis envelhecida, devido as suas propriedades, sendo muito utilizada na prática clínica. Todavia, há uma ausência de estudos científicos publicados sobre ele. Microdermoabrasão Microdermoabrasão ou peeling de cristal, é um peeling físico que utiliza o óxido de alumínio como agente abrasivo e tem como principal objetivo favorecer um incremento da mitose celular, o que proporciona uma renovação epitelial mais acelerada (BORGES, 2006). A atenuação das rugas ocorre devido ao afinamento do tecido epitelial e a uma neovascularização com considerável aumento na colagênese. Sua ação nas discromias presentes no fotoenvelhecimento é devido a esfoliação promovida sobre a camada córnea da epiderme (manchas hipercrômicas) e pela indução a formação melânica (manchas hipocrômicas (BORGES, 2006). 9 2.5 Acupuntura No Oriente, a acupuntura vem sendo usada com desígnio preventivo e terapêutico há vários milênios. De fato, agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China durante a Idade da Pedra (cerca de 3000 anos AC). Ney Jing, ou “Clássico do Imperador Amarelo sobre Medicina Interna”, texto clássico da MTC, retrata aspectos anatômicos, fisiológicos, patológicos, diagnósticos e terapêuticos das moléstias à luz da medicina oriental. Nesse tratado já se afirmava que o sangue flui continuamente por todo o corpo, sob contrôle do coração. Cerca de 2000 anos depois, mas exatamente em 1628, William Harvey, apresentaria sua teoria sobre a circulação sanguínea ALTIMAN, 1992). Originária dos radicais latinos acus e pungere, que significam agulha e puncionar, respectivamente, a acupuntura visa à terapia e cura enfermidades pela aplicação de estímulos através da pele, com a inserção de agulhas em pontos específicos (WEN, 1989; JAGGAR, 1992) chamados acupontos. Trata-se também de uma terapia reflexa, em que o estímulo nociceptivo (LUNDEBERG, 1993). Os canais de circulação de energia são chamados de meridianos, vias por onde circulam substâncias vitais chamadas de Qi. O Qi provém da respiração (de onde absorve a energia Yang do céu); da alimentação (de onde absorve a energia Yin da Terra) e da energia ancestral (contida nas energias sexuais dos pais, obtidas no momento da concepção, sendo o equilíbrio das energias Yin e Yang) (JUNIOR, 2001). O Qi é esclarecido por muitos autores como energia, força material e imaterial ao mesmo tempo, força vital, força da vida, poder vital, poder de locomoção, etc.(CHIRALI, 2001). Diante das inúmeras descrições encontradas, adotaremos a de que o Qi é o suporte de todos os fenômenos no universo (MACIOCIA, 2007). Acredita-se que o Qi é elemento básico do corpo e mente, sendo responsável por todos os aspectos da vida humana: físico, mental, emocional e espiritual. Assim, quando sua circulação normal sofre um bloqueio obstrução há o desencadeamento de desarmonias nos órgãos internos, o que pode gerar quadros de excesso e conceber desta influência sutil. É de ampla relevância considerar que o fluxo de Qi viaja de canal a canal, percorrendo através de todos os meridianos a cada 24 horas, logo, todos os dias Qi passa por todos os maiores meridianos e seus órgãos (MANN, 1994; MURATA, 2010). O Yin e o Yang, por sua vez, denotam qualidades opostas, todavia complementares. Assim, cada coisa ou fenômeno poderia existir por si mesmo ou pelo seu oposto. Além disso, Yin contém a semente Yang e vice-versa. Destaca-se que conforme as energias se dispõem no universo, surgem os elementos madeira, fogo, terra,metal e água (AZEM, 2011; WEN, 2006). Ressalta-se que estes elementos se apresentam tanto no corpo, quanto no universo, em um ciclo de geração ou criação – neste seguimento cada elemento gera outro, assim, a madeira gera o fogo, o fogo gera a terra, a terra gera o metal, o metal gera a água e a água gera a madeira – e dominação ou contrôle – cada elemento domina o outro, a madeira domina a terra, a terra domina a água, a água domina o fogo, o fogo domina o metal e o metal domina a madeira – de modo a assegurar o perfeito equilíbrio das energias corpóreas, e assim estabelecer o estado de saúde perfeita (MACIOCIA, 2007; MURATA, 2010; VACCHIANO, 2000). Destaca-se que cada um dos cinco elementos se manifesta no ambiente de várias formas, é que assim como os elementos primordiais tem sua manifestação no plano material da natureza (clima, sabor, cor, etc.) eles também se manifestam diretamente no corpo humano, desde os órgãos internos até as propriedades cognitivas e emocionais distintas (AZEM, 2011; NAKANO & YAMAMURA, 2008). 10 Em concordância com o que foi mencionado anteriormente, os canais por onde a energia circula são denominados de meridianos e estão dividido em doze pares distribuídos proporcionalmente em ambos os lados do corpo nos seguintes pontos: Pulmões; Mestre do Coração/Pericárdio/Circulação-Sexo; Coração; Intestino Delgado; Triplo aquecedor (tecido abaixo da pele e entre os músculos); Intestino Grosso e fino; Baço-Pâncreas; Fígado; Rins; Bexiga; Vesícula Biliar e Estômago (MANN, 1994; RODANTE, 2003). Destaca-se que existem também os meridianos ímpares os quais percorre o eixo corpóreo e são entendidos por artérias (artéria vaso-concepção, encontrada na parte anterior do corpo; e artéria vaso- governador, localizada na parte posterior do corpo) (MANN, 1994; RODANTE, 2003). Em sínte-se, pode-se relatar que cada canal que transporta o fluxo de energia existente no corpo. Além dos canais citados, há outros oito meridianos adicionais interconectados a todos os outros ductos. É precisamente essa rede de meridianos que proporciona ao Qi atingir todos os tecidos e órgãos, concedendo nutrição, calor e energia a todas as partes do corpo. O desenvolvimento dessas funções evidencia a relevância de o Qi estar em equilíbrio (VACCHIANO, 2000). Implica saber também que, muito embora os meridianos estejam localizados muito profundamente dentro do corpo, os pontos dentro deles estão acessíveis a partir da superfície da pele. Nesse sentido, a manipulação desses pontos por meio da pressão, do calor, ou de agulhas que se dará a base da acupressão, moxabustão e acupuntura respectivamente (JUNIOR, 2001). Diante do exposto, pode-se dizer que, o Qi que flui através dos meridianos pode ser manipulado nos pontos de acupuntura, trazendo energia de cura para os órgãos que estão necessitados. Outra função da acupuntura é afastar para longe a energia das áreas que estão prejudicadas devido à estagnação do Qi (MACIOCIA, 2007). Ao manusear as agulhas em pontos precisos do corpo permitem a mobilização, a circulação e o desbloqueio de energia, possibilitando a harmonização interna, o fortalecimento dos órgãos e das vísceras, razão pela qual a energia corporal melhora como um todo. Pode-se afirmar que a função da acupuntura é estimular o organismo a beneficiar a sua função natural de reação contra as doenças (AZEM, 2011). A medicina tradicional chinesa entende o homem como um sistema feito de energia, onde corpo e mente se integram e compõem um sistema único trabalhando simultaneamente para a obtenção do equilíbrio. Esta interpretação holística que vê o homem como um todo, em muito distingui-se da medicina ocidental, pois esta procura segregar o homem e doença em sistema diferentes (FERNANDES, 2008; VACCHIANO, 2000). Conforme Lobato et al., (2000), a acupuntura pode ser empregada para tratar de qualquer doença, não importando a área a ser tratada, a faixa etária, ou o sexo do paciente, podendo também ser associada a outras modalidades terapêuticas. A adesão da acupuntura como forma de tratamento também proporciona ao paciente à diminuição da ingestão de remédios ou os abole completamente, uma vez que o método trabalha a circulação dos fluídos corpóreos aumentando a eficiência terapêutica dos medicamentos. 2.6 Acupuntura Estética A partir do momento em que o ponto de vista da saúde passou a ser a harmonia entre a mente, corpo e espírito, a estética passou a ter relevância principalmente por ter consequência emocional, resultando, em alguns casos, no desequilíbrio desta harmonia. Atualmente, existe uma influência enorme sobre os indivíduos adultos para preservar uma aparência jovem, em diversas ocasiões, as pessoas não aceitam o processo natural do envelhecimento. De fato, a aparência externa é muito importante. A Acupuntura altera a circulação do sangue e a energia dos canais, dos órgãos e vísceras, ocasionando ao corpo a uma harmonia de matéria e de energia. Esses efeitos atuam sobre o sistema nervoso autônomo e central, assim como o sangue, difundindo o Qi, os hormônios, ocasionando reações de 11 analgesia, aumento ou diminuição das funções orgânicas (SILVA; ANDRADE; VIEIRA, 2004). Acredita-se que a acupuntura direcionada para a estética sucedeu por acidente, quando estavam sendo tratados pacientes por outras causas. Consequentemente, houveram novos estudos mais aprofundados em relação à estética. Em uma pesquisa, 300 pessoas foram tratadas com acupuntura facial, e em 90% da amostra, foram constatados efeitos benéficos, como aumento da elasticidade dos músculos e diminuição das rugas (ZUCCO, 2004). Conforme Santos (2012) o desenvolvimento da acupuntura estética surgiu devido a necessidade em atender as demandas sociais por tratamentos alternativos. As técnicas aplicadas na medicina estética teve início a partir dos conhecimentos chineses sobre saúde, bem baseado na evolução do conhecimento científico sobre o funcionamento da acupuntura (AZEM, 2011; FERNANDES, 2008). A razão do tratamento estético realizado através da acupuntura segue o mesmo senso da acupuntura terapêutica, ou seja, trabalha não apenas a modificação na aparência física que o paciente reclama, mas, principalmente, o motivo pelo qual gerou o desequilíbrio, resultando na melhora estética esperada, e na harmonização conjunta dos órgãos e sistemas relacionados. Ademais, o tratamento também utiliza agulhas ou laser para estimular os pontos de energia do corpo que estiverem em desarmonia (FERNANDES, 2008; NAKANO & YAMAMURA, 2008). A musculatura facial apresenta algumas características específicas, agindo em diferentes emoções. Então, um desequilíbrio nos músculos faciais podem gerar problemas emocionais nos Zang Fu (órgãos e vísceras) ou somente a manifestação das emoções sem o envolvimento dos Zang Fu. Esses fatores associados ao excesso ou diminuição na utilização de determinados grupos musculares irão determinar o local e o tipo de ruga de expressão. Por esse motivo, para o tratamento das rugas, é imprescindível o equilíbrio dos músculos (NAKANO & YAMAMURA, 2005). Conforme Zucco (2004), as agulhas são instrumentos poderosos quando utilizadas de maneira adequada, podendo tratar de uma extensa lista de patologias. Além de oferecer benefícios para a saúde, essa técnica milenar chinesa também pode ser utilizada na estética: atenuando rugas e marcas de expressão, estrias, celulites e outros males que afetam principalmente a vaidade das mulheres. A utilização da acupuntura na estética facial é antiga. Imperatrizes de diversas dinastias da antiga China já usavam agulhas para atenuar rugas. A acupuntura estética facial é um método que facilita na redução de rugas, além de prevenir o envelhecimento, aperfeiçoando a estrutura da pele, renovando o extrato córneo e estimulando a circulação local. O tratamento estético através da acupuntura é feitodo mesmo modo que as sessões de acupuntura para doenças. A homeostase, ou equilíbrio energético é conseguido através da estimulação de determinados pontos situados nos canais energéticos, agindo tanto na queixa As alterações da pele são agudas e de característicasYang, sendo que alterações mais crônicas têm caracteríscas Yin (NAKANO; YAMAMURA, 2005). O procedimento é realizado de acordo com a necessidade do paciente, e a quantidade de sessões de acordo com o número de rugas que o mesmo deseja tratar, podendo ocorrer o acréscimo de técnicas complementares, como exercícios, eletroterapia, massagens e cremes para potencializar os resultados. É indicada a aplicação semanal, e a duração é de aproximadamente 30 minutos (ZUCCO, 2004). estética do paciente, quanto no equilíbrio do organismo, aumentando assim a imunidade e prevenindo doenças. No tratamento das rugas da face, deve-se primeiramente respeitar a anatomia dos músculos da face, sabendo quais são os músculos agonistas e os antagonistas. Existe uma regra que deve 12 ser seguida para que os resultados sejam satisfatórios: nunca tonificar um músculo sem antes sedar o seu antagonista (VAMRELL; PAULETE; OLIVEIRA, 1986). Nakano e Yamamura (2005) citam como exemplo, o caso das rugas horizontais da região frontal da face, elas são causadas pela ação do músculo frontal e inibição do seu antagonista, o músculo piramidal e o orbicular do olho. Logo, sedam-se os pontos responsáveis em franzir a testa que são:Yuyao, localizado no meio das sobrancelhas perpendicular às pupilas, e ló VB 14, localizado uma polegada acima. Depois, tonificam-se os pontos Yintang, localizado entre as sobrancelhas, Taiyang (no final da sobrancelha), TA-23, localizado na depressão lateral à ponta lateral do supercílio. Os pontos de Acupuntura locais devem ser utilizados juntamente com os sistêmicos E-9, E- 10, IG-4, R-7 (pele seca), IG-11 (pele oleosa), VB-43 e VB-44. No tratamento do envelhecimento há necessidade de tonificar o Wei Qi (Energia de Defesa), o Shen Qi (Rins), o Pi (Baço) e o Fei (pulmão), para melhorar o tônus muscular, o tecido conjuntivo e a epiderme (NAKANO & YAMAMURA, 2005). Conforme Fernandes (2008) e Fornazieri (2005), inicia-se o tratamento com um bom diagnóstico facial, estabelecendo desta maneira um plano de tratamento. Para que haja um melhor aporte sanguíneo recomenda-se uma massagem facial, pinçamentos ou ventosaterapia. Em seguida é feita a higienização de acordo com o tipo de pele fazendo uso de cosméticos de boa qualidade, aplicando-se a acupuntura com os pontos de ação local e distal, juntos com os pontos sistêmicos, podendo ser BP6, IG4, E36, P7 E P5. Rugas horizontais frontais sugem horizontalmente na testa, podendo ser únicas ou múltiplas é a tensão do músculo, relaxamento do músculo piramidal e parte do orbicular do olho. Popular rugas de reflexão (BP). Tratamento: acupuntura/eletro. Rugas verticais frontais surgem verticalmente entre as sobrancelhas, tensão do músculo piramidal, relaxamento do músculo frontal. Popular rugas de preocupação (F). Tratamento: acupuntura/eletro. Rugas para-oculares surgem ao lado dos olhos abrindo-se em leque, tensão do músculo orbiculares das pálpebras e zigomáticos maior e menor, relaxamento do músculo frontal. Popular pés de galinha (IG). Tratamento: acupuntura/eletro. Rugas de dentadura surgem em toda a extensão do lábio superior verticalmente, tensão do músculo orbicular dos lábios, relaxamento do músculo bucinador, elevador próprio do lábio superior e do elevador comum da asa do nariz e do lábio. Popular ruga de dentadura (BP). Tratamento: acupuntura e eletro. Rugas parabucais intermédias as mesmas descem continuando o sulco naso-geniana, quase paralela à ruga parabucal proximal, tensão dos músculos zigomáticos e dos elevadores do lábio superior e angula da boca, relaxamento dos músculos orbicular e depressor do ângulo da boca. Popular rugas parabucais intermédias (M). Tratamento: Acupuntura/eletro. A Medicina Tradicional Chinesa garante que cada área da face corresponde a um órgão ou víscera como, por exemplo: a linha horizontal acima do lábio superior está relacionada com o ovário e o útero, as olheiras referem-se aos rins. Para Fornazieri (2005) essa conexão entre a face e os órgãos sugere uma dupla possibilidade de efeitos ao punturar um ponto facial, repercutindo com ação local e sistêmica. Conforme Fernandes (2008), o uso de algumas dessas técnicas naquilo que hoje chamamos de estética facial data de milênios, como é o caso da moxa e da acupuntura. Adicionadas a estas vieram outros recursos, potencializando o efeito das agulhas (como a eletroacupuntura), produzindo estímulos com métodos não invasivos e mais modernos (com stiper e laser). Porém Fornazieri (2007) comenta que durante longo período, esta técnica de moxabustão tem sido considerada como uma técnica complementar à das agulhas. No entanto, deve ser colocada com relação à Acupuntura em plano de estrita igualdade. 13 A acupuntura possui inúmeras vantagens se comparada a outros procedimentos. Além de ser praticamente indolor, não necessita de tempo para recuperação, o custo é baixo, não possui efeitos colaterais e os resultados são rápidos. Com a acupuntura estética, os efeitos ocorrem do interior para o exterior, a pessoa se reequilibra e rejuvenesce cerca de dez anos sem perder suas feições (FERNANDES, s.d.). 3. Metodologia Este estudo tem caráter direcionado para uma revisão de literatura, que visa verificar a eficácia do tratamento de rejuvenescimento facial através da Acupuntura, como sabemos que a Acupuntura é uma das técnicas mais antiga do mundo e muito respeitada no Oriente e ganhando muito espaço no Ocidente. Sendo embasado pela revisão bibliográfica, a base de artigo científico está respaldada em dados científicos pesquisados na biblioteca da Biocursos, vale destacar que artigos científicos retirados da Internet e acervos pessoais também foram consultados. Vale ressaltar que em virtude de se tratar de uma pesquisa bibliográfica o lócus desta pesquisa baseia-se em literaturas selecionadas para estabelecer a argumentação científica do referido trabalho. Cada autor escolhido foi minuciosamente citado conforme as normas mencionadas e referências direcionadas. Considerando o enfoque a pesquisa de revisão literária, este estudo visou identificar todas as fontes analisadas, seja por meio físico ou virtual. A pesquisa foi feita com base nos seguintes descritores. Envelhecimento cutâneo, rugas e rejuvenescimento facial. As referências incluídas nesta revisão são do período 1986 a 2012. 4. Resultados e Discussão Atualmente já existem parâmetros eficientes para atenuar e protelar o envelhecimento, portanto o aparecimento de rugas. Por meio de procedimentos que promovam a circulação superficial local, com o objetivo de favorecer a nutrição e o metabolismo, assim como o aumento do tônus muscular, ocasionando uma melhora no aspecto geral da pele, retardando assim o envelhecimento prematuro da mesma. Conforme a literatura, as técnicas da acupuntura facial tendo como base a musculatura, a acupuntura baseada na inserção de agulhas diretamente nas rugas, ou ainda a acupuntura na face com base na ação dos trajetos dos canais e na ação dos pontos apresentam resultados bastante eficientes. A definição é de repuxamento da pele da face, o que confere ao rosto em aspecto mais jovial e sereno. No ocorrer das sessões é possível constatar uma melhora na cor da pele, no brilho e na elasticidade da tez. Outros resultados que podem ser adquiridos com a acupuntura estética facial é a redução da telangiectasia, a redução de rugas e marcas de expressão, a diminuição de olheiras e a tonificação dos músculos da face. Interiormente a descrição é de um bem estar físico e mental promovido pela terapia. Fornazieri (2007) comenta que a eletroacupuntura nasúltimas décadas vem sendo mencionada por inúmeros estudiosos e diversas teorias sobre fato que é conferido ao seu desempenho e os primeiros resultados oriundos de sua aplicação, o qual favorece efeitos imediatos e à curto prazo. Como a teoria mais aceita é a neuro-imuno-endócrina onde a agulha estimula as terminações nervosas dos músculos (fibras disminielizadas do tipo II e III) que encaminham sinais para o sistema nervoso central que por sua vez liberam neuro transmissores (endorfinas) peptídeo endógenos semelhante a morfina. No entanto Fornaziere (2007) comenta que outra técnica poderá ser aplicada em modo de varredura ao longo da ruga a partir da utilização do aparelho de laser. Para esse procedimento é necessário proteger os olhos do paciente com algodão umedecido com água ou soro fisiológico. Conforme Fernandes (2008) a laserterapia utiliza o aporte energético da radiação luminosa como recurso terapêutico. Sua ação injeta quantidade de energia necessária ao balanço 14 energético do organismo através dos pontos de acupuntura. Fornaziere (2007) comenta ainda que poderia ser feita uma varredura com moxa sobre a extensão da ruga ou evidenciando áreas mais atingidas ou ainda de acupontos específicos de energia Qi. Amoxaterapia tem uma ação no organismo onde estimula a produção de colágeno, aumentando a circulação do Qi e Xue, proporcionando uma maior viscosidade da pele. Resultando a quem adota a acupuntura como método de prevenção ou tratamento de rugas o rejuvenescimento da pele tende a aumentar em cerca de 5 a 15 anos conforme relatam os especialistas no assunto. Os resultados obtidos com as sessões de acupuntura podem ser otimizado e prolongados ao serem vinculados ao uso de cosméticos ou outras técnicas como o shiatsu e a ventosaterapia (com cuidado de modo que não cause flacidez tissular), a utilização de eletroacupuntura transcutânea, cosméticos, fitoterapia e a auriculoterapia. 5. Conclusão A aplicação da acupuntura na região facial, como visto anteriormente, vem se consolidando entre outros tratamentos estéticos, pois não interfere somente nas marcas de expressões, mas nas causas das mesmas, atuando no indivíduo como um todo. A Medicina Oriental pode não só beneficiar o tratamento das rugas, mas atua na causa e no emocional do paciente, aumentando sua autoestima ajudando a combater os fatores intrínsecos e extrínsecos.A junção de técnicas ocidentais com orientais faz com que sucedam novos conceitos de tratamento, menos agressivos, ocasionando equilíbrio orgânico e energético.Conclui-se que a Acupuntura, é atualmente uma das melhores opções para quem procura um procedimento saudável para melhorar tanto a face como todo o organismo. 6. Referências Bibliográficas BELOTA DE QUEIROZ, Rodrigo Otavio. Acupuntura no Tratamento de Rugas- Revisão Bibliográfica. 2012. Disponível em http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/16 - Acupuntura no Tratamento de Rugas.pdf. Acesso em: 12.06.2015 BOIGLY, Maurice. Manual de Massagem; 5. Ed. Editora Andrey, 1986. BORGES, F. S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006. BUCHIL, L. Radicais Livres e Antioxidantes. Cosméticos Toiletes,V.14, N2 P54-57, 2002. BUSSOLO, R.S; DEUS, S. K. Laser nas úlceras. Fisio & Terapia, v.8, n.41, p. 27-28, 2003. Di Dio, LJA; Sittart JAS. Tratado de anatomia sistêmica e aplicada; 2. Ed. São Paulo: Editora mManole, 1991. FITZPATRICK, T.B.; FREEDBERG, I.M.; EISEN A.Z. et al. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine Vll, 5th ed. New York: McGraw-Hill, 1999: 1698-703, 2702-03, 2937-46. GUIRRO, E.C.O.; GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos recursos e patologias. 3. Ed., ver. E ampl. Barueri, SP: Manole,2002. 560p. http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/16 15 JUEZ, J.L.; GIMIER L.P. Ciência cosmética: bases fisiológicas y critérios prácticos. Madrid: consejo General de Colegios Oficiales de farmacêuticos,1995: 212. JUNQUEIRA, Luis Carlo; CARNEIRO, José. Histologia Básica. 9.ed. RIO de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. LEONARDI, RL. Cosmetologia Aplicada. São Paulo: Editora Santa Isabel, 2000. LESSA, S.; SEBASTIÁ, R.; FLORES, E. Estudo histológico das mudanças estruturais da pele fina palpebral após a fototermólise seletiva com laser de CO2. Anais Brasileiros de Dermatologia, Rio de Janeiro, v.76, n. 2, p. 171-178, março-abril,2001. M. SARAIVA, Cintia Valéria. Acupuntura estética facial – uma técnica complementar para o tratamento de rugas – Revisão Bibliográfica. 2012 – Disponível em: http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/30- Acupuntura estética facial - uma técnica complementar para o tratamento de rugas. pdf – Acesso em: 12.06.2015. MOURA PEDRAÇA, Gracimar. Acupuntura na Estética – Revisão Bibliográfica. 2012. Disponível em: http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/34 -Acupuntura na Estética.pdf. Acesso em:12.06.2015 MARZULLI, F.N.; MAIBACH, H.I. Dermatotoxicology, 5th Ed. Washington Dc: Taylop and Francis, 1996: 11, 12, 285-286. SADICK, N.S. Rejuvenation. Cosmetic Dermatology, v.15 (12):p. 39-43, 2002. SERPA DOS SANTOS, Rosemeire. Utilização da Acupuntura no Tratamento de Rugas-Revisão Bibliográfica. 2012 Disponível em: http//portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/25 -Utilização da Acupuntura no Tratamento de Rugas.pdf. Acesso em: 12.06.2015 SPENCER, AP. Anatomia Humana Básica; 2. Ed. São Paulo: Editora Manole, 1991. STARKEY, C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. Barueri- Sp: Manole, 2001,389p.. PEYREFITTE, G; Martini, M; Chivot, M. Cosmetologia, Biologia Geral e Biologia da Pele. São Paulo: Editora Andrei Ltda., 1998. VAMRELL, J; PAULETE, S.; OLIVEIRA, J. Acupuntura aplicada à estética. São Paulo: Belezeterna, 1986. VELASCO, M. V. R.; RIBEIRO, M. E.; BEDINS,V.; OKUBO, F. R.;STEINER, D. Rejuvenescimento da pele por peeling químico: enfoque no peeling de fenol. Anais brasileiros de Dermatologia, Rio de Janeiro, v. 79, n.1, janeiro-fevereiro, 2004. http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/30-Acupuntura http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/30-Acupuntura http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/13/34 16 ZELICKSON, B. D. Histologicaland ultra structural e evaluation of the effects of a radiofrequency-baser nonablive dermal remodeling device. Arch Dermatol, v. 140, p. 204-209,2004.
Compartilhar