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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
CENTRO DE EDUCAÇÃO E HUMANIDADES 
FACULDADE DE EDUCAÇÃO 
 
 
_________________________________________________________________________ 
 
 
 
AUTORIZAÇÃO 
 
 
 Eu, _____________________________________________________, 
Portador da carteira de identidade nº _____________ expedida por______ e 
do CPF_________________ , autorizo a integrar a gravação de minha 
imagem física, voz e texto referente à carga horária obrigatória do Estágio 
Supervisionado______________________ em ___/___/20__. 
A produção e reprodução desses dados coletados serão para fins não 
lucrativos, em atividade comprobatória do Estágio Supervisionado 
_________________ . 
Informo que estou ciente que devo gravar a videoaula de forma 
privada e inserir o link dentro da plataforma CEDERJ, sem divulgação pública. 
 
 
 Rio de Janeiro, ___/ ___/ ____ 
 
 
 ________________________________