Schistosoma Mansoni: Verme Parasita

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- Faz parte do grupo dos helmintos, também conhecida como 
vermes, que causam as verminoses, que são os parasitas que 
são maiores, que chegam a metros de comprimento 
- Tem helmintos de vida livre e os que são parasitas 
- Classe que tem representantes que parasitam os seres 
humanos: 
- O verme que causa a esquistossomose é denominado 
Trematódeo Schistosoma Mansoni. 
Filo Platyhelminthes Filo 
Nematoda 
Filo 
Acanthocephala 
Classe Trematoda 
(Trematódeo 
Schistosoma 
Mansoni) 
Classe 
Cromadorea 
Classe 
Archiacontrocephala 
Classe Cestoda Classe Enoplea 
 
Filo Platyhelminthes 
 
- Tem representantes de vida livre e parasitas (ex. 
Schistosoma Mansoni, Tênias ou solitárias) 
- Características: 
• Simetria bilateral 
• Achatamento dorsoventral 
 
 
 
 
 
Schistosoma mansoni 
Filo: Platyhelminthes 
Classe: Trematoda (CORPO 
COM ABERTURAS OU 
VENTOSAS) 
Subclasse: Digenea 
Família: Schistosomatidae 
(SEXO SEPARADO) 
Gênero: Shistosoma 
 
- Corpo com aberturas ou ventosas, auxiliam na fixação no 
hospedeiro, 
- Os sexos separados, que corresponde ao verme adulto 
macho e ao verme adulta fêmea, e precisam copular para ter 
a descendência 
- S.mansoni é o único presente nas américas, e causa a 
Schistosoma Mansoni, que é uma esquistossomose intestinal, 
que está presente na África, Antilha e América do Sul 
- Na esquistossomose, o Schistosoma Mansoni tem um ciclo de 
vida biológico heteroxênico no qual se têm o hospedeiro 
intermediário (caramujo, que é do gênero biomphalaia) e 
hospedeiro definitivo (homem) 
- FORMAS EVOLUTIVAS: 
 
• VERME ADULTO MACHO 
⇾ Macho, e o verme adulto fêmea está no interior no verme 
adulto macho 
⇾Mede cerca de 1 cm 
⇾Cor esbranquiçada 
⇾Tegumento recoberto de minúsculas projeções- tubérculos 
⇾Canal ginecóforo (canal onde o verme fêmea se encontra 
abraçado com o verme macho). O macho tem um aspecto 
foliáceo, e as dobras laterais de seu corpo, se dobram 
formando o canal, no sentido longitudinal, abrigando a fêmea 
na fecundação, porque o macho não tem órgão copulador. 
Dessa, forma, a fêmea tem que ficar dentro desse canal, pois 
o macho libera os gametas dentro do canal ginecóforo e, 
assim, os gametas encontram as fêmeas, acontecendo a 
fecundação. 
 
 
 
 
 
⇾ Apresenta ventosas oral e ventral, tanto no macho, como na 
fêmea. Que auxiliam na fixação do verme adulto, no seu 
hospedeiro (homem). Nessa imagem, se observa muito bem, a 
dobra laterais do corpo macho, para abrigar a fêmea. E 
também apresenta tubérculos 
• VERME ADULTO FÊMEA 
 
⇾ Mede cerca de 1,5 cm 
⇾ Tem um corpo cilíndrico 
⇾ Cor escura, isso porque o seu ceco fica com sangue 
semidigerido, visto que se alimenta de sangue 
⇾ Tegumento liso 
• OVO 
⇾Dimensões de 150 x 60 micrômetro 
⇾Formato elíptico 
⇾No exame diagnóstico, se procura ovos de esquistossomose, 
o e o que é bem característico para concluir diagnóstico é a 
parte mais larga, com espículo voltado para trás 
⇾Ovo maduro eliminado nas fezes já contém os miracídio, que 
é liberado no corpo de água 
• MIRACÍDIO 
 
⇾Na imagem se observa o ovo com miracídios 
⇾Dimensões 180 x 64 micrometros 
⇾Apresenta forma cilíndrica 
⇾ A superfície externa é revestida de cílios 
⇾ O ovo só eclodi quando chega ao corpo de água doce, e sai o 
miracídio, que é o que encontra o hospedeiro intermediário 
(caramujo). Então os cílios é importante para a locomoção na 
água, para que encontre o Biomphalaria. 
⇾Extremidade inferior é denominada (terebratorium), que 
possui glândulas adesivas e de penetração, que auxilia na 
penetração do miracídio no hospedeiro intermediário 
• CÉRCÁRIA 
 
 
⇾ É uma outra larva, que penetra o hospedeiro definitivo 
⇾ Dimensão de 500 micrômetros 
⇾ Apresenta ventosas oral e ventral, que auxilia na fixação do 
hospedeiro definitivo 
⇾ Apresenta uma cauda bifurcada, que auxilia na locomoção 
da cercaria até chegar no hospedeiro definitivo, e quando 
penetra no hospedeiro definitivo, perde sua cauda 
⇾ Sofre uma diferenciação denominada esquistossômulo, que 
é a cercária sem a cauda, que é a forma que fica no 
hospedeiro definitivo 
• 2 tipos de larvas: miracídio, cercária 
- HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO: 
Filo: Mollusca 
Classe: Gastropoda 
Família: Planorbidae 
Gênero: Biomphalaria 
 
 
- Habitam corpos de água doce, pois a salinidade tem que está 
baixo de 3 por 1000 
- O fluxo de água baixo, como um córrego ou uma água parada, 
com uma velocidade da água inferior a 30 cm/s 
- Necessita de microfola rica, pois é sua fonte de alimento; 
Abundância de matéria orgânica; Boa insolação; Água ente 20 e 
30 C 
 
 
 
- RESPONSÁVEL PELA TRANSMISSÃO NO BRASIL: 
 
• Biomphalaria straminea é o único encontrado no CE 
• No Ceará, a esquistossomose está relacionado ao 
parasita Schistosoma Mansoni, e o hospedeiro 
intermediário Biomphalaria straminea 
- BIOLOGIA: 
Os vermes se tornam-se 
adultos no sistema porta. 
Após atingirem a 
maturação sexual, migram 
para os ramos terminais 
da veia mesentérica 
inferior (plexo 
hemorroidário) no qual 
ficam localizado 
acasalando, principalmente 
as que irrigam o reto, colo 
sigmóide, no qual iram 
fazer as posturas de ovos, com cerca de 300 ovos por dia 
- CICLO BIOLÓGICO 
1. Ovo com miracídios é liberado na em corpo de água doce, por 
meio das fezes de paciente contaminado 
2, Em uma condição de temperatura e luminosidade ótima, se 
tem a eclosão dos ovos e liberação dos miracídios 
3. Os miracídios vão se locomover com seus cílios, até 
encontrar o caramujo do gênero Biomphalaria, 
4 Quando penetram o caramujo, sofrem sucessivas divisões 
mitóticas, com sucessivas gerações de esporocistos 
(primário, secundário, terciário). Geralmente o esporocisto 
secundário já se diferencia em cercarias, mas o esporocisto 
segundário também pode se diferenciar em terciário e se 
transformar em cercária. 
5. As cercárias são liberadas pelo caramujo em corpo de água 
doce. 
6. As cercárias tem boa locomoção, devido a cauda bifurcada, 
penetrando na pele do hospedeiro definitivo (homem). Que 
ocorre normalmente entre 10-16 hrs. Penetra principalmente 
pé e perna do hospedeiro definitivo 
7. Quando as cercarias penetram na pele do hospedeiro, 
perdem sua causa, e se transformam em esquistossômulos 
8. O esquistossomulo é o que circula dentro do hospedeiro 
definitivo, passando pelo coração, pulmão. Logo depois, volta 
para o coração e atinge o fígado 
9. No fígado o esquistossomo vai migrar para o sangue portal 
do fígado, e no sistema porta-hepático é que esse 
esquistossomo vai se diferenciar em vermes adultos ( M ou F), 
o que vai decidir é qual cercária penetrou. O verme adulto 
macho amadurece primeiro sexualmente do que o verme 
adulto fêmea, formando o canal ginecóforo no qual a fêmea 
se localiza 
10. O verme macho e fêmea migram pelas veias mesentéricas 
inferiores, ficando principalmente na região do reto e do colo 
sigmoide, e nesse local como já estão maduros e já 
fecundaram, começa a liberação de ovos, que leva 1 semana 
para amadurecer. Nesse período, devido ao processo 
inflamatório e a pressão, esses ovos são liberados no lúmen 
do intestino, ficando misturado com as fezes, que são 
liberados pelo processo de defecação do hospedeiro definitivo. 
Isso ocorre em um período de mais ou menos 42 dias depois 
da penetração pelas cercarias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- QUAIS SÃO OS POSSÍVEIS DESTINO DOS OVULOS?? 
 
Processo que faz com que se tenha continuação do ciclo 
⇾ Ovos também podem ficar retido na parede intestinal e 
morrerem se chegar a luz do intestino, se isso acontecer, 
também se forma granuloma 
⇾ Granuloma é a principal forma que resultam em 
manifestações clínicas da esquistossomose 
EPIDEMIOLOGIA 
- No mundo a esquistossomose afeta 240 milhões de pessoas, 
principalmente nas áreas subdesenvolvidas da África, Ásia e 
Américas Central e do Sul 
- No Brasil o Schistosomamansoni afeta 1,5 milhões de 
infectados, principalmente na Bahia, MG, Alagoas, Pernambuco, 
Sergipe, Maranhão, Rio Grande do Norte, Paraíba, Espírito Santo 
e São Paulo 
No Ceará, apresenta baixa endemicidade, apesar disso é 
encontrada em 184 municípios 
patogênese 
- Depende do parasito ( cepa e carga parasitária) e do 
hospedeiro ( idade, estado nutricional, resposta imunológica e 
coinfecções) 
- Lesões são causadas pela penetração das cercárias, que 
geralmente causa dermatite; O verme adulto causa espoliação, 
principalmente a fêmea, pois vai consumir sangue; 
Principalmente os granulomas devido aos ovos que ficam em 
determinadas regiões do organismo 
- PORQUE OS GRANULOMAS SE FORMAM? 
Ovos depositados em locais ideais para a sua localização, 
começam a liberar antígenos, denominado, antígenos solúveis 
dos ovos, que resultam em uma resposta imune. Os antígenos 
serão secretados pela membrana interna do ovo maduro, 
induzindo uma resposta imunológica humoral e celular, que 
acarretará na formação do granuloma, com deposição de 
células ao redor desses óvulos. Na fase aguda, se tem uma 
reação exacerbada de formação do granuloma, e com o tempo 
o granuloma e a doença entra na fase crônica, com dimensões 
menores e benéfico para o indivíduo. 
FASE AGUDA INTERLEUCINA-10 FASE CRÔNICA 
 
 
 
 
 
 
- CARACTERÍSTICAS DO GRANULOMA 
 
 Rico em células Th2, eosinófilos e macrófagos M2 
Protege o tecido do hospedeiro circulantes das toxinas 
liberadas pelo ovo. A liberação dos antígenos pelos ovos, podem 
causar uma reação inflamatória de forma desacerbada, que 
é prejudicial para o hospedeiro; E também os próprios 
antígenos são hepatóxicos, gerando uma toxicidade do fígado 
Indivíduos imunossuprimidos não conseguem formar os 
granulomas, que pode ser uma desvantagem na fase aguda 
da doença 
A ativação constante do sistema imunológico resulta em 
“cicatrização” excessiva, que gera um desenvolvimento de 
lesões fibróticas no local dos granulomas, que vão causar 
outras consequências para os hospedeiros 
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO Patológica 
Esquistossomose 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vermes adultos 
machos se 
encontram nessa 
região 
Produzida pelo hospedeiro, 
que faz com que o 
granuloma passe de uma 
reação exacerbada da 
fase aguda e transforme 
em um granuloma de fase 
crônica 
- DERMATITE CERCARIANA 
É devido ao contato com a 
cercária, que é a forma 
larval que penetra no 
hospedeiro definitivo, no 
corpo d’água, principalmente 
no pé e na perna, que gera 
uma resposta inflamatória 
que pode causar: 
• Eritema (vermelhidão) 
• Edema 
• Pequenas pápulas-
erupção urticariforme 
• Dor 
• Maior intensidade em 
reinfecções; Se o indivíduo 
convive em uma área 
endêmica, que está tento reinfecções, geralmente 
apresenta uma maior intensidade na dermatite 
- ESQUISTOSSOMOSE AGUDA 
Composta por 2 fases: 
• Fase pré-postural: 10-35 dias pós-infecção, no qual o 
indivíduo pode ser assintomático, ou sintomático com 
sintomas leves ou desacerbados (mal-estar. Febre, 
tosse, mialgias e quadro de hepatite aguda) 
• Fase aguda (fase aguda toxêmica/ febre de 
Katayama): depois de 50-120 dias, no qual o indivíduo 
também pode ser assintomático ou sintomático ( 
linfadenopatia, febre, anorexia, dor adbominal, 
cefaleia, diarreia, cólicas, vômitos, 
hetapoesplenomegalia discreta e eosinofilia) 
- ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA 
Composta por 3 fases 
• FORMA INTESTINAL: caracterizada por diarreia 
mucossanguinolenta, dor abdominal, tenesmo. Em 
alguns casos, casos crônicos, pode se ter fibrose da 
alça retossigmoide, o que causa constipação 
• FORMA HEPATOINTESTINAL: No início se tem um fígado 
aumentado de volume e bastante doloroso á palpação 
e isso se deve a presença dos granulomas no fígado. 
Na fase mais adiantada o fígado pode estar menor e 
fibrosado- fibrose de Symmers (fibrose periportal, 
próximo aos vasos do sistema porta) ; Como também 
obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia porta 
com a formação de pequenos trombos, em 
decorrência da fibrose- HIPERTENSÃO PORTAL ] 
 
 
 
 
• Forma hepato-esplênica 
 Tem o envolvimento do 
fígado e do baço; 
Esplenomegalia, que é o 
aumento do baço, que é 
um dos fatores que 
leva o aumento da 
barriga; Além disso, 
tem a formação de 
varizes, que são as 
veias aumentadas, 
decorrente do 
desenvolvimento da 
circulação colateral anormal, decorrente da fibrose que 
obstruí a circulação portal, como uma forma de compensar a 
circulação portal obstruída. Também se tem varizes na região 
do esôfago, que é um grande risco para o paciente, pois pode 
acontecer das varizes se romperem causando uma 
hemorragia que pode acarretar no óbito do paciente. 
Além disso, em decorrência da circulação obstruída também 
se tem ascite “barriga d’água, devido alterações 
hemodinâmicas (hipertensão) 
- FORMA EVOLUTIVA DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
- Granuloma hepático gera depósito de células do sistema 
imune, causando a fibrose periportal que pode causar a 
obstrução dos ramos intra-hepáticos, com a formação de 
pequenos trombos que causa a hipertensão portal, que pode 
evoluir para a esplenomegalia, varizes e ascite 
- COMPLICAÇÕES: 
• Hipertensão pulmonar, devido ao acúmulo de 
granuloma no espaço porta, no qual terá um aumento 
de pressão, e assim, esses ovos podem cair na 
circulação sanguínea, e ir para outros órgãos, 
atingindo pulmão, cérebro, medula 
• Cor pulmonale ( insuficiência cardíaca) 
• Lesão renal, principalmente devido a formação de 
complexos imunes 
• Neuroesquistossomose, deposição dos óvulos no 
cérebro e na medula 
• Forma pseudoneoplásica, ocorre no intestino devido 
a uma fibrose acentuada 
• Infecções associadas, pois a esquissostomose torna 
o indivíduo disposto a certas infecções 
 
Granuloma 
hepático
Fibrose 
periportal
Obstrução dos 
ramos intra-
hepáticos 
Hipertensão 
portal
Evolução, 
esplenomegalia,va
rizes e ascite
- FORMAÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS 
Devido a antígenos anódicos e catódicos circulantes. Esses 
antígenos são polissacarídeos oriundos do revestimento do 
tubo disgestivo do S.mansoni, que são expelido pelo 
esquistossoma no processo de regurgitação. O esquestossoma 
verme adulto se alimenta de sangue, e nesse processo de 
alimentação eles regurgitam os antígenos anódicos e 
catódicos. Esse antígenos são neutralizados por anticorpos, 
que irão formar esses imunocomplexos (antígeno-anticorpo) 
que vão ser depositados principalmente nos rins e nos 
pulmões, gerando uma resposta inflamatória, podendo causar 
lesões nos rins e nos pulmões. 
RESPOSTA IMUNE 
 
- É importante para a manifestação clínica da doença, que está 
relacionada a resposta imune do indivíduo 
- Na esquistossomose, a resposta imune do hospedeiro, 
depende do estágio com qual o hospedeiro está em contato 
- Contato com a cercária: rápido, que pode causar a dermatite 
cercariana. Tem um processo de ativação da resposta imune, 
no qual se tem a ativação de linfócitos TH1, e os macrófago 
começa a liberar óxido nítrico, que tem ação microbicita (ação 
inflamatória) que resulta em uma dermartite cercariana 
- Esquistossomos: pico de linfócitos TH1; Se destinam ao fígado 
e se desenvolve em vermes adultos 
- Vermes adultos: alta produção de citocinas pró-
inflamatórias, principalmente TFN-alfa, que resulta em 
resposta aguda da doença. Posteriormente, esses vermes 
migram para o plexo mesentérico inferior, no qual se tem uma 
diminuição de linfócitos TH1 e um aumento de linfócitos TH2, 
macrófagos M2, com produção de citocinas anti-inflamatórias 
como a IL-10 
- Ovos: com formação dos granulomas, IL-10 faz com que o 
granuloma saída da fase da fase aguda para a fase crônica 
- Com 12 semanas pós-infecção, se tem uma diminuição dos 
linfócitos TH2, e um aumento dos linfócitos T regulatórios, que 
regulam a resposta imune com uma provável produção de IL-
10, TGF-beta que são citocinas imunossupressoras que mantém 
a infecção de forma crônica,se o indivíduo não for tratado 
- Imunidade concominate: indivíduo que reside em área 
endêmica, que está parasitado tem um mecanismo que evita 
reinfecções. Esse mecanismo está relacionado a um equilíbrio 
da resposta TH1 e TH2 e também a uma produção de IgE 
DIAGNÓSTICO 
- Clínico: 
• Anamnese detalhada 
• Sintomas e hábitos de vida (conversar com o 
paciente para saber se tem o costume de frequentar 
corpos de água doce, larvar roupa, pescar nesses 
ambientes, perguntando se no ambiente tem 
caramujo); Pois, isso pé um indicativo de 
esquistossomose 
- Parasitológico 
• Exame parasitológico de fezes, no qual se pesquisa 
ovos de esquistossome nas fezes do hospedeiro 
• Pode ser usado método de sedimentação (Ex. método 
de Lutz, método de sedimentação por gravidade) 
Também pode-se utilizar um método de 
sedimentação por centrifugação. Esse método indica 
presença ou não de ovos 
• Método quantitativos (Ex, Kato-Katz), esse método 
indica a quantidade de ovos, no qual é utilizado para 
levantamento epidemiológicos, pois é mais trabalhoso 
e mais caro 
- Biópsia ou raspagem da mucosa retal, para encontrar 
ovos de esquistossomas ( não é muito utilizado) 
- Ultrassonografia, que avalia o grau de fibrose no fígado, 
seria importante para o diagnóstico do paciente na fase 
crônica 
- Métodos imunológicos ( pesquisa Ag-Ac) ou moleculares 
• ELISA- pesquisa de anticorpos; técnica 
imunoenzimática para detecção de antígenos 
parasitários circulantes, no caso os antígenos 
anódicos e catódicos que os parasitas 
regurgitam proveniente do soro ou urina de 
paciente 
• Pesquisa de antígeno circulante por 
cromatografia em papel (POC-CCA), que também 
investiga os antígenos 
• Reação em cadeia da polimerase (PCR), que 
detecta DNA do parasita 
tratamento 
- PRAZIQUANTEL 
Mata os vermes adultos 
• Adulto: 50 mg/kg- dose única 
• Criança: 60 mg/kg- dose única 
- Pode utilizar um tratamento com corticoides juntamente 
com o praziquantel, para evitar resposta inflamatória, devido 
a morte dos parasitas 
profilaxia e controle 
- Tratamento da população infectada, pois não vai liberar mais 
os ovos nas fezes 
- Saneamento básico, para as fezes não chegar ao corpo 
d’água 
- Educação sanitária , conscientizando a população para não 
defecar em reservatórios de água 
- Combate os caramujos transmissores (H.intermediário), 
com: 
1. Controle físico nas alterações do habitat 
2. Controle biológico, com peixes que predam 
Biomphalaria ou outros moluscos que iram competir 
com o Biomphalaria 
3. Uso de moluscicidas (não é recomendado, por ser 
uma substância química, que não mata somente a 
Biomplhalaria, mas também outros organismos 
presentes) 
- Produtos cercaricidas de uso tópico, para trabalhadores que 
trabalham em reservatórios de água, fazendo limpeza. Então, 
além de estarem cobertos por um roupa ideal onde a cercaria 
possa penetrar, também pode utilizar esses produtos que 
iram impedir essa penetração 
 
Autoria: Yngrid Carolina 
Ista: enfer.resumoss