Processo Des-Re

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Processo Des-Re 
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Fatores modificadores e predisponentes da doença cárie.
Características das Bactérias Cariogênicas 
ÁCIDOGÊNICA - Ou seja, as bactérias cariogênicas precisam produzir ácidos. 
Este ácido é o ácido Lático, produzindo a partir da sacarose. É um ácido forte que 
continua se dissociando no meio mesmo quando o pH está baixo.
 ÁCIDOFÍLICA - Ou seja, se essa bactéria cria um meio ácido em sua volta, para 
sobreviver ela precisa ter afinidade com esse meio. As bactérias cariogênicas 
conseguem sobreviver em um meio ácido graças a um mecanismo enzimático que 
funciona como uma bomba expulsando íons de H do interior da célula bacteriana.
 - Ácido Lático faz a Desmineralização.
 
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Toda vez que comemos, acontece a Desmineralização por causa da acidez 
da boca. Após a escovação, o pH volta a ser neutro, acontecendo a 
Remineralização. 
- Aderência a Superfície do Esmalte: Para que a molécula de Hidroxiapatita seja 
“desmontada” pelo íon de H, eles devem estar bem próximos, sendo assim o biofilme 
deve estar aderido ao esmalte. Bactérias como o S.Mutans tem a capacidade de 
se aderir mesmo as paredes lisas do esmalte. Já bactérias como lactobacilos só 
se desenvolvem quando encontram um lugar para adesão como Fóssulas e Fissuras 
de molares e regiões interproximais dos dentes. 
- Produzir Polissacarídeos de Reserva: Bactérias cariogênicas tem a capacidade 
de produzir uma molécula polissacarídeo denominado Glucano Insolúvel, este é um 
polissacarídeo de glicose formado pelo excesso de sacarose.
HIDROXIOPATITA - Formado por cálcio, fosfato e hidroxila.
* O esmalte, tecido mais mineralizado do corpo humano, apresenta em sua 
composição cerca de 95% de minerais, estruturas em cristais de Hidroxiapatita.
 * Na dentina e não cemento, as cristais de Hidroxiapatita estão entremeados por 
uma rede de fibras de colágeno tipo I, que não modificam significativamente as 
propriedades desses tecidos e como eles resistem aos desafio para dissolução 
mineral, que acontecem na cavidade bucal.
 * O esmalte é a estrutura mais resistente e mineralizado.
 * Esmalte não tem colágeno.
 * pH do esmalte é 5.5.
FLUORAPATITA - Um mineral muito similar a Hidroxiapatita, no qual os íons 
hidroxila estão substituídos por íons de Flúor.
 * Como o íon Flúor é menor do que o íon hidroxila, a estrutura mineral apresenta de 
um melhor arranjo dos íons, o que caracteriza a menor solubilidade da fluoropatita 
em relação à Hidroxiapatita.
 
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O mineral fluoropatita, como cristal puro que raramente é encontrado na 
natureza.
HIDROXIAPATITA BIOLÓGICA - Representa o mineral presente na estrutura dental. 
O termo ‘biológico’ indica que o mineral não é puro, mas, formado em condições 
teciduais, recebe alguns substituintes químicos.
 * Dois substituintes são mais frequentes e importantes considerando o efeito que 
provocam no mineral > Carbonato e Fluoreto.
O que acomete quando uma colônia bacteriana cariogênica, consome a sacarose é 
produz ácido lático, baixando o pH do meio? 
~ Com o ácido temos a presença de íons de hidrogênios livres (H). Estes íons se ligam 
ao íon de Hidroxila (OH) da molécula de Hidroxiapatita. Ao fazer essa ligação química 
uma molécula de água (H20) é gerada e íons de Ca e Po4 são liberados para o meio.
~ Processo de Desmiralização: Esse processo ocorre sempre que nos alimentamos, 
é um processo frequente na cavidade oral, mas isso não significa que já se tenha a 
cárie dentária instalada. 
 
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Isso porque a Desmineralização iônico do esmalte é revestida assim que o pH do 
ambiente bucal volta ao normal. 
 
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O Carbonato (CO2) pode ocupar o lugar do Fosfato ou da Hidroxila na estrutura 
química da Hidroxiapatita. Nesses locais, sua presença desestabiliza o mineral, 
tornando o local que contém o carbonato mais instável e portanto, mais solúvel. 
Porque não surge lesão de cárie sempre comemos? 
 ~ Com a ausência de íons de H livres, os íons que compõem à Hidroxiapatita: Cálcio 
(Ca), Fosfato (Po4) e hidroxila (OH) voltam a se unir quimicamente formando 
novamente a molécula de Hidroxiapatita saindo do meio bucal e reintegrando o esmalte 
> Processo de Remineralização. 
* Saliva Supersaturada: Em relação à Hidroxiapatita, tende a repor minerais perdidos ou 
mantendo equilíbrio com a estrutura dental. 
* Biofilme em Jejum Supersaturado: Em relação à Hidroxiapatita, tende a repor 
minerais perdidos ou mantendo equilíbrio com a estrutura dental. 
* Biofilme Pós Exposição a Açúcar Fermentável Subsaturado: Em relação à 
Hidroxiapatita recebe minerais dissolvidos do dente devido à subsaturação.
Dente permanente é menos suscetível a cárie > O dente de leite é mais suscetível.
Mancha branca é o início da cárie.
Dente leite responde a dor igual ao dente permanente.
A cárie de Mamadeira é devido à não escovação noturna.
A cárie não passa de um dente para o outro, a não ser que tenha uma infecção muito 
grande. 
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- Na região subsuperficial, a mais desmineralizada, ocorre a dissolução total de 
diversos cristais de Hidroxiapatita. 
 - Isso, inclusive, explica o aspecto Branco da lesão, já que o índice da refração do 
ar é bem distinta daquele do dente, assim os espaços deixados pelos cristais 
dissolvidos, preenchidos por ar, dão aspecto Branco da lesão. (Cariologia: Conceitos Básicos, 
Diagnóstico e Tratamento Não Restaurador)
Desmineralização x Remineralização 
 Açúcares > Alimentam as bactérias > Bactérias fermentam e produzem ácidos > 
Abaixa o pH do dente > DESMINERALIZAÇÃO do esmalte dentário > Ação 
Tampão da Saliva (possui presença de flúor) > Após certo tempo + escovação = 
Neutralização dos ácidos > REMINERALIZAÇÃO do esmalte dentário. 
Processo Des-Re
PH CÍTRICO - Início da desmineralização 
 - Necessário presença de sacarose.
 - pH menor que 5.5, perda de cálcio e potássio.
PH NEUTRO - remineralização.
 - Capacidade tampão e ausência de sacarose. 
 - Ganho de cálcio e potássio.
 - Flúor ajuda na remineralização.
~ A noite o pH está sempre ácido, diminuição de saliva. Por isso na parte da manhã 
possui Halitose. 
 ~ Desmineralização: menor que 5.5
 ~ Remineralização: acima de 6 (neutro) 
 ~ 5.5 para o esmalte 
 ~ Acima de 6 é para dentina.
CPO-D: É recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de 
estudos epidemiológicos.
 C - Cárie não tratada 
 P - Perdido
 O - Obturado 
 D - Dente 
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Desvantagem - Não detecção de lesões não cavitadas.
 - Subestimado a real experiência de cárie das populações.
 - Desta maneira, um número expressivo de indivíduos portadores de cárie é 
considerado livre da doença. 
O ICDAS, foi proposto recentemente por uma equipe de pesquisadores internacionais 
como o objetivo de desenvolver uma padronização mundial para detecção de lesões 
cariosas para uso em estudo laboratoriais, clínicos, epidemiológicos e para o 
monitoramento de pacientes. 
Como evitar cárie? Controlar o biofilme, pois tudo o que comemos tem sacarose. 
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