Drogas do Sistema Circulatório

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Drogas do Sistema 
Circulatório 
 
 
Terapia Medicamentosa para as hiperlipidemias 
→ Ldl  
→ hdl 
 
 
Classe do Medicamento 
Resinas Ligantes de Ácidos Biliares 
Colestiramina, colestipol e colesevelam: ​são 
resinas que ligam ácidos biliares no intestino. 
Após a administração oral forma um 
complexo não absorvível com os ácidos 
biliares impedindo a recirculação entero- 
hepática destes.Por causa da remoção dos ác 
biliares, as células hepáticas aumentam o 
metabolismo de colesterol para produzir mais 
ác biliares resultando em diminuição nos 
níveis totais de colesterol total. 
Redução: 
LDl (5% a 25%)/Triglicérides 
(20%a50%) 
Aumento: 
HDL (25 a 35%) 
 
Inibidores da Enzima HMG-CoA Redutase 
Estatinas- Atorvastatina, Sinvastatina: ​são 
agentes antilipêmicos mais potentes. Inibem a 
enzima responsável por converter HMG-CoA 
em mevalonato na via biosintética do 
colesterol no fígado. 
Redução: 
LDL 50% 
Triglicérides: 20 a 30% 
Aumento: 
HDL 5 a 15% 
 
 
Ácidos Fíbricos  
Genfibrozila, Fenofibrato: ​mecanismo ação 
desconhecido. São os agentes redutores de 
triglicérides mais eficazes. 
Redução 
de 20% a 40% 
 
Agentes Antilipêmicos Mistos 
Ezetimiba: ​age bloqueando a absorção de 
colesterol no intestino delgado o qual é 
derivado do colesterol secretado na bile e 
proveniente da dieta. 
Redução: 
12% Colesterol total 
7%Triglicérides 
 
Ácidos Graxos ômega 3  
Lovaza: ​mecanismo de ação 
desconhecido 
-Reduzem a síntese de 
triglicérides pelo fígado 
-Redução:​ 20% a 50% 
Triglicérides 
 
Cuidados de Enfermagem 
● Os níveis séricos de triglicérides e 
Colesterol devem ser medidos antes 
de iniciar a terapia e periodicamente. 
● Testes de função hepática devem ser 
realizados antes do início da terapia 
e a cada 6meses. 
● Níveis sanguíneos de glicose devem 
ser determinados antes do início da 
terapia. 
● Obter dados relacionados a qualquer 
alteração GI (presença de dor 
abdominal, náuseas, flatulência) 
antes de iniciar a terapia. 
 
 
 
 
 
 
TERAPIA MEDICAMENTOSA 
ANTIHIPERTENSIVOS 
 
 
 
Agentes Bloqueadores Beta Adrenérgicos 
(Atenolol, Propranolol, Carvedilol ) 
- Inibem a reação cardíaca à estimulação do 
nervo simpático bloqueando os receptores 
beta. 
- Como resultado, a frequência cardíaca, o 
débito cardíaco e a pressão arterial diminuem. 
-Também inibem a cascata do sistema 
renina- angiotensina-aldosterona que 
induziria à vasoconstrição e a reabsorção de 
sódio, agravando a hipertensão. 
 
Vantagens clínicas 
- Hipotensão postural ou em exercício 
mínima, efeito mínimo sobre a função sexual, 
redução na PA na posição supina e pouca ou 
nenhuma desaceleração do sistema nervoso 
central. 
- Indicado como terapia inicial para os 
estágios 1 e 2 da hipertensão. 
- Pouco eficazes afro-americanos e devem ser 
evitados nos pacientes com asma, diabetes, 
ICC. 
- Indicado como terapia antihipertensiva nos 
coronariopatas (angina/IAM prévio) 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
- ​Averiguar o histórico das condições 
respiratórias que poderiam ser 
agravadas por broncoconstrição, DM tipo 
1, ICC ou doença vascular periférica. 
- Obtenha leituras basais da PA e do 
Pulso. 
- Suspender a medicação se a PA sistólica 
< 100mmHg e FC <50bpm. 
 
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 
DE ANGIOTENSINA 
(captopril, enalapril) 
 
 
 
- Diminuem a PA, preservam o débito 
cardíaco e aumentam o fluxo sanguíneo 
renal. 
- São eficazes como terapia única no estágio 1 
e 2 da hipertensão. 
- São mais eficientes quando combinados com 
os diuréticos. 
Vantagens: 
- Pouca hipotensão ortostática, ausência de 
disfunção sexual, não agrava a asma, DPOC, 
Gota,os níveis de colesterol ou diabetes. 
- Efeito aditivo com os diuréticos. 
- Eficazes no tratamento da ICC e IAM 
- Retardam a progressão da nefropatia 
diabética 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
-Obtenha leituras basais da PA e do 
Pulso. 
-Suspender a medicação caso a PA 
sistólica < 100mmHg e FC <50bpm. 
-Obtenha histórico de padrão de eliminação 
intestinal. 
-Controle de exames laboratoriais: 
função renal (uréia, creatinina, 
eletrólitos). 
 
BLOQUEADORES DO RECEPTOR DE 
ANGIOTENSINA II 
(losartana) 
-Agem ligando-se aos sítios receptores da 
angiotensina II impedindo o vasoconstritor 
potente de ligar-se aos seus receptores no 
músculo liso dos vasos cérebro, coração, rins e 
glândulas adrenais. 
- Não surtem efeitos na função renal, nos 
níveis de prostaglandinas,nos níveis de 
triglicérides, colesterol e glicose sanguínea. 
- Não afetam a bradicinina e portanto não 
provocam tosse seca. 
- Pacientes afro-americanos não respondem 
tão bem à monoterapia. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
-Obtenha leituras basais da PA e do 
Pulso. 
-Suspender a medicação caso a PA sistólica < 
100mmHg e FC <50bpm. 
-Obtenha histórico de padrão de eliminação 
intestinal. 
-Controle de exames laboratoriais: função 
renal (uréia, creatinina, eletrólitos). 
 
INIBIDOR DIRETO DA RENINA 
(Aliscireno- Alisquireno) 
Mecanismo de ação = Inibidores da ECA 
 
Cuidados de Enfermagem 
- ​Inibidores da ECA 
 
ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE 
ALDOSTERONA 
(Eplerenona- Espironolactona) 
Ação: bloqueia a estimulação dos receptores 
mineralocorticóides pela aldosterona, 
impedindo assim a retenção de sódio. 
 
Cuidados de enfermagem 
inibidores da ECA 
 
BLOQUEADORES DO CANAL DE CALCIO 
Anlodipino, Diltiazen, Nifedipina,Verapamil 
Mecanismo de ação: Inibem a movimentação 
dos íons cálcio através da membrana celular. 
Isso acarreta menos arritmias, menor taxa de 
contração do coração e um relaxamento da 
musculatura lisa dos vasos, resultando em 
vasodilatação e menor pressão 
 
- Os bloqueadores de canal de cálcio 
(anlodipino) são utilizados em maior 
frequência na clínica pois tem melhores 
efeitos de vasodilatação periférica. 
-São mais eficientes nos pacientes com PA pré- 
tratamento mais elevado. 
-São ideais como medicamentos de primeira 
escolha para pacientes com HAS e angina, 
-São uma alternativa ao uso de Beta bloq nos 
pacientes com asma e DM. 
-São eficientes para os afro-americanos e 
idosos que tem HAS com renina baixa. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 
•Obtenha leituras basais da PA e do Pulso. 
•Suspender a medicação caso a PA 
sistólica < 100mmHg e FC <50bpm. 
•Obtenha o peso ideal. 
•Se o paciente estiver recebendo digoxina 
simultaneamente, inicie o monitoramento 
rigoroso da potencial toxicidade ao 
digitálico. 
 
AGENTES BLOQUEADORES ALFA-1 
ADRENÉRGICOS 
(Doxazosina, Prazosina e Terazosina) 
• Mecanismo de ação: atuam bloqueando os 
receptores alfa-1 adrenérgicos para produzir 
vasodilatação arteriolar e venosa, reduzindo a 
resistência vascular periférica sem reduzir o 
débito cardíaco ou induzir a uma taquicardia 
reflexa. 
 
• Produzem diminuição da PA na posição 
em pé ligeiramente maior do que na 
posição supina. 
• Possuem efeitos positivos sobre os 
níveis de lipídios séricos (aumento HDL 
e diminuição LDL colesterol total e 
triglicérides). 
• Não aumentam as catecolaminas e 
portanto não aumentam a FC ou 
consumo de oxigênio miocárdico. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
•Obtenha leituras basais da PA e do 
Pulso. 
•Suspender a medicação caso a PA 
sistólica < 100mmHg e FC <50bpm. 
•Obtenha o peso ideal. 
 
AGONISTA ALFA-2 DE AÇÃO CENTRAL 
(Clonidina, Metildopa) 
•Mecanismo de ação: agem pela estimulação 
dos receptores alfa- adrenérgicos no tronco 
encefálico, resultando em menor fluxo 
simpático do SNC, com uma diminuição da 
FC e da resistência vascular periférica, o que 
leva a uma queda das PAS e PAD 
 
• São considerados medicamentos adjuvantes 
e são recomendados para o uso em 
combinação com outros anti-hipertensivos 
(diuréticos, vasodilatadores e 
betabloqueadores). 
•A clonidina está disponível como um sistema 
terapêutico transdérmico/1x por semana 
(efeitos de sedação, tontura, boca seca, 
fadiga). 
•A metildopa utilizada sozinha causa 
retenção de líquido. 
 
Cuidados de Enfermagem 
•Obtenha leituras basais da PA e do Pulso. 
•Suspender a medicação caso a PA sistólica < 
100mmHg e FC <50bpm. 
•Avalie o estado mental do paciente; os 
comportamentos cognitivose afetivos devem 
ser usados como ponto de partida para 
comparações futuras. 
• Obtenha dados basais relacionados ao 
padrão de sono 
 
VASODILATADORES 
(Hidralazina, minoxidil, nitroprussiato de 
sódio) 
• Hidralazina- Mecanismo de ação: provoca o 
relaxamento direto da musculatura lisa 
arteriolar, resultando em uma menor 
resistência vascular periférica. 
• A diminuição da RVP provoca aumento 
reflexo da FC, DC e da liberação da renina 
com retenção de sódio e água. 
• Portanto a eficácia hipotensora é reduzida, 
exceto se o paciente tomar um inibidor 
simpático (betabloqueador) e um diurético. 
• Usada para tratar a HAS associada com 
doença renal e toxemia da gravidez. 
 
•Minoxidil-Mecanismo de ação: relaxamento 
direto da musculatura lisa das arteríolas, 
reduzindo a RVP  
(aumento FC e retenção Na e água). 
• Usado apenas nos pacientes gravemente 
hipertensos que não respondem 
adequadamente às doses terapêuticas 
máxima de um diurético e dois outros agentes 
anti-hipertensivos 
 
•Nitroprussiato de sódio-Mecanismo de ação: 
vasodilatador potente que age diretamente 
na musculatura lisa dos vasos sanguíneos. 
•Produz dilatação arterial e venosa, reduzindo 
a pré e pós carga no coração. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
•Obtenha leituras basais da PA e do Pulso. 
•Suspender a medicação caso a PA sistólica < 
100mmHg e FC <50bpm. 
•Nitroprussiato de sódio 
•Fotossensível 
•Em bomba de infusão 
•Acesso periférico 
•Monitorização PA contínua