ANATOMIA DA TRAQUEIA, PULMÕES E PLEURAS

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BMF 2 - 02/10/20 
Vias Aéreas 
Inferiores, Pleuras e 
Pulmões. 
INTRODUÇÃO 
REVISÃO: LARINGE E FARINGE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Traqueia 
➱Conexão com TRAQUÉIA e LARINGE, é a CARTILAGEM 
CRICÓIDE. 
➱É um TUBO FIBROCARTILAFINEO, sustentado por 
cartilagens (anéis) traqueais incompletas, que ocupa uma 
posição MEDIANA no pescoço 
➱Possui de 10-15cm 
➱Começa no nível da 6ª vertebra cervical e termina no nível 
das 4ª/5ª vertebra torácica. Ângulo do Esterno, clinicamente 
chamado de Ângulo de Louis – localizado o fim da traqueia 
(2º espaço intercostal) 
➱LOCALIZAÇÃO: abertura torácica superior 
➱FUNÇÃO: Transporta o ar que entra e sai dos pulmões, e 
seu epitélio impulsiona o muco com resíduos em direção à 
faringe para expulsão pela boca 
 
Dívida em 2 partes: 
PARTE CERVICAL e PARTE TORÁCICA 
➱ PARTE TORÁCICA: Localizada no MEDIASTINO SUPERIOR 
e INFERIOR-POSTEIOR (nível de limitação parte final da 
traqueia – parte de bifurcação) 
➱BIFURCAÇÃO: onde a traqueia divide-se em BRÔNQUIO 
PRINCIPAL DIREITO e ESQUERDO 
 
 
 
 
 
 
 
Fazendo um corte transversal: 
 
➱ Formado por ANEL TRAQUEAL – formato de C (não são 
anéis completo - para evitar que tenha colabamento). 
→Atrás da traqueia, está localizado o ESOFAGO, que por sua 
vez são divididos por músculo e esse é o MÚSCULO 
TRAQUEAL (musculo liso). 
➱ Entre os ANEIS: são ligados por LIGAMENTOS 
ANULARES. 
➱ O último ANEL TRANQUAL: é bem evidente pois ele faz 
uma BIFURCAÇÃO – direito e esquerdo, na altura da T4 ou 
T5. Essa bifurcação é chamada de BRONQUIOS PRINCIPAIS 
 
➱ CARTILAGEM DA TRAQUEIA: tecido conjuntivo revestida 
por EPITÉLIO RESPIRATÓRIO do lado de dentro e precisa ser 
irrigado, inervação, drenagem linfática. 
 
VASCULARIAÇÃO DA TRAQUEIA 
 ➱ A irrigação da traqueia é feita pelas ARTÉRIAS 
TIREÓIDEAS INFERIORES. 
➱ GLANDULA TIREOIDE: inserida entre a CARTILAGEM 
CRICÓIDE, 2 e 4º anel traqueal é localizado o ISTIMO 
TRAQUEAL (onde insere a traqueia) 
➱ Chega à ARTÉRIA TIREOIDEA SUPERIOR e ARTÉRIA 
TIREOIDEA INFERIOR (manda sangue para a traqueia) 
➱ DRENAGEM VENOSA da traqueia é feita pelo PLEXO 
VENOSO TIREÓIDEA INFERIOR, drena a glândula e a traqueia 
– como ele sai. 
→Na emergência é feita a CRICOTRAQUIOSTOMIA, entre a 
cartilagem cricoidea e tireóidea. 
 
VASCULARIAÇÃO DA TRAQUEIA 
➱ Feita pelo NERVO VAGO NERVO CRANIANO X (misto – 
informações sensitivas e motoras/eferentes), do lado esquerdo 
assim que passa pelo arco da aorta, emite um ramo chamado 
NERVO LARÍNGEO RECORRENTE (que sobe) – 
parassimpático. Nervo simpático que chega na traqueia 
→NERVO VAGO: NC X, parassimpático, misto, aferente e 
eferente. Possui FIBRAS SENSORIAIS (aferentes). 
→NERVO LARINGEO recorrente e FIBRAS SENSORIAIS 
(eferentes). Atua na SECREÇÃO MUCOSA e MUSCULO 
TRAQUEAL. 
 
DRENAGEM DA TRAQUEIA 
➱ Feita para os LINFONODOS PRÉ-TRAQUEAIS (afente da 
traqueia) e LINFONODOS PARATRAQUEAIS (ao lado da 
traqueia) 
 
 
 
Brônquios 
➱ A TRAQUEIA se BIFURCA no nível do plano transverso do 
tórax (ou ângulo do esterno) em brônquios principais, um para 
cada pulmão, que seguem em sentido inferolateral e entram 
nos hilos dos pulmões 
PRINCIPAIS: brônquios de primeira ordem 
Divide-se em 2: 
➱ BRONQUIO PRINCIPAL ESQUERDO: é mais retilíneo que o 
direito, segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da 
aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da 
aorta, para chegar ao hilo do pulmão. (esquerdo: 25º) 
➱ BRONQUIO PRINCIPAL DIREITO: é mais largo, mais curto 
e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo porque 
entra diretamente no hilo do pulmão (direito: 45º) 
 
→E no centro uma elevação, chamada de CARINA. (proa de 
navio) 
 
→Ao ingerir alimentos pelo nariz, normalmente vai para o 
BRONQUIO DIREITO. 
 
Pleuras e Cavidades Pleurais 
➱Cada pulmão é revestido e envolvido por um SACO 
PLEURAL SEROSO formado por 2 MEMBRANAS 
CONTÚNUAS: a PLEURA VISCERAL, que reveste toda a 
superfície pulmonar, formando sua face externa brilhante, e a 
PLEURA PARIETAL, que reveste as cavidades pulmonares. 
➱ESPAÇO onde o pulmão fica LOCALIZADO: é chamado de 
CAVIDADE PULMONAR 
➱ CAVIDADE PLEURAL: é um espaço virtual entre as 
camadas de pleura. Contém o LÍQUIDO PLEURAL SEROSO, 
que lubrifica as superfícies pleurais permitindo que uma pleura 
deslize sobre a outra durante a respiração. 
→Centro da cavidade torácica: MEDIASTINO – traqueia, 
coração 
➱ PLEURA PARIETAL: Em contato com as costelas, reveste 
a parede interna do tórax 
➱ PLEURA VISCERAL: em contato direto com o PULMÃO 
➱ LÍQUIDO PLEURAL: oriundo dos capilares e servem para 
diminuir o atrito, durante a inspiração profundo principalmente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARTES DA PLEURA PARIETAL 
 
 
➱ PARTE COSTAL: Pleura em contato com as costelas 
➱ PARTE DIAFRAGMÁTICA (ou FRÊNICA): Pleura em 
contato com o diafragma: 
➱PARTE MEDIASTINAL: Pleura voltada para o 
mediastino/central: 
➱ CÚPULA DA PLEURA: Pleura superior que já não está 
mais em contato com o órgão 
➱ RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO ou costofrênico: é 
um local que pode acumular líquido – feito drenagem da 
cavidade pleural. Tem uma transição entre a pleura 
diafragmática e costal, o chamado RECESSO 
COSTODIAFRAGMATICO – onde ocorre a formação de 
acúmulo de líquidos 
➱ RECESSO MEDIASTINAL: Coração pressiona o pulmão 
esquerdo: formando um espaço. 
➱ INCISURA CARDIACA: é a impressão que o coração faz 
no pulmão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INERVAÇÃO DAS PLEURAS 
VISCERAL E PARIETAL, são inervadas por: 
➱ PLEXO PULMORAR DIREITO 
➱ PLEXO PULMORAR ESQUERDO 
 
➱ Principal NERVO que chega na PLEURA PARIETAL: NERVO 
INTERCOSTAL e FRÊNICO 
➱ Parte MEDIASTINAL e Parte DIAFRAGMÁTICA: inervadas 
pelo NERVO FRÊNICO 
 
➱ PLEURA VISCERAL e Fibras viscerais – vem do plexo 
pulmonar direito e esquerdo 
➱ Cúpula da pleura e parte costal → inervados por NERVOS 
INTERCOSTAIS 
➱ Parte diafragmática e mediastinal inervadas por nervo 
frênico direito e esquerdo 
 
IRRIGAÇÃO DAS PLEURAS 
➱ Pleura PARIETAL: ARTÉRIAS e VEIAS INTERCOSTAIS e 
ARTÉRIA E VEIA FRÊNICA 
➱ Pleura VISCERAL: ARTÉRIAS E VEIAS BRONQUIAIS. 
 
 
TORACOSENTESE: drenagem de líquido PLEURAL 
 
└Esbranquiçado: LÍQUIDO NA CAVIDADE PLEURAL - É 
necessário drenar o paciente. 
 
Pulmões 
➱ São os órgãos vitais da RESPIRAÇÃO 
➱São normalmente leves, macios e esponjosos, e ocupam 
totalmente as cavidades pulmonares 
➱São ELÁSTICOS e retraem-se a aproximadamente um 
terço do tamanho original quando a cavidade torácica 1/3 é 
aberta 
➱SEPARADIS um do outro pelo MEDIASTINO 
➱ Principal função é OXIGENAR o SANGUE colocando o ar 
inspirado bem próximo do sangue venoso nos capilares 
pulmonares 
└Uma parte dos pulmões fica ACIMA da CLAVÍCULA, a parte 
chamada CÚPULA DA PLEURA – dá para apalpar o pulmão – 
verificando seu ápice 
 
➱ CÚPULA DIADRAFMATICA 
Pulmão DIREITA é MENOR que o ESQUERDO, devido a cúpula 
do diafragma e para compensar isso o pulmão direito é mais 
pesado e mais largo, mais curto (esquerdo mais estreito, 
alongado e mais leve) 
└TOMOGRAFIA: quanto mais pretinho mais presença de ar. 
 
POSSUI: 
➱ ÁPICE: revestido pela CÚPULA DA PLEURA, a extremidade 
superior arredondada do pulmão que ascende acima do nível 
da costela I até a raiz do pescoço; o ápice recoberto pela 
cúpula da pleura 
➱ BASE: parte inferior, a face inferior côncava do pulmão, 
oposta ao ápice, que acomoda a cúpula ipsilateral do diafragma 
e se apoia nela 
3 FACES: 
➱ FACE COSTAL: Parte em contato com as costelas. 
- É grande, lisa e convexa. Está relacionada à parte costal da 
pleura, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos 
músculos intercostais íntimos. 
➱ FACE MEDIASTINAL: Parte voltada para o mediastino. 
- É côncava porque está relacionada com o mediastino médio, 
que contém o pericárdio e o coração - compreende o hilo, 
que recebe a raiz do pulmão. 
➱ FACE DIAFRAGMÁTICA: Parte em contato com o 
diafragma. 
- É côncava, forma a base do pulmão, apoiada sobre a cúpula 
do diafragma. A concavidade é mais profunda no pulmão 
direitoem vista da posição mais alta da cúpula direita do 
diafragma, que fica sobre o fígado 
Pensar nos pulmões como PIRAMIDES: 
 
3 MARGENS: 
➱ MARGEM ANTERIOR: é o ponto de encontro anterior 
entre as faces costal e mediastinal, que recobrem o coração. 
A incisura cardíaca deixa uma impressão nessa margem do 
pulmão esquerdo. 
➱ MARGEM POSTERIOR: é o ponto de encontro posterior 
das faces costal e mediastinal; é larga e arredondada e situa-
se na cavidade ao lado da parte torácica da coluna vertebral 
➱ MARGEM INFERIOR: circunscreve a face diafragmática do 
pulmão, separando-a das faces costal e mediastinal 
 
➱RAÍZES DO PULMÕES: onde os pulmões estão fixados. 
Com brônquios, artérias pulmonares, veias pulmonares e 
plexos pleurais nervosos, vasos linfáticos. 
PULMÃO DIREITO 
 
PULMÃO ESQUERDO 
 
3 LOBOS E 2 FISCURAS 
 
2 LOBOS E 1 FISCURA 
 
LOBO SUPERIOR 
LOBO MÉDIO 
LOBO INFERIOR 
LOBO SUPERIOR 
LOBO INFERIOR 
 
FISCURA HORIZONTAL 
FISCURA OBLÍCUA 
 
FISCURA OBLÍQUA 
Possui a LINGULA: pequena 
língua - pertence ao LOBO 
SUPERIOR do pulmão esquerdo 
(não tem no direito) 
 
É o mais pesado (+/- 700g) 
Mais CURTO 
Mais LARGO 
A margem anterior do pulmão 
direito é relativamente reta 
É mais LEVE (+/-650g) 
MAIOR 
ESTREITO 
A margem anterior do pulmão 
esquerdo tem uma incisura 
cardíaca profunda, uma 
impressão deixada pelo desvio 
do ápice do coração para o 
lado esquerdo 
└Quanto mais exposto a poluição em grande cidade, deixar 
de ser rosado o pulmão e vai escurecendo aos poucos, para 
um cinza claro e tem aspecto ESPONJOSO. Em fumantes é 
um CINZA ESCURO, perde seu aspecto esponjoso e tende 
a ficar mais rígido, perdendo ELASTANCIA (capacidade de 
se entender, durante a inspiração) e COMPLACENCIA (voltar 
ao estado original durante a expiração). 
 
➱HILO PULMONAR: é uma área CUNEIFORME na face 
mediastinal de cada pulmão através da qual ENTRAM ou 
SAEM do pulmão as estruturas que formam sua raiz. 
 
➱LIGAMENTO TRIANGULAR ou PULMONAR: abraça as 
estruturas do hilo – uma parte acaba colabando, formando o 
ligamento pulmonar (se estende entre o pulmão e o 
mediastino, imediatamente anterior ao esôfago) 
 
Entra e sai do HILO do pulmão esquerdo e direito: 
BRONQUIO PRINCIPAL, ARTÉRIA PULMONAR, VEIA 
PULMONAR, ARTÉRIA BRONQUIAL e VEIA BRONQUIAL 
 
➱INERVAÇÃO → VASOS LINFÁTICOS 
 
➱SULCO DA ARTÉRIA AORTA: IMPRESSÃO da artéria aorta 
no pulmão 
➱INCISURA CARDÍACA: impressão do coração no pulmão 
 
 
Segmentos Broncopulmonares 
TRAQUEIA, emite 2 BRONQUIOS PRINCIPAIS: 
➱ BRONQUIO PRINCIPAL ESQUERDO: é mais retilíneo que o 
direito, segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da 
aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da 
aorta, para chegar ao hilo do pulmão. (esquerdo: 25º) 
➱ BRONQUIO PRINCIPAL DIREITO: é mais largo, mais curto 
e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo porque 
entra diretamente no hilo do pulmão (direito: 45º) 
 
 
 
Brônquio Principal 
DIREITO 
 
Brônquio Principal 
ESQUERDO 
 
3 lóbulos 
 
2 lóbulos 
 
3 BRÔNQUIOS LOBARES 
 
2 BRÔNQUIOS LOBARES 
 
10 BRÔNQUIOS 
SEGMENTARES 
 
10 BRÔNQUIO 
SEGMENTARES 
 
LOBO SUPERIOR DO 
PULMÃO DIREITO 
I - SEGMENTO APICAL 
II - SEGMENTO 
POSTERIOR 
III - SEGMENTO ANTERIOR 
 
LOBO SUPERIOR DO 
PULMÃO ESQUERDO 
I - SEGMENTO APICAL 
II - SEGMENTO POSTERIOR 
III - SEGMENTO ANTERIOR 
Em muitas pessoas o 
segmento I E II estão 
fundidos, chamando-se 
SEGMENTO 
ÁPICOSUPERIOR 
 
LOBO MÉDIO DO PULMÃO 
DIREITO 
IV – SEGMENTO 
LATERAL em contato com 
as costelas 
V – SEGMENTO MEDIAL 
 
LOBO MÉDIO DO PULMÃO 
ESQUERDO 
IV – SEGMENTO 
LINGULAR SUPERIOR 
V – SEGMENTO 
LINGULAR INFERIOR 
 
LOBO INFERIOR DO 
PULMÃO DIREITO 
VI – SEGMENTO SUPERIOR 
VII – SEGMENTO BASILAR 
MEDIAL (encosta no 
diafragma e medial pois 
está voltado no plano 
mediano) 
VIII – SEGMENTO BASILAR 
ANTERIOR (encosta no 
diafragma e voltado para a 
frente) 
(algumas pessoas o 7 e 8 
se fundem) 
IX – SEGMENTO BASILAR 
LATERAL 
X – SEGMENTO BASILAR 
POSTERIOR (encosta no 
diafragma e mais posterior) 
 
LOBO INFERIOR DO 
PULMÃO ESQUERDO 
VI - SEGMENTO SUPERIOR 
VII – SEGMENTO BASILAR 
MEDIAL 
VIII – SEGMENTO BASILAR 
ANTERIOR (encosta no 
diafragma e voltado para a 
frente) 
IX – SEGMENTO BASILAR 
LATERAL 
X – SEGMENTO BASILAR 
POSTERIOR (encosta no 
diafragma e mais posterior) 
 
 
└LOBECTOMIA: antigamente tirava todo o lobo. Hoje é 
possível retirar apenas o segmento comprometido – pois cada 
seguimento tem irrigação, inervação e brônquios. 
Não interfere na fisiologia o tamanho dos órgãos e sim a 
segmentação. 
 
VISTA ANTERIOR 
 
VISTA POSTERIOR: 
 
➱ ÁRVORE TRAQUEOBRONQUIAL: Nos pulmões, os 
brônquios ramificam-se de modo constante e dão origem à 
árvore traqueobronquial. 
 
 
 
VASCULARIZAÇÃO DOS PULMÕES 
➱ ARTÉRIA PULMONAR DIREITA e ESQUERDA: leva o 
sangue para ser oxigenado nos pulmões, não alimenta o 
pulmão. 
➱ ARTÉIAS BRONQUIAIS: Manda sangue para o 
parênquima pulmonar, para NUTRIR o pulmão 
2 esquerdas – ramos da ARTÉRIA AORTA 
e 1 direita – ramos da ARTÉRIA INTERCOSTAL POSTERIOR 
 
➱ VEIA BRONQUAL DIREITA tributa na VEIA AZIGO 
➱ VEIAS BRONQUIAIS ESQUERDA tributam na VEIA 
HEMIÁZIGO ACESSÓRIA 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
Os plexos linfáticos pulmonares comunicam-se livremente 
➱ PLEXO LINFÁTICO SUPERFIAL ou SUBPLEURAL: para 
drenar a pleura. situa-se profundamente à pleura visceral e 
drena o parênquima (tecido) pulmonar e a pleura visceral. Os 
vasos linfáticos desse plexo superficial drenam para os 
linfonodos broncopulmonares no hilo do pulmão 
 
➱ PLEXO LINFÁTICO PROFUNCO ou BRONCOPULMONAR: 
drenar o próprio pulmão. está localizado na submucosa dos 
brônquios e no tecido conectivo peribrônquico. Sua principal 
função é a drenagem das estruturas que formam a raiz do 
pulmão. Os vasos linfáticos desse plexo profundo drenam 
inicialmente para os linfonodos pulmonares intrínsecos, 
localizados ao longo dos brônquios lobares. 
 
Eles se FUNDEM e drenam a linfa e enviam os linfonodos para 
a TRAQUÉIA. Vão para o BRONCOMEDIASTINAL 
 
→Linfa são drenadas para o TRONCO BONCOMEDIASTINAL, 
vão para o DUCTO LINFATICO DIREITO ou DUCTO 
TORACICO DO LADO ESQUERDO. 
 
INERVAÇÃO DOS PULMÕES 
PLEXO PULMONAR DIREITO 
PLEXO PULMONAR ESQUERDO 
PLEXO PULMONAR ANTERIOR 
PLEXO PULMONAR POSTEIOR 
 
➱ PLEXOS PULMONARES: são formados por NERVO VAGO 
chega aos pulmões + TRONCOS SIMPÁTICOS + FIBRAS 
NERVOSAS VISCERAIS 
- Função do sistema parassimpático através do nervo vaco: 
realiza BRONCOCONSTRIÇÃO, VASODILARTAÇÃO E 
ESTIMULA a SECREÇÃO de células PNEUMÓCITOS do TIPO 
II. 
- Função do SIMPATICO: realiza a BRONCODILATAÇÃO, 
VASOCONSTRIÇÃO e INIBE a secreção de células 
pneumocitos tipo ii 
- Parte VISCERAL – responsável pela DOR 
 
 
 
 
 
CLÍNICO 
- Paciente levou uma facada no pulmão direito – ficando 
colabodo, entrando ar na cavidade pleural – por isso mais 
escuro o rx - PNEUMOTORAX 
 
- TUMOR NO SEGMENTO SUPERIOR DO PULMAO, será 
necessário fazer a LOBECTOMIA 
 
referências 
Anatomia Orientada para a Clínica 
7ª edição 
Autor: MOORE 
Capítulo: Vísceras do pescoço Página: 1234 
Capítulo VÍSCERAS DA CAVIDADE TORÁCICA página 163