AULA 1 - COMPARTIMENTO DOS LIQUIDOS CORPORAIS

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1 Louise M. Michels – MEDICINA – Biofísica II 
Compartimentos Líquidos Corporais 
É ADICIONADA POR DUAS FONTES PRINCIPAIS: 
 Ingerida na forma de líquidos; agua dos alimentos; 2100 
ml/dia; 
 Sintetizada pelo corpo como um resultado da oxidação 
de carboidratos; 200mL/dia 
A ENTRADA DE AGUA É ALTAMENTE VARIÁVEL: 
 Diferentes pessoas; 
 Mesma pessoa: clima; habito; nível de atividade física; 
PERDA DE ÁGUA DIÁRIA 
 Não percebida: evaporação no trato respiratório (300 a 
400 mL/dia); difusão através da pele (700mL/dia); 
 Suor: depende da atividade física e temperatura do 
ambiente (700mL/dia); 
 Fezes (100mL/dia); 
 Rins: ajuste da taxa de excreção de agua e eletrólitos 
com a entrada destas substancias; fluxo renal sanguíneo; 
DIFERENTES PESSOAS 
 Neonato – 75 a 80% do peso; 
 12 meses – 65% do peso 
 Adolescência (60% homem) (55% mulher) 
 
 Liquido intracelular (2/3) 
 Liquido extracelular (1/3) - líquido intersticial; plasma 
sanguíneo; 
 Liquido transcelular – liquido dos espaços sinoviais, 
pericárdios, intraoculares, liquido cefalorraquidiano; 
 
» Plasma e o espaço intersticial trocam agua entre as 
membranas capilares 
» Interstício e o interior das células trocam agua através 
das membranas celulares; 
» A membrana capilar é altamente permeável a íons; suas 
composições iônicas são similares; 
» As proteínas do plasma regulam a quantidade e 
distribuição de agua, em virtude da pressão oncótica 
exercida pelas suas macromoléculas; 
» Volume sanguíneo: contém tanto o liquido extracelular 
(plasma) como intracelular (hemálias); possui suas 
próprias camaras (sistema circulatório); 
» Pressão oncótica – pressão feita pelas proteínas para 
impedir a perda de água; 
REGULAÇÃO DE TROCA DE LÍQUIDOS CORPORAIS 
 
 A distribuição dos líquidos entre os compartimentos 
intra e extracelular é determinada pelo efeito osmótico 
de solutos menores agindo através da membrana; 
 As membranas celulares são altamente permeáveis a 
agua; 
PRESSAO OSMÓTICA: 𝜋 = 𝐶𝑅𝑇 
 
 
Hipernatremia 
 Hipernatremia = hiperosmolaridade; aumento da 
concentração de sódio plasmático; 
 Cria um gradiente osmótico que resulta na 
movimentação da água para o espaço extracelular; 
 Acúmulo de solutos osmoticamente não eficazes, como 
a ureia e o etanol; 
Hiponatremia 
 Concentração de sódio sérico abaixo do limite inferior da 
normalidade causada por um aumento da água 
plasmática; 
[Na+]<135meq/L 
 É o distúrbio hidroelétrico mais comum em pacientes 
hospitalizados; 
 Está associada a uma série de desfechos favoráveis: 
aumento no tempo de permanência hospitalar; 
necessidade de internamento em UTI; custo da 
hospitalização; mortalidade; 
Edema 
Excesso de líquidos nos tecidos do corpo; intracelular ou 
extracelular 
EDEMA INTRACELULAR 
CAUSAS: 
» Depressão do sistema metabólico dos tecidos; 
» Falta de nutrição adequada às células; 
» Fluxo sanguíneo muito baixo; 
» Bombas iônicas tem sua atividade comprometida; 
» Íons de sódio permanece na mesma; 
» Processo inflamatório dos tecidos – aumenta a 
permeabilidade da membrana; 
 
 
 
2 Louise M. Michels – MEDICINA – Biofísica II 
EDEMA EXTRACELULAR 
CAUSAS: 
» Vazamento anormal de liquido plasmático para espaços 
intersticiais através dos capilares; 
» Falha do sistema linfático em retornar liquido do 
interstício para o sangue; 
» Filtração: o sangue que chega aos capilares glomerulares 
atravessam a barreira capilar 
DEPENDE DAS DIFERENÇAS DE PRESSÃO DO 
GLOMÉRULO 
1. Pressão hidrostática capilar: Phc; pressão do sangue 
que cega ás arteríolas aferentes; 
2. Pressão oncótica: Ponc; pressão exercida pela 
concentração de proteínas plasmáticas que retém 
liquido dentro do vãos (dificulta a filtração); 
3. Pressão de Bowman: PB; exercida pelo liquido pré-
formado no espaço de Bowman (tende a reter esse 
mesmo liquido nesse espaço); 
CASOS DE EDEMAS 
o Estima-se que sejam necessários cerca de 4 a 5% de 
aumento do peso corporal para que o edema seja 
clinicamente identificável; 
o Esse sinal é realizado comprimindo a região pré-tibial 
com o polegar por cerca de 10 segundos e observando 
se há formação de depressão; 
o A profundidade da depressão pode ser comparada com 
uma escala variando de + a ++++; 
o Desaparecimento da depressão após a remoção da 
compressão digital – T menor que 15s, baixa pressão 
oncótica; T maior que 15s, sugere edema secundário ao 
aumento da pressão hidrostática; 
EDEMA RENAL 
o Edema nefrítico tem como causa fundamental: redução 
da taxa de filtração glomerular (TFG); a TFG corresponde 
ao volume plasmático filtrado por minuto; 
o Edema nefrótico tem como causa fundamental: 
aumento da permeabilidade glomerular das 
macromoléculas 
 
EDEMA CARDÍACO: 
o Queda do debito cardíaco, em consequência da falência 
do miocárdio; eleva-se a pressão venosa sistêmica ao 
mesmo tempo em que se reduz o volume arterial efetivo 
de sangue;