Baixe o app para aproveitar ainda mais
Leia os materiais offline, sem usar a internet. Além de vários outros recursos!
Cópia de Farmacoterapia da Inflamação, Dor e Febre. Parte I
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto
Esse e outros conteúdos desbloqueados
16 milhões de materiais de várias disciplinas
Impressão de materiais
Agora você pode testar o
Passei Direto grátis
Compartilhar
Prévia do material em texto
Slide 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 2 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 3 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 4 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 5 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 6 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 7 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 8 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 9 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 10 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 11 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 12 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 13 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 14 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 15 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 16 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 17 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 18 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 19 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 20 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 21 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 22 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 23 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 24 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 25 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 26 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 27 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 28 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 29 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 30 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 31 ______________________________________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 32 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 33 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 34 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 35 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 36 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 37 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 38 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 39 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 40 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 41 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 42 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 43 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 44 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 45 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 46 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 47 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 48 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 49 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 50 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 51 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 52 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 53 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 54 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 55 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 56 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 57 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 58 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 59 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 60 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 61 ___________________________________ ___________________________________ ______________________________________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 62 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 63 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Slide 64 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ SINAIS DA INFLAMAÇÃOPermeabilidade vascularVasodilatação da microcirculação na área lesadaLiberação de mediadores químicos Fosfolípideos de membranaFosfolipase A2AA5-lipoxigenase5-HPETELeucotrienosCoxEndoperóxidosTxa2PgI2PgsAção anti-inflamatória dos glicocorticoidesXX Fosfolípideos de membrana Fosfolipase A2 AA 5-lipoxigenase 5-HPETE Leucotrienos Cox Endoperóxidos Txa2 PgI2 Pgs Ação anti-inflamatória dos glicocorticoides X X GLICOCORTICÓIDES SINTÉTICOSHistórico:•PhillipHenchecols(1949):primeirosausarcortisonaterapeuticamente(artritereumatoide)•Desdeentão:síntesedeinúmeroscompostoscomatividadeglicocorticoide(GC)•Usomostrou-seeficaznotratamentodeamploespectrodedoençasnãoendócrinas GLICOCORTICÓIDES SINTÉTICOS Histórico: Phillip Hench e cols (1949): primeiros a usar cortisona terapeuticamente (artrite reumatoide) Desde então: síntese de inúmeros compostos com atividade glicocorticoide (GC) Uso mostrou-se eficaz no tratamento de amplo espectro de doenças não endócrinas ESTRUTURA DOS PRINCIPAIS CORTICOSTERÓIDES ESTRUTURA DOS PRINCIPAIS CORTICOSTERÓIDES PROPRIEDADES FARMACOLÓGICASTerapia de reposiçãoUso crônicoUso agudo PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS Terapia de reposição Uso crônico Uso agudo Sinais da inflamação Permeabilidade vascular Vasodilatação da microcirculação na área lesada Liberação de mediadores químicos VIAS DE ADMINISTRAÇÃO -CORTICOTERAPIA•Oral•Intra-muscular•Endovenosa•Intra-articular•Conjuntival•Nasal•Percutânea•AerosolUso tópico: corticóidessão eficazes e não determinam efeitos sistêmicos adversos, quando dados em doses terapêuticas em tempo curto. (Ex.: Trianolona–creme) Vias de Administração - Corticoterapia Oral Intra-muscular Endovenosa Intra-articular Conjuntival Nasal Percutânea Aerosol Uso tópico: corticóides são eficazes e não determinam efeitos sistêmicos adversos, quando dados em doses terapêuticas em tempo curto. (Ex.: Trianolona – creme) CORTICOTERAPIA SISTÊMICA INDICAÇÕES TERAPÊUTICASDoenças vasculares e musculares:Arterite de células gigantes (inflamação dos vasos sanguíneos)Polimialgia reumática (inflamação e enrijecimento dos músculos)Lúpus eritematosoSíndromes mistas do tecido conectivoArtrite reumatóide CORTICOTERAPIA SISTÊMICA Indicações terapêuticas Doenças vasculares e musculares: Arterite de células gigantes (inflamação dos vasos sanguíneos) Polimialgia reumática (inflamação e enrijecimento dos músculos) Lúpus eritematoso Síndromes mistas do tecido conectivo Artrite reumatóide CORTICOTERAPIA SISTÊMICA INDICAÇÕES TERAPÊUTICASDoenças Pulmonares:Pneumonia aspirativaAsma brônquicaPrevenção da síndrome do desconforto respiratório da criançaDoenças dermatológicas:Dermatite atópica Dermatite seborrêica DermatosesPênfigo (bolhas nas mucosas, auto-imune) CORTICOTERAPIA SISTÊMICA Indicações terapêuticas Doenças Pulmonares: Pneumonia aspirativa Asma brônquica Prevenção da síndrome do desconforto respiratório da criança Doenças dermatológicas: Dermatite atópica Dermatite seborrêica Dermatoses Pênfigo (bolhas nas mucosas, auto-imune) CORTICOTERAPIA SISTÊMICA INDICAÇÕES TERAPÊUTICASProcessos InflamatóriosÓsteo-articulares:ArtritesBursitesTenossinovitesTransplantados:Efeito imunossupressor CORTICOTERAPIA SISTÊMICA Indicações terapêuticas Processos Inflamatórios Ósteo-articulares: Artrites Bursites Tenossinovites Transplantados: Efeito imunossupressor EFEITOS COLATERAIS Efeitos Colaterais MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO SÍNDROME DE CUSHING Síndrome de Cushing A SUSPENSÃO ABRUPTA DO TRATAMENTO COM GLICOCORTICÓIDES1.Quadro de insuficiência adrenocortical 2.2. Síndrome da retirada oudeprivação de corticosteróideHipotensão e choque HipertermiaDesidratação TaquicardiaNáusea e vômitoAnorexiaHipoglicemiaDesorientação Confusão MentalFraquesa e Apatia A suspensão abrupta do tratamento com glicocorticóides Quadro de insuficiência adrenocortical 2. Síndrome da retirada ou deprivação de corticosteróide Hipotensão e choque Hipertermia Desidratação Taquicardia Náusea e vômito Anorexia Hipoglicemia Desorientação Confusão Mental Fraquesa e Apatia SÍNDROME DE ADDISONDeficiência de cortisol•PRIMÁRIA•Doenças autoimune: anticorpos que destroem a glândula adrenal•Tuberculose•Hemorragia adrenal•SECUNDÁRIA•Administração prolongada de glicocorticoides com interrupção;•Tratamento da Síndrome de Cushing Síndrome de Addison Deficiência de cortisol PRIMÁRIA Doenças autoimune: anticorpos que destroem a glândula adrenal Tuberculose Hemorragia adrenal SECUNDÁRIA Administração prolongada de glicocorticoides com interrupção; Tratamento da Síndrome de Cushing QUANDO OPTAR POR CORTICOTERAPIA?1)Sódevemserindicadosemdoençasoumanifestaçõesdefinidamenteresponsivasaeles;2)Sódevemserutilizadosapóstentativascommedicamentosdemenorrisco;3)Emprega-seasmenoresdoseseficazes,pelomenortempopossível;4)Descontinuaçãodetratamentoprolongadodeveserlentaegradual,afimdepermitirreativaçãofuncionalprogressivadoeixohipotálamo-hipófise-adrenal. Quando optar por corticoterapia? Só devem ser indicados em doenças ou manifestações definidamente responsivas a eles; Só devem ser utilizados após tentativas com medicamentos de menor risco; Emprega-se as menores doses eficazes, pelo menor tempo possível; Descontinuação de tratamento prolongado deve ser lenta e gradual, a fim de permitir reativação funcional progressiva do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. TABELA DE POTÊNCIAS E DOSES EQUIVALENTES DE CORTICOSTEROIDES SISTÊMICOS Tabela de Potências e Doses Equivalentes de Corticosteroides Sistêmicos Mediadores químicos da inflamação MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO•HISTAMINA•Amina sintetizada a partir do aminoácido histidina•Armazenada em Mastócitos e Basófilos•Receptores H1, H2 e H3•Propriedades inflamatórias:•Vasodilatação•Aumento da permeabilidade vascular•Acarreta a liberação de outros mediadores Mediadores químicos da inflamação HISTAMINA Amina sintetizada a partir do aminoácido histidina Armazenada em Mastócitos e Basófilos Receptores H1, H2 e H3 Propriedades inflamatórias: Vasodilatação Aumento da permeabilidade vascular Acarreta a liberação de outros mediadores •BRADICININA•Sintetizada pela via das cininas•Atua em receptores B1 e B2 •Propriedades inflamatórias:•Vasodilatação•Aumento da permeabilidade vascular•AlgesiaMEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO BRADICININA Sintetizada pela via das cininas Atua em receptores B1 e B2 Propriedades inflamatórias: Vasodilatação Aumento da permeabilidade vascular Algesia Mediadores químicos da inflamação •SISTEMA COMPLEMENTOC3a: Estimula mastócito a liberar histaminaC5a: Aumento da permeabilidade vascular e ativação de leucócitos•METABÓLITOS DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICOLesão celular Fosfolípideos de membrana sofrem ação da enzima fosfolipase A2, originando a via do ácido araquidônicoMEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO SISTEMA COMPLEMENTO C3a: Estimula mastócito a liberar histamina C5a: Aumento da permeabilidade vascular e ativação de leucócitos METABÓLITOS DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICO Lesãocelular Fosfolípideos de membrana sofrem ação da enzima fosfolipase A2, originando a via do ácido araquidônico Mediadores químicos da inflamação METABÓLITOS DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICO METABÓLITOS DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICO EFEITOS BIOLÓGICOS DOS METABÓLITOS DO A.A. EFEITOS BIOLÓGICOS DOS METABÓLITOS DO A.A. EFEITOS BIOLÓGICOS DOS PRODUTOS DAS COXS EFEITOS BIOLÓGICOS DOS PRODUTOS DAS COXs Estímulo lesivoResoluçãoCronificaçãoHistaminaBradicininaProstaglandinasResposta inflamatóriaInfiltração CelularVasodilataçãoPermeabilidadeVascularRESUMO INFLAMAÇÃO Estímulo lesivo Resolução Cronificação Histamina Bradicinina Prostaglandinas Resposta inflamatória Infiltração Celular Vasodilatação Permeabilidade Vascular RESUMO INFLAMAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS- AINES MECANISMO DE AÇÃOAção AAAAnti-inflamatórioAnalgésicoAntipirético Mecanismo de ação Ação AAA Anti-inflamatório Analgésico Antipirético EFEITOANTI-INFLAMATÓRIODiminuemouextinguem:•Vasodilatação;•Edema;•Reduzasíntesedemediadoreseaaderênciadosgranulócitos;•Inibeamigraçãodemacrófagos.EfeitoAnti-inflamatório Efeito anti-inflamatório Diminuem ou extinguem: Vasodilatação; Edema; Reduz a síntese de mediadores e a aderência dos granulócitos; Inibe a migração de macrófagos. Efeito Anti-inflamatório EFEITOANTI-INFLAMATÓRIODiminuição de PGs, diminui a sensibilização das terminações nervosas nociceptivas ao mediadores inflamatórios;Alívio da cefaleia se dá pela diminuição da vasodilatação central mediada pelas PGs. Efeito anti-inflamatório Diminuição de PGs, diminui a sensibilização das terminações nervosas nociceptivas ao mediadores inflamatórios; Alívio da cefaleia se dá pela diminuição da vasodilatação central mediada pelas PGs. EFEITOANTIPIRÉTICO(OUANTITÉRMICO)BloqueiaaproduçãodeprostaglandinasPGE2nohipotálamo;“Reajuste”dotermostato.Inibe o crescimento bacteriano;Desnaturação das proteínas;Convulsões (> 41 graus);> 43 graus incompatível com a vida. Efeito antipirético (ou antitérmico) Bloqueia a produção de prostaglandinas PGE2 no hipotálamo; “Reajuste” do termostato. Inibe o crescimento bacteriano; Desnaturação das proteínas; Convulsões (> 41 graus); > 43 graus incompatível com a vida. Farmacoterapia da Inflamação, Dor e FebrePARTE IProfa. Dra. Viviani Milanviviani.rastelli@cruzeirodosul.edu.br MECANISMO DE AÇÃO Mecanismo de ação AINESSELETIVOS E NÃO SELETIVOS Aines seletivos e não seletivos INIBIÇÃO COX-1 Inibição Cox-1 SALICILATOSÁcido AcetilsalicílicoInibição irreversível da COX-1 e COX-2;AAAAnalgesia de dores leves a moderadas;Cefaleia;Condição não inflamatória: Distúrbios cardiovasculares (inibe produção de TXA2 [agregante plaquetário];Contraindicação: •Úlcera SALICILATOS Ácido Acetilsalicílico Inibição irreversível da COX-1 e COX-2; AAA Analgesia de dores leves a moderadas; Cefaleia; Condição não inflamatória: Distúrbios cardiovasculares (inibe produção de TXA2 [agregante plaquetário]; Contraindicação: Úlcera ÁCIDO ACETILSALICÍLICO•Dose máximadiária= 3 g•Metabolizaçãohepáticae eliminaçãorenal•RAM•Ulcerações(distúrbiosgastrointestinais)•Hemorragiase hematomas (usoinibiçãoda agregaçãoplaquetária)•Reaçõesde hipersensibilidade: criseasmática, urticária•Síndromede Reye*: Podesurgirapósocorrerdoençaviral aguda(influenza) + usode AAS. O usoé contraindicadoem criançascom infecçõesvirais. * disfunçãohepáticae edema cerebral, podendocausarhipertensãocraniana, coma e morte. Ácido Acetilsalicílico Dose máxima diária = 3 g Metabolização hepática e eliminação renal RAM Ulcerações (distúrbios gastrointestinais) Hemorragias e hematomas (uso inibição da agregação plaquetária) Reações de hipersensibilidade: crise asmática, urticária Síndrome de Reye*: Pode surgir após ocorrer doença viral aguda (influenza) + uso de AAS. O uso é contraindicado em crianças com infecções virais. * disfunção hepática e edema cerebral, podendo causar hipertensão craniana, coma e morte. Farmacoterapia da Inflamação, Dor e Febre PARTE I AINES E AIES Profa. Dra. Viviani Milan viviani.rastelli@cruzeirodosul.edu.br ÁCIDO ACETILSALICÍLICOContra indicações: •Úlcera gástrica•Problemashepáticosgraves•Deficiênciade vitaminaK e hemofilia(coagulação)•Deficiênciarenal grave (reduçãoda excreção)•Suspeitade Dengue Ácido Acetilsalicílico Contra indicações: Úlcera gástrica Problemas hepáticos graves Deficiência de vitamina K e hemofilia (coagulação) Deficiência renal grave (redução da excreção) Suspeita de Dengue DERIVADOS DA PIRAZOLONAFENILBUTAZONA•Interação medicamentosa (alta afinidade pela proteína plasmática albumina). •Potente efeito anti-inflamatórioDIPIRONA(retirada do mercado nos EUA e Europa)•Analgésico e antipirético (pouco efeito anti-inflamatório)RAM(ambos): desconforto gástrico, náusea, vômito; (Dipirona: queda de PA e efeito raro: Agranulocitose). Derivados da Pirazolona FENILBUTAZONA Interação medicamentosa (alta afinidade pela proteína plasmática albumina). Potente efeito anti-inflamatório DIPIRONA (retirada do mercado nos EUA e Europa) Analgésico e antipirético (pouco efeito anti-inflamatório) RAM (ambos): desconforto gástrico, náusea, vômito; (Dipirona: queda de PA e efeito raro: Agranulocitose). DERIVADOS DO ÁCIDO ACÉTICOINDOMETACINAACECLOFENACOETODOLACODICLOFENACO Derivados do ácido acético INDOMETACINA ACECLOFENACO ETODOLACO DICLOFENACO DICLOFENACOUso clínico: artrite reumatoide, osteoartrite, analgesia pós-cirúrgica, lesões musculares, tendinites, bursites e inflamação de tecidos moles.RAM:•TGI (náusea, vômitos, ulcerações); DICLOFENACO Uso clínico: artrite reumatoide, osteoartrite, analgesia pós-cirúrgica, lesões musculares, tendinites, bursites e inflamação de tecidos moles. RAM: TGI (náusea, vômitos, ulcerações); DERIVADOSDO P-AMINOFENOLPARACETAMOL -TYLENOL® •Baixa ação anti-inflamatória•Ação Antipirética e analgésica•Alternativapara ASS (não temefeitonasplaquetas)•Hepatoxicidade•Não exceder4g/dia(ou acetaminofeno)RAM•saturação da enzima de conjugação•Oxidação do fármaco•Formação do metabólito hepatotóxico •N-Acetil-p-benzoquinona–morte celular•Uso crônico: Lesão renalRisco de lesão hepática –doses altas, Derivados do P-aminofenol PARACETAMOL - TYLENOL® (ou acetaminofeno) Baixa ação anti-inflamatória Ação Antipirética e analgésica Alternativa para ASS (não tem efeito nas plaquetas) Hepatoxicidade Não exceder 4g/dia RAM Risco de lesão hepática – doses altas, saturação da enzima de conjugação Oxidação do fármaco Formação do metabólito hepatotóxico N-Acetil-p-benzoquinona – morte celular Uso crônico: Lesão renal INFLAMAÇÃO•Éarespostadosorganismosvivosaestímuloslesivos,independentedesuanatureza(químico,físicooubiológico),desencadeandoumasériedealteraçõesfuncionaisemorfológicasdacélula. DERIVADOS DO ÁCIDO FENILANTRANÍLICOÁcidoMefenâmico-Ponstan®•AçãoAAAMecanismoadicional: •Antagonistada PGF 2alfa e PGE 2•(usonacólicamenstrual -dismenorreia)RAM :TGI, acomete25% dos pacientes, não usarpor tempo prolongado. Ulceração, diarreias, inflamaçãointestinal.Usoterapêutico: Artritereumatoide, osteoartrite, dismenorreia. Derivados do ácido Fenilantranílico Ácido Mefenâmico - Ponstan® Ação AAA Mecanismo adicional: Antagonista da PGF 2 alfa e PGE 2 (uso na cólica menstrual - dismenorreia) RAM : TGI, acomete 25% dos pacientes, não usar por tempo prolongado. Ulceração, diarreias, inflamação intestinal. Uso terapêutico: Artrite reumatoide, osteoartrite, dismenorreia. DERIVADOS DO ÁCIDO PROPIÔNICOIbuprofeno-Advil®Loxoprofeno-Loxonin®Naproxeno-Flanax®Cetoprofeno -Profenid®•AAA –(Naproxenoe Cetoprofeno (menoseficazcomoantipirético)RAM-TGIUsoterapêutico: Artritereumatoide, osteoartrite, tendinite, dormuscular. Derivados do ácido Propiônico Ibuprofeno- Advil® Loxoprofeno - Loxonin® Naproxeno - Flanax® Cetoprofeno - Profenid® AAA – (Naproxeno e Cetoprofeno (menos eficaz como antipirético) RAM- TGI Uso terapêutico: Artrite reumatoide, osteoartrite, tendinite,dor muscular. DERIVADOS DE ÁCIDOS ENÓLICOS OU OXICANSPiroxicam-Feldene®Tenoxicam -Tenoxen®Meloxicam -Movatec®•AAARAM-TGIUsoterapêutico: Artritereumatoide, doresmusculares, gota. Piroxicam temusonadismenorreia.MaiorT ½ quandocomparadoaosdemaisAINEs Derivados de ácidos Enólicos ou Oxicans Piroxicam- Feldene® Tenoxicam - Tenoxen ® Meloxicam - Movatec® AAA RAM- TGI Uso terapêutico: Artrite reumatoide, dores musculares, gota. Piroxicam tem uso na dismenorreia. Maior T ½ quando comparado aos demais AINEs INIBIDORES DA COX 2 -SELETIVOSNimesulida-Nimisulid®Etoricoxibe -Arcoxia® Celecoxibe-Celebra®Rofecoxibe–Vioxx®Valdecoxibe–Bextra®Limiracoxibe-Prexige®Etoricoxibe e Celecoxibe: Fármacos que foram retirados do mercado!Coxibes Inibidores da COX 2 - SELETIVOS Nimesulida- Nimisulid® Etoricoxibe - Arcoxia ® Celecoxibe - Celebra ® Rofecoxibe – Vioxx ® Valdecoxibe – Bextra ® Limiracoxibe- Prexige ® Etoricoxibe e Celecoxibe: Fármacos que foram retirados do mercado! Coxibes INIBIDORES DA COX 2 -SELETIVOSNIMESULIDA•AAA•Mais seletivopara COX 2 quandocomparadoaosnão seletivos.•Vantagem: •Menorincidênciade efeitoscolateraisgástricos, devidoa baixaafinidadepor COX 1 namucosa gástrica. Inibidores da COX 2 - SELETIVOS NIMESULIDA AAA Mais seletivo para COX 2 quando comparado aos não seletivos. Vantagem: Menor incidência de efeitos colaterais gástricos, devido a baixa afinidade por COX 1 na mucosa gástrica. Inflamação É a resposta dos organismos vivos a estímulos lesivos, independente de sua natureza (químico, físico ou biológico), desencadeando uma série de alterações funcionais e morfológicas da célula. INIBIDORES DA COX 2 -SELETIVOSEtoricoxibe -Arcoxia® Celecoxibe-Celebra®•Possuemafinidadeaindamaiorpor COX 2 vendasob a retençãoda receitamédica•Potentesanti-inflamatório•Usosterapêuticos: •osteoartrite, artritereumatoide, pósoperatóriode cirurgiaodontológica.RAM: CardiovascularesMotivoda retiradado mercado de algunsfármacosdevidoa altaincidênciade infarto, efeitostromboembólicos. Inibidores da COX 2 - SELETIVOS Etoricoxibe - Arcoxia ® Celecoxibe - Celebra ® Possuem afinidade ainda maior por COX 2 venda sob a retenção da receita médica Potentes anti-inflamatório Usos terapêuticos: osteoartrite, artrite reumatoide, pós operatório de cirurgia odontológica. RAM: Cardiovasculares Motivo da retirada do mercado de alguns fármacos devido a alta incidência de infarto, efeitos tromboembólicos. INIBIÇÃO COX-2 Inibição Cox-2 A. ARAQUIDÔNICOPlaquetas TXA2EndotélioPGI2VasoconstriçãoInduçãoAgreg. PlaquetáriaVasodilataçãoInibiçãoda agreg. plaquetáriaCOX -1COX -2ASPIRINA_EFEITOS CARDIOVASCULARES SELETIVOS COX 2 A. ARAQUIDÔNICO Plaquetas TXA2 Endotélio PGI2 Vasoconstrição Indução Agreg. Plaquetária Vasodilatação Inibição da agreg. plaquetária COX -1 COX - 2 ASPIRINA _ Efeitos cardiovasculares seletivos COX 2 Em situções fisiológicas a COX1 cliva o AAracdonico para formar prostanóides que controlam o processo de coagulação e agregação plaquetária. Em estados patológicos ocorre um aumento da ação pro-coagulante e um desequilíbrio das forças coagulantes e anti-coagulantes. Neste caso é possível que se utilize os salicilatos no tratamento de patologias onde ocorre aumento do processo de coagulação. Este efeito se dá pela inibição principalmente da COX1 plaquetária. A. ARAQUIDÔNICOPlaquetas TXA2EndotélioPGI2VasoconstriçãoInduçãoAgreg. PlaquetáriaVasodilataçãoInibiçãoda agreg. plaquetáriaCOX -1COX -2Coxibes_Inibe o efeito protetor de vasodilatação e inibição da agregação plaquetária, enquanto COX 1 livre plaquetária, promovendo a vasoconstrição e indução da agregação plaquetária EFEITOS CARDIOVASCULARES SELETIVOS COX 2 A. ARAQUIDÔNICO Plaquetas TXA2 Endotélio PGI2 Vasoconstrição Indução Agreg. Plaquetária Vasodilatação Inibição da agreg. plaquetária COX -1 COX - 2 Coxibes _ Inibe o efeito protetor de vasodilatação e inibição da agregação plaquetária, enquanto COX 1 livre plaquetária, promovendo a vasoconstrição e indução da agregação plaquetária Efeitos cardiovasculares seletivos COX 2 Em situções fisiológicas a COX1 cliva o AAracdonico para formar prostanóides que controlam o processo de coagulação e agregação plaquetária. Em estados patológicos ocorre um aumento da ação pro-coagulante e um desequilíbrio das forças coagulantes e anti-coagulantes. Neste caso é possível que se utilize os salicilatos no tratamento de patologias onde ocorre aumento do processo de coagulação. Este efeito se dá pela inibição principalmente da COX1 plaquetária. ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES(AIES) ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES (AIEs) HORMÔNIOS DO CÓRTEX ADRENALOs produtos de síntese do córtex adrenal são hormônios esteróides, denominados:•Adrenocorticosteróides •Corticosteróides•CorticóidesOs corticosteróides constituem três grupos ou famílias de hormônios:•Glicocorticóides:cortisol ou hidrocortisona•Mineralocorticóides: aldosterona•Esteróides Sexuais:andrógenos (DHEA) e estrógenos Hormônios do Córtex Adrenal Os produtos de síntese do córtex adrenal são hormônios esteróides, denominados: Adrenocorticosteróides Corticosteróides Corticóides Os corticosteróides constituem três grupos ou famílias de hormônios: Glicocorticóides: cortisol ou hidrocortisona Mineralocorticóides: aldosterona Esteróides Sexuais: andrógenos (DHEA) e estrógenos SÍNTESEDE HORMÔNIOSNO CÓRTEXSUPRARRENAL Síntese de Hormônios no Córtex Suprarrenal ESTEROIDES-LIBERAÇÃO Esteroides - Liberação EIXOHIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-SUPRARRENAL Eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal PRINCIPAIS AÇÕESPermitemoufacilitamas açõesde outros hormôniosOcorremem respostaaoambienteameaçadorPrincipaisesteróides:Mineralocorticóide(aldosterona)•Afetao equilíbriohidroeletrolítico.Glicocorticóides:•Afetamo metabolismode carboidratose proteínas•Exibematividadeantiinflamatóriae imunossupressoraEx: Hidrocortisonae cortisona Principais Ações Permitem ou facilitam as ações de outros hormônios Ocorrem em resposta ao ambiente ameaçador Principais esteróides: Mineralocorticóide (aldosterona) Afeta o equilíbrio hidroeletrolítico. Glicocorticóides: Afetam o metabolismo de carboidratos e proteínas Exibem atividade antiinflamatória e imunossupressora Ex: Hidrocortisona e cortisona MECANISMODE AÇÃO-GLICOCORTICÓIDES Mecanismo de Ação - Glicocorticóides Ações dos glicocorticoidesLipídeosAtivação das lipasesRedistribuição da gordura corporalCélulas sanguíneas do plasmaEosinófilosMonócitosBasófilosLinfócitosHemoglobinaHemáciasPlaquetas Ações dos glicocorticoides Lipídeos Ativação das lipases Redistribuição da gordura corporal Células sanguíneas do plasma Eosinófilos Monócitos Basófilos Linfócitos Hemoglobina Hemácias Plaquetas
Continue navegando
Compartilhar