Buscar

tcc obesidade

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 3, do total de 58 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 6, do total de 58 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 9, do total de 58 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Prévia do material em texto

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL DA 
OBESIDADE E DO EMAGRECIMENTO 
VANESSA PONSTINNICOFF 
Psicóloga – CRP 06/85252 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Maioria dos pacientes obesos volta a engordar se 
não há acompanhamento do emagrecimento 
 Trabalho pode ser individual e em grupo 
 Principal objetivo: modificar crenças sobre 
alimentação e aumentar atividade física 
 Outros objetivos: reorganização da rotina e das 
prioridades, manejo do estresse, melhora de 
sintomas depressivos e de ansiedade, resolução 
de problemas, habilidades sociais, entre outros 
 Trabalho se inicia com sessões semanais, depois 
quinzenais e mensais para prevenção de recaída 
 Duração depende dos objetivos iniciais e do peso a 
ser atingido (ideal X possível) 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Estilo de tratamento colaborativo 
 
 Uso de agenda da sessão e tarefas de casa 
 
 Avaliar nível de motivação para mudança: 
 Pré-contemplativo: veio porque médico mandou, mas 
não vê problemas com o peso 
 Contemplativo: vê que precisa emagrecer, mas não 
mudou nada na rotina ainda 
 Ativo: promoveu mudanças em direção ao objetivo 
 Manutenção: já mudou aspectos da vida e quer mantê-
los com ajuda profissional 
 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Orientar a diminuir o número de horas na TV e o 
tempo que permanece sentado/ aumento de 
exercícios espontâneos 
 Verificar tentativas anteriores de emagrecer e 
porque não houve sucesso 
 Quais barreiras identifica para emagrecer? 
 O que acha sobre comer verduras, frutas e 
legumes? 
 O que pensa sobre atividade física? 
 Avaliar estado de saúde geral e uso de álcool, 
drogas, cigarro 
 Avaliar qualidade do sono 
 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Fase Inicial: 
 Psicoeducação sobre a TCC e sobre a importância da 
mudança do estilo de vida para que ocorra o 
emagrecimento 
 Identificação de crenças e comportamentos na 
infância/família 
 Linha do tempo do ganho de peso 
 Automonitoramento: anotar ingestão de alimentos e 
líquidos para adquirir consciência/ registro de atividades 
físicas (espontâneas e programadas)/ registro do peso 
(diária ou semanalmente com gráfico para acompanhar) 
 Elogiar-se sempre que fizer algo dentro dos objetivos 
para fortalecer tais aspectos (memória de êxitos) 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Ensinar o paciente a se motivar desde o início 
(vantagens de emagrecer e reforço positivo da perda de 
peso) 
 Avaliação de transtornos alimentares e comorbidades 
que exijam acompanhamento psiquiátrico ou de outro 
profissional (endocrinologista) 
 Recomenda-se acompanhamento nutricional e de 
educador físico durante o processo da perda de peso 
(orientações nutricionais, avaliação física) 
 Deve fazer dieta saudável, que não exclua nenhum tipo 
de alimento, porém deve aprender a restringi-los 
 Lidar com a fome, vontade e desejo incontrolável de 
comer 
 Comer 6 refeições saudáveis por dia 
 Comer devagar, sentado, apreciando cada porção 
 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Fase intermediária: 
 Modificação de crenças relacionadas à alimentação 
através de identificação de pensamentos sabotadores 
relacionados à comida 
 Uso de cartões de enfrentamento 
 Planejar sempre o que vai comer 
 Treino de habilidades relacionadas à alimentação 
(deixar comida no fogão e fazer o prato, não comer 
vendo TV ou trabalhando) 
 Geração de pensamentos e comportamentos 
adequados à perda/manutenção do peso 
 Exercitar-se saudavelmente sempre (300 minutos por 
semana para perda de peso) 
 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Resolução de problemas que interferem na perda de 
peso (comer fora, férias, viagens) 
 Treino de habilidades sociais (para os que insistem 
para comer) 
 Saciedade: o que sente fisicamente e não o que está 
no prato 
 Deve saber comer mais de alimentos pouco calóricos e 
menos de alimentos calóricos 
 Aprender a lidar com a privação de alimentos 
 Encontrar restaurantes com opções saudáveis sempre 
que possível 
 Evitar “comer emocional” aprendendo a nomear as 
emoções (ex: estou cansado hoje e não com fome) 
 Avaliar imagem corporal: como o paciente se vê, se 
representa – avaliar desqualificação de aspectos 
positivos de si mesmo 
 
TCC PARA OBESIDADE E EMAGRECIMENTO 
 Fase final/manutenção: 
 Vigiar pensamentos sabotadores e modificá-los 
 Voltar aos trilhos imediatamente se cometer algum erro 
ou voltar a engordar 
 Como lidar com platôs (é possível comer menos ou se 
exercitar mais?) 
 Paciente deve comprometer-se com o processo para o 
resto da vida, modificando para sempre seu estilo de 
vida e suas escolhas 
 Levantar fatores que contribuem para manutenção do 
peso e os que são prejudiciais 
 
 
WORSHOP: WEIGHT LOSS AND 
MAINTENANCE E “PENSE MAGRO” 
(BECK INSTITUTE PHILADELPHIA) – NOV/2014 
PERDA E MANUTENÇÃO DO PESO 
DIRETRIZES: 
 Coaching baseado no “Pense Magro” de Judith Beck 
 Programa dura de 6 semanas à 6 meses 
 Paciente deve exercitar-se e alimentar-se 
saudavelmente pelo resto da vida, incluindo alimentos 
favoritos (saber controlar) 
 Avaliação de falhas no passado, com explicação de que 
não foram bem sucedidos porque não sabiam como 
 Explicação de que mudanças no comportamento 
exigem mudanças na forma de pensar 
 Inclui prevenção de recaídas 
 A cada semana o paciente treina uma habilidade e só 
passa para a outra, se dominar a anterior 
 Periodicidade: semanal, depois quinzenal e mensal 
 Mudanças na forma de agir e pensar primeiro, depois 
muda o que come 
PERDA E MANUTENÇÃO DO PESO 
 Pacientes devem seguir o que é recomendado no 
livro (passo a passo) 
 Habilidades pré-dieta: 
 Motivar-se diariamente 
 Desenvolver disciplina para bons hábitos alimentares 
 Resolver problemas de tempo, energia, organização do 
ambiente 
 Lidar com vontade de comer, fissura e comer emocional 
 Pequenas mudanças alimentares (limitar bebidas 
açucaradas, incluir porções de frutas e vegetais) 
 
PERDA E MANUTENÇÃO DO PESO 
 Comer de acordo com o planejado 
 Permanecer nos trilhos 
 Voltar aos trilhos 
 Monitorar se comeu o planejado 
 Longo prazo: lidar com platôs e mudanças metabólicas 
 Aceitação de peso realista 
 Habilidades para: 
 Comer fora 
 Quem insiste para que coma 
 Viagens 
 Álcool 
 Problemas familiares 
PROGRAMA NÃO É FEITO PARA: 
 Pessoas com transtornos alimentares 
 Problemas psiquiátricos 
 Problemas médicos (diabetes) 
 Cirurgia bariátrica 
 Crianças e adolescentes 
 
 
Para estes casos, é preciso fazer modificações. 
SINTOMAS PROBLEMÁTICOS: 
 Pacientes que sentem ter pouco controle sobre o que 
comem 
 Os que tentam não se dar conta do que comem 
 Comem até se sentirem desconfortavelmente cheios 
 Comem sozinhos por se sentirem envergonhados 
 Pensam muito sobre comida 
 Sentem-se deprimidos, culpados, desgostosos 
 Comer é a primeira coisa que fazem quando estão 
chateados 
 Valorizam demais o peso e a forma física 
 Se pesam mais de uma vez ao dia 
 Pulam refeições para emagrecer rápido 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
 Dieta de no mínimo 1600 cal 
 Não necessariamente precisa fazer 6 refeições por 
dia (café, almoço, jantar e 3 lanches 
intermediários), depende de cada pessoa 
 Orientações sobre o modelo cognitivo: o que você 
pensa influencia em como você se sente e como 
você se comporta 
SITUAÇÃO (gatilho) 
 
PENSAMENTO AUTOMÁTICO SABOTADOR 
 
REAÇÃO/COMPORTAMENTO 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
 Comer não é automático como a digestão. Você 
pode não escolher o quanto lhe é servido, mas 
pode decidir o quanto você COME! 
 EX: brigou com o chefe → “isso é terrível. Só um 
bolo agora me faria me acalmar...”→ come dois 
pedaços de bolo recheado 
 Pensamento alternativo: estou chateado, mas se 
eu comer vou ficar pior porque vou engordar 
 O foco não está na situação, mas em como a 
pessoa a interpretou efez com que comesse fora 
do planejado ou demasiadamente 
 O que pode dizer a si mesmo para que isso não 
aconteça novamente? 
OUTROS ITENS A SEREM ABORDADOS 
COM O PACIENTE 
 Como é um bom dia de alimentação e um ruim? 
 O que faz? Come muito ou pouco? 
 Diferenças entre dias de semana X finais de 
semana 
 Diferenças entre férias e feriados 
 Almoço em casa de familiares 
 
Ressaltar que o corpo não sabe que é final de 
semana. Sempre é uma questão de balanço 
energético! 
EXEMPLOS: 
Paula comeu um cupcake não planejado (gatilho) 
“Eu estraguei tudo. Devo comer o que quiser até o 
final do dia...” (Pensamento sabotador) 
Paula continua comendo até o final do dia 
(comportamento) 
 
Fernanda sobe na balança e vê que ganhou peso 
nesta semana (gatilho) 
“Eu achei que pudesse emagrecer, mas não consigo. 
Isso é muito difícil...” (Pensamento sabotador) 
Fernanda abandona a dieta (comportamento) 
 
 
GATILHOS: 
 Ambientais (praça de alimentação) 
 
 Biológicos (fome) 
 
 Sociais (festa) 
 
 Mentais (fazendo algo chato) 
 
 Emocionais (felicidade) 
PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS: 
 Injustiça (os outros estão comendo e eu não) 
 
 Inferioridade (os outros comem e não engordam, 
tem algo de errado comigo) 
 
 Desesperança (não consigo emagrecer de jeito 
nenhum) 
 
 Crenças familiares (não se pode desperdiçar 
comida, tem gente passando fome) 
ERROS COGNITIVOS COMUNS: 
 pensamentos do tipo tudo ou nada: 
“ou faço tudo certo, ou não adianta nada” (paciente 
R. que não estava fazendo dieta e por isso não fazia 
atividade física, porque “não adiantava”) 
 Conclusões precipitadas: 
“já que não perdi nada nesta semana, significa que 
perder peso é impossível” 
 Visão negativa do futuro: 
“eu não vou conseguir resistir à sobremesa na festa” 
 Visão positiva do futuro: 
“vou conseguir comer só um pedacinho e vou parar” 
ERROS COGNITIVOS COMUNS: 
 Desqualificação do positivo: 
“não importa que perdi alguns quilos. Só conta se eu 
perder todo peso que preciso.” 
 Leitura mental: 
“todos vão pensar mal de mim se me virem 
comendo” 
 Regras disfuncionais: 
“não posso desperdiçar comida” 
 Raciocínio emocional: 
“sinto que preciso de um doce nesse momento” 
 Pensamento auto-ilusório: 
“se eu comer em pé não conta” 
CARTÕES DE ENFRENTAMENTO 
 Podem ser elaborados para cada pensamento 
sabotador do paciente 
 Devem ser lidos todos os dias ou sempre que o 
paciente achar necessário 
 Ex: 
Posso comer o que eu quiser e quanto 
quiser OU posso ser magro. 
Não posso ter os dois. 
CARTÕES DE ENFRENTAMENTO 
Se há comida sobrando, posso 
jogar no lixo ou no meu corpo. 
De qualquer jeito será desperdício. 
O dinheiro já foi gasto. Não preciso 
comer tudo o que há no rodízio. 
TRABALHANDO COM PENSAMENTOS 
SABOTADORES: 
 “não tenho tempo para fazer atividade física” – se 
tivesse que fazer diálise ou quimioterapia, 
arranjaria tempo? 
SEMPRE ACHAMOS TEMPO PARA O QUE É 
PRIORIDADE PARA NÓS! 
 “se eu comi demais hoje, já estraguei tudo, vou 
comer e segunda-feira volto à dieta” – se tivesse 
caído da escada, continuaria caindo até o final 
dela? 
VOLTE AOS TRILHOS IMEDIATAMENTE APÓS 
COMETER UM ERRO. 
DIFERENÇAS DOS TRATAMENTOS 
 TCC 
 Abordagem das 
queixas e estratégias 
cognitivo-
comportamentais para 
lidar com elas de outra 
forma mais funcional 
 
Fala da briga com o 
namorado: o que 
pensou, sentiu e fez no 
momento 
 Coaching cognitivo-
comportamental para 
perda e manutenção 
do peso 
 Abordagem dos 
pensamentos e 
comportamentos 
relacionados à comida 
e ao emagrecimento 
 Que pensamentos a 
fizeram comer após a 
briga 
 O que poderia ter feito 
em vez de comer? 
 
HABILIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS: 
 Aumentar esperança 
 Diminuir a vergonha e aumentar a autoaceitação 
 Desenvolver expectativas realistas sobre peso 
ideal e mínimo peso possível (pelo estilo de vida 
que a pessoa quer ter) 
 Engajamento do paciente e agenda das sessões 
 Checagem do peso 
 Revisar tarefas 
 Dar crédito a si mesmo pelos sucessos 
 Conceitualizar dificuldades, usar cartões de 
enfrentamento e resolver problemas 
TEMAS A SEREM TRABALHADOS: 
 Não importa o tempo que levará para perder peso 
 
 
 
 
 
 
 
 A cada semana revisa-se a habilidade que o paciente 
treinou 
 O peso diz informação importante se o paciente está no 
caminho certo (perdeu, manteve ou engordou?) 
Efeito ioiô, se perde 
rápido engorda de 
novo 
Perda de peso estável 
É mais vagarosa 
TEMAS A SEREM TRABALHADOS: 
 O que achou mais difícil nesta semana? O que foi 
mais fácil do que imaginou? 
 Sempre dar feeedback para o paciente: positivo 
para o que deve ser reforçado e negativo para o 
que deve ficar atento ou modificar 
 Quantos % acredita que comerá sentado todas as 
refeições? (paciente deve responder 100%, caso 
contrário, perguntar o que acha que atrapalhará e o 
que pode fazer para conseguir) 
 Sessões de 45 min a 1 hora 
SESSÃO 1 
 Agenda 
 Checar o peso 
 Lista de vantagens de emagrecer – cartão de 
enfrentamento que deve ser lido todos os dias pela 
manhã 
 Porque VOCÊ quer perder peso? Quanto mais 
pessoal, melhor 
 Ex: usar bota de cano longo, vestir minissaia, 
passar em entrevista de emprego, usar biquíni no 
verão 
 Verificar dificuldades com essa tarefa 
 Se acordar mais cedo é necessário, verificar se iria 
ao trabalho sem escovar os dentes (prioridade) 
VANTAGENS DE EMAGRECER PARA MANTER 
MOTIVAÇÃO AO LONGO DO TEMPO 
 Categorias: 
 Autoconfiança 
 Saúde 
 Impacto na família 
 Melhorar relações 
 Melhora da vida social 
 Profissional 
 Espiritualidade (corpo como templo) 
VANTAGENS DE EMAGRECER MAIS ESPECÍFICAS 
 Eu me sentiria mais confiante para... 
 Eu teria mais energia para... 
 Seria mais fácil fazer... 
 Não ficaria envergonhado ou relutante de... 
 Eu me sentiria melhor para... 
 Minha saúde melhoraria nesses aspectos: ... 
 
 
Colocar os mais importantes primeiro e ler todos 
os dias até perceber que a motivação permanece! 
Uso de mensagens de texto, alarmes, etc 
PENSAMENTOS SABOTADORES: 
 “Eu me lembro da lista de cabeça” 
 “Eu não tenho tempo” 
 
Você escova os dentes todos os dias e põe a 
roupa para trabalhar porque é importante? 
A lista leva menos de 1 minuto para ser lida! 
 
Criar cartão de enfrentamento, se necessário. 
MUDANÇAS ALIMENTARES INICIAIS 
 Reduzir bebidas açucaradas/calóricas 
 Limitar “junk food” a uma hora específica do dia 
(após jantar é melhor) 
 Acrescentar FRUTAS E VEGETAIS no início das 
refeições e lanches (prioridade de escolhas) 
 Consumir boa quantidade de proteína magra e 
baixa de gordura e carboidratos todas as refeições 
(consultar nutricionista) 
 Plano para compras e planejamento do que vai 
comer 
 
SEMANA 1 
Dia 1 Dia 2 Dia 3 
Ler cartão de vantagens de 
emagrecer 
Implementar mudança alimentar 
Ler outro cartão de 
enfrentamento 
SESSÃO 2 
 Agenda 
 Checar peso 
 Revisar tarefa de casa 
 Habilidades: Comer tudo sentado e se dar crédito 
pelas mudanças 
 Nova tarefa 
 feedback 
SESSÃO 2 
 Pessoas normalmente subestimam a quantidade 
do que comem quando o fazem em pé 
 Comem sem perceber 
 Não se trata de calorias, mas do hábito 
 Aprender a perceber o que come, sentado 
 Aprender a elogiar-se quando fortalecer o músculo 
da resistência 
 Craving = fissura: reforça se come, se resiste e tem 
outra recompensa, se sente bem por resistir 
SEMANA 2 
Dia 1 Dia 2 Dia 3 
Ler vantagens de emagrecer 
Implementar mudança alimentar 
Comer tudo sentado 
Dar-se crédito pelas mudanças 
SESSÃO 3/ SEMANA 3 
 Se estiver pronto, comer tudo sentado, devagar e 
apreciando cada mordida/porção (“mindfull eating”) 
 
 Quanto mais apreciar o que come, mais devagar 
come e mais saciedade e prazer sente 
 
 Alguns conseguem fazer isso vendo TV, outrosnão 
SESSÕES 4 E 5 
 Organizar o ambiente e local de trabalho 
 Arranjar tempo e energia: necessitam de mais 
tempo inicialmente, depois se organizam 
diferentemente 
 essencial Altamente 
desejável 
desejável 
-levar filhos na 
escola 
-comer 
-escovar dentes 
-dormir 
 
-preparar o que 
vai comer 
-fazer atividade 
física 
-lavar roupas 
-cozinhar 
SEMANAS 4/5 
 Não manter alimentos calóricos em casa 
 Reorganizar o armário colocando alimentos mais 
calóricos na parte de trás do armário 
 Fazer lista fechada para o supermercado e se ater 
à lista 
 Se marido e filhos comem algo que não está no 
plano, eles devem deixar no carro ou em outro 
local 
 Ter opções saudáveis de alimentos no local de 
trabalho 
PRÓXIMAS SESSÕES 
 Ter o direito de dizer NÃO aos que lhe oferecem 
comida 
Se fosse vegetariana, teria problema em negar 
comida? 
 A cada semana acrescenta uma habilidade, 
individualizando para cada paciente 
 Diferenciar fome (estômago) de vontade de comer 
(sente na boca, nariz) 
 Comeria uma maçã? Tofu? 
 Deixar nota entre 5/6 sempre para comer 
razoavelmente 
 
 
MONITORAMENTO DA FOME 
Refeição O que sente no 
estômago 
Força da fome 
(0 a 10) 
Café da manhã Fome 6 
Lanche Nada 0 
Almoço Nada 0 
Lanche Vontade de comer 3 
Jantar Fome 8 
Lanche Fome 5 
DESCATASTROFIZAÇÃO DA FOME/VONTADE 
 Exercício de comer somente café e jantar para ver que 
a fome vem e vai como ondas. Não é uma emergência 
e não vai aumentando até ficar insuportável 
 Melhor em dia da semana 
 Monitorar o desconforto e levar pensamentos para a 
sessão posterior 
 Criar cartão de enfrentamento se necessário 
 Craving se resolve com o posicionamento: comer ou 
não comer 
 Quanto mais focar nisso, pior – DECIDIR 
IMEDIATAMENTE: NÃO VOU COMER PORQUE 
QUERO EMAGRECER! (DECISÃO REDUZ 
ANSIEDADE) 
 Vontade dura no máximo 15 minutos 
 Fortalece músculo da resistência “que bom que 
consegui resistir”, fica mais fácil depois 
 Lembrar-se que nunca PRECISA comer, mas 
QUER comer 
 Dizer a si mesmo: “paciência” (trânsito) – aceito e 
sigo em frente 
 Não se permitir escolha (escovar os dentes) 
 Técnicas comportamentais: relaxamento, 
meditação, respiração 
 Distrair-se: ligar para alguém, lavar louça, tomar 
banho, caminhar 
 Paciente precisa aprender a lidar com o 
DESCONFORTO e aumentar a tolerância à 
frustração 
 Psicoeducação sobre emoções negativas: fazem 
parte da vida, não se pode cortar todas as 
emoções 
 Aceitar que se sentem mal 
 Comer faz sentido porque se sente melhor 
momentaneamente, mas fica pior depois porque 
engorda. Comer tem consequências 
 “Eu mereço comer isso porque...” 
 
NUNCA DEVEM USAR COMIDA PARA SENTIREM-
SE MELHOR! TAMBÉM MERECEM EMAGRECER! 
DESCATASTROFIZAÇÃO 
 Se o pior possível acontecesse e você não tivesse 
acesso à comida, você sobreviveria? 
 QUERER X PRECISAR (não questiona) 
 
“Eu quero comer isso, mas não vou!” 
(pensamento adaptado) 
 
 Avaliar custos e benefícios de resistir, comer ou 
jogar fora (o dinheiro já foi gasto, a caloria é extra, 
pois não precisamos) 
 Avaliar a saciedade X tamanho da porção 
PLANEJAR O QUE VAI COMER SEMPRE! 
Tipo de refeição 
planejada 
Quantidade de 
alimentos 
O que realmente 
comeu 
Café da manhã 1 fatia de pão 
integral c/ req. 
½ mamão papaia 
ok 
lanche 1 maçã Ok + ½ pão 
francês 
almoço 3 col. de arroz, 2 
feijão, 1 bife peq., 
salada e legumes 
Ok + kiwi 
lanche 3 torradas com 
requeijão 
ok 
jantar Idem almoço Ok 
lanche 2 quadradinhos 
de chocolate 
amargo 
5 quadradinhos 
OUTRAS HABILIDADES 
 O que pode ser difícil para você nesta semana? 
 O que pode pensar ou fazer caso isso aconteça? 
 Caso cometa um erro, voltar IMEDIATAMENTE ao 
plano inicial (se continuar comendo até o resto do 
dia, certamente engordará) 
 Parar em 200cal a mais é melhor que parar em 
1000cal a mais – se errasse a saída, continuaria 
errando o caminho até o final da viagem? 
 Esse pensamento é como se dirigisse na estrada 
por mais tempo que o necessário 
 Não deixar de comer e comer alimentos preferidos 
todos os dias, com controle 
CONSIDERAÇÕES 
 Perder peso tem oscilações 
 Deve pesar-se (diariamente ou semanalmente) para monitorar o 
peso 
 Fazer gráfico da perda de peso para acompanhar 
 Atividade física: iniciar devagar, com 5 minutos e ir aumentando 
 
5 MINUTOS DE ATIVIDADE FÍSICA É MELHOR QUE ZERO 
MINUTO! 
 
 Lidar com pensamentos sabotadores: “estou muito cansado” “como 
estou me exercitando, posso comer mais” 
 
Exercitar-se dá mais energia e não menos! 
Compensar nunca deu certo porque come mais calorias do que 
perde no exercício! 
(pensamentos adaptados) 
 
 
PLANEJAMENTO PARA SITUAÇÕES ESPECIAIS 
 Certificar-se de que no restaurante tem opções 
saudáveis 
 Comer porções pequenas de alimentos calóricos ou 
grandes porções de alimentos pouco calóricos, não se 
pode ter os dois! 
 Álcool: pode dificultar a percepção da saciedade e 
contém calorias vazias de nutrientes 
 Dizer “não, obrigada” para os que insistem para você 
comer 
 Quem oferece comida não tem que parar de oferecer, 
você deve dizer NÃO! Não tem controle sobre o que 
te servem, mas sobre o que COME tem! 
 Escrever plano para viagem para a praia (o que 
levará, onde se exercitará, o que evitará) 
MANUTENÇÃO DO PESO 
 Platô: 3 semanas sem perder peso (pode comer 
menos ou se exercitar mais, de maneira sensata?) 
 
 Se disser não, chegou ao menor peso possível 
 
 Menor peso atingível X menor peso possível 
 
 Ajudar outros a perderem peso 
 
 Exercitar-se saudavelmente 
EXERCÍCIO SOBRE PENSAMENTOS 
SABOTADORES 
ORIENTAÇÕES PARA TODA A VIDA: 
 Consuma alimentos saudáveis de baixa caloria 
 Pense no que está comendo antes de colocar na 
boca 
 Sente-se, coma devagar e aprecie cada porção 
 Coma até o nível médio de saciedade. Ao se sentir 
satisfeito, pare de comer imediatamente 
 Monitore alimentos consumidos ao longo do dia 
 Elogie-se 
 Faça mais exercícios espontâneos 
 Reaja aos pensamentos sabotadores 
 Pese-se 1x por semana ou diariamente 
ORIENTAÇÕES PARA TODA A VIDA 
 Converse com o técnico de dieta sempre que 
necessário 
 Faça exercícios planejados pelo menos 3x por 
semana 
 Continue achando tempo e energia para fazer dieta 
 Leia os cartões de vantagens de emagrecer 
sempre que preciso 
 Use técnicas de distração 
 Prepare-se para comer em ocasiões especiais 
 Reduza o estresse 
 Diga paciência para a decepção 
 Enriqueça sua vida com lazer e prazer 
 
INDICAÇÕES DE LIVROS, WORKSHOP, 
DOCUMENTÁRIOS, FILMES E SITES: 
 
 
 
 
 
 Documentários: “Muito além do peso” 
(www.muitoalemdopeso.com.br), “O peso de uma nação”, “a 
dieta do palhaço (Super size me)” 
 Workshop: Weight loss and maintanence (Beck Institute 
Philadelphia) 
 Filme: WALL.E 
 Associação Brasileira para o Estudo da obesidade e da 
Síndrome Metabólica Abeso: www.abeso.org.br 
 Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica - 
SBCBM: www.sbcb.org.br 
 Artigos científicos: scielo, lilacs, bvspsi 
 
http://www.abeso.org.br/
http://www.sbcb.org.br/
MUITO OBRIGADA!! 
 
 
 
Vanessa Ponstinnicoff 
vanessa_ponst@hotmail.com 
Whatsapp: (15) 99144-0795

Continue navegando