Patologia EX 01012

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Capítulo 1 
Questões de Autoavaliação (gabarito no final) 
 
1. Definir Patologia. 
 
2. Assinale a afirmativa falsa, justificando-a. 
A. ( ) Saúde pode ser definida como o estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, 
psíquico e social em que vive. 
B. ( ) Outro termo que pode ser empregado como sinônimo de saúde é normalidade. 
C. ( ) A capacidade de adaptação varia em diferentes espécies animais e em diferentes 
indivíduos. 
D. ( ) Os ambientes físico, psíquico e social são importantes na determinação do estado de saúde 
e doença. 
 
3. Conceituar agressão, defesa, adaptação e lesão. Exemplificar. 
 
4. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Justificar as alternativas falsas. 
A. ( ) Lesão ou processo patológico é uma sucessão de eventos, tendo início, meio e fim. 
B. ( ) Os alvos dos agentes agressores são, preferencialmente, estruturas maiores, como células e 
tecidos. As alterações morfológicas aparecem inicialmente como alterações macroscópicas 
e, em seguida, como modificações microscópicas. 
C. ( ) Os agentes agressores podem agir diretamente no organismo e provocar alterações em 
moléculas e células (lesões). Moléculas liberadas de tecidos lesados estimulam mecanismos 
de defesa, o que também contribui para o aparecimento de lesões. 
D. ( ) Na natureza, existe grande diversidade de agentes lesivos, e as lesões são tão diversas 
quanto as agressões possíveis. 
 
5. Quais são as estruturas morfológicas (alvos) que as agressões podem comprometer em um 
indivíduo? 
 
6. Diferenciar lesões letais de lesões não letais. 
 
7. Relacionar os termos com suas definições: 
1. Saúde A. ( ) Falta de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social 
2. Doença B. ( ) Evidências objetivas de alterações provocadas pelas doenças 
3. Sintoma C. ( ) Percepção subjetiva e individual de alterações provocadas pelas doenças 
4. Sinais D. ( ) Estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social 
 
8. Sobre as doenças, relacionar os termos com suas definições: 
1. Etiologia A. ( ) Diagnóstico das doenças por meio de sinais, sintomas e exames 
complementares 
2. Patogênese B. ( ) Estudo dos mecanismos 
3. Anatomia 
patológica 
C. ( ) Estudo dos sinais e sintomas 
4. Fisiopatologia D. ( ) Estudo das alterações funcionais de órgãos e sistemas 
5. Semiologia E. ( ) Estudo das causas 
6. Propedêutica F. ( ) Estudo das alterações morfológicas em células, tecidos e órgãos 
 
9. Responda as perguntas adiante com base no texto a seguir: 
Marcos Silva (nome fictício), 23 anos, procurou atendimento médico porque estava 
indisposto, com dor no corpo e sem apetite, desde o dia anterior. No Posto de Saúde, o 
médico verificou que havia febre (37,5°C), mas o exame físico foi normal. O médico 
orientou ao paciente que, se notasse piora das manifestações, especialmente da cefaleia, que 
o procurasse imediatamente. Na noite do mesmo dia, Marcos queixava-se de forte cefaleia, 
tinha dificuldade para caminhar e apresentava sinais de desorientação. Foi atendido no 
Serviço de Pronto Atendimento, onde foi feito o diagnóstico de meningoencefalite. O 
médico explicou aos familiares que a doença poderia ser causada por um vírus, mas que 
poderia também não ter sua causa identificada. 
A. Na primeira frase está o relato de sinais ou de sintomas apresentados por Marcos? 
B. A dificuldade para caminhar representa um sinal ou sintoma? Explique. 
C. Na descrição do caso, qual informação faz alusão à etiologia da doença apresentada por 
Marcos? 
 
10. Para responder as questões adiante, analise as seguintes afirmações sobre a doença de Chagas: 
1. Na doença de Chagas, a miocardite deve-se em parte a autoagressão imunitária por reação 
cruzada entre antígenos do T. cruzi e antígenos das miocélulas cardíacas. 
2. A miocardite chagásica é uma miocardite crônica, com exsudato de leucócitos mononucleados 
e fibrose acentuada. 
3. Na cardiopatia chagásica crônica, o coração apresenta batimentos irregulares (arritmias) 
devidas, em parte, às lesões do sistema de condução. 
4. A cardiopatia chagásica descompensada é de difícil tratamento, tendendo a ter evolução 
progressiva até a morte. 
A. Em qual afirmativa descreve-se a anatomia patológica do coração na doença de Chagas? 
B. Em qual afirmativa comenta-se a patogênese da miocardite chagásica? 
C. Qual afirmativa diz respeito ao prognóstico da cardiopatia chagásica? 
D. Qual afirmativa aborda a fisiopatologia da cardiopatia chagásica? 
 
GARARITO 
1. Resposta correta: Patologia é a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que 
as produzem, os locais onde ocorrem e as alterações moleculares, morfológicas e funcionais 
que apresentam. Comentário: Na prática, o termo Patologia é frequentemente usado como 
sinônimo de doença, o que não é correto. 
 
2. Resposta correta: B – Saúde e normalidade não são a mesma coisa. Saúde diz respeito ao 
indivíduo, enquanto normalidade refere-se a parâmetros de partes do organismo (p. ex., 
pressão arterial, batimentos cardíacos). Número aumentado de hemácias, por exemplo, pode 
ser patológico se o indivíduo vive ao nível do mar, mas é uma adaptação para aquele que vive 
em grandes altitudes. 
 
3. Resposta correta: 
Agressão: Qualquer estímulo da natureza (agentes físicos, químicos ou biológicos) ou originado 
no próprio organismo (p. ex., alterações genéticas, estresse metabólico ou psíquico) que, 
dependendo da intensidade, do tempo de atuação e da capacidade de reação do indivíduo, 
desencadeia uma resposta do organismo (adaptação ou defesa). Exemplos: agentes 
infecciosos, traumatismo mecânico, ingestão de substância tóxica, exposição ao calor (causas 
exógenas); alterações do metabolismo, distúrbios da resposta imunitária (causas endógenas). 
Defesa: Mecanismos que o organismo monta para responder às agressões, na tentativa de conter 
ou eliminar o agente agressor e de reparar os danos eventualmente produzidos. Exemplos: 
Barreiras mecânica e química na pele e mucosas; sistemas celulares para detoxificar 
substâncias; respostas imunitárias inata e adaptativa. Esta última, que é a mais importante 
no organismo, pode também provocar lesões (tem ações defensiva e lesiva). 
Adaptação: Propriedade geral dos organismos vivos de modificar suas funções para ajustá-los 
às variações do meio ambiente ou do seu próprio meio interno. Exemplos: Aumento do 
número de hemácias em altas altitudes, diminuição da atividade celular quando há redução 
no aporte de O2, hipertrofia de tecidos musculares frente a maior exigência de trabalho. 
Algumas vezes, é difícil separar uma alteração adaptativa de uma lesão: hiperplasia do 
retículo endoplasmático liso no alcoolismo é uma adaptação à ingestão crônica de etanol, 
mas é considerada por alguns como lesão induzida pelo álcool. 
Lesão: Conjunto de alterações morfológicas (macro e/ou microscópicas), moleculares e/ou 
funcionais induzidas pelas agressões. Exemplos: Edema (inchaço) em local agredido, 
eritema (vermelhidão) na região que sofreu picada de inseto, morte celular por falta de O2 e 
nutrientes. 
 
4. Resposta correta: A – V; B – F; C – V; D – F. 
B – Os alvos dos agentes agressores são as moléculas, especialmente as macromoléculas. A 
ação sobre as moléculas levam a alterações em estruturas maiores, como as células e os 
tecidos. D – Apesar da diversidade de agentes lesivos na natureza, a variedade de lesões não 
é tão grande. Diferentes agressões produzem lesões semelhantes. 
 
5. Resposta correta: As agressões podem atingir células parenquimatosas e do estroma, 
componentes da matriz extracelular, circulação sanguínea ou linfática e inervação. 
 
6. Resposta correta: As lesões não letais são aquelas em que as células continuam vivas, ou 
seja, que podem voltar ao estado de normalidade se a agressão é eliminada. Lesões letais 
são aquelas que levam à morte celular. 
Letalidade/nãoletalidade associa-se ao tipo de agressão, à intensidade desta, à sua duração 
e à capacidade das células e tecidos se adaptarem. 
 
7. Resposta correta: 1 – D; 2 – A; 3 – C; 4 – B. 
 
8. Resposta correta: 1 – E; 2 – B; 3 – F; 4 – D; 5 – A; 6 – C. 
Comentário: Os termos patogênese e fisiopatologia são frequentemente confundidos e usados de 
forma trocada ou como sinônimos. Patogênese significa o estudo dos mecanismos 
envolvidos no aparecimento das lesões e doenças, enquanto fisiopatologia é o estudo das 
alterações da função de órgãos e/ou sistemas causadas pelas doenças. O estudo dos 
mecanismos pelos quais o etilismo crônico induz cirrose hepática, por exemplo, refere-se à 
patogênese dessa doença; já as alterações funcionais do fígado na mesma constituem a sua 
fisiopatologia. 
 
9. Resposta correta: A. Sintomas. 
B. Sinal. Trata-se de elemento objetivo, que pode ser constatado pelo médico examinador. 
C. Na última frase em que o médico explicou que a doença poderia ser causada por vírus ou não 
ter sua etiologia identificada. 
 
10. Resposta correta: A – Afirmativa 2. 
B – Afirmativa 1. 
C – Afirmativa 4. 
D – Afirmativa 3. 
 
Capítulo 4 
Questões de Autoavaliação (gabarito no final) 
 
1. Sobre a resposta imunitária inata, marque V para verdadeiro e F para falso. 
A. ( ) A resposta inata, ao contrário da resposta adaptativa, possui um espectro de 
reconhecimento quase ilimitado. 
B. ( ) A resposta inata é o mecanismo de defesa mais antigo na natureza, sendo o único em 
invertebrados. 
C. ( ) Apesar do repertório limitado, a resposta inata tem a vantagem de ser acionada 
imediatamente, com amplo espectro de ação, motivo pelo qual é chamada resposta 
inespecífica. 
D. ( ) Na resposta inata não existe componente humoral (há somente o componente celular). 
E. ( ) O componente celular da resposta inata é representado por células circulantes e células 
residentes em tecidos. 
 
2. Complete os espaços do texto utilizando os seguintes termos ou expressões: 
Calor – interstício ou matriz extracelular – inflamação – agentes – rubor – dor – 
resposta imunitária – tumor – infecciosos 
 ____________ é uma reação dos tecidos a um agente agressor caracterizada 
morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o ___________. 
Agressões exógenas ou endógenas constituem o que se denominam ____________ 
inflamatórios. Inflamação é um evento muito frequente e pode ser causada por grande 
número de estímulos, __________ ou não. Inflamação é a representação morfológica da 
efetuação da __________________. A inflamação possui quatro sinais cardinais: ______, 
______, _______ e _______, descritos pelos gregos na Antiguidade. 
 
3. Ao lado de atitudes (reflexas ou adquiridas) que permitem fugir ou evitar agressões, o 
organismo humano e os demais vertebrados têm dois mecanismos principais de defesa: 1) 
ba ei a mec nica e q mica (pele e m co a ); 2) e po a im ni ia. 
Sobre o texto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas, justificando as falsas. 
A. ( ) A pele é uma barreira mecânica que protege contra a invasão de microrganismos, 
variações de temperatura e umidade e alguns compostos tóxicos exógenos. Além da barreira 
mecânica, a pele tem glândulas que secretam substâncias microbicidas. 
B. ( ) O uso de desodorantes com antibióticos que eliminam a flora residente favorece foliculite 
nas axilas, demonstrando que a flora normal é fator de defesa contra patógenos. 
C. ( ) As mucosas representam uma barreira mecânica mais potente do que a pele, pois elas 
contêm secreções com substâncias microbicidas mais abundantes. 
D. ( ) Todas as mucosas têm componentes do sistema imunitário, os quais constituem o tecido 
linfoide associado a mucosas (MALT, em inglês). 
 
4. Complete os espaços utilizando os seguintes termos: 
Adaptativa – receptores – inata – alarminas – moléculas – inflamação – microcirculação – 
agressores – mediadores – imunitária – DAMP 
 A resposta _____________, que é o mecanismo de defesa mais eficiente que o organismo 
possui, tem 2 componentes: resposta ________ e resposta ___________. Esse sistema de 
defesa possui _______________ para reconhecer grande número de _____________. As 
agressões podem trazer __________ (PAMP) ou induzir alterações em moléculas do 
próprio organismo, estas denominadas _____________. Tais moléculas, chamadas em 
conjunto ______________, estimulam o organismo agredido a produzir substâncias 
(____________) que atuam na ________________ para permitir a saída de plasma e de 
células que irão eliminar ou neutralizar a agressão e induzir o reparo das lesões, o que 
caracteriza uma ____________. 
 
5. Nas afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas, justificando as falsas. 
A. ( ) Os leucócitos que saem dos vasos são os executores mais importantes das respostas 
imunitárias inata e adaptativa, mas são também responsáveis por lesões teciduais na resposta 
inflamatória. 
B. ( ) Como as plaquetas não possuem núcleo, seu papel na resposta imunitária restringe-se a sua 
atuação na coagulação sanguínea. 
C. ( ) Os mastócitos são ativados por anticorpos IgE e liberam histamina. 
D. ( ) As células dendríticas são responsáveis pela apresentação de antígenos aos linfócitos T, 
estando associadas apenas à resposta adaptativa. 
E. ( ) Todas as células dos tecidos participam da resposta imunitária inata porque podem ter 
receptores para reconhecer alarminas. 
F. ( ) Dependendo da intensidade do exercício físico, as células musculares podem produzir 
citocinas pró- ou anti-inflamatórias. 
G. ( ) O tecido adiposo tem forte poder anti-inflamatório. 
H. ( ) As terminações nervosas aferentes armazenam peptídeos pró- e anti-inflamatórios. 
 
6. A coag la o do ang e m fen meno de gelifica o de m pen oide (plasma e células), 
no qual uma cascata de ativação sequencial de pré-proteases induz a polimeriazação do 
fibrinogênio, formando uma proteína fibriliar e insolúvel, a fibrina, que estrutura uma rede 
molecular que aprisiona os elementos figurados do sangue, resultando na formação do 
co g lo. 
Nas afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas. 
A. ( ) A fibrina é um polímero de fibrinogênio; este uma proteína globular existente na circulação. 
B. ( ) A ativação da protrombina em trombina se faz pelo fator VII ativado pelo fator tecidual. 
C. ( ) O fator X é ativado pelo fator tecidual associado ao fator Hageman (fator XII). 
D. ( ) As primeiras moléculas de trombina ativa induzem a ativação do complexo fator de 
Hageman/calicreína, favorecendo a via plasmática de ativação do fator X. 
 
7. O i ema do complemen o m conj n o de p o e na (p -enzimas) que se ativam em 
cascata, formando sobre a célula onde o sistema foi ativado um complexo macromolecular 
anfipático que se aprofunda na membrana e cria um poro hidrofílico através do qual a célula 
pe de ele li o e mo e. 
Nas afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas. 
A. ( ) Durante a ativação do complemento, são gerados produtos que ativam mastócitos, atraem e 
ativam fagócitos e têm atividade opsonizadora. 
B. ( ) As principais proteínas do sistema do complemento são designadas pela letra maiúscula C 
seguida de um número, que vai de 1 a 9. Após ativação, tais proteínas são clivadas em 
produtos com atividades biológicas diversas, inclusive de aumento da permeabilidade 
vascular e de quimiotaxia para leucócitos. 
C. ( ) O sistema do complemento pode ser ativado pelas vias clássica, alternativa e das lectinas. 
Cada uma delas gera produtos distintos, com efeitos diversos. 
D. ( ) O sistema do complemento constitui um importante mecanismo de defesa específica do 
organismo. 
E. ( ) A concentração de ácido siálico na superfície celular é importante para a proteção das células 
normais contra a ação lítica do complemento. 
F. ( ) Independentemente da via, aativação do complemento resulta em: 1) morte da célula sobre 
o qual ele foi ativado; 2) liberação de produtos com ações variadas, inclusive nos mecanismos 
de defesa, pois aumentam a permeabilidade vascular, atraem e ativam leucócitos e estimulam 
a fagocitose (ação pró-inflamatória). 
 
8. Marcar V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas, justificando as falsas. 
A. ( ) As interleucinas são substâncias produzidas por leucócitos e que atuam sobre os leucócitos. 
B. ( ) As citocinas podem ter efeito pleiotrópico, ou seja, efeitos diversos em células diferentes. 
C. ( ) As citocinas são liberadas tardiamente após uma agressão, pois dependem de indução 
gênica, com síntese de mRNA. 
D. ( ) As citocinas são classificadas por suas ações e por sua origem. 
E. ( ) Citocinas diferentes podem se ligar a um mesmo receptor, o que explica o efeito redundante 
de muitas delas. 
F. ( ) Quimiocinas são peptídeos de baixo peso molecular que exercem efeitos no tráfego, na 
ativação e na diferenciação de células nas quais encontram receptores. 
 
9. Lip deo de memb ana o fon e impo an e de mediado e e acel la e o de 
mensageiros intracelulares gerados pela ativação de receptores de membrana, sendo os 
fosfolipídeo e a e fingomielina a p incipai fon e de e mediado e . Comple e o e o 
adiante com os seguintes termos: 
Fosfolipases – esfingomielinases – ácido araquidônico – ciclo-oxigenases – prostaglandinas 
– prostaciclina – tromboxano – antiagregadora – vasodiltadora – agregante – 
vasoconstritor – permeabilidade – vasodilatação – musculatura lisa – anafilaxia – 
lipoxinas – inibidoras – leucócitos 
 _________hidrolisam fosfolipídeos da membrana e liberam _________________, que origina 
prostaglandinas, leucotrienos e lipoxinas; ___________ liberam ceramida e fosforilcolina. 
Por ação de _______________ no citosol, o ácido araquidônico origina uma série de 
___________________, entre as quais a____________, que é vasodiladora e antiagregante 
plaquetária, e o ____________, que é vasoconstristor e ___________plaquetário. 
Leucotrienos são poderosos quimiotáticos, aumentam a _________________ vascular, 
causam ____________________ e contraem a ____________________ do intestino e dos 
brônquios. 
As _______________ têm efeito anti-inflamatório e são potentes ____________ da síntese de 
leucotrienos e de PAF em fagócitos, inibindo também a aderência e a migração de 
_____________. 
 
10. Sobre a bradicinina, complete as frases adiante com os seguintes termos ou expressões: 
Arteriolar – carboxipeptidase – cininógeno de baixo peso molecular – fator Hageman – 
células endoteliais – algigênico – fagócitos – permeabilidade – enzima conversora da 
angiotensina 
 O _________________ atua sobre a pré-calicreína, originando a calicreína, que atua sobre o 
____________________ e origina bradicinina. Esta é metabolizada rapidamente por uma 
_________________, abundante nos rins e no endotélio, e pela 
______________________________, abundante nos pulmões. São funções da bradicinina e 
calidina: vasodilatação________________ e aumento da ________________________ 
vascular, além de a bradicinina ser um mediador da dor, com efeito ____________. A 
bradicinina ativa a fosfolipase C, induzindo a síntese e a liberação de prostaglandinas, 
principalmente em _______________ e _______________. 
 
11. Em relação aos fenômenos da inflamação é correto afirmar, exceto: 
A. ( ) TNF- , IL-1 e IL-18 são citocinas pró-inflamatórias produzidas por células epiteliais ou 
mesenquimais de tecidos agredidos, quando estimulados por alarminas. 
B. ( ) A vasodiltação arteriolar imediata em uma inflamação é mediada por histamina, substância 
P, bradicinina e prostaglandinas. 
C. ( ) Embora sejam células de vida muito curta, neutrófilos e monócitos têm sua vida média 
aumentada por ação de citocinas, especialmente CSF-M e CSF-GM, que ativam vias 
antiapoptóticas. 
D. ( ) A adesão e o rolamento de leucócitos sobre o endotélio vascular dependem de moléculas 
de adesão na superfície dessas células. No endotélio, as principais moléculas são ICAM, 
VCAM, selectinas (P e E) e resíduos de carboidratos; em leucócitos, há selectinas (L), 
integrinas e carboidratos (sialil Lewis X). 
E. ( ) Durante a saída de leucócitos dos vasos (diapedese), as células endoteliais ficam separadas 
umas das outras, o que permite a saída de plasma e macromoléculas para o interstício. 
 
12. Nas afirmativas a seguir, marque verdadeiro (V) ou falso (F). 
A. ( ) Macrófagos, células dendríticas e neutrófilos são fagócitos originários de um 
precursor mieloide comum. 
B. ( ) In vitro, macrófagos aderem ao vidro, propriedade muito usada para obter 
população pura dessas células. 
C. ( ) O citoplasma de neutrófilos contém grânulos de dois tipos: 1) grânulos azurófilos, que 
contêm mieloperoxidase, elastase, lisozima e defensinas; 2) grânulos específicos, que contêm 
gelatinase, lactoferrina e lisozima. 
D. ( ) Adrenalina, exercício físico e corticoides aumentam a adesividade de neutrófilos à parede 
dos vasos, por estimularem a expressão de moléculas de adesão no endotélio, enquanto 
lipopolissacarídeos aumentam o número de neutrófilos circulantes por removê-los da parede 
vascular. 
D Adrenalina, exercício físico e corticoides aumentam o número de neutrófilos circulantes por 
removê-los da parede vascular, enquanto lipopolissacarídeos aumentam a adesividade de 
PMN à parede dos vasos. 
 
 
 
13. A aderência e o reconhecimento de partículas a serem fagocitadas dependem de receptores 
nos fagócitos, que podem ser específicos ou inespecíficos. TLR (toll-like receptors) e SR 
(scavenger receptors) são receptores inespecíficos. Defina-os segundo a sua função. 
 
14. Sobre a explosão respiratória em fagócitos, assinale as alternativas corretas, justificando as 
incorretas. 
A. ( ) A explosão respiratória consiste em um conjunto de alterações metabólicas em que há 
grande consumo de O2 devido ao aumento da atividade mitocondrial para a síntese do ATP 
necessário aos processos de endocitose. 
B. ( ) Polimorfonucleares neutrófilos não são bons apresentadores de antígenos porque neles a 
explosão respiratória e a acidificação do fagolisossomo degradam totalmente as proteínas 
(antígenos), não gerando peptídeos que possam ser apresentados por MHC. 
C. ( ) Macrófagos são capazes de liberar óxido nítrico, o qual tem efeitos citotóxico e citostático 
apenas sobre microrganismos invasores. 
D. ( ) Neutrófilos são capazes de promover o aprisionamento no interstício de microrganismos 
por meio de armadilhas extracelulares. Tais armadilhas são montadas na matriz extracelular 
por meio da exocitose de componentes do núcleo (DNA e histonas) e de elementos proteicos 
dos grânulos (elastase, mieloperoxidase e proteínas catiônicas), de modo que se forma uma 
estrutura em rede que concentra proteínas microbicidas. 
 
15. Marque V para verdadeiro ou F para falso nas afirmativas a seguir. 
A. ( ) A célula NK reconhece MHC I na célula à qual se aderiu. Se a célula reconhecida tiver o 
MHC I alterado, há disparo do mecanismo citotóxico, mediante a liberação do conteúdo dos 
seus grânulos. 
B. ( ) Linfócitos são as células predominantes no exsudato de inflamações causadas por bactérias. 
C. ( ) Plaquetas têm importante ação anti-hemorrágica, mas não participam na reação inflamatória. 
D. ( ) Se a inflamação é causada por corpos estranhos de difícil eliminação, os macrófagos são 
capazes de se fundir uns aos outros e de originar células gigantes multinucleadas. 
 
16. O que são os fenômenos alterativos da inflamação? Quais são as suas causas principais? 
 
17. Sobre mecanismos anti-inflamatórios, marque V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas 
a seguir. 
A. ( ) A resolução da reação inflamatória depende exclusivamente da retirada/eliminação do 
agente irritativo. 
B. ( ) Os fenômenos de resolução começam nas fases iniciaisda inflamação, dependendo deles a 
progressão da resposta inflamatória, com cura ou cronificação. 
C. ( ) Inflamações crônicas caracterizam-se por apresentarem áreas de atividade com exsudação 
celular ao lado de áreas em que o processo foi reparado, geralmente por fibrose. 
D. ( ) Falha nos mecanismos anti-inflamatórios naturais pode estar na base de doenças por 
autoagressão imunitária. 
 
18. São mecanismos locais de resolução de inflamações, exceto: 
A. ( ) Menor expressão de receptores adrenérgicos, colinérgicos e H2 para histamina por 
neutrófilos e monócitos. 
B. ( ) Geração de mediadores anti-inflamatórios. 
C. ( ) Mudança no comportamento das células do exsudato, que tendem a apoptose ou, quando 
sobrevivem, passam a ter função anti-inflamatória. 
D. ( ) Exsudação de células com função reguladora. 
 
19. Quais são os mediadores anti-inflamatórios mais importantes? 
 
20. Sobre os mecanismos sistêmicos de resolução de inflamações, marque as afirmativas 
incorretas. 
A. ( ) A resposta sistêmica a uma agressão tem um componente aferente, nervoso e humoral, e 
um componente eferente, também nervoso e humoral. 
B. ( ) Mediadores como a bradicinina e a substância P originam estímulos aferentes para o SNC 
que provocam sensação de dor e geram estímulos eferentes antiálgicos, especialmente 
endorfinas. 
C. ( ) IL-1, TNF- , IL-6 e IFN- , embo a com a o p -inflamatória por seus efeitos locais, são 
as substâncias que induzem as principais respostas sistêmicas com ação anti-inflamatória, 
após atuarem no fígado e no SNC. 
D. ( ) A proteína C reativa, produzida no fígado em resposta a estímulo de citocinas como a IL-1, 
inibe a ativação de linfócitos e do sistema do complemento. 
E. ( ) As citocinas não atravessam a barreira hematoencefálica, razão pela qual não estimulam 
nem inibem neurônios ou células da glia. 
 
21. V ia o a fo ma de c a e pon nea de inflama e . O p ofi ionai de a de de em 
conhecê-las, porque eles nada mais podem fazer do que favorecer, estimular, auxiliar, 
provocar ou corrigir esses processos naturais e espontâneos para apressar ou tornar mais 
eficien e a c a . 
Com base no texto acima e nos conhecimentos sobre as formas de cura de inflamações, relacione 
as doenças a seguir com as suas formas de cura mais frequentes. 
Doenças: Formas de cura: 
1. Furúnculo 
2. Hepatite viral aguda autolimitada 
3. Pneumonia não complicada 
4. Amebíase intestinal 
5. Bronquiectasia 
6. Glomerulonefrites 
7. Aderências pleurais 
8. Abscessos 
9. Tuberculose pulmonar 
10. Endocardite reumática 
A. ( ) Cura anatômica e funcional 
B. ( ) Cura por cicatrização 
C. ( ) Cura por encistamento 
D. ( ) Cura por calcificação. 
 
22. Como g ande n me o de doen a h mana e de o o animai de na e a inflama ia, 
os médicos, os dentistas e os veterinários empregam substâncias anti-inflamatórias no seu 
tratamento. Há duas categorias de medicamentos anti-inflamatórios: esteroides 
(co ico e oide ) e n o e e oide . 
Marque a opção incorreta, justificando-a. 
A. ( ) Os corticosteroides são anti-inflamatórios exclusivamente por estabilizarem as membranas 
celulares, diminuindo a fagocitose e a exocitose dos fagócitos, sem ativação do endotélio. 
B. ( ) Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) interferem na síntese de prostaglandinas e 
leucotrienos e são excelentes bloqueadores da dor e do edema inflamatório, mas com pouca 
atuação na exsudação celular. 
C. ( ) Os inibidores da síntese de leucotrienos ou de seus receptores são utilizados como anti-
inflamatórios em reações alérgicas, principalmente na asma. 
D. ( ) Buscam-se novas substâncias anti-inflamatórias com a propriedade de promover os 
mecanismos resolutivos fisiológicos do processo inflamatório, como bloquear seletivamente 
a adesão de leucócitos ao endotélio e a migração deles para o interstício. 
E. ( ) O ácido acetilsalicílico, por acetilar a COX-1, parece ter efeitos acentuados como gerador 
de mediadores de resolução da inflamação (lipoxinas e resolvinas). 
 
23. Todas as afirmativas são verdadeiras, exceto: 
A. ( ) Gripes e resfriados costumam cursar com inflamações catarrais, em que há exsudação 
líquida e de leucócitos na superfície de mucosas, com descamação do epitélio e secreção de 
muco, que, juntos, formam o catarro. 
B. ( ) Na varicela (catapora), a inflamação serosa causada pelo vírus pode complicar-se com a 
colonização de bactérias, originando pústulas. 
C. ( ) Abscesso é uma inflamação purulenta circunscrita, caracterizada por coleção de pus em 
uma cavidade formada nos tecidos pela própria inflamação e circundada por uma membrana 
ou cápsula de tecido inflamado (membrana piogênica). 
D. ( ) O fleimão, também conhecido como antraz, é um abscesso da derme e, às vezes, do 
subcutâneo, causado geralmente por estafilococos que penetram nos folículos pilosos e nas 
glândulas sebáceas. 
 
24. As afirmativas a seguir estão corretas, exceto: 
A. ( ) No granuloma epitelioide há agrupamento de macrófagos com formação de pregas 
interdigitadas entre si, inclusive com diferenciação de áreas de adesão íntimas. Tais 
macrófagos recebem o nome de células epiteloides. 
B. ( ) Células gigantes com núcleos na periferia, denominadas células de Langhans, são 
encontradas caracteristicamente na tuberculose. 
C. ( ) Células gigantes com núcleos distribuídos irregularmente no citoplasma são conhecidas 
como células gigantes do tipo corpo estranho. 
D. ( ) Na hanseníase virchowiana, formam-se granulomas epiteloides. 
E. ( ) Nos granulomas existem outras células, como mastócios e fibroblastos, com papel 
importante na fibrose dos mesmos. 
 
25. Relacione as 2 colunas: 
1. Sífilis 
2. Forma virchowiana da 
hanseníase 
3. Tuberculose 
4. Paracoccidioidomicose 
5. Granulomas do tipo corpo 
estranho 
6. Fase aguda da esquistossomose 
A. ( ) Granulomas com necrose caseosa 
B. ( ) Granulomas com necrose gomosa 
C. ( ) Granulomas com necrose de aspecto granular e 
acidófilo 
D. ( ) Granulomas com necrose semelhante à caseosa, além 
de necrose lítica com grande exsudato de neutrófilos 
(fusão purulenta) 
E. ( ) Granulomas com agrupamentos frouxos de 
macrófagos volumosos, vacuolizados e abarrotados de 
bacilos 
F. ( ) Granulomas em torno de partículas não 
imunogênicas, como fios de sutura ou talco. 
 
 
 
26. São corretas todas as afirmativas sobre as proteínas de fase aguda da inflamação, exceto: 
A. ( ) Na reação de fase aguda, há redução dos níveis séricos de ferritina e albumina. A albumina 
se reduz mais por causa da sua passagem para o interstício (edema) e por aumento do seu 
catabolismo do que por diminuição na sua síntese. 
B. ( ) Baixos níveis de ferritina aumentam o ferro sérico e sua disponibilidade, aumentando a 
formação de radicais livres nos tecidos. 
C. ( ) Na reação de fase aguda estão aumentados os níveis de proteína C reativa, proteína 
p ec o a do amioloide (SAA), ce lopla mina, 1-an i ip ina, 2-macroglobulina, 
fibrinogênio, haptoglobina e componentes do complemento. 
D. ( ) IL-1, TNF- e IL-6, citocinas liberadas por leucócitos migrados para os tecidos, atuam em 
hepatócitos e induzem alterações na síntese das proteínas de fase aguda. 
 
27. Sobre a fisiopatologia da febre, complete as frases a seguir com as palavras adequadas. 
As alterações que ocorrem na síndrome febril são mediadas por substâncias denominadas 
________, que podem ser endógenos ( ____________________) ou exógenos 
(_________________________). As _____________________, enzimas-chave na síntese 
de prostaglandinas, são importantes na febre, razão pela qual muitos antitérmicos são 
inibidores dessas enzimas. Criógenos ou antipiréticos endógenos são substâncias liberadas 
por estímulo de pirógenos, que desencadeiam efeitos antitérminos, ou seja, visam inibir a 
febre. São exemplos dessas substâncias:___________________ 
________________________________________________________________________________. 
 
GABARITO 
1. Resposta correta: A F; B V; C V; D F; E V. 
A A resposta inata possui um espectro limitado de reconhecimento, mas é muito eficiente 
porque pode ser acionada imediatamente e tem amplo espectro de ação. 
D A resposta inata tem como componentes humorais o sistema de coagulação sanguínea e 
fibrinólise, o sistema do complemento e o sistema gerador de cininas. 
 
2. Resposta correta: Inflamação é uma reação dos tecidos a um agente agressor caracterizada 
morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício. Agressões 
exógenas ou endógenas constituem o que se denominam agentes inflamatórios. Inflamação é 
um evento muito frequente e pode ser causada por grande número de estímulos, infecciosos ou 
não. Inflamação é a representação morfológica da efetuação da resposta imunitária. A 
inflamação possui quatro sinais cardinais: calor, rubor, tumor e dor, descritos pelos gregos na 
Antiguidade. 
 
3. Resposta correta: A V; B V; C F; D V 
C Substâncias microbicidas não representam barreira mecânica e, sim, barreira química das 
mucosas. A barreira mecânica das mucosas é mais frágil do que a da pele, já que esta tem 
epitélio ceratinizado, mais impermeável a uma gama maior de patógenos. A barreira 
química das mucosas é eficiente por secretar grande quantidade e variedade de sustâncias 
microbicidas. 
 
4. Resposta correta: A resposta imunitária, que é o mecanismo de defesa mais eficiente que o 
organismo possui, tem 2 componentes: resposta inata e resposta adaptativa. Esse sistema de 
defesa possui receptores para reconhecer grande número de agressores. As agressões podem 
trazer moléculas (PAMP) ou induzir alterações em moléculas do próprio organismo, estas 
denominadas DAMP. Tais moléculas, chamadas em conjunto alarminas, estimulam o 
organismo agredido a produzir substâncias (mediadores) que atuam na microcirculação para 
permitir a saída de plasma e de células que irão eliminar ou neutralizar a agressão e induzir o 
reparo das lesões, o que caracteriza uma inflamação. 
 
5. Resposta correta: A V; B F; C V; D F; E V; F V; G F; H V. 
B As plaquetas armazenam e sintetizam mediadores pró- e anti-inflamatórios (p. ex., 
prostaglandinas e lipoxinas), tendo papel ativo na inflamação após se aderirem ao endotélio. 
D Nos tecidos, as células dendríticas têm a capacidade de endocitar substâncias estranhas, 
sendo esta um componente da resposta imunitária inata. Como são apresentadoras de 
antígenos, participam também da resposta adaptativa. 
G O tecido adiposo produz citocinas pró-inflamatórias, sendo importante na instalação e na 
manutenção do quadro inflamatório sistêmico na obsesidade. 
 
6. Resposta correta: A V; B F; C F; D V 
B A pró-trombina é transformada em trombina pela ação do fator X ativado. 
C O fator X pode ser ativado tanto pela via tecidual (fator tecidual e fator VII) como pela via 
plasmática, esta iniciada pela ativação do fator XII (fator Hageman). 
 
7. Resposta correta: A V; B V; C F; D F; E V; F V. 
C As três vias de ativação do sistema do complemento têm como produto final o complexo de 
ataque à membrana, forma- do por C5b6789. 
D O sistema do complemento faz parte dos mecanismos inespecíficos de defesa. 
 
8. Resposta correta: A F; B V; C F; D F; E V; F V. 
A As interleucinas podem ser produzidas e agir em diferentes células. 
C IL-18 e IL-1B são citocinas pré-formadas que são liberadas por proteólise imediatamente 
após uma agressão. 
D É impossível classificar as citocinas por seus efeitos (pois são geralmente pleiotrópicos) ou 
por sua origem (pois podem ser sintetizadas por diversas células). 
 
9. Resposta correta: Fosfolipases hidrolisam fosfolipídeos da membrana e liberam ácido 
araquidônico, que origina prostaglandinas, leucotrienos e lipoxinas; esfingomielinases 
liberam ceramida e fosforilcolina. Por ação de ciclo-oxigenases no citosol, o ácido 
araquidônico origina uma série de prostaglandinas, entre as quais a prostaciclina, que é 
vasodiladora e antiagregante plaquetário e o tromboxano que é vasoconstristor e 
agregador plaquetário. Leucotrienos são poderosos quimiotáticos, aumentam a 
permeabilidade vascular, causam vasodilatação e contraem a musculatura lisa do 
intestino e dos brônquios. 
As lipoxinas têm efeito anti-inflamatório e são potentes inibidoras da síntese de leucotrienos e 
de PAF em fagócitos, inibindo também a aderência e a migração de leucócitos. 
 
10. Resposta correta: O fator Hageman atua sobre a pré-calicreína, originando a calicreína, 
que atua sobre o cininógeno de baixo peso molecular e origina a bradicinina. Esta é 
metabolizada rapidamente por uma carboxipeptidase, abundante nos rins e no endotélio, e 
pela enzima conversora da angiotensina, abundante nos pulmões. São funções da 
bradicinina e calidina: vasodilatação arteriolar e aumento da permeabilidade vascular, 
além de a bradicinina ser um mediador da dor, com efeito algigênico. A bradicinina ativa a 
fosfolipase C, induzindo a síntese e a liberação de prostaglandinas, principalmente em 
fagócitos e células endoteliais. 
 
11. Resposta correta: E Durante a diapedese, os leucócitos emitem pseudópodes entre as 
células endoteliais adjacentes, mas ligam-se a estas por meio de integrinas, não deixando 
espaço livre para a saída de plasma (como cremalheira). 
 
12. Resposta correta: A V; B V; C V; D F. 
 
13. Resposta correta: TLR são receptores transmembranosos capazes de reconhecer DAMP e 
PAMP (alarminas) e, portanto, têm papel essencial no reconhecimento das mais diversas 
agressões, infecciosas ou não. Os SR ligam-se à lipoproteína de baixa densidade oxidada, 
fosfolipídeos e poliglicanos ácidos, que são encontrados na superfície de microrganismos, 
em células mortas e em células apoptóticas. 
 
14. Resposta correta: A F; B V; C F; D V. 
A O O2 consumido na explosão respiratória é transformado em metabólitos muito reativos que 
originam H2O2 e radicais livres, os quais reagem com outras moléculas e produzem efeitos 
lesivos. 
C O óxido nítrico (NO) pode ter efeitos citotóxico e citostático não só sobre parasitos como 
também sobre células normais e cancerosas. 
 
15. Resposta correta: A V; B F; C F; D V. 
B Linfócitos predominam no exsudato de inflamações causadas por vírus e outros 
microrganismos intracelulares. 
C As plaquetas são fonte importante de mediadores pró-inflamatórios (prostaglandinas e 
leucotrienos), que ficam armazenados em grânulos. Além disso, sintetizam lipoxinas a 
partir de leucotrienos liberados por neutrófilos e macrófagos aos quais se aderiram (síntese 
transcelular); lipoxinas têm importante papel anti-inflamatório. 
 
16. Resposta correta: Os fenômenos alterativos da inflamação são degenerações e necrose que 
podem ocorrer nos diversos momentos da inflamação. Tais alterações resultam de 
modificações vasculares (hiperemia passiva que induz hipóxia e facilita a trombose) e da 
ação lesiva dos fagócitos e células citotóxicas existentes no exsudato. 
 
17. Resposta correta: A F; B V; C V; D V. 
A A resolução da inflamação é um mecanismo ativo que depende de mediadores especiais 
(mediadores anti-inflamatórios) que inibem os mediadores pró-inflamatórios. 
 
18. Resposta correta: A Receptores adrenérgicos, colinérgicos e H2 para histamina são anti-
inflamatórios. Tais receptores estão em maior quantidade na fase de resolução das 
inflamações. 
 
19. Resposta correta: Os mediadores anti-inflamatórios mais importantes são lipoxinas, 
resolvinas, protetinas, neuroprotetinas, PGJ2 e anexinas. 
 
20. Respostas corretas: D Proteína C reativa, que é produzida no fígado em resposta a 
estímulos de citocinas, como IL-1, IL-6, TNF- e IFN- , inibe a a i a o de linf ci o , ma 
não inibe a ativação do complemento. Ao contrário, a proteína C reativa favorece a ativação 
do complemento, sendo esteo seu efeito pró-inflamatório; E Citocinas atravessam a 
barreira hematoencefálica e encontram receptores em células do tecido nervoso, podendo 
ativálas ou inibi-las. 
 
21. Resposta correta: 1 A; 2 A; 3 A; 4 A; 5 B; 6 B; 7 B, 8 C; 9 B ou D; 10 B 
ou D. 
 
22. Resposta correta: A Os corticosteroides têm vários efeitos anti-inflamatórios: (1) 
estabilizam membranas celulares, diminuindo a fagocitose e a exocitose de fagócitos; (2) 
reduzem a permeabilidade vascular; (3) diminuem a ativação de células endoteliais, 
bloqueando parcialmente a expressão de moléculas de adesão; (4) têm ação antifibrogênica. 
 
23. Resposta correta: A V; B V; C V; D F. 
D O fleimão caracteriza-se por inflamação purulenta difusa na qual o pus se infiltra no tecido 
conjuntivo, mas sem formar a membrana piogênica. 
 
24. Resposta correta: D Na hanseníase virchowiana, o infiltrado inflamatório é de 
macrófagos claro, sem formação de granulomas epiteloides. 
 
25. Resposta correta: 1 B; 2 E; 3 A; 4 D; 5 F; 6 C. 
 
26. Resposta correta: B Baixos níveis de ferritina reduzem o ferro sérico e sua disponibilidade, 
diminuindo a formação de radicais livres nos tecidos (reação de Fenton, Capítulo 3). Redução 
de Fe++ diminui também a possibilidade de proliferação de muitos tipos de bactérias que dele 
necessitam como fator essencial. 
 
27. Resposta correta: As alterações que ocorrem na síndrome febril são mediadas por 
substâncias denominadas pirógenos, que podem ser endógenos (IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α e 
IFN- ) ou exógenos (LPS e proteoglicanos de bactérias, RNA de dupla fita de vírus, 
carboidratos da parede celular de fungos). As ciclo-oxigenarases (COX), enzimas-chave 
na síntese de prostaglandinas, são importantes na febre, razão pela qual muitos antitérmicos 
são inibidores dessas enzimas. Criógenos ou antipiréticos endógenos são substâncias 
liberadas por estímulo de pirógenos, que desencadeiam efeitos antitérminos, ou seja, visam 
inibir a febre. São exemplos dessas substâncias: glicocorticoides, arginina-vasopressina, 
melanocortinas e algumas citocinas (IL-10 e lipocortina 1). 
 
Capítulo 6 
Questões de Autoavaliação (gabarito no final) 
 
1. Sobre a matriz extracelular (MEC), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a 
seguir. 
A. ( ) A MEC é constituída por uma rede de macromoléculas e pelo líquido intersticial, os quais 
ocupam os espaços entre as células. 
B. ( ) As macromoléculas da MEC podem estar sob a forma de fibras ou de um complexo amorfo 
chamado substância fundamental amorfa (SFA). 
C. ( ) Colágeno, elastina e proteoglicanos são proteínas fibrosas da MEC. 
D. ( ) A SFA é constituída por glicosaminoglicanos e proteoglicanos. 
E. ( ) Integrinas são proteínas da membrana citoplasmática que se ligam a outras moléculas da 
MEC e a componentes do citoesqueleto. 
F. ( ) Moléculas da MEC ou seus produtos podem modular, entre outras ações, proliferação 
celular, angiogênese, apoptose e migração das células. 
 
2. Qual o papel da lisil oxidase na síntese do colágeno? 
 
3. Marque a alternativa incorreta. 
A. ( ) O principal componente das fibras elásticas é a elastina, que, por meio de ligações cruzadas 
entre si, permite a distensão e a contração delas. 
B. ( ) As cadeias de glicosaminoglicanos são fortemente hidrofílicas mas pouco flexíveis, razão 
pela qual se enovelam ao acaso, formando aglomerados frouxos que ocupam grande volume 
em relação à massa. 
C. ( ) A abundância de cargas negativas da substância fundamental atrai uma nuvem de cátions 
osmoticamente ativos que retêm grande quantidade de água. 
D. ( ) O ácido hialurônico, que é o principal componente dos proteoglicanos, é encontrado em 
quantidade variável na matriz extracelular. Como dá maior solidez à substância fundamental, 
dificulta a migração das células na MEC. 
E. ( ) A fibronectina é importante na organização da matriz extracelular e no deslocamento de 
células no interstício. 
 
4. Marque V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir. 
A. ( ) O escorbuto, doença causada pela deficiência de vitamina C, resulta de alteração no 
colágeno tipo IV, levando a fragilidade capilar e, consequentemente, a hemorragias. 
B. ( ) O latirismo, que é causada pela ingestão da semente da ervilha-de-cheiro (contém inibidores 
da lisil oxidase), manifesta-se por deformidades ósseas e aneurismas. 
C. ( ) A hidralazina inibe a lisil oxidase, manifestando-se de forma semelhando ao latirismo. 
D. ( ) Deposição anormal de colágeno acontece em doenças fibrosantes denominadas 
conjuntamente fibroses. 
E. ( ) Imunoglobulinas e imunocomplexos podem se acumular na membrana basal de muitos 
órgãos, causando espessamento irregular e alterações na sua permeabilidade. 
 
5. Sobre alterações em fibras elásticas, assinale a afirmativa incorreta. 
A. ( ) Elastose de vasos e do endocárdio pode aparecer, respectivamente, na hipertensão arterial 
ou em cardiopatias com alterações hemodinâmicas. 
B. ( ) Na senilidade ou por exposição prolongada à luz solar, pode haver fragmentação das fibras 
elásticas na pele. 
C. ( ) Pulmões de pessoas com enfisema apresentam redução das fibras elásticas (o que causa 
dificuldade expirat ria e falta de ar ) por aumento de elastases e/ou diminuição de 
antiproteases. 
D. ( ) Na síndrome de Marfan, provocada por defeitos na fibrilina, a lesão mais importante são 
alterações oculares. 
 
6. A amiloidose representa um grupo de doen as que t m em comum a deposi o no interst cio 
de material proteico fibrilar, a substância amiloide. Os depósitos amiloides são 
representados por material amorfo e acidófilo que se deposita no interstício, comprimindo e 
hipotrofiando as c lulas . 
Assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir. 
A. ( ) No fígado, os depósitos da substância amiloide ocorrem na região periportal. 
B. ( ) As consequências clínicas da amiloidose são precoces e graves, sendo suas principais 
repercussões as síndromes renais ou hepáticas e arritmias cardíacas. 
C. ( ) A amiloidose pode ser primária, secundária ou hereditária. 
D. ( ) A amiloidose secundária a inflamações crônicas é sistêmica e acompanha doenças como 
tuberculose, sífilis avançada, artrite reumatoide, colite ulcerativa e doença de Crohn. 
E. ( ) O mieloma múltiplo (plasmocitoma) é uma doença que cursa com amiloidose na maioria 
dos casos. 
F. ( ) Pacientes em hemodiálise prolongada podem apresentar amiloidose com depósito de 2-
microglobulina. 
 
7. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir, tendo como base a seguinte 
informa o: Na necropsia de um paciente com tuberculose pulmonar com várias cavernas, 
o fígado pesou 2.000 g (o peso normal é de cerca de 1.400 g) e o baço, 300 g (normal em 
torno de 120 g). O estudo histológico mostrou depósitos acidófilos homogêneos nos 
espa os de Disse, com hipotrofia das lâminas de hepat citos . Com base nesses dados, 
pode-se afirmar que: 
A. ( ) O material depositado no fígado deve ser uma proteína betapregueada. 
B. ( ) O material visto nos espaços de Disse tem afinidade pelo vermelho do Congo. 
C. ( ) Os depósitos acidófilos originam-se de uma proteína do plasma. 
D. ( ) A tuberculose não tem relação com a lesão hepática nem com a esplenomegalia. 
E. ( ) O aumento do baço deve estar relacionado com depósitos semelhantes aos do fígado. 
F. ( ) A microscopia eletrônica dos depósitos no fígado mostra material amorfo. 
 
 
GABARITO 
1. Resposta correta: A V; B V; C F; D V; E V; F V. 
 
2. Resposta correta: C Colágeno e elastina são proteínas fibrosas da MEC, mas 
proteoglicanos não formam fibras. Suas moléculas fazem parte da substância fundamental 
amorfa. A enzima lisil oxidase é responsável pelas ligações cruzadas entre as fibrilas de 
colágeno, para formar as fibras colágenas. 
 
3. Resposta correta: D O ácido hialurônico dá maior fluidez à substância fundamental,razão 
pela qual favorece a migração celular. 
 
4. Resposta correta: A V; B V; C F; D V; E V. 
C A hidralazina inibe a prolina hidroxilase, alterando a síntese do colágeno. Na gravidez, a 
hidralazina pode provocar alterações graves nas fibras colágenas do feto. 
 
5. Resposta correta: D Na síndrome de Marfan, além do deslocamento do cristalino, também 
ocorrem alterações importantes no esqueleto (dolicocéfalo, aracnodactilia) e no sistema 
circulatório (prolapso da valva mitral e dissecção da aorta). 
 
6. Resposta correta: A F; B F; C V; D V; E V; F V 
A No fígado, os depósitos amiloides se formam no espaço de Disse (entre os sinusoides e os 
hepatócitos), comprimindo e hipotrofiando as lâminas de hepatócitos. 
B As consequências clínicas da amiloidose dependem da intensidade das lesões. Em geral, a 
deposição é lenta e assintomática, só dando manifestações após grandes acúmulos do 
material amiloide. As repercussões principais são de fato síndromes renais ou hepáticas e 
arritmias cardíacas; no coração, muitas vezes os depósitos comprometem o sistema de 
condução. 
 
7. Resposta correta: A V; B V; C V; D F; E V; F F. 
D Os depósitos encontrados têm as características de depósitos amiloides, secundários a 
inflamação crônica persistente, no caso a tuberculose pulmonar. 
F A microscopia eletrônica do material amiloide mostra depósitos fibrilares associados à 
pequena quantidade de material amorfo. 
 
Capítulo 7 
Questões de Autoavaliação (gabarito no final) 
1. Complete as frases a seguir: 
A. O principal pigmento biliar é a ______________, produto final do catabolismo da fração 
heme da hemoglobina e de outras hemoproteínas. 
B. Icterícia, que se caracteriza por coloração amarelada da __________, __________ e 
__________, resulta da deposição de bilirrubina nesses locais. 
C. Kernicterus é uma afecção grave em recém-nascidos porque pode causar lesões cerebrais 
irreversíveis e morte, devido ao aumento dos níveis sanguíneos de 
__________________________. 
 
2. Assinale V ou F, justificando as afirmativas falsas. 
A. ( ) Cerca de 80% das bilirrubinas provêm da hemoglobina livre resultante da hemocaterese, 
que é a destruição fisiológica das hemácias por macrófagos de vários órgãos. 
B. ( ) Aproximadamente 90% da bilirrubina não conjugada é transportada livre no plasma, 
enquanto 10% o são ligados à apolipoproteína D. 
C. ( ) A conjugação da bilirrubina com o ácido glicurônico, resultando na bilirrubina conjugada, 
se faz no retículo endoplasmático liso dos hepatócitos. A bilirrubina conjugada é solúvel em 
água, podendo ser eliminada na urina quando ocorre aumento excessivo de seus níveis 
plasmáticos. 
D. ( ) No intestino, a bilirrubina sofre ação da microbiota local e transforma-se em urobilinogênio, 
que é totalmente eliminado nas fezes. 
 
3. Assinale a alternativa incorreta. 
A. ( ) A principal causa de hemocromatose é a baixa expressão de hepcidina, molécula 
responsável pela regulação da proteína transmembranosa transportadora de metal divalente 1 
(DMT1) na superfície apical de enterócitos, que faz a absorção de ferro da dieta. 
B. ( ) Assim como a bilirrubina, a hemossiderina é um pigmento resultante da degradação da 
hemoglobina e que contém ferro. Hemossiderina é uma das duas principais formas de 
armazenamento intracelular de ferro; a outra é a ferritina. 
C. ( ) A deposição excessiva de hemossiderina nos tecidos pode ser localizada, como ocorre após 
hemorragias, condição em que ela é vista em macrófagos 24 a 48 h após o início do 
sangramento. 
D. ( ) A deposição sistêmica de hemossiderina acontece por aumento da absorção intestinal de 
ferro (como na hemocromatose), em anemias hemolíticas e após transfusões de sangue 
repetidas. 
 
4. Assinale V ou F, justificando as afirmativas falsas. 
A. ( ) Na epiderme humana, cada melanócito distribui a melanina sintetizada para dezenas de 
ceratinócitos, nos quais os grânulos de melanina ficam na região acima do núcleo e absorvem 
os raios ultravioleta, impedindo que lesem o DNA. 
B. ( ) Diversos hormônios atuam na melanogênese, como o hormônio estimulante do melanócito-
α (α-MSH), ACTH, estrógenos e progesterona. 
C. ( ) Na espécie humana, a luz solar (por meio dos raios ultravioleta) é o principal fator 
estimulante da produção de melanina. 
D. ( ) Muitas substâncias podem causar hipopigmentação melânica, como medicamentos 
(sulfonamidas, hidantoína, cloroquina, levodopa), anticoncepcionais orais, metais pesados 
(arsênico, bismuto, ouro, prata) e agentes quimioterápicos (ciclofosfamida, 5-fluorouracil, 
doxorrubicina, bleomicina). 
E. ( ) No albinismo e no vitiligo, há defeito congênito que provoca hipopigmentação. 
F. ( ) Mutações do gene que codifica a enzima ácido homogentísico 1,2-dioxigenase, que degrada 
o ácido homogentísico, um produto do catabolismo da tirosina, causa a doença alcaptonúria 
(ocronose). 
G. ( ) A lipofuscina, marcador biológico de envelhecimento celular, aparece como grânulos 
delicados intracitoplasmáticos, pardo-amarelados, autofluorescentes e PAS-positivos. 
 
5. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir. 
A. ( ) O retículo endoplasmático granuloso dos melanócitos sintetiza a tirosinase, que é 
empacotada no complexo de Golgi e, a seguir, incorporada em pequenas vesículas 
delimitadas por membrana. 
B. ( ) O melanossomo resulta da fusão dessas pequenas vesículas com proteínas estruturais 
originadas separadamente no retículo endoplasmático rugoso. 
C. ( ) A pigmentação da pele e do cabelo é determinada primariamente pela quantidade de 
melanina produzida nos melanócitos. 
D. ( ) A cor branca dos cabelos deve-se à perda da pigmentação melânica dos cabelos e à 
reflexão da luz pela ceratina do pelo. 
 
6. Complete os espaços em branco no texto a seguir. Em uma área de hemorragia na pele (p. ex., 
após traumatismo), a formação de hemossiderina a partir das hemácias extravasadas pode 
ser evidenciada macroscopicamente 1 a 3 dias depois. Logo após o traumatismo, a 
hemorragia aparece como uma área vermelho-azulada ou negro-azulada, devido à 
______________. Com o início da degradação da hemoglobina e a formação de 
___________________ e ______________, a pele adquire tonalidade verde-azulada a 
amarelada e, finalmente, com a formação de ___________________, assume a cor 
ferruginosa ou amarelo-dourada. 
 
7. Assinale a alternativa incorreta. 
A. ( ) Pigmentações exógenas originam-se de vários pigmentos que penetram no organismo por 
meio do ar inspirado, com alimentos deglutidos ou introduzidos por via parenteral. 
B. ( ) Indivíduos moradores de grandes centros urbanos geralmente apresentam antracose, ainda 
que não sejam fumantes. 
C. ( ) Crisíase e argirose referem-se, respectivamente, à deposição de ouro e de prata na pele, 
condições relativamente prevalentes na população geral. 
D. ( ) Tatuagem é uma forma de pigmentação exógena usualmente limitada à pele, que resulta 
da introdução de pigmentos insolúveis na derme, acidental ou propositalmente. 
 
8. O que é calcificação patológica? Quais são os seus tipos? 
 
9. Complete as lacunas nas frases a seguir com as seguintes palavras ou expressões: 
Calcemia – alcalino – sérico – secundária – hidroxiapatita – iônica – reabsorção – excreção 
urinária – saturação – ativo – primário – remodelação – precipitação – sais de cálcio – 
deposição – estático 
Os estoques de cálcio e de fosfato no organismo estão em constante mobilização, por meio de 
______________, ______________ e remodelação óssea, absorção intestinal e 
______________________. 
Apenas parte do cálcio _________ está presente na forma _________, fisiologicamente ativa; 
ainda assim, trata-se de concentração elevada, próxima da _______________. A 
precipitação de sais de fosfato de cálcio é facilitada em meio ____________. Embora 
aparentemente _____________, o tecido ósseo é metabolicamente__________, em 
constante reabsorção e _______________. Em certas condições, reabsorção ou lise óssea 
podem elevar a ____________. Diferentes estruturas podem desencadear o processo de 
_______________ de ____________, funcionando como núcleo _____________. A 
precipitação inicia-se com a formação de cristais de ________________, os quais, por si 
sós, favorecem a contínua formação e precipitação de novos cristais, fenômeno denominado 
nucleação _________________. 
 
10. Todas as afirmativas adiante estão corretas, exceto: 
A. ( ) Calcificação distrófica é a que resulta de modificação local nos tecidos. Várias lesões 
celulares ou teciduais favorecem a nucleação e a precipitação de cristais de cálcio. 
B. ( ) Fosfolipídeos de membranas celulares constituem núcleos secundários de calcificação, 
uma vez que o cálcio pode ligar-se a essas moléculas; os fosfatos ligam-se ao cálcio e 
formam cristais inicialmente apoiados sobre elementos da própria membrana celular. 
C. ( ) Restos necróticos são particularmente suscetíveis de deposição de cálcio, que ocorre 
sobretudo em locais com necrose caseosa, necrose por coagulação e necrose gordurosa. 
D. ( ) Além de tecidos necróticos, calcificação aparece também em cicatrizes e ateromas. 
E. ( ) Os mecanismos propostos para explicar a formação de depósitos de cálcio incluem: 
exposição de núcleos primários, aumento local na concentração de fosfato e/ou de cálcio e 
remoção de inibidores da calcificação. 
 
11. Quais condições favorecem o surgimento de calcificações metastáticas? Como o 
paratormônio eleva a calcemia? 
 
12. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir. 
A. ( ) Estudos sugerem que proteínas GLA têm papel inibitório da calcificação patológica. 
B. ( ) A proteína morfogenética do osso (BMP), que estimula a diferenciação de miofibroblastos 
em osteoblastos, geralmente está reduzida em vasos com aterosclerose. 
C. ( ) Monócitos e macrófagos, células inflamatórias comuns em placas ateroscleróticas, 
induzem in vitro diferenciação osteogênica de células da parede vascular, o que pode estar 
associado à calcificação vascular. 
D. ( ) Todas as calcificações são constituídas por fosfato de cálcio, sob a forma de cristais de 
hidroxiapatita. 
 
13. A respeito de cálculos, todas as afirmativas a seguir estão corretas, exceto: 
A. ( ) A palavra cálculo é usada para designar massas sólidas, esféricas, ovais ou facetadas, 
compactas, de consistência argilosa a pétrea, que se formam em certos órgãos, 
particularmente vesícula biliar e rins. 
B. ( ) Cálculos biliares são em sua maioria radiolúcidos, sendo a ultrassonografia o método de 
escolha para a sua detecção. 
C. ( ) A maioria dos cálculos renais é formada por ácido úrico, estruvite (fosfato de amônio e 
magnésio), cistina (cistinúria), ou urato de amônio. 
D. ( ) Os cálculos renais geralmente são radiopacos, sendo possível detectá-los com radiografia 
simples do abdome. 
E. ( ) Na sialolitíase, concreções sólidas formam-se nos ductos de glândulas salivares. Na 
maioria dos casos, a formação do cálculo parece relacionada com sialadenite crônica obstrutiva. 
 
GABARITO 
1. Resposta correta: 
A – O principal pigmento biliar é a bilirrubina, produto final do catabolismo da fração heme da 
hemoglobina e de outras hemoproteínas. 
B – Icterícia, que se caracteriza por coloração amarelada da pele, esclera e mucosas, resulta da 
deposição de bilirrubina nesses locais. 
C – Kernicterus é uma afecção grave em recém-nascidos porque pode causar lesões cerebrais 
irreversíveis e morte, devido ao aumento dos níveis sanguíneos de bilirrubina indireta (ou 
não conjugada). 
 
2. Resposta correta: A – V; B – F; C – V; D – F. 
B – No plasma, a bilirrubina não conjugada é transportada ligada à albumina. 
D – O urobilinogênio é reabsorvido em parte no íleo terminal e reexcretado pelo fígado e, em 
menor grau, pelos rins, constituindo o ciclo êntero-hepático da bilirrubina. 
 
3. Resposta correta: A – Na grande maioria dos casos de hemocromatose, o defeito está no 
gene HFE, embora alteração na síntese de hepcidina e de outras proteínas possa acontecer. 
A perda de função da proteína HFE resulta em menor captação de ferro circulante pela 
transferrina 1 e, portanto, menor disponibilidade intracelular. Em consequência, ocorrem 
aumento da atividade da proteína DMT1 e maior absorção de ferro da dieta pelos 
enterócitos, com acúmulo do metal em vários órgãos. 
 
4. Resposta correta: A – V; B – V; C – V; D – F; E – F; F – V; G – V. 
D – As substâncias citadas podem causar hiperpigmentação, em vez de hipopigmentação 
melânica. 
E – O albinismo é uma forma de hipopigmentação congênita, mas o vitiligo é doença adquirida. 
 
5. Resposta correta: A – V; B – V; C – F; D – V. 
C – A pigmentação da pele e do cabelo é determinada primariamente pela quantidade de 
melanina transferida aos ceratinócitos. 
 
6. Resposta correta: Em uma área de hemorragia na pele (p. ex., após traumatismo), a 
formação de hemossiderina a partir das hemácias extravasadas pode ser evidenciada 
macroscopicamente 1 a 3 dias depois. Logo após o traumatismo, a hemorragia aparece 
como uma área vermelho-azulada ou negro-azulada, devido à hemoglobina desoxigenada. 
Com o início da degradação da hemoglobina e a formação de biliverdina e bilirrubina, a 
pele adquire tonalidade verde-azulada a amarelada e, finalmente, com a formação de 
hemossiderina, assume a cor ferruginosa ou amarelo-dourada. 
 
7. Resposta correta: C – Crisíase é a deposição de ouro em tecidos (e não apenas na pele), 
enquanto argirose refere-se à deposição de prata nos olhos. Além disso, não são entidades 
prevalentes, sendo a crisíase, em particular, rara. 
 
8. Resposta correta: Calcificação patológica (ou ectópica) é a deposição de sais de cálcio em 
locais normalmente não calcificados. 
A calcificação patológica pode ser: (1) distrófica, quando predominam fatores locais que a 
favorecem, como necrose; 2) metastática, nos casos de hipercalcemia. Há ainda calcificações 
idiopáticas, em que nenhum desses fatores está presente. 
 
9. Resposta correta: Os estoques de cálcio e de fosfato no organismo estão em constante 
mobilização, por meio de deposição, reabsorção e remodelação óssea, absorção intestinal 
e excreção urinária. Apenas parte do cálcio sérico está presente na forma iônica, 
fisiologicamente ativa; ainda assim, trata-se de concentração elevada, próxima da 
saturação. A precipitação de sais de fosfato de cálcio é facilitada em meio alcalino. 
Embora aparentemente estático, o tecido ósseo é metabolicamente ativo, em constante 
reabsorção e remodelação. Em certas condições, reabsorção ou lise óssea podem elevar a 
calcemia. Diferentes estruturas podem desencadear o processo de precipitação de sais de 
cálcio, funcionando como núcleo primário. A precipitação inicia-se com a formação de 
cristais de hidroxiapatita, os quais, por si sós, favorecem a contínua formação e 
precipitação de novos cristais, fenômeno denominado nucleação secundária. 
 
10. Resposta correta: B – Fosfolipídeos de membranas celulares constituem núcleos primários 
de calcificação. 
 
11. Resposta correta: As condições que favorecem a calcificação metastática são hipercalcemia 
e, mais raramente, hiperfosfatemia. Como regra, sempre que o produto das concentrações 
séricas de cálcio e de fosfato fica acima de 35 ou 40 em adultos ocorre calcificação 
metastática. 
 
12. Resposta correta: A – V; B – F; C – V; D – F. 
B – A BMP está aumentada em vasos com aterosclerose. 
D – Nem toda calcificação é constituída por fosfato de cálcio. Nos pulmões e nos rins, os 
depósitos podem ser formados por carbonato de cálcio; nas mamas e nos rins, podem ser 
encontrados depósitos de oxalato de cálcio. 
O paratormônio aumenta a calcemia porque estimula a atividade de osteoclastos, o que 
promove reabsorção óssea. A principal causa de hipercalcemia é hipersecreçãode 
paratormônio ou de moléculas semelhantes. 
 
13. Resposta correta: C – A maioria dos cálculos renais é formada por cálcio (80% dos cálculos 
contêm oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio). Os restantes são formados por ácido úrico e 
por estruvite (fosfato de amônio e magnésio, em infecções por bactérias que produzem 
uréase). Raramente, os cálculos são formados por cistina (cistinúria) ou urato de amônia. 
 
Capítulo 8 
Questões de Autoavaliação (gabarito no final) 
1. Assinale V (verdadeiro) e F (falso) nas afirmativas a seguir, corrigindo as falsas: 
A. ( ) No ciclo celular, a duração da interfase é geralmente curta, enquanto a duração da mitose é 
longa. 
B. ( ) Os períodos de S, G2 e M do ciclo celular consomem tempo variável, enquanto a duração 
do período G1 é constante. 
C. ( ) Algumas células ciclam continuamente (p. ex., epitélios de revestimento, medula óssea). 
Outras não entram em G1 e passam para G0, neste permanecendo por tempo variado; se 
estimuladas, entram em G1. Há também células que interrompem o ciclo celular, perdendo a 
capacidade de entrar em mitose (células perenes). 
D. ( ) Em tecidos perenes, quando as células são estimuladas por fatores de crescimento em 
quantidade elevada, podem entrar em G1 e sintetizar DNA, porém permanecem em G2 ou 
completam a divisão nuclear, mas sem sofrer divisão celular (tornam-se poliploides). 
 
2. Todas as afirmativas estão corretas, exceto: 
A. ( ) A regulação do ciclo celular é feita por fatores de crescimento e por moléculas da própria 
célula (moléculas guardiães de genoma, ciclinas e CDK). 
B. ( ) No ciclo celular, existem pontos estratégicos (de restrição ou de checagem) nos quais há 
uma “parada”, podendo ocorrer continuidade ou bloqueio do ciclo. 
C. ( ) A proteína p53 estimula genes que codificam outras proteínas que param o ciclo em G1, S 
ou G2, e promovem o reparo do DNA; quando este não é possível, induz morte celular por 
apoptose. 
D. ( ) Os pontos de checagem representam importante passo no controle da integridade do 
genoma. 
E. ( ) Quando há lesão do DNA, proteínas especializadas reconhecem o dano, inibem o ciclo 
celular e estimulam a síntese de ciclinas e de CDK. 
 
3. Relacione as duas colunas: 
1. Regulam a proliferação e a diferenciação de células 
hematopoéticas 
2. Produzido por plaquetas, macrófagos, endotélio, 
células musculares e algumas células tumorais. 
Estimula a proliferação e a migração de células 
musculares lisas, fibroblastos e células gliais; exerce 
A. ( ) Fator de crescimento do 
 endotélio vascular (VEGF) 
B. ( ) Fator de crescimento 
 epidérmico (EGF) 
C. ( ) Fatores estimuladores da 
 formação de colônias (CSF) 
quimiotaxia para monócitos e fibroblastos e estimula a 
cicatrização de feridas 
3. São de dois tipos: o α é produzido por células 
embrionárias ou da placenta e estimula a proliferação 
de fibroblastos e de células epiteliais; o β é sintetizado 
por uma grande variedade de células (plaquetas, 
linfócitos T, endotélio e macrófagos) e pode tanto 
estimular como inibir a multiplicação celular 
4. É mitogênico para células epiteliais e mesenquimais 
e atua por meio de receptor próprio, codificado pelo 
gene ERBB 
5. Induz a formação de vasos durante a embriogênese 
(vasculogênese) e na vida adulta (angiogênese); tem 
papel destacado na angiogênese em tumores, 
inflamações crônicas e cicatrização. 
D. ( ) Fatores de crescimento 
 transformantes (TGF) 
E. ( ) Fator de crescimento derivado 
 de plaquetas (PDGF) 
 
4. Assinale a afirmativa incorreta: 
A. ( ) Alguns poucos fatores de crescimento utilizam receptores transmembranosos com atividade 
de cinase em tirosina, enquanto a grande maioria utiliza os receptores transmembranosos sem 
atividade de cinase em tirosina. 
B. ( ) Existem três tipos de receptores de fatores de crescimento: (1) receptores transmembranosos 
com atividade de proteína cinase em tirosina; (2) receptores transmembranosos sem atividade 
de proteína cinase; (3) receptores de várias voltas na membrana, associados a uma proteína 
G trimérica. 
C. ( ) Os fatores de crescimento utilizam receptores de membrana para transferir o sinal para 
dentro da célula. 
D. ( ) Após ligação com o agonista, o receptor com atividade de proteína cinase em tirosina se 
dimeriza, se autofosforila e aciona proteínas auxiliares ou de adaptação, as quais ativam 
proteínas G monoméricas, fosfolipase C gama (PLCγ) ou fosfatidilinositol-3 cinase (PI3K). 
 
5. Nas afirmativas a seguir, assinale V ou F, justificando as falsas. 
A. ( ) Na regeneração, o tecido morto é substituído por outro morfofuncionalmente idêntico; na 
cicatrização, um tecido neoformado, originado do estroma (conjuntivo ou glia), substitui o 
tecido perdido. 
B. ( ) No processo de reparo, as modificações na matriz extracelular causadas por lesões teciduais 
e as decorrentes da neoformação reparadora pouco influenciam na regeneração dos tecidos. 
C. ( ) Caderinas constituem uma família de moléculas de inibição da proliferação celular, das 
quais as mais conhecidas são as caderinas E. 
D. ( ) Integrinas e proteínas associadas desempenham papel importante na migração celular 
normal e na realizada por células cancerosas nos processos de invasão e metástases. 
E. ( ) Integrinas são moléculas da matriz extracelular que ligam as células entre si. 
 
6. Assinale V ou F nas afirmativas abaixo: 
A. ( ) As células-tronco podem ser embrionárias, adultas ou induzidas a partir de células 
diferenciadas. 
B. ( ) Células-tronco existem em muitos tecidos diferenciados, mesmo naqueles considerados 
perenes. 
C. ( ) Células-tronco são abundantes na medula óssea, onde existem células capazes de originar 
progenitores das várias linhagens sanguíneas (CT hematopoéticas) e células que originam os 
componentes do estroma (CT multipotentes mesenquimais). 
D. ( ) Células-tronco estão comprometidas apenas com a diferenciação própria do sítio em que 
estão localizadas. 
E. ( ) Células adultas diferenciadas podem ser reprogramadas para células com características de 
CT geralmente multipotentes e, em frequência muito menor, totipotentes, estas capazes de 
originar células dos três folhetos embrionários (endo, meso e ectoderma). 
 
7. Assinale a alternativa incorreta: 
A. ( ) Em modelos experimentais, a terapia com células-tronco tem se mostrado promissora no 
reparo de lesões isquêmicas do miocárdio, de necrose hepática aguda, de lesões isquêmicas 
ou traumáticas do sistema nervoso central e de músculos esqueléticos. 
B. ( ) Células-tronco injetadas em tecidos lesados produzem fatores de crescimento e substâncias 
quimiotáticas que facilitam a localização de CT vindas da circulação e a proliferação de CT 
do próprio tecido lesado, aumentando as chances de regeneração. 
C. ( ) A engenharia de órgãos ou engenharia de tecidos abre a possibilidade de construir tecidos 
(ou órgãos) in vitro utilizando CT do próprio indivíduo que vai receber o tecido implantado, 
abolindo a necessidade de imunossupressores para manter o transplante. 
D. ( ) O maior problema na construção de órgãos in vitro é a obtenção de um suporte ou estrutura 
(armação) para possibilitar que as células parenquimatosas possam se desenvolver de modo 
a dar ao órgão construído a sua arquitetura original. A matriz extracelular de um órgão de 
doador alogênico ou xenogênico tem o inconveniente de conter proteínas imunogênicas, que 
são capazes de induzir rejeição. 
 
8. Assinale a alternativa incorreta: 
A. ( ) Regeneração de tecidos adultos ocorre facilmente em órgãos com células que se renovam 
continuamente, como epitélios de revestimento e medula óssea. 
B. ( ) Em órgãos com células estáveis, a regeneração ocorre a partir de células diferenciadas 
estacionadas em G0, de células-tronco ou de células progenitoras residentes. 
C. ( ) Nos músculos esquelético e cardíaco, onde existem células-tronco,ocorre regeneração 
eficaz após necrose de miócitos. 
D. ( ) Em agressões hepáticas crônicas em que muitos hepatócitos estão sem condições de entrar 
em mitose, são acionadas células progenitoras e células-tronco residentes ou vindas da 
circulação, que entram em proliferação e se diferenciam em hepatócitos. 
 
9. Definir tecido de granulação. 
 
10. Complete as frases do texto com as palavras: 
Vascularizado – fagocitárias – tipo III – tipo I – colágeno – ácido hialurônico 
No processo de remodelação do tecido cicatricial, a quantidade de __________ aumenta com o 
tempo. Ocorre também redução na síntese de glicosaminoglicanos, especialmente de 
__________. O colágeno do ______ passa a predominar em relação ao ______, e as fibras 
colágenas tornam-se mais grossas e compactas. As células __________ vão desaparecendo 
e o tecido de granulação passa a ser constituído por um tecido conjuntivo progressivamente 
mais denso e menos __________. 
 
11. Assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, justificando as 
alternativas falsas. 
A. ( ) Nos locais isquêmicos, o aporte de nutrientes para a matriz extracelular esta diminuída, 
assim como a síntese de colágeno. Além disso, há aumento do pH e de catabólitos, que têm 
efeitos pró-inflamatórios. 
B. ( ) Infecção e corpos estranhos induzem resposta inflamatória mais acentuada, gerando 
desequilíbrio entre a síntese e a lise de componentes da MEC. 
C. ( ) A temperatura é um fator local que altera o processo de cicatrização, apesar de não modificar 
o aporte de oxigênio aos tecidos. 
D. ( ) Aterosclerose e varizes retardam ou impedem a cicatrização, pois reduzem o fornecimento 
de oxigênio e nutrientes. Úlceras de membros inferiores nos pacientes com essas doenças têm 
cicatrização mais difícil devido à baixa perfusão. 
E. ( ) São fatores sistêmicos que retardam o processo de cicatrização: diabetes, hipotireoidismo, 
tabagismo e idade avançada. 
F. ( ) Indivíduos diabéticos têm cicatrização deficiente devido a lesões vasculares e alterações em 
células fagocitárias, mas a neuropatia não interfere no processo de cicatrização. 
12. Marque V (verdadeiro) ou F (falso), justificando as afirmativas falsas. 
A. ( ) O reparo ósseo primário (osteonal) de fraturas ósseas ocorre quando as extremidades ósseas 
estão próximas e com pouco espaço entre elas. Essa é a forma de reparo espontâneo mais 
comum. 
B. ( ) O reparo secundário de fraturas ósseas ocorre quando há espaço maior entre as extremidades 
fraturadas onde se forma um coágulo. O processo envolve formação do coágulo, formação 
do calo mole, ossificação endocondral do calo mole, formação do calo duro e remodelação 
do tecido ósseo formando o sistema de Havers. 
C. ( ) Fatores mecânicos influenciam na formação de calo ósseo, de forma que se não houver 
imobilização adequada da fratura, as extremidades ósseas podem não se unir, resultando em 
uma pseudoartrose. 
D. ( ) Lesões mecânicas em cartilagens podem ser reparadas tanto por cicatrização quanto por 
regeneração. 
E. ( ) Na osteoartrose, o equilíbrio entre destruição e reparação da matriz está alterado, seja por 
excesso de estímulo mecânico, redução da capacidade funcional dos condroblastos devido ao 
envelhecimento ou por influência genética. 
F. ( ) No sistema nervoso periférico, lesões de fibras nervosas podem sofrer regeneração eficiente, 
enquanto que no SNC, em circunstâncias semelhantes, a regeneração não ocorre ou é muito 
pouco eficaz. 
G. ( ) Apesar de haver regeneração eficiente de um nervo quando seccionado, esta regeneração 
depende da facilitação do alinhamento das células de Schwann entre as extremidades 
justapostas. Se houver espaço entre as extremidades para formar um coágulo, forma-se tecido 
conjuntivo, e muitos axônios podem adquirir trajeto anômalo e formarem estruturas 
plexiformes chamadas neuroma de amputação. 
H. ( ) Uma vez mortos, os neurônios não são repostos. 
 
13. Definir fibrose. 
 
14. O que são fibromatoses? 
 
GABARITO 
1. Resposta correta: A – F; B – F; C – V; D – V. 
A – No ciclo celular, a duração da mitose é curta (não ultrapassa uma hora), enquanto a da 
interfase varia muito, dependendo do tipo de célula. B – Os períodos S, G2 e M do ciclo 
celular consomem tempo mais ou menos constante, o que varia é a duração do período G1. 
 
2. Resposta correta: E – Quando há lesão no DNA, proteínas especializadas reconhecem o 
dano, inibem o ciclo celular e estimulam a síntese da proteína p53. 
 
3. Resposta correta: 1 – C; 2 – E; 3 – D; 4 – B; 5 – A. 
 
4. Resposta correta: A – A grande maioria dos FC (EGF, PDGF, VEGF etc.) utiliza receptores 
transmembranosos com atividade de cinase em tirosina, enquanto alguns FC (GSM, 
hormônio do crescimento) e muitas citocinas (IL-2, IL-3, IL-4, IFN) ligam-se à categoria de 
receptores transmembranosos sem atividade de proteína cinase em tirosina. 
 
5. Resposta correta: A – V; B – F; C – F; D – V; E – F. 
B – Nos processos de reparo, as modificações na matriz extracelular (MEC) provocadas pelas 
lesões teciduais e as decorrentes da neoformação reparadora podem influenciar 
profundamente a regeneração dos tecidos. 
C – Caderinas são uma família de moléculas de adesão celular. 
E – Integrinas são moléculas membranosas que promovem adesão das células à matriz 
extracelular. Integrinas associam-se a proteínas da matriz (colágenos, laminina) e a 
proteínas que as ligam ao citoesqueleto. 
 
6. Resposta correta: A – V; B – V; C – V; D – F; E – V. 
 
7. Resposta correta: D – Como são muito conservadas na natureza, as proteínas da matriz 
extracelular são pouco imunogênicas, não induzindo rejeição. 
 
8. Resposta correta: C – Nos músculos esquelético e cardíaco, onde existem células-tronco, há 
tentativa de regeneração, mas geralmente sem sucesso. A destruição de miocélulas por 
qualquer motivo é seguida de cicatrização conjuntiva e aparecimento de mioblastos sem 
diferenciação em miócitos. 
 
9. Resposta correta: Tecido de granulação é um tecido conjuntivo frouxo que é rico em 
capilares sanguíneos, contém leucócitos e matriz extracelular (colágeno do tipo III, ácido 
hialurônico e proteoglicanos) e se forma em locais de destruição tecidual, transformando-se 
progressivamente em cicatriz fibrosa. 
 
10. Resposta correta: No processo de remodelação do tecido cicatricial, a quantidade de 
colágeno aumenta com o tempo. Ocorre também redução na síntese de 
glicosaminoglicanos, especialmente de ácido hialurônico. O colágeno do tipo I passa a 
predominar em relação ao tipo III, e as fibras colágenas tornam-se mais grossas e 
compactas. As células fagocitárias vão desaparecendo e o tecido de granulação passa a ser 
constituído por um tecido conjuntivo progressivamente mais denso e menos vascularizado. 
 
11. Resposta correta: A – F; B – V; C – F; D – V; E – F; F – F. 
A – Na isquemia local há diminuição do pH e aumento de catabólitos, que têm efeitos anti-
inflamatórios. 
C – A temperatura altera o fluxo sanguíneo e, portanto, altera o fornecimento de oxigênio aos 
tecidos. 
E – A cicatrização é mais difícil em idosos que apresentam ao mesmo tempo outras condições 
associadas ao envelhecimento (comorbidades), mas é pouco alterada em idosos saudáveis. 
F – A neuropatia diabética também prejudica a cicatrização, devido à redução de estímulos 
(mediadores) inflamatórios liberados por terminações nervosas. 
 
12. Resposta correta: A – F; B – V; C – V; D – V; E – V; F – V; G – V; H – F. 
A – O reparo osteonal é a forma de reparo ósseo espontâneo menos comum, pois depende de 
haver pouco espaço entre as extremidades fraturadas e de imobilização adequada. 
H – A demonstração de células-tronco abaixo do epitélio ependimário, na região do hipocampo 
e no bulbo olfatório, capazes de proliferar e de originar novos neurônios, veio quebrar o 
dogma de que neurônios mortos não podem ser repostos. Isso abre a possibilidade