Asma: Sintomas e Manifestações Clínicas

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Problema 5 – Abertura Módulo XIV – Febre, Inflamação e Infecção 
Medicina – UNIME 
 
 
Introdução 
 
A asma é uma doença 
heterogênea caracterizada por 
hiper-responsividade e 
inflamação das vias aéreas; 
Nos seus diversos subtipos, 
ocorrem sintomas respiratórios variáveis, ao 
longo do tempo e de intensidade, e uma limitação, 
também variável, do fluxo aéreo expiratório, que 
podem ser revertidos espontaneamente ou com 
tratamento; 
É considerada uma das enfermidades mais antigas da 
humanidade e que, apesar da atual existência de 
recursos terapêuticos efetivos, ainda carrega um 
estigma de doença grave, intratável e geradora de 
sofrimento; 
A prevalência média brasileira de asma é alta, em 
torno de 24% entre escolares e 19% entre 
adolescentes, e encontra-se entre os 20 principais 
motivos de consulta na APS; 
 
Manifestações clínicas 
 
Durante uma crise de asma aguda, os pacientes 
procuram atendimento médico pela dispneia 
acompanhada de tosse, sibilo e ansiedade; 
• O grau de dispneia do paciente não tem boa 
correlação com o grau de obstrução ao fluxo 
aéreo, mas muitas vezes é influenciado pela 
natureza aguda da crise; 
A dispneia pode ocorrer com prática de exercício 
(asma induzida por exercício), após a ingestão de 
ácido acetilsalicílico (doença respiratória 
exacerbada por AAS), após exposição a um alérgeno 
específico (asma extrínseca) ou sem razão 
identificada (asma intrínseca); 
• Existem variantes da asma nas quais a tosse, 
a rouquidão ou a incapacidade de dormir 
durante a noite são os únicos sintomas; 
A maioria dos pacientes com asma queixa-se de 
dispneia quando expostos a rápidas mudanças na 
temperatura e na umidade do ar inspirado; 
• Durante os meses de inverno, em climas 
menos temperados, os pacientes comumente 
apresentam dispneia ao saírem de um 
ambiente aquecido; 
• Nos climas úmidos e quentes, os pacientes 
podem se queixar de dispneia quando 
entram em um ambiente de frio seco, como 
um local com ar-condicionado; 
Um importante fator a ser considerado quando se 
colher a anamnese de um paciente com asma é o 
potencial para exposições ocupacionais; 
• A asma que é causada por exposições 
ocupacionais é denominada asma 
ocupacional; 
• Asma preexistente que é exacerbada pela 
exposição no local de trabalho é 
denominada asma agravada pelo local de 
trabalho; 
Características comuns notadas durante uma crise de 
asma aguda consistem em: 
• Frequência respiratória alta (25-40 irpm); 
• Taquicardia; 
• Pulso paradoxal (queda inspiratória 
exagerada na pressão sistólica); 
A oximetria de pulso com o paciente respirando ar 
ambiente, comumente revela uma saturação de 
oxigênio próxima a 90%; 
A inspeção pode revelar que pacientes em crise 
aguda de asma estão usando os músculos acessórios 
da respiração; 
• Se isso estiver ocorrendo, a pele sobre o 
tórax poderá estar retraída nos espaços 
intercostais durante a inspiração; 
O tórax geralmente está hiperinsuflado e a fase 
expiratória está prolongada com relação à fase 
inspiratória; 
A ausculta revela sibilos, que constituem o achado 
físico principal na asma, mas não estabelecem o 
diagnóstico; 
 
Referências 
 
DRAZEN, J. M. Asma. In: GOLDMAN, L.; 
SCHAFER, A. I. Cecil Medicina. 24. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2014. p. 610-617. 
 
FERNANDES, E. de O.; TEIXEIRA, C. Infecções 
de vias aéreas inferiores. In: GUSSO, G.; LOPES, J. 
M. C.; DIAS, L. C. Tratado de medicina de família 
e comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2019. p. 3926-3945.