Questões de Microbiologia

Prévia do material em texto

Questões de microbiologia
1-Sobre os príons, assinale a alternativa INCORRETA:
a. São proteínas capazes de causar doenças exclusivamente em seres humanos
b. Podem adquirir duas conformações diferentes, a PrPc e a PrPSc
c. Não possuem ácidos nucleicos e nem capacidade de ativar o sistema imune do hospedeiro
d. São extremamente resistentes, capazes de permanecerem vivos em pH baixo e exposição a
radiação ultravioleta
2-Assinale a alternativa que contém uma forma de transmissão da doença de
Creutzfeldt-Jacob:
a. Sexual
b. Transplante de córnea
c. Via respiratória
d. Via fecal-oral
3-A Síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS) é uma doença rara
provocada por príons, mas que ainda pode acometer a população. Os pacientes
acometidos irão apresentar, exceto:
a. Marcha instável
b. Disartria
c. Hemiplegia
d. Nistagmo
4-Pacientes portadores da Doença de Creutzfeldt-Jacob irão apresentar na análise
histopatológica:
a. Infiltrado inflamatório perivascular
b. Aspecto xantomatoso do citoplasma
c. Tecido mixóide abundante com células neoplásicas fusiformes
d. Formação atípica de fibrilas e acúmulo da partícula PrPc
5-Assinale a alternativa que contém uma doença causada por príon que está
relacionada ao canibalismo:
a. Doença de Creutzfeldt-Jacob
b. Kuru
c. Síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker
d. Insônia familiar
6-A toxinfecção do homem por Bacillus anthracis pode ocorrer por diversas vias,
causando diferentes síndromes clínicas. Qual das seguintes não é uma via de
infecção típica dessa bactéria no homem?
a. Inalação
b. Ingestão
c. Inoculação na pele
d. Infecção sexual
7-Bacillus anthracis é o agente causador do antraz ou carbúnculo hemático que
conta com vários fatores de virulência para a patogênese das manifestações
clínicas. Qual dos seguintes fatores é o responsável por levar ao choque?
a. Toxina edemaciante
b. Toxina letal
c. Esporos
d. Antígeno de proteção
8-Parte fundamental da prevenção das complicações da infecção por Bacillus
anthracis é a profilaxia pós-exposição. Qual alternativa traz a duração correta da
antibioticoprofilaxia e o número correto de doses da vacina?
a. 90 dias e dose única
b. 60 dias e dose única
c. 60 dias e 3 doses
d. 24 dias e 6 doses
9-Qual dos seguintes profissionais não têm indicação da imunização ativa
pré-exposição para Bacillus anthracis?
a. Médicos
b. Trabalhadores do campo
c. Médicos Veterinários
d. Militares
10-Bacillus cereus é uma bactéria capaz de causar gastroenterite que pode ter
predomínio de diarréia (forma diarréica) ou de vômitos (forma emética), o que é
determinado pelo tipo de toxina produzida pela cepa causadora da toxinfecção.
Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que associa corretamente a forma
clínica com as características da toxina que a causa e da forma de contágio.
a. Forma emética - termoestável - intoxicação
b. Forma emética - termolábil - toxinfecção
c. Forma diarreica - termolábil - intoxicação
d. Forma diarreica - termoestável - toxinfecção
11-O Campylobacter jejuni é um bacilo gram-negativo transmitido por meio de
alimentos contaminados que causa um quadro de diarréia aguda de evolução
autolimitada, na maioria das vezes. Entretanto, sabemos que este patógeno está
relacionado a complicações importantes em sistemas distantes do sítio de infecção
inicial. São possíveis complicações da diarreia aguda por Campylobacter jejuni,
exceto:
a. Artrite reativa
b. Síndrome de Reiter
c. Artrite séptica
d. Síndrome de Guillain-Barré
12-Mulher de 74 anos é levada ao serviço de emergência com queixa de fraqueza e
fala arrastada, de início há 3 dias. Na revisão de sistemas, paciente refere febre
discreta e fezes diarréicas na última semana, sem melhora. Internada para
investigação diagnóstica, apresentou, no segundo dia de internação, paresia de
membros superiores e ptose palpebral bilateral. No terceiro dia, o déficit de força
acometeu os membros inferiores, com ausência de reflexos tendinosos profundos, e
notou-se que suas pupilas não estavam reagentes, apesar de o estado mental estar
preservado. Diante dessa síndrome neurológica, qual exame é o mais útil para
investigar o agente etiológico?
a. Tomografia computadorizada de crânio com contraste
b. Ressonância magnética do neuroeixo
c. Cultura de fezes
d. Sorologia
13-Qual dos seguintes métodos é o mais eficaz na prevenção da infecção por
Campylobacter jejuni?
a. Imunização ativa
b. Preparo adequado dos alimentos
c. Eliminação de reservatórios de água parada
d. Antissepsia de materiais hospitalares
14-Menina de 16 anos é admitida no hospital com quadro de diarréia aquosa,
acompanhada de febre, calafrios e dor abdominal, de início há 7 dias, sem melhora.
No terceiro dia de internação, iniciou quadro de poliartralgia periférica progressiva
caracterizada por edema e dor à mobilização das articulações, associado a
lacrimejamento e hiperemia conjuntival. No 10º dia, é detectada proteinúria e piúria
em exame de urina. Tendo em vista a evolução do quadro da paciente e seus
possíveis agentes causadores, qual opção abaixo contém a relação mais adequada?
a. Artrite séptica - Staphylococcus aureus
b. Febre reumática - Streptococcus pyogenes
c. Síndrome de Reiter - Campylobacter jejuni
d. Doença de Still - Yersinia enterocolitica
15-Campylobacter jejuni é uma bactéria gram-negativa classificada como
microaerófila. Isto quer dizer que:
a. Necessita de ambiente com alta concentração de CO2 para sobreviver
b. Necessita de ambiente com baixa concentração de O2 e CO2 para sobreviver
c. Necessita de ambiente com baixa concentração de O2 e alta concentração de N2 para
sobreviver
d. Necessita de ambiente com baixa concentração de O2 e alta concentração de CO2 para
sobreviver
16-Paciente, 3 anos e 4 meses, dá entrada na emergência apresentando tosse
paroxística, rinorréia e queda do estado geral. Foi realizado um hemograma que
evidenciou uma leucocitose importante. Qual o principal exame a ser realizado no
paciente para confirmar a hipótese diagnóstica?
a. Cultura de secreção
b. Fluorescência
c. Radiografia AP de tórax
d. Swab de nasofaringe
17-Qual a toxina responsável pelo aparecimento da tosse paroxística na coqueluche
por Bordetella Pertussis?
a. Citotoxina traqueal
b. Toxina dermonecrótica
c. Toxina pertussis
d. Toxina adenilciclase/hemolisina
18-Sobre as Rickettsias, assinale a alternativa correta:
a. São gram positivas
b. Se coram preferencialmente pelo método de Gram
c. São parasitas intracelulares obrigatórios
d. São capazes de provocar doenças como a doença de Lyme
19-Paciente, 25 anos, dá entrada na UPA apresentando manchas pelo corpo. Relata
que há mais ou menos 1 semana, têm se sentindo enjoados, com mal-estar,
acompanhado de dores de cabeça, vômitos e diarreia. Ao exame físico apresentava
lesões na pele principalmente na palma das mãos e planta dos pés. Relata
intercâmbio de 1 mês em área rural da Amazônia. Qual o exame padrão-ouro para
confirmar as suspeitas do paciente?
a. Microscopia
b. Detecção de anticorpos
c. Ácidos nucleicos
d. Cultura
20-A riquetsiose vesicular é uma doença transmitida por ácaros infectados, e possui
como principal reservatório os roedores. Após a picada do ácaro, o paciente
apresenta uma pápula, que evolui com uma ulceração e posterior formação de
crostas. De acordo com a sua principal suspeita diagnóstica, qual seria o melhor
tratamento?
a. Doxiciclina b. Rifampicina c. Sulfametoxazol + trimetoprim d. Aztreonam
21-Sobre a Ehrlichia, é incorreto afirmar que:
a. São bactérias intracelulares obrigatórias
b. Ehrlichia chaffeensis pode causar uma doença chamada erliquiose monocítica humana
c. Não infectam as células hematopoiéticas dos indivíduos
d. Podem ser elementares ou reticulados
22-Na erliquiose monocítica humana, doença causada pela picada do carrapato, são
achados comuns no laboratório:
a. Leucocitose e aumento de VHS
b. Leucopenia e aumento das transaminases
c. Leucocitose e aumento de transaminases
d. Leucopenia e aumento de VHS
23-Sobre os Picornavírusassinale a alternativa correta:
a. São pequenos vírus de DNA
b. São sensíveis a éter, clorofórmio e álcool
c. Sua replicação ocorre dentro da membrana nuclear
d. Podem resistir por horas e até anos dependendo das condições ambientais
24-Assinale a alternativa que contém a principal função da toxina pertussis:
a. É responsável pelo aparecimento da tosse paroxística
b. Aumenta a produção e secreção de muco
c. Destruição do epitélio ciliar respiratório
d. Responsável pelo quadro dermatológico da doença
25-A paralisia da poliomielite é do tipo:
a. Flácida b. Plastica c. Espástica d. Atáxica
26-Atualmente, sabe-se, que não existe tratamento para a doença causada pelo
Poliovírus, denominada de paralisia infantil ou poliomielite. Porém ela foi controlada
com o uso de vacinas. Assinale a alternativa que contém as duas vacinas,
pertencentes ao calendário vacinal no Brasil, que contém a cobertura para o
poliovírus, assim como o período em que deve ser administrada:
a. VIP ao nascer e VOP aos 15 meses, sem reforço
b. VIP em duas doses (2 e 4 meses) e VOP aos 6 meses, com reforço aos 15 meses
c. BCG ao nascer com reforço após 1 mês
d. Tetravalente e pentavalente ao nascer, sem reforço
27-Paciente, 3 anos, chega ao pronto socorro com lesões vesiculares traçando o
contorno da boca. Também se observou as mesmas lesões nos pés e nas mãos,
acompanhada por vezes de febre. De acordo com a idade do paciente e os sintomas
apresentados, qual o principal agente etiológico responsável pela doença?
a. Coxsackievírus tipo B14
b. Rinovírus
c. Poliovírus
d. Coxsackievírus tipo A16
28-Assinale a opção que contém uma importante complicação dos resfriados
comuns causados pelo rinovírus:
a. Convulsões
b. Obstrução da tuba auditiva
c. Meningite asséptica
d. Insuficiência respiratória leve
29-Além da Bordetella Pertussis, qual a outra espécie capaz de causar coqueluche
em humanos?
a. H. influenza
b. S. pneumoniae
c. B. parapertussis
d. M. catarrhalis
30-Sobre a prevenção da coqueluche, assinale a alternativa correta:
a. É feita através da vacina BCG, ao nascer
b. É feita através da vacina pneumocócica, aos 2 e 4 meses
c. É feita através da vacina tríplice viral, aos 12 meses
d. É feita através da vacina DTP, aos 2, 4 e 6 meses
31-Assinale a alternativa que não contém uma doença causada pela Borrelia:
a. Doença de Lyme
b. Tifo
c. Febre recorrente endêmica
d. Nenhuma das alternativas anteriores
32-CBF, 23 anos, masculino, dá entrada na UPA da região apresentando lesão
eritemato descamativa, ovalar, com clareamento central e crescimento centrífugo,
acompanhado de cefaléia e cansaço. A coloração por prata deu resultado negativo
para espirilo, e a sorologia para doença de Lyme foi positiva. Diante do quadro
clínico apresentado pelo paciente e pelo resultado dos exames laboratoriais, qual
seria o tratamento proposto para o paciente?
a. Hidratação oral + sintomáticos
b. Metilprednisolona IV por 7 dias
c. Amoxicilina
d. Piperacilina + tazobactam + internação em leito CTI
33-Paciente com queixas de febre, calafrios, tremores, cefaleia, mialgia e com
hepatoesplenomegalia e eritema ovalada com centro claro em MID ao exame físico.
Paciente relata que a febre tem episódios intensos e outros sem febre e que no seu
condomínio há muitos cachorros de rua que vivem se coçando. O quadro tem
evolução média de 1 semana. Qual a principal hipótese diagnóstica e o principal
vetor da doença?
a. Doença de Lyme – Carrapato de carapaça mole
b. Febre recorrente endêmica – Mosquito do gênero Anopheles
c. Febre recorrente epidêmica – Piolho
d. Febre recorrente endêmica – carrapato de carapaça mole
34-Paciente diagnosticado com febre recorrente há 2 semanas, iniciou tratamento
com tetraciclinas. Há 5 dias dá entrada em emergência hipotenso, taquipneico, com
temperatura corporal elevada e hemograma evidenciando leucopenia. Qual a
principal hipótese diagnóstica do paciente?
a. Reação de Jarisch-Herxheimer
b. Reação alérgica grave
c. Síndrome de mononucleose
d. HIV em fase aguda
35-Sobre o gênero Borrelia analise as sentenças a seguir:I-São espiroquetas gram
negativas helicoidais II-O principal método de diagnóstico é pela coloração de gram
III .São microaerófilas e nutricionalmente exigentes
a. Somente I está correta
b. I, II e III estão corretas
c. I e III estão corretas
d. Somente II está correta
36-Legionella pneumophila é um microrganismo patogênico com potencial de
causar uma pneumonia grave no ser humano conhecida como doença do legionário.
Com relação à sua transmissão, assinale a alternativa correta:
a. Se dá, principalmente, a partir da ingestão de água contaminada
b. Está mais relacionada a pessoas que tomam banho em cachoeiras e riachos contaminados
com a bactéria
c. Decorre, sobretudo, do contato pessoa a pessoa, ou da exposição ocupacional a animais
infectados
d. Acontece devido à exposição a aerossóis contaminados, como os liberados por aparelhos de
ar condicionado
37-Com relação ao diagnóstico da Legionelose, doença causada pela bactéria
Legionella pneumophila, qual dos seguintes exames é considerado padrão ouro?
a. Microscopia
b. Cultura
c. Imunoensaio
d. Ensaios de amplificação de ácido nucleico
38-Legionella pneumophila é uma bactéria intracelular facultativa, o que significa
que se replica e causa doença habitando o interior de células de defesa do
organismo humano. Qual dos seguintes fatores é o responsável por garantir a
sobrevivência da bactéria no interior dessas células?
a. Sistema complemento
b. Flagelo
c. Proteínas efetoras
d. Membrana celular
39-Legionella pneumophila é uma bactéria conhecida e temida por causar uma
forma de pneumonia atípica potencialmente grave chamada doença do legionário.
Porém, essa bactéria também é responsável por algumas formas mais brandas de
doença, como a Febre Pontiac. Sobre essa forma clínica da infecção por legionella,
assinale a alternativa correta.
a. É uma doença febril, que requer internação hospitalar e tratamento com azitromicina ou
levofloxacino.
b. É uma doença leve, autolimitada, causada diretamente pela ação da toxina da bactéria nas
vias aéreas superiores
c. É uma doença leve, que pode ter resolução espontânea, mas que pode também evoluir para
pneumonia e necessitar antibiótico
d. É uma doença febril autolimitada, com clínica semelhante à influenza, que não necessita do
tratamento com antimicrobianos
40-A pneumonia por Legionella, também conhecida como doença do Legionário, é
um importante diagnóstico diferencial que deve ser reconhecido e adequadamente
tratado. Dessa forma, qual das opções abaixo contém apenas características que
falam a favor dessa etiologia para um quadro pulmonar infeccioso?
a. Febre alta, cefaleia, autolimitado
b. Diarreia, hipernatremia e sinal de Faget
c. Aumento da creatinina, febre, taquicardia
d. Hiponatremia, sinal de Faget, diarreia
41-O principal fator de virulência de Corynebacterium diphtheriae é a toxina
diftérica, responsável pela maioria das manifestações da difteria em sua forma
clássica. Qual das seguintes partes da toxina é a principal responsável pela sua
atividade tóxica intracelular?
a. Domínio R
b. Domínio B
c. Domínio C
d. Domínio T
42-A difteria é uma doença toxi-infecciosa que acomete, em geral, crianças e
adolescentes menores de 15 anos. Devido à sua potencial gravidade, é importante
saber identificar e manejar prontamente o paciente com difteria. Com relação ao
tratamento de um caso de difteria, qual é a conduta mais adequada?
a. Administrar soro anti-diftérico e recomendar retorno em 48h
b. Internar e administrar Vancomicina por via parenteral
c. Internar e administrar soro anti-diftérico + penicilina ou eritromicina
d. Administrar vacina DTP
43-A vacina Pentavalente faz parte do calendário de imunização infantil do
ministério da saúde. Quais dos seguintes patógenos não são cobertos pela vacina
pentavalente?
a. Corynebacterium
b. Vírus influenza
c. Bordetella pertussis
d. Vírus da hepatite B
44-A vacina DTP oferece cobertura contradifteria, tétano e coqueluche e faz parte
do calendário nacional de imunizações do ministério da saúde. Qual é o esquema
atualmente recomendado pelo MS e com que idade a vacina deve ser dada?
a. 3 doses, com 2, 4 e 6 meses de vida
b. Reforço a cada 10 anos, a partir dos 7 anos de idade
c. Dose única, a cada gestação, a partir da 20ª semana
d. 2 reforços, com 15 meses e 4 anos de idade
45-Gestante de 21 anos, vem à sua unidade de saúde para consulta de pré-natal.
Ao ser indagada sobre o histórico vacinal, afirma ter perdido o calendário de
vacinação e refere não se lembrar de ter tomado a vacina contra difteria, tétano e
coqueluche. Neste caso, qual é a sua recomendação para essa gestante, com
relação à prevenção das doenças citadas, tendo em vista que ela se encontra na 12a
semana de gestação?
a. 1 dose da dTpa, após a 20a semana de gestação
b. 3 doses de dTpa, com intervalo de 30 dias entre cada dose, sendo a primeira administrada
imediatamente
c. 2 doses da dT + 1 dose da dTpa, com intervalo de 30 dias entre cada uma, sendo a dTpa
reservada para após 20 semanas de gestação
d. 2 doses da DTP + 1 dose da dTpa, com intervalo mínimo de 2 semanas entre as doses, a
partir da 20a semana
46-O organismo humano possui alguns mecanismos naturais de defesa quanto a
isso, que são pele, muco, epitélio ciliado, secreções... Quando essas barreiras são
quebradas ou comprometidas, uma porta se abre para essas bactérias e elas
penetram nesse corpo, podendo atingir vários órgãos através da corrente
sanguínea. Esse processo ocorre devido a ação de alguns fatores de virulência.
Assinale a alternativa que contém este fator.
a. Adesão
b. Invasão
c. Agressão
d. Defesa
47-Difteria é uma doença toxi-infecciosa causada pela bactéria Corynebacterium
diphtheriae e afeta principalmente crianças e adolescentes menores de 15 anos.
Além da forma clássica da doença, que acomete a orofaringe, existem formas mais
invasivas e potencialmente letais. Em se tratando da forma clínica conhecida por
difteria maligna, qual é a complicação mais associada à mortalidade da doença?
a. Neurite
b. Pescoço de touro
c. Hipotensão arterial
d. Arritmias
48-A difteria pode se manifestar como uma faringite, a princípio inespecífica,
podendo passar despercebida como diagnóstico diferencial em alguns casos em
fases mais iniciais. Entretanto, existe um sinal que é patognomônico para essa
doença é praticamente sela o diagnóstico, se corretamente identificado. Qual é esse
sinal?
a. Placa esbranquiçada com células necróticas nas amígdalas
b. Secreção purulenta com odor fétido na orofaringe
c. Angina catarral
d. Pseudomembranas que sangram ao ser raspadas
49-O principal fator de virulência da bactéria Corynebacterium diphtheriae,
causadora da difteria, é a toxina diftérica, sendo a principal responsável por
provocar a inflamação que leva a doença. Apesar de apenas essa espécie causar
difteria na sua forma clássica, outras espécies de corinebactérias não diftéricas
também podem apresentar a capacidade de produzir a toxina, mesmo que com
ações diferentes. Qual das seguintes espécies de corinebactérias também apresenta
a capacidade de produzir a toxina diftérica?
a. C. pseudotuberculosis
b. C. striatum
c. C. urealyticum
d. C. jeikeium
50-A difteria é uma doença que acomete humanos, porém já foi identificada uma
forma da doença que acomete animais rurais e pode acometer o homem exposto a
esse ambiente ou que consome leite não pasteurizado e não fervido, chamada
difteria zoonótica. Qual o agente etiológico da difteria zoonótica?
a. C. ulcerans
b. C. diphtheriae
c. C. afermentans
d. C. amycolatum
51-Com relação à morfologia de Corynebacterium diphtheriae, agente etiológico da
difteria, é correto afirmar que:
a. Aparece também na forma latente de esporos
b. Apresenta grânulos de volutina nas extremidades
c. Aparece como Gram negativo, no método de Gram
d. Apresenta flagelo único na extremidade que confere motilidade
52-Qual componente da parede de Streptococcus pyogenes faz reação cruzada com
tecidos do corpo humano?
a. Proteína M
b. Proteína F
c. Ácido lipoteicóico
d. Estreptolisina O
53-Homem, 36 anos, é admitido na emergência com queixas de febre, erupção
cutânea, lesões de pele, dor abdominal, fraqueza e anúria por dois dias. FC 110
bpm, FR 22 irpm, PA 85x55 mmHg. O Laboratório revelou leucocitose, aumento do
VHS, da ureia e creatinina, bem como das enzimas hepáticas e da bilirrubina.
Estreptococos do grupo A foram isolados da hemocultura. Qual dos seguintes
esquemas terapêuticos é o mais adequado para esse caso?
a. Penicilina G cristalina
b. Vancomicina + Meropenem
c. Ceftriaxone + clindamicina
d. Amoxicilina-clavulanato + azitromicina
54-Recém-nascido, sexo masculino, rotura de membranas 17 horas antes do parto,
recorre ao serviço de urgência ao oitavo dia de vida por choro persistente associado
a irritabilidade e recusa alimentar parcial, apresentando-se febril (38,5°C), queixoso
e com gemido expiratório. Laboratório revelou leucocitose com desvio à esquerda,
proteína C reativa elevada, exame de líquor demonstrou aumento de proteína e
diminuição da glicose, com aumento da celularidade, com predomínio de
polimorfonucleares. Qual o mais provável agente etiológico desse quadro?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus agalactiae
c. Streptococcus pyogenes
d. Enterococcus faecium
55-Qual é o principal determinante da patogenicidade do pneumococo?
a. Pneumolisina
b. Cápsula
c. Fosforilcolina
d. IgA protease
56-É considerado mecanismo de escape bacteriano, exceto:
a. Encapsulamento
b. Replicação intracelular
c. Inibição da fagocitose
d. Produção de toxinas
57-São possíveis complicações da infecção de pele por Streptococcus pyogenes,
exceto:
a. Glomerulonefrite difusa aguda
b. Síndrome do choque tóxico
c. Fasciíte necrotizante
d. Febre reumática
58-Qual componente da parede de Streptococcus pyogenes faz reação cruzada com
tecidos do corpo humano?
a. Proteína M
b. Proteína F
c. Ácido lipoteicóico
d. Estreptolisina O
59-Homem, 36 anos, é admitido na emergência com queixas de febre, erupção
cutânea, lesões de pele, dor abdominal, fraqueza e anúria por dois dias. FC 110
bpm, FR 22 irpm, PA 85x55 mmHg. O Laboratório revelou leucocitose, aumento do
VHS, da ureia e creatinina, bem como das enzimas hepáticas e da bilirrubina.
Estreptococos do grupo A foram isolados da hemocultura. Qual dos seguintes
esquemas terapêuticos é o mais adequado para esse caso?
a. Penicilina G cristalina
b. Vancomicina + Meropenem
c. Ceftriaxona + clindamicina
d. Amoxicilina-clavulanato + azitromicina
60-Recém-nascido, sexo masculino, rotura de membranas 17 horas antes do parto,
recorre ao serviço de urgência ao oitavo dia de vida por choro persistente associado
a irritabilidade e recusa alimentar parcial, apresentando-se febril (38,5°C), queixoso
e com gemido expiratório. Laboratório revelou leucocitose com desvio à esquerda,
proteína C reativa elevada, exame de líquor demonstrou aumento de proteína e
diminuição da glicose, com aumento da celularidade, com predomínio de
polimorfonucleares. Qual o mais provável agente etiológico desse quadro?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus agalactiae
c. Streptococcus pyogenes
d. Enterococcus faecium
61-Qual é o principal determinante da patogenicidade do pneumococo?
a. Pneumolisina
b. Cápsula
c. Fosforilcolina
d. IgA protease
62-Qual das seguintes alternativas não corresponde a uma porta de entrada para
patógenos?
a. Trato respiratório
b. Trato gastrointestinal
c. Pele
d. Sangue
63-A cápsula bacteriana é uma estrutura que influencia na virulência da bactéria.
Isso se dá pois ela é uma estrutura que possui a capacidade de:
a. Resistir à fagocitose
b. Ser uma endotoxina
c. Destruir os tecidos do hospedeiro
d. Interferência com processos fisiológicos
64-Assinale a alternativa que corresponde a uma característica de bactérias da
família Chlamydiaceae:
a. São Gram positivas
b. São intracelulares obrigatórias
c. São parte da microbiota humanad. Não são implicadas como causa de cegueira
65-Sobre a patogênese da Chlamydia, marque a correta:
a. Os corpúsculos elementares são a forma infectante metabolicamente ativa
b. Os corpúsculos elementares são resistentes a fatores ambientais
c. Os corpúsculos reticulados se replicam no espaço intercelular
d. O ciclo evolutivo é unifásico
66-Sobre infecções causadas pelo gênero Chlamydia, assinale a alternativa correta
sobre o tratamento antimicrobiano:
a. Os antibióticos de escolha são os beta-lactâmicos
b. Independentemente da manifestação clínica, o tempo de tratamento é o mesmo
c. Macrolídeos são comumente utilizados
d. Só se pode tratar essas infecções se houver confirmação microbiológica
67-Sobre a infecção causada por Chlamydophila pneumoniae, assinale a correta:
a. É a principal causadora de pneumonia
b. O tratamento costuma ser com Amoxicilina+Clavulanato
c. O diagnóstico é por meio de testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT)
d. O agente cresce facilmente em meios de cultura
68-Sobre a Chlamydophila psittaci, assinale a correta:
a. O principal meio de transmissão é por aves silvestres
b. A infecção é restrita ao trato respiratório e o paciente raramente apresenta manifestações
sistêmicas
c. O tratamento é feito com Doxiciclina
d. É uma causa comum de pneumonia no Brasil
69-Sobre as enterobactérias, é correto afirmar que:
a. São formadoras de esporos
b. São aeróbios estritos
c. Em sua maioria, fazem parte da microbiota anfibiôntica humana
d. São não fermentadores de glicose
70-Sobre a Shigella, assinale a alternativa correta:
a. Não causa diarreia sanguinolenta
b. Causa necrose, ulceração e sangramento nas células do intestino delgado
c. Apresenta a toxina Shiga, que pode atuar como neurotoxina e afetar, além do intestino, o
sistema nervoso central
d. Sua transmissão se dá exclusivamente por água contaminada
71-Em relação a E. coli enterohemorrágica (EHEC), assinale a alternativa correta:
a. Diminui a excreção de líquido e eletrólitos
b. O sorotipo O157:H7 é o principal representante
c. O uso de antibióticos é essencial para o tratamento
d. Gera Síndrome Hemolítica Urêmica na maioria dos casos
72-Qual o agente mais comum de infecção do trato urinário na comunidade?
a. Escherichia coli
b. Klebsiella pneumoniae
c. Proteus Mirabilis
d. Salmonella spp.
73-A colonização das bactérias em tecidos do organismo humano depende
principalmente de:
a. Muita atividade do sistema imunológico do hospedeiro
b. Produção de endotoxinas
c. Adesão e invasão
d. Presença de membrana externa
74-A shigelose é uma doença bacteriana onde o paciente apresenta diarréia
inflamatória, pela invasão da mucosa intestinal pela bactéria. A S. dysenteriae é a
cepa mais patogênica desse grupo, podendo causar diarreia sanguinolenta. Qual o
seu principal fator de virulência, que explica a fisiopatologia da diarreia?
a. Toxina Shiga
b. Cápsula
c. Resistência aos antimicrobianos
d. Sistema de secreção do tipo III
75-Paciente masculino de 24 anos previamente hígido vem ao Departamento de
Emergência porque iniciou ontem diarreia aquosa sem muco ou sangue, associada a
náusea e vômitos e um pico febril de 37,8°C. Ao exame físico, consta desidratado,
afebril, PA 120x80 sem hipotensão postural, FC 105 bpm, abdome flácido,
peristalse aumentada, leve dor à palpação profunda, sem irritação peritoneal. A
conduta mais adequada é:
a. Solicitar coprocultura e, caso seja positiva, prescrever antibióticos
b. Prescrever antibiótico oral empiricamente
c. Tratamento de suporte ambulatorialmente, com sais de reidratação oral e sintomáticos
d. Hidratação venosa no Departamento de Emergência e liberar paciente com prescrição de
probióticos.
76-Paciente feminina de 45 anos, refere início de ardência ao urinar, associada a
aumento da frequência urinária, dor lombar e febre de 39°C há 3 dias. Refere
episódios recorrentes de dor lombar, que frequentemente irradia para região
inguinal. Ao exame físico, PA 130 x 86, FC 95 bpm, hidratada e eupneica. Aparelho
cardiovascular e respiratório normais. Abdome flácido, peristáltico, timpânico e sinal
de Giordano presente (dor à punho-percussão lombar). Desconfiando de
Pielonefrite, o médico solicita EAS/Urina tipo 1, que mostra pH 8, piúria, hematúria,
leucócito-esterase positiva, nitrito positivo e presença de cristais de estruvita. Os
dados clínicos apresentado nos levam a crer que:
a. O médico deve esperar o resultado da urocultura para iniciar o tratamento antibiótico
b. Deve-se utilizar antibiótico com cobertura para Proteus mirabilis
c. Não é necessário solicitar imagem renal (tomografia ou ultrassom), pois a paciente não refere
história de nefrolitíase
d. O principal agente de infecções do trato urinário é a Klebsiella pneumoniae
77-Sobre o gênero Klebsiella, pode-se afirmar que:
a. A K. pneumoniae é um importante agente de infecção hospitalar, apresentando em alguns
casos fenótipos de resistência extensiva a antibióticos
b. A K. granulomatis causa o Linfogranuloma Venéreo
c. A K. oxytoca é a mais prevalente nas infecções urinárias
d. As bactérias desse gênero possuem cápsula e são móveis
78-Sobre o gênero Yersinia, assinale a alternativa correta:
a. Todas as bactérias do gênero têm como reservatório os roedores
b. A erradicação completa da Peste é de difícil alcance pela existência de animais silvestres
como reservatórios, fazendo persistirem infecções ocasionais ao redor do mundo
c. A Y. enterocolitica é uma importante causa de diarreia em países em desenvolvimento
d. Esses agentes etiológicos não crescem em meios de cultura tradicionais, sendo necessária a
PCR para diagnóstico
79- Febre tifóide é uma doença grave causada pela Salmonella typhi. Sobre essa
doença, assinale a alternativa correta:
a. A vacina é altamente eficaz, sendo o melhor método de prevenção
b. É transmitida por picadas de artrópodes
c. O teste de Widal é altamente específico, sendo o padrão-ouro para diagnóstico
d. O tratamento com Ampicilina não é eficaz, sendo necessário utilizar Ceftriaxona
80-Paciente de 44 anos, internado em UTI há 2 meses, sabidamente colonizado por
diferentes patógenos multirresistentes, abre quadro de febre de 40ºC, em vigência
do uso de antimicrobianos de amplo espectro. Resultado de hemocultura aponta a
presença de Providencia stuartii produtora de carbapenemases. Qual das seguintes
drogas é uma boa opção para adequar o tratamento desse paciente?
a. Meropenem
b. Polimixina B
c. Tigeciclina
d. Ceftazidima-Avibactam
81-Tigeciclina é um antibiótico da classe das glicilciclinas que apresenta mecanismo
de ação muito semelhante às tetraciclinas, porém tem um espectro de ação muito
mais amplo. Qual dos seguintes fatores contribui para sua maior eficácia diante de
algumas bactérias multirresistentes e, consequentemente, maior espectro de ação?
a. Maior penetração pela membrana plasmática
b. Menor susceptibilidade à ação de ?-lactamases
c. Maior adaptação ao sítio alvo modificado
d. Menor susceptibilidade às bombas de efluxo
82-Um paciente de 38 anos, oriundo do leste europeu, lutador de boxe, chega ao
seu serviço com história de trauma durante um treinamento, com um ferimento
aparente. Após examiná-lo, você chega à conclusão de que se trata de uma infecção
de pele que deve ser tratada com antibióticos e você recomenda um tempo mínimo
de 10 dias para o tratamento. Contrariado, o paciente pergunta se precisará ser
internado para isso, pois precisa pegar um voo de volta para sua cidade em 3 dias.
Qual dos seguintes esquemas você deve escolher, sabendo que ele é previamente
colonizado pela MRSA?
a. Vancomicina b. Linezolida c. Daptomicina d. Tigeciclina
83-Paciente de 26 anos, do sexo feminino, chega à emergência com quadro de febre
alta, diarreia, náuseas e vômitos e erupção cutânea eritematosa difusa. Ao exame,
taquicárdica e hipotensa. É feita a hipótese diagnóstica de síndrome do choque
tóxico, mas, antes que fosse iniciado o tratamento, um familiar relata que a paciente
é alérgica à clindamicina. Qual das seguintesmedicações é uma boa substituta para
a Clindamicina no esquema básico de tratamento da síndrome do choque tóxico?
a. Vancomicina b. Metronidazol c. Linezolida d. Penicilina G
84-As bactérias antigamente conhecidas como “nutrição por deficiência de vida”
são:
a. Leuconostoc
b. Abiotrophia e granulicatella
c. Aerococcus
d. Pediococcus
85-Paciente de 48 anos, com história pregressa de hipertensão e depressão, ambas
em tratamento, interna em unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia
que evoluiu para sepse. Iniciado esquema antibiótico com linezolida, devido ao perfil
de sensibilidade no antibiograma. Em menos de 24h da internação, apresentou
quadro de tremores com hiperreflexia, hipertensão e febre. Qual é a provável causa
para essa evolução do quadro do paciente e qual deve ser a conduta?
a. Descompensação da hipertensão crônica - Iniciar anti-hipertensivo parenteral
b. Piora do quadro de sepse - ampliar espectro do esquema antibiótico
c. Aplasia medular - diminuir dose do antibiótico
d. Síndrome serotoninérgica - trocar esquema antibiótico
86-Dentre os antibióticos que agem interferindo na síntese de proteínas, a
Linezolida apresenta um mecanismo especial, que a distingue dos demais desse
grupo e, inclusive, a protege de alguns mecanismos de resistência. Qual das
seguintes afirmativas melhor descreve o mecanismo de ação da Linezolida?
a. Inibição da ligação da subunidade 50S ao complexo RNAm-ribossomo, impedindo a formação
do complexo de inicialização
b. Distorção da estrutura do RNAm, levando à síntese de proteínas aberrantes.
c. Inibição da ligação do RNAm à subunidade 30S do ribossomo, impedindo a formação do
complexo de iniciação
d. Inibição da ligação do RNAt ao RNAm, impedindo o alongamento do peptídeo sintetizado
87-Paciente de 23 anos, com quadro prévio de erisipela em membro inferior
esquerdo, vem ao pronto socorro com quadro de náuseas e vômitos, diarreia,
dispneia, hipotensão e rash cutâneo generalizado. Diante da principal hipótese
diagnóstica, qual dos seguintes medicamentos não pode deixar de estar na sua
prescrição?
a. Oxacilina b. Cefepime c. Meropenem d. Clindamicina
88-Quando falamos do tratamento de infecções causadas por bactérias anaeróbias,
existem dois fármacos principais que devem ser considerados: Clindamicina e
Metronidazol. Uma forma de optar por um ou outro, é analisando seu espectro de
ação, inclusive para além dos germes anaeróbios. Qual dos seguintes patógenos
diferencia a Clindamicina ou Metronidazol, do ponto de vista de espectro de ação?
a. Clostridium difficile
b. Staphylococcus aureus
c. Fusobacterium necrophorum
d. Enterococcus faecalis
89-A Clindamicina é um antimicrobiano da classe das Lincosamidas com ação muito
boa contra bactérias anaeróbias e alguns Gram positivos aeróbios. No entanto, ela é
muitas vezes usada em associação com outras drogas para o tratamento de
infecções menos típicas, ou até mesmo, não causadas por bactérias. Dentre as
opções, qual demonstra corretamente uma associação com a Clindamicina, a
doença e o patógeno a ser tratado?
a. + Cloroquina, malária, Plasmodium falciparum
b. + Meropenem, Antraz, Bacillus anthracis
c. + Pirimetamina, Toxoplasmose cerebral, Toxoplasma gondii
d. + Sulfametoxazol-Trimetoprim, Pneumocistose, Pneumocystis jirovecii
90-A Clindamicina é um antibiótico com a capacidade de inibir a síntese de
proteínas pelas bactérias, o que é especialmente útil no tratamento de toxinfecções.
Entretanto, algumas bactérias desenvolveram mecanismos para resistir à ação
dessa droga. Qual é o principal mecanismo de resistência contra a Clindamicina?
a. Metilação da unidade 23S na subunidade 50S do ribossomo
b. Eliminação ativa da droga por bombas de efluxo
c. Alteração enzimática da droga
d. Mutação da subunidade 30S do ribossomo
91-Um recém-nascido prematuro apresenta-se pálido, com cianose de
extremidades, letárgico e pouco interativo. Na história neonatal, houve relato de
uma infecção tratada com Cloranfenicol. Qual é o mecanismo do fenômeno que esse
bebê provavelmente está apresentando?
a. Choque circulatório devido à cardiotoxicidade
b. Neurotoxicidade, promovendo disautonomia e choque neurogênico
c. Hepatotoxicidade, com prejuízo da síntese proteica por fígado
d. Imaturidade das enzimas hepáticas, levando a recirculação da droga e colapso circulatório
92-O Cloranfenicol é um agente antibacteriano que já foi mais usado na prática
clínica no passado. No entanto, foi perdendo lugar, ao longo dos anos,
especialmente pela descrição de inúmeros eventos adversos. Qual, dentre os seus
principais eventos adversos, pode ser considerado fatal?
a. Síndrome do bebê cinzento
b. Anemia aplástica
c. Neurotoxicidade
d. Eritema cutâneo
93-Cloranfenicol é um antibiótico com um espectro de ação bem diferenciado e bem
amplo, incluindo alguns germes multirresistentes. Qual dos seguintes patógenos
multirresistentes é especialmente coberto por Cloranfenicol?
a. MRSA b. KPC c. VRE d. ESBL
94-“Cocos ovóides formando cadeias, resistentes à vancomicina e negativos no teste
da catalase” é a definição que mais se assemelha a que tipo de bactéria?
a. Granulicatella
b. Aerococcus
c. Leuconostoc
d. Pediococcus
95-Uma das razões pelas quais o uso de Cloranfenicol foi restrito, além dos
inúmeros efeitos adversos, foi o desenvolvimento de resistência das bactérias a essa
droga. Um dos mecanismos pelos quais essa resistência acontece é o impedimento
da ligação da droga ao seu sítio de ação. Qual das seguintes afirmativas melhor
explica esse mecanismo?
a. Mutação da subunidade 30S do ribossomo
b. Destruição da droga por ?-lactamases
c. Modificação da droga por Acetiltransferases
d. Proteção do sítio alvo no ribossomo
96-Paciente de 50 anos, apresenta-se com quadro de tosse não produtiva, febre,
cefaléia e mialgia. Refere história recente de faringite e sinusite. Radiografía de
tórax evidencia infiltrado bilateral. Diante do quadro apresentado e com a principal
hipótese diagnóstica em mente, qual das seguintes drogas é mais adequada para
compor um esquema terapêutico antimicrobiano para esse paciente?
a. Penicilina
b. Azitromicina
c. Meropenem
d. Ciprofloxacino
97-Um paciente de 57 anos, em vigência de tratamento para um quadro de infecção
do trato respiratório com Azitromicina, vai a uma consulta, já marcada, com o
cardiologista, que decide realizar um eletrocardiograma. Surpreso, o cardiologista
afirma ter encontrado uma alteração no eletro que pode tornar necessária a
substituição do antibiótico do paciente. Qual deve ter sido a alteração encontrada
pelo cardiologista?
a. Bloqueio Atrioventricular de 1º Grau
b. Supradesnivelamento do Segmento ST
c. Alongamento do Intervalo QT
d. Fibrilação Atrial
98-Algumas bactérias gram-positivas mais incomuns são capazes de causar doença
nos seres humanos, dentre elas a mais grave é:
a. Infecção urinária
b. Infecção no trato respiratório superior
c. Infecções de pele
d. Endocardite infecciosa
99-Qual a classe antimicrobiana que o gênero Leuconostoc é resistente?
a. Vancomicina b. Penicilina c. Cefalosporina d. Ampicilina
100-A bactéria gram positiva pouco comum encontrada no nosso organismo
geralmente relacionada a casos de endocardite é encontrada na flora normal do ser
humano na boca, tratos genitais e urinárias tem uma característica importante ao
causar doenças, que é:
a. Granulicatella - Capacidade de se ligar ao epitélio valvar
b. Leuconostoc - Capacidade de produzir dextrana a partir da sacarose
c. Aerococcus - Capacidade de adesão no trato urinário
d. Pediococcus - Capacidade de produzir ácido láctico
101-Que exames de laboratório devem ser solicitados para o diagnóstico de sífilis
em paciente que apresente a doença na fase primária?
a. VDRL
b. Microscopia de campo escuro
c. Cultura
d. Sorologia IgG e IgM
102-A doença causada pelo Treponema Pe caracterizada por lesões
granulomatosas, causando intensa destruição do tecido adjacente e podendo causar
lesões em várias partes do corpo, é:a. Sífilis primária
b. Sífilis secundária
c. Sífilis terciária
d. Sífilis congênita
103-Sobre o Treponema pallidum assinale a alternativa incorreta:
a. São espiroquetas com estruturas semelhantes às bactérias gram negativas
b. São facilmente coradas pela coloração de gram
c. São sensíveis ao calor e a antissépticos
d. Possuem mobilidade
104-Paciente HIV positivo, com exames laboratoriais positivos para sífilis,
apresentou quadro de múltiplas lesões necróticas na pele, principalmente em tórax
anterior e posterior, febre e queda do estado geral. Qual a sua hipótese?
a. Reação de Jarisch heimer
b. Sobreposição de sífilis com infecção de molusco contagioso
c. Sífilis maligna precoce
d. Infecção fúngica oportunista
105-MLF, 27 anos, comparece a consulta no ambulatório de dermatologia com
queixa de “machucado no pênis” com início há 1 semana. Ao exame: úlcera indolor,
com bordas pouco exsudativas e elevadas na glande. Relata promiscuidade sexual
e ausência de parceiro fixo, tendo tido relações sexuais sem preservativos há 3
semanas atrás. Diante do exame físico apresentado pelo paciente e sabendo que é
alérgico a classe de antibióticos beta lactâmicos, qual poderia ser uma opção de
tratamento?
a. Penicilina G benzatina
b. Meropenem
c. Cefepime
d. Doxiciclina
106-A morfologia típica de Staphylococcus é:
a. Cocos em cadeia
b. Bacilos filamentosos
c. Cocos agrupados em cachos
d. Cocobacilos
107-Qual das seguintes infecções pode ser atribuída à Staphylococcus aureus?
a. Ferida de pele
b. Síndrome do choque tóxico e bacteremia
c. Osteomielite e intoxicações alimentares
d. Todas estão certas
108-DNS, 43 anos, natural e residente no morro do Bumba, no Rio de Janeiro,
apresenta-se à unidade de saúde com queixas de inapetência, cansaço e febre baixa
que vem à tona diariamente. HPP relata doença reumática prévia com colocação de
prótese em sua válvula cardíaca. Refere ter tido um procedimento odontológico
recente. Ao exame físico, o médico encontra um sopro à ausculta. Foi solicitado um
ecocardiograma que evidenciou vegetação em valva mitral, sugestivo de
endocardite bacteriana. De acordo com a suspeita do médico e do resultado dos
exames solicitados, assinale a alternativa que contém a principal etiologia da
infecção que acomete a paciente e o principal antimicrobiano utilizado em seu
tratamento:
a. Staphylococcus aureus – vancomicina
b. Staphylococcus epidermidis – penicilina cristalina
c. Staphylococcus epidermidis – vancomicina
d. Staphylococcus aureus – penicilina cristalina
109-A síndrome do choque tóxico é uma doença fatal causada por toxinas liberadas
por Staphylococcus aureus, tendo como sintomas principais a febre, hipotensão,
descamação na pele, mialgia, vômitos, diarreia e dores de cabeça. De acordo com as
características descritas, qual toxina é responsável pela síndrome do choque tóxico?
a. Enterotoxinas
b. TSST-1
c. Toxina esfoliativa
d. Toxina beta
110-TGF, 33 anos, procura atendimento médico após partida de futebol que
provocou um trauma em seu dedo há 1 semana. Refere que no local da lesão
evoluiu com edema e hematoma. 5 dias após a partida de futebol, vem
apresentando quadros de intensa dor na região acometida associada a calafrios.
Logo após, a febre começou a se instalar e ele relata não conseguir mais andar, nem
pisar com o pé no chão devido a dor intensa. Ao exame o membro encontra-se
doloroso à palpação, adenomegalia dolorosa na região inguinal, febril (39 graus) e
com eritema em todo o membro inferior do pé onde ocorreu a lesão, mal delimitado
e com bordas irregulares. De acordo com o quadro clínico apresentado pelo
paciente e pelo exame físico descrito, assinale a alternativa que contém a principal
hipótese diagnóstica para o caso e o que se esperaria encontrar no resultado do
teste da coagulase, caso tivesse sido realizado:
a. Erisipela – coagulase +
b. Celulite – coagulase +
c. Erisipela – coagulase -
d. Celulite – coagulase -
111-Uma característica importante das infecções por Pseudomonas aeruginosa é a
necrose de tecidos, como na pneumonia necrotizante e na necrose de feridas de
queimadura infectadas. Qual o principal mecanismo de virulência desta espécie
responsável por esse fenômeno?
a. Pili e fímbrias
b. Alginato
c. Exotoxina A
d. Lipídeo A
112-Os bacilos gram-negativos não fermentadores de glicose estão muito
relacionados a infecções oportunistas em pacientes imunocomprometidos e
hospitalizados, o que se deve muito à sua capacidade de colonizar superfícies
úmidas no ambiente hospitalar, como pias, material de limpeza e equipamento de
ventilação mecânica. Uma espécie desse grupo, entretanto, tem a capacidade
especial de se desenvolver mesmo em meios secos, como a pele humana, o que lhe
confere elevadíssima infectividade. Qual é esta espécie?
a. Acinetobacter baumannii
b. Stenotrophomonas maltophilia
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Moraxella catarrhalis
113-O uso constante de antimicrobianos de amplo espectro por longos períodos de
tempo tem resultado na emergência de cepas bacterianas multirresistentes, o que
se configura um problema para o manejo de pacientes críticos internados em
unidades intensivas. A tigeciclina é considerada um “super antibiótico”, possuindo
amplo espectro de ação sobre gram-negativos e gram-positivos, sendo
basicamente reservada para infecções hospitalares. No entanto, uma espécie
bacteriana frequentemente isolada em culturas de pacientes hospitalizados, capaz
de causar lesões necróticas de pele e pulmões, possui resistência natural à sua
ação. Qual, dentre as opções abaixo, representa essa espécie?
a. Moraxella catarrhalis
b. Fusobacterium necrophorum
c. Staphylococcus aureus
d. Pseudomonas aeruginosa
Resposta:
1-A;2-B;3-C;4-D;5-B