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Desenvolvimento da face AULA 1 – INTRODUÇÃO A DISCIPLINA Origem das estruturas do complexo buco- maxilo facial CCCCCCCCCCCCC Embriologia Oral – Resumo Gestação: 4-5 semanas - Começa a ter a formação da cabeca 5-8 semana - Formação da face Segundo mês - Crescimento do nariz e maxilares Terceiro mês - Aspecto humanoide Quarto mês - Formação da face palato duro e palato mole e início do desenvolvimento da dentição primaria CCCCCCCCCCCCC Obs.: Dentes - Os dentes são desenvolvidos ainda na fase intrauterina - Os primeiros dentes erupcionam por volta dos 6 meses – obvio que tem alterações – pois existem os dentes chamados de neonatais, pois são dentes que a criança já nasce com ele (prejudica a mãe quando na amamentação) Obs.: - O freio lingual é ideal para tirar no recém- nascido, pois a pele ainda é fina e não precisa nem de anestesia (a anestesia precisa ser evitada, pois pode colocar a criança em risco) CCCCCCCCCCCCC Eventos Iniciais Segunda semana - Acontece a organização inicial dos folhetos germinativos - Essa fase possui dois folhetos: ectoderma e endoderma - O embrião está na fase de embrioblasto - nessa fase tem apenas duas camadas de células – esse embrião só tem ectoderma e endoderma – vermelho e verde na foto - Em duas semanas o vermelho e verde são colados então não tem muita diferença do que é cabeça corpo ainda Final da segunda semana - Começa a ter a união dos folhetos e o espessamento na região anterior começa a ter a placa pre cordal – tem a união do ectoderma e do endoderma e eles começam a se espessar e essa região passa a ser chamada de placa pre cordal - A placa pre coral passa a se desenvolver e passa a ter a formação da membrana bucofaríngea que vai se originar a nossa boca (é uma cavidade que é nossa boca mas tem uma membrana que vai ser ‘’furada’’ depois para formar realmente a ‘’boca’’ Terceira semana - Espessamento do ectoderma e a migração desse ectoderma para a região mais central do disco entre o ectoderma e a endoderma - Através da proliferação da ectoderma e da sua deposição na região mais central passa a ter o terceiro folheto que é o mesoderma - Três folhetos – ‘’sanduíche’’ Obs.: - Passa a ter os três folhetos em toda a extensão exceto na região que já se uniu e já se espessou que foi a região bucofaríngea e a região - de trás - que é a região cloacal (a cavidade oral e a cavidade anal não tem a mesoderma) - O mesoderma ocupa toda a extensão do embrião exceto no começo e no final – nas pontas – cabeça e anus, pois no final da segunda semana eles já se uniram bem Quarta semana - É importante, pois vai começar a ter a formação do SNC - O ectoderma vai proliferar e através dele vai ter a formação de todas as principais estruturas nervosas - Surgimento de dobras e pregas neurais - Vai ter a formação também das cristas neurais - Todas essas estruturas vão se unir e formar o tubo neural, ou seja, ele é derivado do ectoderma – são as células do ectoderma que vão se proliferando e vão gerando o tubo neural - - As células da crista neural vão ter componentes do tecido conjuntivo da nossa cabeça - É observado uma migração das células da crista neural para o mesoderma e assim vai ter a formação dos arcos branquiais – são formados através da migração de células da crista neural pra a região da mesoderma– nessa migração tem a formação de uma estrutura chamada de ectomensêquima ( que é uma mistura de mesoderma e da endoderma) - O ectomesênquima é importante pois é responsável pela formação de gânglios, nervos sensitivos e nervos cranianos, células pigmentares, cartilagens dos arcos faríngeos e tecido conjuntivo da cabeça - Na 4 semana já eramos divididos em 3 partes, já tem espessamento da cabeça e do anus e tá tendo o desenvolvimento do meio - O embrião já tem o incio, meio e a parte caudal - Nessa fase parece um girino - Nesse processo de desenvolvimento tem duas regiões que não tem mesoderma: a região da boca e o anus - A membrana que fecha a boca é a membrana bucofaríngea – nessa membrana tem ectoderma e endoderma - mais pra frente ocorre o rompimento dessa membrana No 22 dia - Tem a cavidade oral primitiva – é a membrana bucofaríngea - - Surge o primeiro arcos branquiais – lembram as branquias dos peixes – na quarta semana por volta do 22 dias – que tem cabeça, corpo e cauda e a partir dai começa a ter outras estruturas, como os arcos branquiais que são importantes, pois cada arco da origem a estruturas específicas do nosso corpo No 24 dia – Surge o segundo e o terceiro arco branquial No 27 dia - Tem a perfuração e a comunicação entre a cavidade oral e o intestino - perfuração da membrana bucofaríngea - - Nessa fase a membrana bucofaríngea e a membrana cloacal se rompem – pois precisamos de cavidade para se alimentar e excretar o alimento – No 29 dia – Surge o quarto e o sexto arco branquial CCCCCCCCCCCCC Arcos Branquiais São formados seis arcos e separando os arcos têm os sulcos – é como se fossem as dobrinhas – os arcos vão da origem a algumas estruturas e os sulcos a outras - Cada arco forma estruturas diferentes e tem um nervo especifico CCCCCCCCCCCCC O primeiro arco branquial - Ele vai ser importante para o desenvolvimento da maxila e da mandíbula - Eles se dividem em dois – em processo maxilar e em processo mandibular – - Nessa fase tema formação do processo frontal (como se fosse a nossa testa) - Tudo que é derivado desse arco branquial vai ser inervado pelo nervo trigêmio – todas as regiões mais superiores e voltadas mais para a mastigação é primeiro arco e tudo isso é inervado pelo nervo trigêmio - - Vai da origem a mandídula, maxila músculos mastigatórios… Obs.: Quando ocorre a anestesia do paciente o CD vai anestesiar uma ramificação do nervo trigêmio, pois é uma estrutura derivada do primeiro arco branquial Obs.: - No processo da abertura da boca tá tendo ali o desenvolvimento do tubo neural – por meio da junção das células - ai vai ter a especificação da parte central, nessa fase a gente tem a proliferação da região da crista neural e formando uma prega neural - estomodeu: cavidade oral primitiva O segundo arco branquial - Da origem aos músculos da face – da mímica – é inervado pelo nervo facial O terceiro arco branquial - Da origem ao corpo do osso hioide e do músculo tireofaríngeo – inervado pelo nervo glossofaríngeo O quarto arco branquial - Da origem as cartilagens da tireoide – inervado pelo nervo laríngeo superior que é um ramo do nervo vago O quinto arco branquial - É temporário e desaparece - Não tem nenhuma estrutura específica derivando dele O sexto arco branquial - É inervado por um ramo do nervo vago CCCCCCCCCCCCC Sulcos ou Bolsas - Vão da origem a estruturas importantes São quatro sulcos: - 1 sulco – forma os ouvidos - 2 sulco – forma os nódulos linfáticos – amígdalas - 3 e 4 sulcos – forma o timo e as glândulas paratireoides CCCCCCCCCCCCC O que forma o nariz? - Vai ser formado a partir da união de estruturas do primeiro arco branquial com a estrutura do processo frontal – o processo frontal vai descer e vai ser chamado muitas vezes de processo frontonasal – - Na saliência nasal tem três estruturas que formam o nariz – saliência nasal medial, saliência nasal lateral e a fosseta nasal (que é o buracodo nariz) - Para formar o nariz precisa da união desses processos – união das duas saliências e da fossetas nasais - - Além disso tem também na formação do nariz a participação do processo frontonasal Obs.: No 28 dia de gestação - Tem os processos nasais mediais e frontonasal sendo importantes para formar a porção medial do nariz, a porção anterior da maxila e a porção anterior do palato CCCCCCCCCCCCC Formação do lábio superior - Vai ocorrer a partir da união do processo nasal medial e o processo maxilar (eles vão se unir e formar o lábio superior) - Não precisa da fosseta nasal lateral e do processo nasofrontal - O processo frontonasal não participa da formação do lábio – pois ele está la em cima – vai ser importante para o nariz, parte anterior do palato e parte anterior da maxila – o lábio não precisa do processo frontonasal - CCCCCCCCCCCCC Formação do lábio inferior - É o processo mandibular se fusionando - É formado a partir do primeiro arco - Ele se forma facilmente e não precisa da união dos processos mandibulares – tanto que paciente com lábio leporino é muito comum no superior - CCCCCCCCCCCCC Passo a Passo da evolução processo frontonasal + saliência nasal medial + saliência nasal lateral + fosseta nasal – forma o nariz processo maxilar + processo nasalmedial + processo frontosanal – forma a maxila processo maxilar + processo nasalmedial – forma o lábio superior fusão de processos mandibulares – forma o lábio inferior CCCCCCCCCCCCC Formação do Palato - A cavidade oral é separada pela cavidade nasal, pela língua e pela região anterior do palato - No começo o nosso palato é aberto - O palato secundário é formado pelas cristas palatinas dos processos maxilares – essas cristas palatinas se proliferam para formar o palato secundário Obs.: O palato secundário é formado diferente do palato primário - No começo só ocorre a fusão do palato primário e o palato secundário ficar aberto - Conforme passa as semanas têm a proliferação das cristas palatinas e vai tendo o fechamento do palato secundário – o palato primário já é formado la do processo nasal medial e do processo frontonasal – e o palato secundário é a proliferação das cristas palatinas CCCCCCCCCCCCC Má formações Lábio leporino - Ocorre em decorrência de problemas na fusão na 7 e 8 semana de gestação - Operação sorriso – mutirão de profissionais que se juntam e viajam o mundo para fazer essa cirurgia - Quanto mais nova a criança realizar a cirurgia melhor, pois ela começa a comer e a falar direito - Existem fatores genéticos – drogas, álcool - e pode ter sido vários outros fatores que pode levar a uma falta de força para que aconteça a fusão CCCCCCCCCCCCC Formação da Mandíbula - Ela é a fusão dos primeiros arcos, ou seja, do processo mandibular que vem do primeiro arco branquial - Quando tá tendo o desenvolvimento da mandíbula tem uma estrutura chamada de cartilagem de meckel – é uma barra cartilaginosa que ta presente no desenvolvimento da mandíbula – depois essa barra cartilaginosa regride, mas ela é importante no desenvolvimento da mandíbula – essa cartilagem tá relacionada com o processo de formação e desenvolvimento da nossa mandíbula, do ouvido médio e de alguns componentes ósseos - Obs.: Maxila não cresce junto com mandíbula CCCCCCCCCCCCC Desenvolvimento da Língua - Nossa língua é extremamente complexa - É o músculo mais forte do nosso corpo - Ela possui três origens distintas Existem os três folhetos na nossa língua e cada região é derivada de um arco branquial diferente : - Uma porção do 1 arco: A região anterior é a inervação principal da boca – nervo trigêmio – o nervo dá uma sensação tátil geral, sentir o alimento saber onde ele tá e movimentação da língua - Uma porção do 2 arco: Está a partir do meio da língua e tem a principal função a sensação gustativa que vem do nervo facial - Uma porção do 3 e do 4 arco: A região mais t da língua derivada do 3 e do 4 arco e dá a sensação gustativa e a sensação tátil (é essa região que faz a gente passar mal colocando o dedo na garganta e vomitando) – é inervada pelo nervo vago
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