MEDULA ESPINHAL FUNCIONAL

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MEDULA ESPINHAL FUNCIONAL 
CONCEITOS – SNC
· Substância cinzenta é composta de neuroglia (células que dao sustentação) + corpos celulares de neurônios + fibras mielínicas. 
· Substância branca (branca pela coloração que a mielina dá a ela) é composta por neuroglia + fibras mielínicas.
· Corpo celular do neurônio fica na substância cinzenta.
· Axônio em si fica na substância branca. 
· Córtex cerebral e cerebelo esta substância cinzenta na periferia, e a branca no meio. 
· Na medula substância cinzenta no meio e branca na periferia. 
· Núcleo: massa de substância cinzenta dentro da substância branca, ou grupo de neurônios com a mesma estrutura e função. O que tem na substância cinzenta são corpos de neurônio, então desses núcleos saem neurônios, e ficam no meio da substância branca. Aglomerado de corpos celulares de neurônio dentro do SNC (subst., branca) é chamado de núcleo. E aglomerado de corpo no SNP é chamado de gânglio. 
· Núcleos do cerebelo são: 
- Denteado 
- Emboliforme 
- Globoso 
- Fastigial 
· Nós temos vários de núcleos de nervos cranianos no tronco encefálico. Essa região tem muitos núcleos de nervos cranianos. 
· Tratos: conjunto de fibras que tem a mesma origem, função e destino, cuja nomenclatura obedece a regra: (ou seja, sai de um lugar e vai para outro lugar para fazer uma função) (trato geralmente tem um nome grande)
- 1 nome: origem
- 2 nome: destino 
- 3 nome (quando presente): posição 
- EX: Trato espinotalamico anterior. (origem: espino (medula), destino: talâmico (tálamo), posição: anterior) 
Então ele é um trato que a informação aferente chega. É um trato que sobe em direção a parte mais alta do SN, começa na medula e cruza e vai para frente e sobe na região anterior da medula e vai em direção ao tálamo. 
· Fascículo: um trato mais compacto. 
· Lemnisco: conjunto de fibras sensitivas que também leva informação ao tálamo. 
· Funículo: forma substância branca da medula. Tem dentro vários tratos e fascículos. Dentro deles temos fibras.
· Decussação: fibras que descem na posição obliqua e chegam em um ponto e cruzam. 
· Comissura: são fibras na horizontal e são paralelas (não cruzam), ligam um lado ao outro do hemisfério. 
· ANATOMIA FFUNCIONAL DA MEDULA ESPINHAL
· Grande via onde vai informação da periferia pro centro e vice-versa. 
· Medula olhando a primeira vez parece uma desorganização. Mas não é.
· Os aspectos gerais temos os sulcos e fissuras, funículos, comissura branca, diferenças entre os níveis medulares. 
· Quanto mais alto o nível medular maior a quantidade de substância branca em relação a cinzenta. (região cervical tem mais branca que na lombar).
· No nível das intumescências cervical e lombar, o maior é o diâmetro da medula, e quem faz esse diâmetro ser maior é a coluna anterior (porque daí saem neurônios que formam plexo braquial e sacral). Por isso que existe a intumescência lombar e cervical, porque a coluna anterior da medula nessas regiões é mais dilatada, pq tem que conta de enviar os neurônios para formar os plexos. 
· Coluna lateral só existe de T1 a L2. (porque dali saem os neurônios que formam o SN autônomo simpático). 
· Porque a substância branca tem mais na região cervical que na lombar: 
· Temos fibras que saem da periferia para o centro (aferente – sensitiva) e temos vias que saem do centro para a periferia (eferente – motora). 
· Na região cervical passa fibras que estão subindo e descendo. 
· Já na região lombar so tem fibras que sobem e desce para as pernas, pq as fibras dos membros superiores não estarão ali embaixo. Por isso a substância branca é maior na região cervical. 
· SUBSTÂNCIA CINZENTA
· Divisão: coluna anterior, posterior e entre elas a substância cinzenta intermediaria (central, lateral). 
· Nela tem corpos celulares de neurônios. E um conjunto de corpos celulares de neurônios formam o núcleo.
· COLUNA ANTERIOR (fibras motoras): 
- Núcleos do grupo medial: vão fazer inervação de toda musculatura axial. Presente em toda extensão da medula.
- Núcleos do grupo lateral: são divididos em neurônios mediais e laterais. Eles inervam a musculatura apendicular (membros), portanto estão presentes na intumescência cervical e lombar. Dão origem os neurônios que formam os plexos braquial e sacral, eles que existem na coluna anterior e fazem essa coluna anterior ser mais dilatar na parte cervical e lombar que forma a intumescência. Como eles só vão para os membros eles só precisam sair das intumescências cervical e lombar. 
-> Neurônios mediais: inervam parte proximal dos membros. 
-> Neurônios laterais: parte distal dos membros. 
· COLUNA POSTERIOR: 
- Onde chegam informações sensitivas. Fazem conexão na substância gelatinosa.
- Substância gelatinosa = envolvida na percepção da dor. Modula a dor. Não sentimos a dor da forma que o receptor recebe essa dor.
O receptor recebe a informação, transforma em estímulo, que ele chega a medula, na substancia gelatinosa e ali ela é modulada. 
· Existe outra maneira de dividir a substância cinzenta. Que são as lâminas de rexed. 
- Numerada de 1 a 10. 
- Região posterior relacionada a sensibilidade. Lâmina 1 a 4, relacionada a informações sensitiva somática. 
- Região medial relacionada a parte visceral. Lâmina 5 e 6, relacionadas a informações proprioceptivas.
- Região anterior relacionada a parte motora. Lâmina 9, relacionada a neurônios motores. 
- Tubo neural parte posterior sensitiva. Anterior- motora. Medial – visceral.
· SUBSTÂNCIA BRANCA. 
· Formado por axônios envolvidos por mielina = fibras. 
· Conjunto de fibras formam os tratos e fascículos. 
· Essas fibras podem ser ascendentes (levam informação da periferia para parte mais alta do SN) e vias descendentes (levam informação do centro para a periferia). 
· VIAS DESCENDENTES: 
- Vias que levam informação da parte mais alta do SNC para periferia. 
- Origina no córtex cerebral ou tronco encefálico. 
- E vai em direção a medula, mais precisamente, pode ir em direção aos neurônios pré-ganglionares do SN autônomo (sai do tronco encefálico e desce vai em direção ao neurônio pré-ganglionarar, faz sinapse ali e sai). Ou pode fazer sinapse com neurônios medulares (motores), que a via vai descer fazer sinapse e depois outro neurônio vai em direção ao músculo. 
- Sistema lateral e anteromedial
- Vias que descem pelo sistema lateral (significa que a via esta descendo pela parte lateral da medula). 
-> temos dois tratos que descem na região lateral da medula. 
-> são o trato corticoespinhal (córtex -> medula).
 Trato que cruza, que forma a decussação das pirâmides 
-> trato rubroespinhal (núcleo rubro do mesencéfalo -> medula).
· Eles fazem sinapses com neurônios do grupo lateral da medula. Esses neurônios são responsáveis pela motricidade dos membros. 
- SISTEMA ANTEROMEDIAL
-> Trato corticoespinhal anterior – origem no córtex 
-> Trato tetoespinhal – origem no teto do mesencefálico (coliculo superior).
-> Trato vestíbuloespinhal – origem nos núcleos vestibulares. 
-> Trato reticuloespinhal pontinho – origem na formação reticular pontinha.
-> Trato reticuloespinhal bulbar – origem na formação reticular da bulbar.
- Eles em conjunto fazem uma conexão com grupo medial da coluna anterior da medula e com os neurônios mediais do grupo lateral da coluna anterior da medula – eles vão controlar nossa musculatura axial e a parte proximal
· Sistema lateral vai controlar a musculatura distal principalmente. E a anteromedial controle da musculatura axial.
· VIAS ASCENDENTES: 
· Levam informação sensitiva. Informação aferente. Passam de uma forma direta ou indireta pelo gânglio da raiz dorsal. A informação chega pela região posterior da medula. 
· Tanto a informação visceral quanto a informação somática entram pela região posterior da medula. 
· Quem forma o funículo posterior é o fascículo grácil e cuneiforme (são fibras ascendentes que formam uma via que sobe em direção a parte mais alta do SN).
· Fascículo grácil: informação sensitiva que vem da metade inferior do tronco e membros inferior. 
· Fascículo cuneiforme: informação
que vem da metade superior do tronco e membros superiores.
· Função: 
Leva informação sensitiva. Mas existem modalidades sensitivas, não é tudo que a gente sente nos membros inferiores e na parte inferior do tronco que sobe pelo fascículo grácil. Existe a modalidade sensitiva que essas fibras levam. Essas fibras levam info de propriocepção consciente, ou seja, capacidade de identificar o sentido e o movimento de alguma coisa no corpo. Sensibilidade vibratória (sobe pelo fascículo grácil para eu interpretar aquilo). Tato epicritico (tato que a gente consegue discriminar com detalhes o que está em nossa mão. Capacidade de falar com detalhes aquele objeto). Estereognosia (soma entre propriocepção = tato epicritico). 
· Funículo anterior: 
· Formado pelo trato espinotalamico anterior (espino - começa na medula, talâmico – vai para tálamo, anterior – sobe pelo funículo anterior). 
A informação vai entrar na raiz dorsal -> faz sinapse -> cruza na medula -> sobe.
Essa via leva a informação de pressão e tato leve. Não identifica detalhes do objeto. Via sobe cruzada.
· Trato espinotalamico lateral (sobe pelo funículo lateral).
Informação entra -> faz sinapse -> cruza na medula -> sobe pelo funículo lateral ate o tálamo. 
Essas fibras cruzam formando a comissura branca. E essas fibras levam informação de dor e temperatura. Leva a dor aguda. 
Dor crônica (queimação), fibras fazem conexão na formação reticular antes de ir para o tálamo. São chamadas de vias espinoreticulotalamicas. Informação de dor e queimação sobe junto com a espinotalamico lateral. 
· Funículo lateral 
· Trato espinocerebelar anterior 
Impulso entra na região da raiz dorsal -> faz sinapse, as vias podem cruzar ou não. As que cruzam qd chega lá em cima para entrar no cerebelo elas cruzam de novo. -> entram pelo pedúnculo cerebelar superior 
Essa via faz controle da motricidade somática e propriocepção inconsciente. 
Esse trato forma a diversas vias, a diversos tratos, alguma coisa que está ocorrendo dentro da medula. Ele leva info principalmente para o trato cortiço espinhal lateral (trato descendente) ele regula esse trato. O trato espinocerebelar anterior controla o trato cortiço espinhal lateral e consequentemente controla a motricidade somática. 
· Trato espinocerebelar posterior 
Informação vem pela região posterior da medula -> entra faz sinapse e sobe para o cerebelo -> entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior
Ele leva a informação de propriocepção inconsciente.