CASO 5 AMANDA FRANÇA

Prévia do material em texto

CASO CLÍNICO5- HEMOTERAPIA CLINICA 
TEMAS: Indicação e Uso Racional 
17.10.2020 
 
2/2 
 
Facilitadora: Rita de Cassia Cabral 
 
Aluno: Amanda França Batista 
______________________________________________________ 
 
 ___________________________________________________________________ 
 
 
 DESCRIÇÃO DO CASE ANALÍTICO 
 
 
A transfusão de sangue e seus componentes constitui um importante suporte terapêutico durante 
procedimentos cirúrgicos, e no suporte a pacientes crônicos. A forma de obtenção do sangue e 
seus componentes para transfusão têm tornam o produto cada vez mais seguro, minimizando os 
riscos da transfusão. No entanto, apesar de extremamente segura nos dias atuais, ainda existem 
riscos associados a terapêutica transfusional, que podem ser imediatos ou tardios e podem 
comprometer a situação clínica e a vida do paciente. Não basta apenas garantir a segurança e a 
qualidade na coleta e processamento do sangue, é de fundamental importância o gerenciamento 
multiprofissional dos eventos adversos (hemovigilância) e principalmente o uso racional. 
 
 
DESCRIÇÃO DO PROBLEMA 
 
SITUAÇÃO 1 
 
O Serviço de Hemoterapia “Hemocentro Sangue Bom” cumprindo seu papel de gestor da 
política de sangue no Estado solicitou aos Hospitais para os quais fornece hemocomponentes 
que organizassem seus Comitês Transfusionais. O Hospital da Luza fim de racionalizar o 
uso de hemocomponentes decidiu levantar o quantitativo de transfusões de concentrados de 
hemácias realizadas por cada procedimento assim como os procedimentos sem uso de 
hemocomponentes nos últimos seis (06) meses. 
 
SITUAÇÃO 2 
 
O Laboratório de Testes Pré- Transfusionais do “Hemocentro Sangue Bom “recebeu solicitação 
de transfusão para a paciente Maria das Dores Crônicas, que se encontra internada no Hospital 
da Luz. A amostra foi coletada e encaminhada devidamente identificada. O Técnico 
responsável pela realização dos testes realizou inspeção da requisição e verificou que esta 
estava em acordo com as normas. Foi solicitado pelo prescritor 02 (dois) concentrados de 
hemácias (CH). Paciente com taxa de Hb 6,0 g/dl e quadro sangramento no dia anterior. 
 
Ao iniciar os testes conforme rotina foi realizado a Classificação ABO/Rh (D) da paciente: 
Resultado: “AB” Rh(D) negativo. 
 
O técnico verifica o estoque de hemocomponentes disponíveis e viu que o estoque estava 
conforme tabela abaixo e não havia estoque de bolsa “AB” Rh(D) negativo: 
 
 
 
CASO CLÍNICO5- HEMOTERAPIA CLINICA 
TEMAS: Indicação e Uso Racional 
17.10.2020 
 
2/2 
 
 
Hemocomponentes ( CH) Quantitativo de bolsas em estoque ( 
Unidades) 
“A” Rh(D) Positivo 10 
“A” Rh(D) Negativo 03 
“O” Rh(D) Positivo 15 
“O” Rh(D) Negativo 01 
“B” Rh(D) Positivo 03 
“B” Rh(D) Negativo 04 
“AB” Rh(D) Positivo 02 
______________________________________________________________________ 
 
PROPOSIÇÃO DE RESOLUÇÕES 
 
SITUAÇÃO 1 
 
Na tabela abaixo encontram-se os dados de alguns procedimentos realizados X quantitativo de 
hemocomponentes. 
1- Calcule o Índice de Pacientes Transfundidos para cada procedimento e depois agrupe cada na 
segunda tabela de acordo com os resultados obtidos. 
 
 
PROCEDIMENTO 
NÚMERO DE 
CIRURGIAS 
REALIZADAS 
NÚMERO DE 
PACIENTES 
TRNSFUNDIDOS 
INDICE DE 
PACIENTES 
TRANSFUNDIDOS 
Aneurisma Aorta Torácico 80 40 50% 
Amputação de perna 50 30 60% 
Exérese de nódulo de mama 120 2 1,66% 
Gastrectomia total 30 4 13,3% 
Mastectomia 150 3 2,3% 
Revascularização de miocárdio 2 25 12 48% 
 
 
Necessidade de Reserva 
Aneurisma Aorta Torácico. 
 Revascularização de miocárdio. 
Gastrectomia total. 
 
Classificar previamente ABO/Rh do paciente e 
Pesquisa de anticorpos Irregulares (PAI) 
Mastectomia. 
Amputação de perna. 
 
Sem necessidade de reserva 
 
 
Exérese de nódulo de mama 
 
 
2 - Com o procedimento de racionalização do uso de hemocomponentes,que benefícios o Hospital 
da Luz implementará no serviço? 
 
 
O procedimento de racionalização feito pelo hospital é um bom exemplo de como lidar com o 
problema da falta de doadores no pais. Tendo como objetivo a implantação de benefícios no 
serviço como a redução de transfusões desnecessárias, utilização clinica apropriada e uso de 
alternativas simples, quando possível. Maior eficácia terapêutica, diminuição da incidência de 
 
CASO CLÍNICO5- HEMOTERAPIA CLINICA 
TEMAS: Indicação e Uso Racional 
17.10.2020 
 
2/2 
 
reações transfusionais, controle das complicações infecciosas, evitando exposição do paciente e 
riscos desnecessários. 
 
 
 
 
 
SITUAÇÃO 2 
 
3 – Considerando o estoque de sangue disponível e da classificação ABO RH(D) da paciente, o técnico 
decide entrar em contato com o médico da paciente para informar a situação. 
 
Quais as alternativas o médico tem para realizar a transfusão da paciente? 
 
 “A paciente tem o tipo sanguíneo AB Rh(D) negativo, sendo receptor de A Rh (D) Negativo, B 
Rh (D) Negativo, O Rh (D) Negativo e AB Rh (D) negativo. Já que foi prescrito 2 bolsas de CH 
para a paciente , Nesse caso o medico tem a opção de realizar a transfusão com o a bolsa de 
hemocomponente de CH que se encontra em maior quantidade em estoque, como a bolsa de 
CH, B” Rh(D) Negativo que contém 4 unidades disponível no estoque e A Rh (D) Negativo com 
3 unidades disponível no estoque.