FREQUÊNCIA: Prevalência e Incidência; Morbidade e Mortalidade

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FREQUÊNCIA: PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA; MORBIDADE; MORTALIDADE 
 
A prevalência e incidência são medidas de frequência. 
 
PREVALÊNCIA 
Prevalência é a fração (proporção) de um grupo que apresenta uma condição clínica 
em um determinado ponto do tempo. Estudo de Corte transversal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prevalência ponto é medida e num único ponto no tempo. 
Prevalência período é uma contagem da proporção de casos que estavam presentes 
em qualquer momento dentro de um período de tempo. 
 
A prevalência é o número de pessoas afetadas presentes numa população em 
determinado período. Essa prevalência Tb é chamada de Prevalência Instantânea ou 
Prevalência Pontual. 
 
Ela é definida em relação a um ponto de referência e traduz a fração da população que 
é portadora do evento. 
 
Todos os casos que existiram em qualquer momento durante o específico período são 
incluídos no numerador, independe da evolução, ou seja, mesmo os que evoluíram 
para óbito são incluídos. É a soma de todos os casos preexistentes mais os casos 
 
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novos ocorridos no período determinado, ou seja, é a Prevalência Pontual mais a 
Incidência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
INCIDÊNCIA 
Incidência é a fração (proporção) de um grupo inicialmente livre de uma condição 
clínica que desenvolve esta condição ao longo de um determinado período de tempo. 
 
É medida identificando um grupo suscetível de pessoas (pessoas livres da doença) e 
examinando-as periodicamente por um intervalo de tempo, a fim de descobrir e contar 
os novos casos que se desenvolveram durante aquele intervalo. Estudo de coorte. 
 
 
 
 
 
 
Incidência cumulativa - taxa de novos eventos em um grupo de tamanho fixo de 
pessoas observadas. É cumulativa porque os novos casos vão se acumulando no 
tempo. 
 
 
Pontos importantes 
1. A incidência é uma medida de risco, pois mede o risco de uma pessoa sadia 
adoecer; 
 
2. Conceito de grupo sob risco de adoecer. Para que o indivíduo faça parte da 
população de risco ele deve ter potencial de se tornar um caso; 
 
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3. Período de tempo. Os indivíduos incluídos tenham sido observados durante o 
período determinado. A incidência na qual os indivíduos incluídos no cálculo 
estão presentes durante todo o período do estudo é chamada de Incidência 
Cumulativa, porque os casos novos são acumulados ao longo do tempo. 
Exemplo 1 
Foram diagnosticado 43 casos de diarréia, em jan e fev de 2012, em uma população de 
15.000 habitantes. Após estudos ambientais foi constatado a contaminação do serviço 
de abastecimento de água, o qual distribui para 90% da população. 
1. Numerador: casos novos 43 
2. Denominador: 15.000 habitantes – 10% (1500) = 13.500 
3. Período: janeiro e fevereiro de 2012 
 
 
 
 
 
A taxa de incidência acumulada de diarréia foi 38,8 por cada 10.000 habitantes no 
período de jan e fev de 2012. 
 
Incidência Média (Incidência) 
Em muitos estudos não é possível observar os indivíduos sob risco durante todo o 
período de estudo. (ex. desistência, morte, etc). 
 
Esse tipo de incidência é tb chamada de Densidade de Incidência, a qual mede o 
número de casos novos que surgem numa população em mudança. 
 
 
 
 
 
 
 
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Evento Denominação 
Casos de tuberculose em 01/01/2012 Prevalência pontual ou prevalência 
Casos novos de tuberculose em 2012 Incidência 
Total de casos de tuberculoses em 
2012 
Prevalência de período 
 
 
 Incidência Prevalência 
Numerador Casos novos que ocorrem 
durante o período de 
seguimento em um grupo 
inicialmente livre da doença 
Todos os casos contados em um 
único inquérito ou exame de um 
grupo 
Denominador Todos os indivíduos 
suscetíveis presentes no 
início do período de 
seguimento. 
Todos os indivíduos examinados 
incluindo casos e não-casos 
Tempo Duração do período de 
seguimento 
Ponto único no tempo 
Como é medida Estudo de coorte Estudo de prevalência (corte 
tranversal) 
 
 
Vícios em estudos de prevalência 
 
Interpretando sequências temporais – os estudos de incidência têm uma sequência 
intrínseca de eventos, porque as possíveis causas das doenças são medidas 
inicialmente antes que a doença tenha ocorrido. 
 
Casos novos versus velhos – os estudos de prevalência incluem casos novos e casos 
velhos, mas apenas aqueles casos presentes na ocasião do exame. Por sua vez, os 
estudos de incidência são feitos por meio de estudos de corte, os casos novos são 
identificados a partir do seguimento cuidadoso de uma população através do tempo. 
Casos rapidamente fatais da doença são incluídos em um estudo de incidência, mas a 
maioria deles se perde em um estudo de prevalência. 
 
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Função da prevalência e Incidência 
 
Predição de futuro - Incidência é a descrição da taxa em que uma doença surge ao 
longo do tempo em um grupo de pessoas no passado. Prediz a probabilidade de que 
pessoas semelhantes venham a desenvolver a condição no futuro. 
A prevalência descreve a situação entre um grupo de indivíduos num determinado 
ponto no tempo; não oferece base sólida para predizer o futuro. 
 
A probabilidade de que um paciente tenha uma condição clínica 
A prevalência é particularmente útil na decisão de usar ou não um teste diagnóstico, 
isto porque ela é determinante do valor preditivo (probabilidade da doença), assim, 
pode-se saber se um paciente com uma combinação de características demográficas e 
clínicas tem uma determinada probabilidade de ter a doença. 
 
Fazendo comparações 
A prevalência e incidência são importantes no suporte de decisões clínicas, quando 
usadas para fazer comparações. E a comparação entre as frequências da doença em 
indivíduos expostos e não expostos a um fator, que fornece a melhor evidência de 
causalidade, e não somente a frequência da doença entre os expostos. 
 
 
 
MORBIDADE 
Há 3 formas de calcular a morbidade em investigações em que se contabilize as 
perdas de indivíduos e a entrada de novos. Pessoas-período, tábuas de vida e 
população na metade do período. 
 
 
 
 
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Pessoa – período 
O denominador usado no cálculo é a pessoa-tempo sob o risco de determinado evento. 
A taxa pode ser por pessoa-dia, pessoa-mês, pessoa-ano. 
Se a pessoa passa um ano no estudo equivale a uma pessoa ano, 2 pessoas que 
passaram 6 meses no estudo equivale a uma pessoa ano. Essa é uma situação muito 
comum em ensaios clínicos em que indivíduos são recrutados para o estudo em 
diferentes períodos. 
 
 
 
 
 
 
Num grupo de 5 indivíduos sob observação, 2 desenvolveram a doença de interesse 
durante o período de acompanhamento de 5 anos. Apenas 1 dos indivíduos foi 
observado durante todo o período de estudo. 
Assim, o indivíduo A foi observado por 2 anos até sair do estudo. Os indivíduos B, D e 
E foram acompanhados por 3; 4 e 2,5. 
O tempo total sob risco para essa população de 5 indivíduos foi: 5+2+3+4+2,5 =16,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIDAS DE MORTALIDADE 
As medidas mais comuns para medir a magnitude dos óbitos na população são os 
coeficientes de mortalidade e coeficiente de letalidade. 
 
 
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Os números absolutos não refletem o risco se o número de casos aumenta à medida 
que a população aumenta, o risco permanece o mesmo. 
Por isso se usa os coeficientes, pois estes levam em consideração a população sob 
risco.Coeficiente de mortalidade geral (taxa anual de mortalidade por todas as causas) 
A taxa de mortalidade geral ou taxa anual de mortalidade por todas as causas mensura 
a experiência de uma determinada população em relação à mortalidade. 
 
O coeficiente é medido pelo número total de mortes por todas as causas em 
determinado período, dividido pelo número no mesmo período. 
 
 
 
 
 
 
 
 
No denominador é usado o número de pessoas na metade do período, geralmente usa-
se 1 de julho. Essa é uma alternativa para se aproximar do real número da população. 
 
 
Coeficiente específico e mortalidade proporcional 
A mortalidade proporcional analisa as distribuições dos óbitos por diferentes 
características. 
 
 
- Mortalidade por sexo; 
- Mortalidade por idade – é uma das formas mais utilizadas para analisar a mortalidade 
numa população; 
 
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- Mortalidade por causas – pode ser usado como um indicador indireto da situação de 
saúde de uma população. Esse coeficiente é um bom indicador indireto na situação 
que possuem uma característica de gravidade maior. Os grandes grupos são: 
infecciosas e parasitárias, neoplasias, cardiovasculares, respiratórias, perinatais, 
externas, etc. 
 
 
Coeficiente de Letalidade 
É a proporção de pessoas que evoluíram para óbito por determinada doença. É um 
indicador utilizado com frequência, principalmente na saúde pública, pois mostra a 
gravidade da doença.