PAROTIDITE INFECCIOSA/CAXUMBA

Prévia do material em texto

SAÚDE COLETIVA 04-05-20:
PAROTIDITE INFECCIOSA /CAXUMBA:
Doença viral com evolução benigna. 
Inverno e primavera são os períodos sazonais.
Transmissão são por contato próximo e prolongado, aglomerados, colégios, e principalmente creches.
85% dos adultos já tiveram contato com a doença ou até adquiriram.
1/3 dos casos são assintomáticos (pessoas têm, mas não tem nenhum sintoma então acabam sendo imunizadas já). 
Muito mais grave nos adultos.
Pode ser:
· Sintomático, 
· Assintomático (1/3 dos casos) e 
· Subclínica (que é quando, por exemplo, tem um pico de febre, ai some; depois um pico de dor e some; então não conseguimos falar que a pessoa teve a doença). 
SINTOMAS: 
· Febre (não ultrapassa 38,5°; é gradativa- tem um pico mais alto e outro mais baixo).
· Aumento de uma ou mais glândulas salivares (parótidas, sub linguais e mandibulares).
OBS: a pessoa com caxumba você vê uma tumefação em baixo da orelha, que é muito dolorosa.
· Edema de glândula: 30% dos casos, esse edema aparece 2 dias após inicio dos sintomas (febre, dor no corpo, dor de ouvido...), e como ele pode ser irradiado pode ser confundido com uma dor de ouvido, dor a palpação no ângulo da mandíbula. 
· Sintomas duram 7 dias.
· 10 dias desaparecem: 3-4 febre baixa, mal estar, anorexia e cefaleia. 
A caxumba é uma doença causada por um VÍRUS (RNA, família Paramixoviridae).
As pessoas mais acometidas são aquelas que estão entre 5 a 15 anos. 
Não existe predominância de sexo. 
O homem é o único reservatório que existe.
A mortalidade é de 0,1%.
TRANSMISSÃO: é de pessoa para pessoa (tosse, espirro, fala) ou até de objeto contaminado. Começa dois dias antes de iniciar os sintomas e vai até cinco dias depois da parótida inchada. 7 DIAS CORRIDOS DE INFECÇÃO, DE TRANSMISSÃO. 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: é longo e vai de 12 a 25 dias (média é de 16 a 18 dias).
EX: crianças estão em um aniversario com uma pessoa contaminada, não vão saber que ela teve. 
Bloqueio da caxumba é difícil, se caso não tiver clínica.
ASSINTOMÁTICOS TAMBÉM TRANSMITEM A INFECÇÃO, pode ser que a pessoa adquire imunidade e mesmo assim fique passando para as outras pessoas.
SITUAÇÕES DE RISCO:
· Gestantes, pois podem provocar um aborto espontâneo (independente da idade gestacional).
· Como a prevenção é feita com vacina, a mulher não pode engravidar 30 dias depois de ter tomado a vacina, pois usamos a tríplice viral (que também contem a da rubéola, que se torna perigosa para a gestante). 
· Gestante não se vacina nunca. 
· A mãe que amamenta pode ser vacinada, é ate importante, pois pode passar anticorpos para o bebê. A mãe que te amamenta um inchaço normal das glândulas por isso tem que ser vacinada, para conseguir continuar com isso.
É uma vacina de vírus atenuada, por isso a gestante não pode tomar. 
· Para a criança com 12 meses temos a TRIPLICE VIRAL e para a criança com 15 meses temos a PENTA VIRAL. 
VACINAÇÃO DO ADULTO:
· Até 29 anos existem duas doses da tríplice viral.
· De 30 a 49 anos temos uma dose da tríplice viral.
· Tanto as doenças como a vacina geram a imunidade definitiva, só que temos que prestar a atenção nos momentos que se vacinam e nos que não se vacinam. 
CONTRAINDICAÇÃO:
· Alergia a neomicina.
· Alergia a gelatina (pois é onde o vírus é criado para ter a vacina).
· Imunocomprometidos (pois é uma vacina de vírus atenuado- como o dialisado, HIV positivo e esta em atividade)
· Tomar cuidado com a vacinação quando precisamos fazer reposição de hemoderivado (temos que dar um intervalo de duas semanas antes). EX: tenho que tomar uma transfusão pois tenho uma anemia falciforme ou hemofilia; eu tomo a vacina duas semanas antes desse processo de transfusão. Se eu fiz a transfusão tenho que esperar pelo menos 1 mês para tomar a vacina. 
· Se é um individuo transplantado só vai poder fazer a vacina três meses depois do transplante.
DIAGNÓSTICO:
· Ele é essencialmente clínico (vou palpar, ver a dor, dificuldade de deglutição).
· Epidemiológico.
· Laboratorial (é usado em casos que temos uma gestante, uma puérpera, pois precisamos ver o que faremos com o outro)
Ex: uma pessoa que tem amidalites de repetição, ela já tem uma adenopatia hipertrofiada dessa região, então não tenho certeza se foi ou não, pois tem uma febre nada característica, ai tem situações de laboratório para ver se é mesmo. 
LABORATORIAL:
· Fazer um IgM (resposta a um processo ativo, diz se estou tendo e se estou sendo imunizada, por isso tenho que colher entre o 5º e o 10º dia que os sintomas começaram). 
OBS: se eu nunca tomei a vacina, como vou saber se estou com a doença e em qual fase eu estou? 
Se eu tive um contato ou uma suspeita clínica, mas o IgG está negativo, contudo aumentou 4 vezes o padrão considerado dentro do negativo , isso significa que está em uma fase aguda o esta começando a convalescer, e está começando sua produção de IgG. 
O IgG não começa ao mesmo tempo que o IgM. 
O IgM começa a descer e ai o IgG começa a subir. 
Se o IgG esta no 1 e continua no 1, é porque não tive nada, ai eu não consegui responder a doença ainda, ai vou ter que vacinar.
Se o IgG esta positivo, eu tive uma exposição ao vírus. 
Outra forma de avaliarmos a parotidite é quando pedimos uma amilase sérica. Se ela estiver muito aumentada (3 a 4 vezes acima do normal) temos que tomar cuidado com uma pancreatite. 
COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS PÓS PUBERDADE:
· Pode ter 1% de complicação quando vacinamos, no caso da ortite, ai precisamos cuidar, existe um suspensório do pênis para diminuir o edema da bolsa escrotal. Uma porcentagem pequena pode levar a esterilidade.
· Encefalite viral 
· Meningite (mais comum em pessoas que tem imunidade baixa)
· Pancreatite
· Surdez (bem esporadicamente)
· Miocardite
· No caso das mulheres, a oofarite (infecção dos ovários) e na mulher que esta amamentando pode ter a mastite.
Vacina é única, não é todas as vezes que vai tomar transfusão que vai tomar a vacina.
Vacina dá a imunidade definitiva.
IgG negativo significa inicio de infecção.
EX: alguém teve o processo e você teve contato com essa pessoa, contudo você esta gravida, ai você colhe o exame de IgG, se caso ele estiver negativo não quer dizer que você não esta imunizado só precisaríamos ver em qual momento que colhemos ele. Se nos foram 11, 12 ou 13 dias provavelmente o organismo não produziu ainda o IgG então dá negativo. 
.