Anemia: Causas e Classificação

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1 Bruno mota; Medicina 
Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde como 
hemoglobina < 13 g/dl (homem) ou 12 g/dl (mulher). 
 
 
 
 
 
 
 Anemia é definida como a redução 
de glóbulos vermelhos (eritrócitos 
ou hemácias) ou insuficiência em 
oxigenar adequadamente os tecidos. 
Raramente é uma doença por si só, 
sendo, quase sempre, consequência de 
alguma anormalidade genética ou adquirida. 
A deficiência de ferro é a causa mais frequente de anemia, 
seguida pela anemia de doenças crônicas, hemólise e 
sangramento oculto, dentre outras causas. 
A anemia pode ser classificada de acordo a seu curso temporal em: 
Anemia aguda: consiste na perda súbita de sangue, de modo que a 
falta de volume no sistema sanguíneo seja superior à falta de 
hemoglobina. Desta forma, devemos considerar os seguintes valores: ▪ 
Uma perda de até 10% de volume sanguíneo é tolerável, tendo em vista 
que este valor é proporcional ao de uma doação de sangue. 
▪ Uma perda entre 11 e 20 % causa tonturas, desmaios e hipotensão 
postural. Acima de 20% cursam com taquicardia, extremidades frias, 
palidez extrema e hipotensão, podendo a partir disso ocorrer choque. 
▪ Se maior que 30% sem que haja reposição imediata por via 
intravenosa, o choque se torna rapidamente irreversível e letal. 
Anemia crônica: neste caso não há diminuição do volume sanguíneo 
e sim uma instalação insidiosa da anemia, de modo que o organismo se 
adapta no limite do possível níveis baixos de hemoglobina. 
 
De acordo com o VCM, as anemias podem ser classificadas do ponto de vista 
morfológico em: 
▪ Microcíticas (VCM < 80 fl); 
▪ Normocíticas (VCM 80 a 100 fl); 
▪ Macrocíticas (VCM > 100 fl); 
 
 
2 Bruno mota; Medicina 
▪ Hipocrômica: HCM < 26; 
▪ Normocrômica: HCM entre 26 e 34. 
➢ Este valor também pode ser utilizado para classificar a 
gravidade da anemia 
 
Gestante 10,0-10,9 7,0-9,9 < 7,0 
Mulheres > 15 anos 11,0-11,9 8,0-10,9 < 8,0 
Homens > 15 anos 11,0-12,9 8,0-10,9 < 8,0 
 
Na avaliação clínica, esteja atento a dois fatores: confirmação da anemia e 
identificação da etiologia. Os sinais E SINTOMAS a serem avaliados são: 
1. Mucosas hipocoradas. A conjuntiva tem sensibilidade de 70% e 
especificidade de 100% para o diagnóstico de anemia! 
2. Sangramento, principalmente gastrointestinal 
3. Adenopatia ( aumento do volume dos gânglios linfáticos ) 
4. Hepatoesplenomegalia ( é o aumento do tamanho do fígado e do baço) 
5. Doença crônica 
6. Icterícia 
“o primeiro exame a ser solicitado são os reticulócitos”. Só que na vida real 
ninguém pede reticulócitos de rotina e o hemograma que você solicitou para 
identificar a anemia já vem com VCM. 
algoritmo para abordagem à anemia quando você recebe um hemograma 
sem reticulócitos dosados 
 
 
3 Bruno mota; Medicina 
 
 
 
Se os reticulócitos vierem aumentados, você deve pensar em perda periférica, 
sendo hemólise e sangramento as duas causas mais comuns. Quando a 
contagem de reticulócitos está diminuída, investiga-se produção ineficiente, 
que pode ser causada por doença da medula óssea ou carência de algum 
nutriente. 
 
 
 
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esquema de abordagem quando a dosagem de reticulócitos está 
disponível 
 
 
 
A principal dica para a presença de doença da medula óssea é a ocorrência de 
bicitopenia ou pancitopenia ( A bicitopenia ou a pancitopenia podem ser 
decorrentes de doenças hematológicas, como Aplasia Medular, Síndromes 
Mielodisplásicas, Mielofibrose, entre outras, mas também pode ser decorrente de 
doenças infecciosas, reumáticas, exposição a medicamentos,) Sem uma causa 
periférica identificável . O mais comum é o VCM baixo ou normal e a 
necessidade de diferenciar se há anemia ferropriva ou se é apenas doença 
crônica. Muitas vezes na prática clínica teremos uma anemia mista.