Doença de Crohn e Pancreatite: Revisão e Assistência de Enfermagem

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ENFERMAGEM
Bruno André
 Layane oliveira dos santos
 Luciana
Raissa
Tarcylla
Vitoria welyta
DOENÇA DE CRONH E PANCREÁTITE 
BRASÍLIA-DF
2021
 
Bruno André
Layane oliveira dos santos
Luciana
Raissa
Tacylla
Vitoria welyta
DOENÇA DE CROHN E PANCREÁTITE
Trabalho escrito para obtenção de nota como 
 pré-requisito para conclusão da disciplina ensino clinico em 
 Saúde do idoso e adulto 6 semestre de Bacharelado em Enfermagem
Professor: André marcos
BRASÍLIA-DF
2021
 
1. INTRODUÇÃO
O presente trabalho e sobre a Doença de Crohn e a pancreatite .
A doença de Crohn é uma doença multifatorial, sendo que estudos recentes demonstram que sua prevalência e incidência variem de acordo com a o meio ambiente, hábitos de vida, genética e a própria microbiota intestinal indígena, que predispõem ao surgimento de um possível agente entérico infeccioso (HANAUER, 2006).
a doença de Crrohn e uma doença inflamatória perigosa do trato gastrointestinal. Ela prejudica principalmente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), porem e capaz de acometer qualquer parte do trato gastrointestinal. é vista na classe de doença inflamatória intestinal. Desde o seu diagnóstico nas primeiras pesquisas, verificou-se que os judeus e brancos de naturalidade norte européia ou anglo-saxônica eram em maior quantidade afetados. Entretanto , nos dias de hoje aumenta o número de casos da patologia . não exclusivamente em brancos, contudo bem como Em negros, hispânicos e asiáticos.
A Pancreatite e a inflamação no pâncreas. O pâncreas é uma glândula situada atrás do estômago no abdome superior. A cerca de suas funções estar realizar a digestão das gorduras e carboidratos que consumimos utilizando o suco pancreático, substância que contém enzimas digestiva , e tem a ingestão do álcool como o principal agente provocador da doença. A condição pode ser crônica ou aguda
2. OBJETIVOS
São objetivos desse trabalho elaborar uma franca revisão da Doença de Crohn e da pancreatite, debater as prováveis etiologias das patologias, os sintomas , problemas e obstáculos das doenças , compreender a assistência de enfermagem voltadas para pacientes adultos e idosos e as técnicas terapêuticas da doenças para a melhoria na qualidade de vida do ppaciente.
2.1 OBJETIVOS GERAIS
 O objetivo geral desta pesquisa foi discutir a forma de a atuação do profissional de enfermagem na assistência ao individuo portador da Doença de Croh e pancreátite.
3. METODOLOGIA
A metodologia utilizada foi as pesquisas , pesquisa bibliográfica em base de dados eletrônica como scielo , e obtenção de artigos originais e artigos de revisão em português publicados entre 2017 e 2020.
4. DOENÇA DE CRONH
A patologia é descrita como uma doença inflamatória intestinal e é caracterizada como uma inflamação crônica da mucosa do trato gastrointestinal, mais comumente afetando região do intestino delgado e grosso. Podendo ser limitada à zona intestinal ou abranger outros órgãos subjacentes (RUBIN; PALAZZA, 2006).
Ela afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado(íleo)e intestino grosso(cólon),mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Levando em consideração o grande montante de patologias do trato gastrointestinal, a doença de Crohn pode ser considerada como de baixa incidência.
Tem como os principais sintomas a Diarreia ,Cólica abdominal, Febre ,as vezes sangramento retal. Lesões na pele e Dores nas articulações. Os sintomas precoces da doença de crohn são lesões da região anal ,incluindo hemorroidas,fissuras,fistulas e abscessos.
O tratamento e feito por meio de uso de inflamatórios. A doença de crohn não tem cura. Medicamentos como esteroides e imunossupressores, são utilizados para reatar a progressão da doença. Se as medidas não forem eficazes, poderá ser necessário realizar uma cirurgia. Além disso pacientes com a doença de crohn podem ter que fazer exames regulares para verificar a presença de câncer colorretal devido a um maior risco de desenvolve ló.
As condições de risco que mais se correlacionam com a patologia são a alimentação, tabagismo, utilização prolongada de AINE´s, infeções intestinais e o uso de contraceptivos orais. No que refere-se a alimentação, ha certos produtos alimentares que conseguiriam atuar a uma eventual inflamação intestinal. Os procedimentos, que estão incluídos são o efeito antigénico direto, modificação na expressão dos genes, modulação dos mediadores inflamatórios, modificação na composição da flora entérica ou modificações na permeabilidade do intestino.
4.1. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM VOLTADA PARA SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
O enfermeiro ou profissional de saúde pode assistência o paciente com doença de crohn através das orientações corretas sobre a doença, e orientando o mesmo sobre uma alimentação correta que um dos principais fatores de agravos dessa doença.
Os alimentos permitido na doença de crohn cão:
· Arroz parborizado batata, trocar alimentos mais gordurosos por menos gordurosos, como frango, peixe.
· E permitido comer ovos, legumes como cenoura, abobora.
· Frutas: só se for sem a casca, como por exemplo a maça
· Orienta se o paciente a não ingerir alimentos que contem lactose só quando a mesma tem intolerância a esse tipo de alimento.
· E aconselhado ao paciente frutas sem casaca como abacate, banana.
· Água principalmente, água de coco,
Os alimentos que não são permitidos na doença de cronh:
· Chocolate, refrigerantes e alimentos que contem cafeína, adoçantes, se possível troca por meu.
· Evitar cereais como aveias, porque podem agravar mais a doença
· Mamão, laranja deve ser evitados porque são frutas muitos fibrosas.
· Evitar alimentos folhosos, como: espinafre.
· Char, café.
Orientasse também a pessoa a aliviar o estresse, já que o e mesmo também e um fator que pode influencia bastante, também a pessoa fazer atividades físicas moderadamente, para o alivio do mesmo.
Mesmo tendo ali o diagnostico da doença da pessoa, eu acho importante fazer uma anamnese do paciente, pra saber seus como e seu dia a dia, seus abetos alimentares, acredito que a cultura também afeta bastante nesse tipo de doença.
Outro fator importante também e orientar a família a participar do tratamento junto com o idoso, principalmente aqueles que tem costume de ter uma alimentação mais pesada, a presença da família e importante para influencia uma dieta fovarevel.
Orienta os familiares da pessoa a fazerem exames específicos da doença já que a mesma pode esta relaciona com Fatores genéticos.
4.2 COMPLICAÇÕES
As principais complicações na doença de Crohn são caracterizadas por hemorragias, estenoses intestinais, aderências fibrosas, perfurações intestinais, megacólon tóxico, fístulas, fissuras, abcessos perianais e carcinoma colorretal, sendo este, significativamente mais comum em pacientes com doença de Crohn, com um risco de quatro a sete vezes superiores em comparação a indivíduos hígidos. Nas crianças as manifestações características são o atraso do crescimento e do desenvolvimento físico (RUBIN; PALAZZA, 2006).
4.3 PANCREÁTITE
A pancreatite é uma inflamação grave do pâncreas que acontece quando as enzimas digestivas produzidas pelo próprio órgão são liberadas em seu interior, promovendo a sua destruição progressiva e levando ao aparecimento de sinais e sintomas como dor abdominal forte, enjoos e vômitos, febre e hipotensão.
De acordo com a duração e evolução dos sintomas, a pancreatite pode ser classificada em: Aguda, que acontece de forma repentina e tem duração relativamente curta e Crônica, em que os sintomas pioram ao longo do tempo, podendo causar danos permanentes e tornando o tratamento mais complexo.
Os sintomas de pancreatite surgem quando as enzimas produzidas pelo pâncreas e responsáveis pela digestão dos nutrientes no intestino são liberadas no próprio pâncreas, iniciando a digestão do próprio órgão e resultando no surgimento de sinais e sintomas como: Dor na parte superior do abdômen, podendo irradiar paraas costas, que piora com o passar do tempo e após as refeições ,Náuseas e vômitos ,Inchaço e sensibilidade na barriga , febre ,Aumento dos batimentos cardíacos ,Fezes amareladas ou brancas e com sinais de gordura ,Perda de peso não intencional ,Desnutrição, já que a digestão não é completa e os nutrientes não conseguem ser absorvidos pelo intestino.
O tratamento para a pancreatite é feito no hospital e varia de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa e gravidade da doença, podendo ser indicado o uso de medicamentos para aliviar a dor e uso de antibióticos, em alguns casos, para diminuir o risco de infecções secundárias.
Além disso, no caso da pancreatite aguda, é indicado que a pessoa não coma até a crise passar, pois assim é possível evitar a inflamação do pâncreas e promover a sua recuperação.
No caso da pancreatite crônica, a alimentação através de sonda pode ser necessária durante algumas semanas, e o médico pode recomendar o uso de remédios com enzimas digestivas, que ajudam a digerir os alimentos e permitir que eles sejam absorvidos pelo intestino.
O diagnóstico da pancreatite aguda é estabelecido pela presença de pelo menos 2 dos seguintes: Dor abdominal compatível com a doença. A dosagem sérica da amilase e/ou da lipase > 3 vezes o limite superior do normal (o intervalo normal dos níveis de amilase e lipase pode diferir dependendo do teste utilizado).
A Prevenção seria seguir uma alimentação saudável, praticar exercícios físicos, controlar o peso e evitar o consumo exagerado de bebidas alcoólicas são medidas de prevenção da pancreatite.
4.4 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM VOLTADA PARA SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
A pancreatite causa ao paciente uma dor abdominal intensa , apresenta problemas respiratórios e também nutricional, o enfermeiro deve administrar analgésicos para alívio da dor e colocar o paciente em uma posição de decúbito lateral com os joelhos dobrados. Também podendo haver monitoramento dos sinais vitais e respiratório , cuidados com a dieta e hidratação na veia com soro para evitar desidratação, administrar oxigênio suplementar e avaliação pulmonar através do oxímetro de pulso. Usar técnicas de tosse e respiração profunda e o uso da espirometria ajudam na recuperação do paciente
5. Conclusão
Concluímos que Embora ate agora não haja uma cura para a doença de Crohn, já há fármacos que alivia os sintomas e além disso pode permite a melhora da patologia por um espaço de tempo. Sua limitada propagação e Conhecimento de cuidados dos profissionais de enfermagem são problemas que desafia a avaliação da doença e seus problemas. O recurso terapêutico para a Doença de Cronh e afeiçoado com técnicas convencionais, a qual têm ocorrido em parte bem-sucedidas, visto que diminui as crises agudas e estende o alivio da doença. O recurso terapêutico começa com imunossupressores, por exemplo com a Azatioprina, Infliximab e o Metfarmacológico. E a cirurgia somente e sugerida no momento em que indivíduo não manifesta uma alivio com o método farmacológico.
 A pancreatite que e dividida em duas formas ,A condição aguda de principio em período diminuído e em maior parte o indivíduo se recupera integralmente, em algumas situações de pancreatite aguda severa e capaz de levar a problemas para o resto da vida. Algumas vezes e capaz de levar a morte. O motivo mais habitual é a migração de uma pedra da vesícula para o colédoco gerando seu bloqueio e dificultando o livre fluxo da bile e suco pancreático para o duodeno. Já Na condição crônica ocorre um endurecimento do pâncreas e uma expansão do canal pancreático de forma lenta e gradual , induzindo ao comprometimento irreversível de sua ação exócrinas e endócrinas. A maioria das vezes é provocada pelo excesso de bebidas alcoólicas. Não há remédios proprio para tratamento das pancreatites. As atenções em enfermagem são entendidas por seu caráter mais paliativo do que curativo.
6. Referenciais bibliográficas 
1.Papacosta NG, Nunes GM, Pacheco RJ¹, Cardoso MV, Guedes VR (2017) Doença de Crohn: um artigo de revisão. Revista de Patologia do Tocantins,4(2): 25-35.
2.Jayanta PAUL 2.Arq. Gastroenterol. vol.57 no.2 São Paulo abr./june 2020 Epub 20 de maio de 2020 https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-27 
 3. MINHA VIDA, Redação. Doença de Crohn: o que é, sintomas e tratamentos: O que é Doença de Crohn?. In: MINHA VIDA, Redacao. Doença de Crohn: o que é, sintomas e tratamentos: O que é Doença de Crohn?. [S. l.], [2021?]. Disponível em: https://www.minhavida.com.br/saude/temas/doenca-de-crohn. Acesso em: 4 abr. 2021.
4. BRUNA, Maria. DOENÇAS E SINTOMAS: Pancreatite. In: BRUNA, Maria. DOENÇAS E SINTOMAS: Pancreatite. Google, 21--. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/pancreatite/. Acesso em: 4 abr. 2021.
5. BEZERRA, Dr.ª Clarisse. Pancreatite: o que é, sintomas e principais causas. [S. l.], 2020. Disponível em: https://www.google.com/amp/s/www.tuasaude.com/sintomas-de-pancreatite/amp/. Acesso em: 4 abr. 2021.
6. ALBUQUERQUE, Dr. Rodolfo Pires. Fatores de risco para a Doença de Crohn. [S. l.], 2017. Disponível em: https://www.gndi.com.br/saude/blog-da-saude/fatores-de-risco-para-a-doenca-de-crohn#:~:text=Para%20as%20pessoas%20que%20j%C3%A1,assim%20como%20situa%C3%A7%C3%B5es%20de%20estresse. Acesso em: 4 abr. 2021.