Patologia do esôfago

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Esôfago: 
 É um tubo muscular oco 
 Faz a condução dos alimentos da faringe até o estômago 
 Nos adultos tem um tamanho médio de aproximadamente 25 cm de comprimento 
 É dividido em 3 regiões: 
1. Superior ou proximal (Cervical – C6 a T1) 
2. Média (Torácica – T1 a T10): porção mais longa 
3. Abdominal ou distal (T11 – T12 
• A partir da cavidade bucal, tem-se a faringe e a região de orofaringe, a partir dessa região tem-se dois 
tubos: o primeiro e mais interiorizado é a traqueia, o segundo e mais posterior é o esôfago. A traqueia 
dica anterior ao esôfago. O esôfago faz a ligação entre a cavidade oral, nasofaríngea e orofaringe com a 
região gástrica. 
 
• Duas estruturas mais relacionadas com os processos patológicos do esôfago, são: 
1. Esfíncter esofágico superior: Separa o esôfago na região nasofaringe 
2. Esfíncter esofágico inferior: Separa de uma forma mais evidente o esôfago e estomago 
 
 
•. Mostra mais especificamente a característica anatômica do esfíncter esofágico inferior. Ele tem uma 
Intima relação com o diafragma, favorecendo esses funcionamentos do órgão como um esfíncter, 
promovendo um fechamento da região distal do esôfago, para que não ocorra um contato direito do 
conteúdo gástrico com a região de esofágica, fazendo uma separação. 
• O esfíncter inferior é muito importante na prevenção do refluxo de conteúdos gástricos. Ele impede o 
refluxo. 
• O esôfago não é um órgão preparado para ter conato com um conteúdo gástrico (ácido). Sempre que 
isso acontece gera uma inflamação no esôfago (esofagite). 
• Refluxo de conteúdos gástricos no esôfago inferior é a causa mais comum de esofagite. Pode evoluir 
para DRGE. 
• DRGE: Doença do refluxo gastro esofágico, que pode evoluir para esôfago de Barret e talvez neoplasias. 
 
 
Obs.. Importante saber a histologia normal do esôfago para entender os processos patológico vistos. 
 Características histológicas que devem ser analisadas no esôfago: 
 Internamente é revestido por tecido epitelial de revestimento, fica voltado para a luz e em íntimo 
contato com o bolo alimentar. 
 Abaixo dele tem o tecido conjuntivo. 
 Mucosa: tecido conjuntivo + tecido epitelial de revestimento 
 Abaixo da mucosa tem-se a submucosa e abaixo, tem-se o tecido muscular e depois a camada 
adventícia. 
 
• Imagem histológica em corte transversal e em pequeno aumento do esôfago. 
• A primeira região é a mucosa, a segunda é a submucosa, a terceira é a muscular e por fim, a 
camada adventícia que é uma camada muito fina que pode se perder durante a preparação da 
lâmina. 
 
 
• Região branca: Luz esofágica. 
• Epitélio voltado para a luz esofágica: Epitélio estratificado (várias camadas celulares). A última 
Camada é feita de células pavimentosas, então é um epitélio pavimentoso. Não tem queratina -> 
Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. 
• A mucosa não é apenas tecido epitelial, também tem tecido epitelial subjacente, rico em vasos 
Sanguíneos que fornecem oxigenação para as células epiteliais. Então junto ao tecido epitelial, 
tem-se o tecido conjuntivo. 
•. Não tem vasos sanguíneos nesse epitélio 
Sempre que tem-se um tecido conjuntivo abaixo de um tecido epitelial de revestimento, fazendo a 
oxigenação e nutrição dessas células, esse tecido é chamado de lamina própria. Nesse caso, lâmina 
própria denso não modelado (essa lâmina favorece a nutrição e oxigenação desse epitélio que está acima 
dele) 
 •. Essa camada muscular não é a camada muscular mais desenvolvida do esôfago. É um tecido muscular 
liso, que faz parte da camada mucosa. 
 
 Composição da camada muscular do esôfago: 
1. Tecido epitelial estratificado pavimentoso não queratinizado 
2. Lamina própria (tecido conjuntivo não modelado) 
3. Camada muscular da mucosa 
 Abaixo dela: submucosa. 
 
 Mesmo sendo uma região de muito atrito com o alimento, não tem queratina: Mesmo o 
alimento passando pelas células, não tem um atrito que causa agressão, pois existem 
muitas glândulas fazendo a lubrificação e a impermeabilização, através da liberação de 
secreção na luz esofágica, favorecem um movimento peristáltico e o deslocamento do 
alimento sem gerar uma destruição das células. 
Submucosa: 
 
•. Não confundir camada muscular da mucosa (musculo liso) com camada muscular. 
•. Na submucosa tem glândulas e região de ducto (uma porção cortada) 
 Obs. Apenas o esôfago e duodeno possuem gandulas na submucosa, todas as outras 
regiões de Submucosa do trato gastrointestinal não possuem glândulas. 
Camada Muscular: 
 
• O esôfago é especializado no transporte do alimento da cavidade oral até o estomago. 
•. Para isso, tem-se os movimentos peristálticos, necessitando de uma camada muscular muito bem 
desenvolvida para favorecer a contração e o deslocamento do alimento. 
• A camada muscular é a mais espessa e mais desenvolvida. 
Dividida em duas regiões: 
1. Muscular interna com fibras circular 
2. Muscular externa com fibras longitudinais 
 Essa diferença nas camadas favorecem os movimentos peristálticos 
 Característica do tecido muscular: 
1. Região superior do esôfago: Predomínio de musculo estriado esquelético 
2. Região media: Mistura proporcional de músculo estriado esquelético e músculo liso 
3. Região inferior: Predomínio de músculo liso 
 Da região superior para media ocorre um aumento de musculo liso 
Característica do Esôfago: 
• Mucosa - Epitélio do esôfago: 
- Resistente à abrasão de alimentos: Devido ao epitélio estratificado e as glândulas na submucosa 
produzindo mucina e bicabornato 
- Sensível ao ácido: mesmo produzindo bicarbonato 
- Glândulas submucosas (mucina e bicarbonato) – proteção. 
- Camada submucosa: tecido denso rico em fibras colagens e com glândulas. 
• Camada Muscular: 
- 2 Camadas de músculo (M. estriado + M. liso) 
- Camada circular interna 
- Camada longitudinal externa 
- Predomínio de musculo esquelético no início, depois vai aumentando o musculo liso, até no final ter um 
predomínio de musculatura lisa.