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RAMIRO MARQUES INCHAUSPE CINESIOTERAPIA FUNCIONAL: Reabilitação e Treinamento Funcional 1ª Edição Porto Alegre / RS 2019 ISBN 978-65-901210-0-4 Autor: Ramiro M. Inchauspe Fisioterapeuta, Educador Físico Mestre, PhD Student Coordenador de Aptidão Física da Federação Internacional de Basketball (FIBA) Coordenador de Aptidão Física da Confederação Brasileira de Basquetebol (CBB) Árbitro Internacional de Basquetebol Fundador da empresa Cinética: Excelência em Movimento Pioneiro no Método Cinesioterapia Funcional Colaboradores: Marcelo S. da Silva Fisioterapeuta, Especialista Coordenador de Operações Médicas Olimpíadas Rio 2016 Sócio da empresa Cinética: Excelência em Movimento Pablo M. Barbian Fisioterapeuta Especialista Coordenador de Aptidão Física da Confederação Brasileira de Basquetebol (CBB) Sócio da empresa Cinética: Excelência em Movimento Fabricio L. S. Pereira Profissional de Educação Física Preparador Físico SOGIPA CONTEÚDO A CINESIOTERAPIA FUNCIONAL Conteúdo CAPÍTULO 01 __________________________________________________________________________ 1 Apresentação, Aspectos Gerais e Metodologia. _________________________________________________ 1 INTRODUÇÃO __________________________________________________________________ 1 CAPÍTULO 02 __________________________________________________________________________ 4 Papel do Fisioterapeuta e Educador Físico e Trabalho Multidisciplinar _______________________________ 4 CAPÍTULO 03 __________________________________________________________________________ 5 Anatomia Funcional, Funções e Sistema de Movimento (articular e muscular, Isolado e Integrado) _________ 5 INTRODUÇÃO __________________________________________________________________ 5 SISTEMA NERVOSO ______________________________________________________________ 9 SISTEMA ESQUELÉTICO __________________________________________________________ 9 SISTEMA MUSCULAR _____________________________________________________________ 9 CAPÍTULO 04 _________________________________________________________________________ 10 Neurofisiologia da Dor __________________________________________________________________ 10 1º TRANSDUÇÃO _______________________________________________________________ 10 2º CONDUÇÃO _________________________________________________________________ 10 3º TRANSMISSÃO ______________________________________________________________ 11 4º PERCEPÇÃO ________________________________________________________________ 11 5º MODULAÇÃO ________________________________________________________________ 11 CAPÍTULO 05 _________________________________________________________________________ 12 Aprendizagem Motora e Desenvolvimento Motor ______________________________________________ 12 INTRODUÇÃO _________________________________________________________________ 12 Comportamento Motor __________________________________________________________ 13 Fatores Individuais _____________________________________________________________ 13 Fatores Do Ambiente ____________________________________________________________ 14 Fatores que Afetam o Desenvolvimento Das Habilidades Motoras __________________________ 14 Fases do Movimento ____________________________________________________________ 15 CONTEÚDO B CINESIOTERAPIA FUNCIONAL Sequencia de Desenvolvimento para a Corrida ________________________________________ 16 Sequencia de Desenvolvimento para o Salto em Distância ________________________________ 17 Sequencia de Desenvolvimento para o Arremesso por Cima ______________________________ 18 CAPÍTULO 06 _________________________________________________________________________ 19 Biomecânica dos Movimentos ____________________________________________________________ 19 INTRODUÇÃO _________________________________________________________________ 19 Tipos de Movimento ____________________________________________________________ 20 Abordagens Para Estudar Os Movimentos ____________________________________________ 21 Funções Articulares _____________________________________________________________ 22 Desempenho Funcional __________________________________________________________ 23 Cadeia Cinética ________________________________________________________________ 24 CAPÍTULO 07 _________________________________________________________________________ 25 Capacidades Funcionais _________________________________________________________________ 25 CORE ________________________________________________________________________ 26 Força ________________________________________________________________________ 26 Resistência ___________________________________________________________________ 27 Flexibilidade __________________________________________________________________ 28 Mobilidade ____________________________________________________________________ 29 Potência _____________________________________________________________________ 30 Velocidade ____________________________________________________________________ 31 Coordenação __________________________________________________________________ 32 Equilíbrio _____________________________________________________________________ 33 Pliometria ____________________________________________________________________ 34 Propriocepção _________________________________________________________________ 35 CAPÍTULO 08 _________________________________________________________________________ 36 Avaliação Cinesioterapia Funcional e Testes Especiais __________________________________________ 36 Anamnese ____________________________________________________________________ 37 Dobras Cutâneas _______________________________________________________________ 38 Medidas ______________________________________________________________________ 39 Resultados ____________________________________________________________________ 40 Circunferências ________________________________________________________________ 41 CONTEÚDO C CINESIOTERAPIA FUNCIONAL Medidas ______________________________________________________________________ 42 Testes Funcionais ______________________________________________________________ 45 BANCO DE WELLS (FLEXIBILIDADE) ________________________________________________ 45 PRANCHA E CADEIRA ISOMETRICO ________________________________________________ 46 Y BALANCE TEST (YBT) __________________________________________________________ 46 HOP TEST ____________________________________________________________________ 47 CLOSED KINECT CHAIN UPPER EXTREMITY STABILITY TEST (CKCUEST) ____________________ 48 TESTE DO QUADRADO ___________________________________________________________ 49 YO YO TEST ___________________________________________________________________ 50 BEEP TEST ____________________________________________________________________ 52 CAPÍTULO 09 _________________________________________________________________________ 54 Desenvolvimento do Método______________________________________________________________ 54 Objetivos _____________________________________________________________________ 55 Bases de Movimento ____________________________________________________________ 55 PONTOS CHAVE ________________________________________________________________ 56 INDIVIDUALIDADE _____________________________________________________________ 56 ESPECIFICIDADE ______________________________________________________________ 56 Processo de Reabilitação _________________________________________________________ 57 Progressão ___________________________________________________________________ 58 Periodização __________________________________________________________________ 59 Aspéctos Fisiológicos ____________________________________________________________60 Magnitude de Carga: ____________________________________________________________ 60 Classificação das Cargas de Treinamento Segundo Capacidades Físicas _____________________ 60 PERIODIZAÇÃO ________________________________________________________________ 62 Organização das Estruturas intermédias do treino ______________________________________ 63 Microciclo Ordinário _____________________________________________________________ 64 Microciclo de Choque ___________________________________________________________ 64 Microciclo Estabilizador __________________________________________________________ 64 Microciclo Controle _____________________________________________________________ 65 Períodos _____________________________________________________________________ 65 Período Preparatório ____________________________________________________________ 66 CAPÍTULO 10 _________________________________________________________________________ 67 Lesões Musculoarticulares __________________________________________ Erro! Indicador não definido. CONTEÚDO D CINESIOTERAPIA FUNCIONAL (Membros Superiores e Inferiores, Coluna) ___________________________________________________ 67 RETORNO AO ESPORTE __________________________________________________________ 68 Tipos De Lesōes ________________________________________________________________ 69 Mecanismos de Lesão Muscular____________________________________________________ 69 Ombro _______________________________________________________________________ 70 Síndrome do Impacto ___________________________________________________________ 71 Joelho _______________________________________________________________________ 72 Tornozelo ____________________________________________________________________ 73 CAPÍTULO 11 _________________________________________________________________________ 74 Respiração e Padrões Respiratórios ________________________________________________________ 74 Sistema Respiratório ____________________________________________________________ 75 Alterações Provocadas pela Atividade Física Regular no Sistema Cardiovascular _______________ 75 CILINDRO DA RESPIRAÇÃO _______________________________________________________ 75 POSIÇÃO DE DECÚBITO DORSAL 90X90 _____________________________________________ 76 CAPÍTULO 12 _________________________________________________________________________ 77 Recovery _____________________________________________________________________________ 77 Consequencia aa Atividade Física no Corpo ao Paciente e do Atléta _________________________ 78 Controle de Carga e Fadiga no Treinamento __________________________________________ 78 Fadiga Muscular _______________________________________________________________ 79 Massagem ____________________________________________________________________ 79 Contraste _____________________________________________________________________ 80 Crioterapia ____________________________________________________________________ 81 RECUPERAÇÃO ATIVA ___________________________________________________________ 82 Roupas de Compressão __________________________________________________________ 82 Roupas de Compressão _____________________________________ Erro! Indicador não definido. Alongamentos _________________________________________________________________ 83 CAPÍTULO 13 _________________________________________________________________________ 84 Liberação e Treinamento da Fáscia Muscular _________________________________________________ 84 Fáscia _______________________________________________________________________ 85 Auto Liberação Miofascial ________________________________________________________ 86 Instrumentos __________________________________________________________________ 87 CONTEÚDO E CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 14 _________________________________________________________________________ 92 Utilização De Correntes Elétricas __________________________________________________________ 92 CAPÍTULO 15 _________________________________________________________________________ 94 Bandagem Funcional ___________________________________________________________________ 94 Bandagem Funcional ____________________________________________________________ 95 CAPÍTULO 16 _________________________________________________________________________ 96 Preparação de Movimento _______________________________________________________________ 96 (Mobilidade e Estabiização Articular) _______________________________________________________ 96 Um Despertar para Músculos Adormecidos. __________________________________________ 97 Melhor Do Que O Alongamento? ___________________________________________________ 97 Mobilidade Coluna ______________________________________________________________ 99 Mobilidade Escapular___________________________________________________________ 101 Mobilidade Coluna _____________________________________________________________ 102 MOBILIDADE DE TORNOZELO ____________________________________________________ 103 MOBILIDADE JOELHO E QUADRIL _________________________________________________ 107 MOBILIDADE MEMBRO SUPERIOR ________________________________________________ 111 CAPÍTULO 17 ________________________________________________________________________ 117 Exercícios e Objetivos __________________________________________________________________ 117 Core e Coluna ________________________________________________________________ 118 Benefícios ___________________________________________________________________ 119 Membro Inferior ______________________________________________________________ 122 Movimento Nórdico ____________________________________________________________ 124 Membro Superior ______________________________________________________________ 128 Movimentos Complexos _________________________________________________________ 133 Jump Box ___________________________________________________________________ 134 Over Head ___________________________________________________________________ 135 Truster ______________________________________________________________________ 136 Wall ball _____________________________________________________________________ 137 Corda Naval __________________________________________________________________ 138 Burpee ______________________________________________________________________ 139 CONTEÚDO F CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 18 ________________________________________________________________________ 140 Movimento Natural Funcional (MNF) _______________________________________________________ 140 Sequencias __________________________________________________________________ 141 CAPÍTULO 19 ________________________________________________________________________ 142 Treinamento com Kettlebell _____________________________________________________________ 142 CAPÍTULO 20 ________________________________________________________________________ 146 Cinesioterapia Funcional Esportiva e Performance ____________________________________________ 146 CAPÍTULO 21 ________________________________________________________________________ 147 Estudo de Casos Clínicos _______________________________________________________________ 147 APÊNDICE 01 ________________________________________________________________________ 149 Modelo Avaliação Física ________________________________________________________________ 149 APÊNDICE 02 _______________________________________________________________________ 154 Artigo Cientifico ______________________________________________________________________ 154 CAPÍTULO 01 1 CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 01 Apresentação, Aspectos Gerais e Metodologia. INTRODUÇÃO Método que vem com objetivo de desenvolver profissionais da área de reabilitação e fitness para trabalhar emum sistema integrando, que une o conhecimento da prevenção, reabilitação e do treinamento funcional, surge uma nova metodologia de prevenção, reabilitação e performance baseada na funcionalidade, que, primordialmente, inclui a seleção de atividades, exercícios e movimentos considerados funcionais. Esta proposta deve ser compreendida sob a ótica do princípio da funcionalidade, o qual preconiza a realização de movimentos integrados e multiplexares. Esses movimentos implicam aceleração, estabilização (incrementando em alguns movimentos, ele- mentos desestabilizadores) e desaceleração, com o objetivo de aprimorar a habilidade de movimento, força da região do tronco (CORE) e eficiência neuromuscular. Esta proposta é justificada pela ampla possibilidade de aplicação e “transferência” dos efeitos deste tipo de treinamento para as “atividades da vida diária” (AVD), e performance esportiva. Apoiada nos princípios básicos do treinamento funcional, tem seu foco a busca pela eficiência do movimento na aplicação das condutas terapêuticas através da estimulação dos sistemas neuromuscular, através estabilização corporal central (core), força, resistência, equilíbrio e velocidade. Exercício terapêutico planejado e sistemático de movimentos corporais que envolve diversas técnicas para prevenção, reabilitação e manutenção do sistema musculoesquelético, visando buscar o máximo da funcionalidade do corpo tornando-o mais inteligente. CAPÍTULO 01 2 CINESIOTERAPIA FUNCIONAL Exercício terapêutico planejado e sistemático de movimentos corporais que envolve diversas técnicas para prevenção, reabilitação e manutenção do sistema musculoesquelético, visando buscar o máximo da funcionalidade do corpo tornando-o mais inteligente. A elaboração e prescrição da cinesioterapia funcional deve fornecer a adequada “dose” de exercícios frente as possibilidades de resposta ao estimulo e garantir adaptações ótimas em relação aos critérios de eficácia e funcionalidade. (Inchauspe, R.M., Barbian, P.M., Silva, M.S., Pereira, F.S., 2019) “BUSCAR UM CORPO MAIS INTELIGENTE, MAIS FORTE E MAIS FUNCIONAL” Figure 1 - Leblon James astro do basquetebol mundial aos 36 anos tendo uma de suas melhores temporadas de sua vida. Figure 2 - Roger Federer astro do tênis mundial aos 38 anos depois de uma grave lesão retornou as quadras e conquistou novamente o primeiro lugar no ranking. Figure 3 - Cristiano Ronaldo astro do futebol mundial aos 35 anos está no auge da sua forma física. CAPÍTULO 01 3 CINESIOTERAPIA FUNCIONAL Problema? “NEM TUDO QUE VOCÊ ENXERGA COMO UM PROBLEMA É UM DEFEITO, O CORPO HUMANO SE ADAPTA ÁS SUAS NECESSIDADES, E MUITAS VEZES TEMOS QUE NOS ATENTAR A FUNÇÃO E NÃO AO PROBLEMA” Figura 5 - Coluna vertebral na vista posterior, escoliose torácica. Figura 4 - Pé plano CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 02 4 CAPÍTULO 02 Papel do Fisioterapeuta e Educador Físico e Trabalho Multidisciplinar Nos dias atuais nos deparamos com diversas discussões polêmicas na área da saúde e esporte, até que ponto o profissional da educação física pode atuar? Até que ponto o profissional de fisioterapia pode atuar? Essas perguntas são frequentes no nosso meio, talvez por ego por parte dos profissionais, talvez por falta de relação entre os conselhos. O que devemos fazer, é ter o conhecimento sobre o papel fundamental de cada profissão, a partir desse ponto, começamos a ver o quão benéfico esse trabalho multidisciplinar agrega valor para a sociedade. Ambos buscam melhorar a qualidade de seus pacientes/alunos, colocando em pratica seus conhecimentos a respeito do funcionamento do corpo humano, seu desenvolvimento, formas e limitações. Espera-se que ambas profissões trabalhem de forma conjunta, afim de agregarem valor a seu trabalho e também valorizando quem busca seu serviço. A fisioterapia e a educação física trabalhando de forma humanitária, só tende a trazer inúmeros benefícios para a sociedade. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 03 5 CAPÍTULO 03 Anatomia Funcional, Funções e Sistema de Movimento (articular e muscular, Isolado e Integrado) INTRODUÇÃO Classifica as ações musculares baseando-se em um método de análise das ações mecânicas dos músculos em movimento de maneira integrada, pensando-o globalmente e não em partes isoladas. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 03 6 PEITORAL Função Isolada Função Integrada Concentricamente, acelera a flexão, a rotação interna e a adução do ombro Estabiliza o complexo do ombro em movimentos acima da cabeça GRANDE DORSAL Função Isolada Função Integrada Adução, extensão e rotação interna do úmero. Auxilia na estabilização do complexo lombo pélvico e dos quadris, pelo mecanismo da fáscia toracolombar. Elo de ligação entre a extremidade superior e inferior do CORE. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 03 7 RETO ABDOMINAL Função Isolada Função Integrada Flexiona o tronco. Excentricamente, desacelera a extensão e a rotação de tronco. Estabiliza o complexo lombo pélvico e os quadris. DELTOIDE Função Isolada Função Integrada Produz flexão e extensão do ombro, abdução e rotação no plano transverso. Anterior: Excentricamente, desacelera a extensão e a rotação externa. Medial: Excentricamente, desacelera a adução do ombro. Posterior: Excentricamente, desacelera a flexão do ombro e a rotação interna. RETO FEMORAL Função Isolada Função Integrada Acelera concentricamente a extensão do joelho. Excentricamente, desacelera a flexão do joelho e a rotação interna no torque do calcanhar durante a marcha. Isometricamente estabiliza o joelho. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 03 8 BÍCEPS Função Isolada Função Integrada Flexiona a articulação do cotovelo. Excentricamente, desacelera a extensão do cotovelo. Estabiliza dinamicamente a articulação gleno-umeral e radio-ulnar durante os movimentos funcionais. TRÍCEPS Função Isolada Função Integrada Estende a articulação do cotovelo. Excentricamente, desacelera a flexão do cotovelo. Estabiliza a articulação gleno-umeral. Auxilia concentricamente a extensão do ombro. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 03 9 SISTEMA NERVOSO É uma rede de comunicação que obtém, interpreta e responde a todo o tipo de informação, estímulo e demanda ações e reações, através de receptores sensoriais. SISTEMA ESQUELÉTICO É a estrutura óssea sobre a qual se criam todos os movimentos, abrigando músculos, tendões e cartilagens. As articulações são pontos de ligação entre os ossos. SISTEMA MUSCULAR É responsável por gerar tensão interna que, sob o controle do sistema nervoso, estimula o sistema nervoso, estimula o sistema esquelético a produzir movimento. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 04 10 CAPÍTULO 04 Neurofisiologia da Dor A DOR É UMA EXPERIÊNCIA SENSORIAL E EMOCIONAL DESAGRADÁVEL QUE ESTÁ ASSOCIADA A LESÕES REAIS OU POTENCIAIS” (ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL PARA O ESTUDO DA DOR) 1º TRANSDUÇÃO Estimulo nocivo que gera impulso elétrico; a dor nociceptiva começa com o estimulo dos nociceptores, no caso da pele são as terminações livres. 2º CONDUÇÃO O impulso elétrico é conduzido pelos axônios aferentes até a raiz dorsal da medula. A condução do impulso varia conforme sua velocidade. Quanto mais calibrosa e mielinizada for a fibra, mais rápido será o impulso. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 04 11 3º TRANSMISSÃO O impulso elétrico libera neurotransmissores que se ligam a neurônios de raiz dorsal, assim liberando neuropeptídios. 4º PERCEPÇÃO O estímulo chega ao tálamo e é interpretado. 5º MODULAÇÃO O cérebro interpreta se o estimulo que ele está recebendoé perigoso para o corpo no momento, caso seja, o estímulo da dor é modulado e intensificado. O estimulo é inibido caso o cérebro interprete que o estímulo não seja nocivo. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 12 CAPÍTULO 05 Aprendizagem Motora e Desenvolvimento Motor INTRODUÇÃO Estudo do conjunto de transformações do desenvolvimento humano, ao longo da vida, bem como a influência de fatores genéticos e ambientais de forma específica são estudados os mecanismos adaptativos aos níveis morfológico, maturacional e motor. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 13 Comportamento Motor DESENVOLVIMENTO MOTOR Mudanças no comportamento motor no decorrer da vida realizadas pela interação entre as exigências da tarefa, a biologia do indivíduo e as condições do ambiente ( Gallahue e Ozmun, 2001) APRENDIZAGEM MOTORA Mudanças em processos internos que determinam a capacidade de um indivíduo para produzir uma tarefa motora. O nível de aprendizagem motora de um indivíduo aumenta com a prática e é frequentemente inferido pela observação de níveis relativamente estáveis da performance motora da pessoa. (Schmidt & Wrisberg, 2000) CONTROLE MOTOR O campo do controle motor é direcionado ao estudo da natureza do movimento e de como ele é controlado. Sendo definido A CAPACIDADE DE REGULAR OU ORIENTAR OS MECANISMOS ESSENCIAIS PARA O MOVIMENTO (COOK E WOOLLACOTT, 2003) Fatores Individuais Princípio de direção desenvolvimentista: próximo-distal e céfalo-caudal Explicada pela maturação do sistema nervoso e pelas exigências do desempenho da tarefa. Céfalo-caudal: refere-se especificamente à progressão gradual do controle sobre a musculatura, movendo-se em direção aos pés. Aplica-se tanto para o crescimento físico quanto para a aquisição de habilidades. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 14 Fatores Do Ambiente O vínculo desempenha um papel indeterminado no processo de desenvolvimento; É a ligação emocional forte que perdura ao longo do tempo, distância, privações e vontade. Tanto o estímulo quanto a privação e experiências têm potencial para influenciar o nível de desenvolvimento. O temperamento de um indivíduo pode influenciar seus padrões de interação com os outros, o que pode aumentar ou inibir o desenvolvimento. Fatores que Afetam o Desenvolvimento Das Habilidades Motoras CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 15 Fases do Movimento FASE DO MOVIMENTO REFLEXO São movimentos involuntários, controlados sub-corticalmente que formam a base para as fases de desenvolvimento motor. FASE DO MOVIMENTO RUDIMENTAR São as primeiras formas de movimento voluntários e podem ser observados na criança desde o nascimento até uma idade de, aproximadamente, dois anos. Esses estágios representam, progressivamente, altos níveis de controle do movimento FASE DO MOVIMENTO FUNDAMENTAL Essa fase representa a época de descoberta do desempenho de uma variedade de movimentos locomotores, de estabilidade e manipulativos, isolados/ combinação. ESTÁGIO ELEMENTAR Envolve um maior controle e melhor coordenação rítmica dos movimentos fundamentais. Os elementos temporais e espaciais do movimento são melhor coordenados, mas os padrões de movimento neste estágio ainda continuam restritos ou exagerados (dos 4 a 5 anos de idade uma variedade de padrões está nesse estágio). ESTÁGIO MADURO Essa fase do movimento fundamental é caracterizada por desempenhos mecanicamente eficientes, coordenados e controlados (a criança pode e deveria estar em estágio maduro dos 6 aos 7 anos de idade). CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 16 Sequência de Desenvolvimento para a Corrida OBSERVEM: ** MEMBROS INFERIORES ** MEMBROS SUPERIORES Apoio dos pés Extensão da perna de apoio Flexão da perna livre Área de voo Flexão e extensão braço / antebraço Balanço INICIAL ELEMENTAR MADURO CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 17 Sequência de Desenvolvimento para o Salto em Distância OBSERVEM: ** MEMBROS INFERIORES ** MEMBROS SUPERIORES SAÍDA Extensão joelho e quadril Área de voo Extensão joelho e quadril Área de voo Voo Queda INICIAL ELEMENTAR MADURO CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 05 18 Sequência de Desenvolvimento para o Arremesso por Cima OBSERVEM: ** MEMBROS INFERIORES ** MEMBROS SUPERIORES SAÍDA Posição dos pés Posição da mão dominante e não dominante Rotação do quadril Preparação do arremesso o arremesso INICIAL ELEMENTAR MADURO CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 06 19 CAPÍTULO 06 Biomecânica dos Movimentos INTRODUÇÃO A biomecânica é um dos métodos para estudar a maneira como os seres vivos (principalmente o homem) se adaptam às leis da mecânica quando realizando movimentos voluntários. Chkaidze, 1973 A biomecânica é a ciência que investiga os efeitos das forças internas e externas sobre os corpos vivos. Miller & Nelson, 1973 A biomecânica é uma matéria das ciências naturais que se preocupa com a análise física dos sistemas biológicos, examinando, entre outros, os efeitos das forças mecânicas sobre o corpo humano em movimentos quotidianos, de trabalho e de esporte. Baumann, 1976 Abrange Mudança de lugar Mudança de posição ou postura Em relação a um ponto no ambiente CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 06 20 Tipos de Movimento MOVIMENTO GERAL: Combinação de movimentos angulares e lineares MOVIMENTO ANGULAR (ROTAÇÃO): Movimento que ocorre ao redor de um eixo de rotação MOVIMENTO LINEAR (TRANSLAÇÃO): Movimento ao longo de uma via reta ou curva CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 06 21 Abordagens Para Estudar Os Movimentos QUALITATIVA: QUANTITATIVA Descreve movimentos com base na observação direta Não é numérica Subjetiva descreve movimentos numericamente, o que pode ajudar a eliminar descrição subjetiva EXEMPLOS: pesado, bom, ruim, curto, longo, muito, pouco, mais, menos... 5 segundos, 100 metros, 15 voltas, 90 graus.... HALL, S. Biomecânica básica. 4a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. (Cap. 1) HALL, S. Biomecânica básica. 5a. ed. Barueri: Manole, 2009. (Cap. 1) HAMILL, J.; KNUTZEN, K. M. Bases biomecânicas do movimento humano. 2. ed. Barueri: Manole, 2008. (Cap. 1) McGinnis, P.M. Biomecânica do esporte e exercício. Porto Alegre: Artmed, 2002. (Cap. 1) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 06 22 Funções Articulares ARTICULACAO FUNCAO PRIMARIA Tornozelo Mobilidade Joelho Estabilidade Quadril Mobilidade Lombar Estabilidade Torocica Mobilidade Escapula Estabilidade Ombro Mobilidade MOBILIDADE ESTABILIDADE CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 06 23 Desempenho Funcional MÚSCULOS FUNÇÃO AGONISTA PRODUÇÃO DE MOVIMENTO SINERGISTA CONTRIBUIÇÃO NA AÇÃO DO AGONISTA ANTAGONISTA ATUA PARA CONTROLAR OU INTERROMPER O MOVIMENTO CONCÊNTRICO FASE QUE OCORRE O ENCURTAMENTO DO MÚSCULO DURANTE A CONTRAÇÃO, GRUPO MUSCULAR QUE REALIZA O MOVIMENTO. EXCÊNTRICO OCORRE QUANDO HÁ O ALONGAMENTO DO MÚSCULO CONTÍNUO SOB TENSÃO, COM INTUITO DE “FREIAR” O MOVIMENTO, PRA QUE ACONTEÇA DE FORMA LENTA E CONTROLADA. Dois tipos de fibras musculares compõem o core: de contração rápida e de contração lenta, as fibras de contração formam o sistema local ou de estabilização. Esses músculos são menores em comprimento e são responsáveis por responder a mudanças na postura e cargas extrínsecas. SISTEMA DE ESTABILIZAÇÃO SISTEMA DE MOVIMENTO TRANSVERSO ABDOMINAL ERETOR DA ESPINHA MULTÍFIDO OBLÍQUO EXTERNO OBLÍQUO INTERNO RETO ABDOMINAL TRANSVERSO ESPINHAL QUADRADO LOMBAR MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO GLÚTEO MÁXIMO GLÚTEO MÉDIO PSOAS CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 0624 Cadeia Cinética DESCREVE O CORPO COMO UMA SÉRIE DE SEGMENTOS ATIVADOS EM SEQUÊNCIA. Cadeia Cinética Aberta (CCA) Cadeia Cinética Fechada (CCF) Exercício ou padrão de movimento no qual o aspecto distal da extremidade não é fixo, ou termina livre no espaço Exercício ou padrão de movimento no qual o aspecto distal da extremidade é fixo. Cadeia:É um sistema em que todas as partes conectam. Cinética:É um conjunto de forças. Dessa óptica, a cadeia cinética agrega os sistemas musculares, nervoso e esquelético conectados entre si e agindo em sinergia para produzir movimento. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 25 CAPÍTULO 07 Capacidades Funcionais É a resultante da relação harmônica entre saúde física, mental, independência na vida diária, integração social, suporte familiar e independência econômica, interagindo de forma multidimensional. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 26 CORE São os músculos profundos da região abdominal, lombar e pélvica que têm como finalidade manter a estabilidade dessa região e de onde partem todos os movimentos do nosso corpo. Produção de força; Redução de força; Estabilidade; Manutenção do alinhamento postural; Aceleração e desaceleração de qualquer movimento do corpo humano; Força A força mede a quantidade máxima de tensão que um músculo consegue produzir em cada movimento ou exercício. O movimento deve ser realizado com atenção e adaptado à resistência de cada indivíduo. O peso e a velocidade só têm influência real sobre o desenvolvimento da força se houver a precisão técnica de execução. Os agachamentos com barra na frente e com barra nas costas (front squat e back squat), bem como o levantamento terra (deadlift), são feitos com carga alta e, por isso, o foco principal deve ser a postura. Fazer um exercício de força com uma postura errada aumenta o risco de lesões. Por isso, é fundamental contar com a orientação adequada para garantir a execução correta e, consequentemente, a eficiência das séries. No agachamento com barra na frente, a posição inicial tem como base a largura dos ombros. A extensão do exercício se completa com a transferência da força pelo quadril e joelhos. Os cotovelos devem estar elevados e a curvatura da lombar mantida por todo o movimento. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 27 Resistência Capacidade de resistência ao cansaço, é a capacidade de poder executar, durante o maior tempo possível, um esforço estático ou dinâmico. RESISTÊNCIA CARDIORRESPIRATÓRIA As atividades que envolvem repetições, praticadas com mais intensidade contribuem para o desenvolvimento da resistência cardiorrespiratória. Conforme esta capacidade melhora, o indivíduo passa a aguentar uma carga mais intensa de exercícios aeróbios por um período de tempo maior. Isso pode ser sentido em atividades como correr, remar e pular. Ao melhorar o desempenho cardiovascular e o processo de absorção de oxigênio no corpo, o indivíduo consegue imprimir mais esforço físico gradualmente. RESISTÊNCIA MUSCULAR Tantos exercícios de levantamento de peso quanto funcionais submetem os músculos a uma tensão, que pode ser contínua ou variável. Quando essa tensão é aplicada em repetições durante determinado período de tempo, ela provoca a melhora da resistência muscular – sendo que a carga aplicada ao exercício será determinada de acordo com a resistência de cada praticante. Além das repetições, o desenvolvimento da resistência muscular pode ser obtido com o aumento gradual da carga e do tempo de atividade. Exercícios como prancha, flexão, agachamentos e afundo mostram que a resistência muscular é fundamental para conseguir sustentar o corpo. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 28 Flexibilidade Desenvolver a flexibilidade permite a execução de movimentos de grande amplitude. Para melhorar esta capacidade, é preciso otimizar a capacidade funcional das articulações e da musculatura. Mesmo com um treino intenso, não se deve esquecer que os movimentos precisam ser realizados dentro de limites ideais para cada ação. Todos os exercícios acabam trabalhando a flexibilidade de alguma forma, a mobilidade articular e a elasticidade muscular estão ligadas a exercícios completos, como os agachamentos que trabalham muitas capacidades físicas. O agachamento com uma perna só (pistol) é um bom exemplo de exercício que fortalece a flexibilidade. A pessoa pode ter força para agachar, mas se não tiver flexibilidade suficiente para se sustentar e subir, ela desce e cai, pois, este exercício também exige equilíbrio, coordenação e força. O agachamento de arranco (squat snatach) também explora a flexibilidade da parte posterior das pernas. A barra deve ser sustentada acima da cabeça e, na repetição, a pessoa agacha e levanta, trabalhando principalmente a panturrilha e a parte de trás da coxa. Melhorar a flexibilidade também contribui para melhorar as atividades cotidianas, como se levantar sem ter dificuldade ou encostar as mãos no chão. Com o tempo, a maioria das pessoas perde a flexibilidade, daí a importância de praticar desde cedo para minimizar os efeitos do envelhecimento. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 29 Mobilidade A mobilidade é a capacidade de o corpo executar movimentos de pequena e grande amplitude, livres de qualquer restrição. A mobilidade está relacionada com a articulação. Já a flexibilidade relaciona-se com tecido mole, principalmente os músculos. Para que um segmento corporal desempenhe bem o seu papel biomecânico e funcional é necessário que o componente osteocinemático e artrocinemático estejam em plena sintonia. MOBILIDADE OSTEOCINEMÁTICA Está relacionada com os movimentos corporais de grande amplitude (Ex: Flexão de joelho, extensão do cotovelo, rotação da cervical, etc.). São movimentos executados de forma ativa e também são conhecidos como movimentos fisiológicos. MOBILIDADE ARTOCINEMÁTICA Os movimentos artrocinemáticos são os movimentos que ocorrem no interior da articulação e, eles descrevem a distensibilidade na cápsula articular, permitindo que os movimentos fisiológicos ocorram ao longo da amplitude de movimento sem lesar as estruturas articulares. Esses movimentos não podem ser realizados ativamente pelo paciente. São cinco os movimentos artrocinemáticos: giro, rolamento, tração, compressão e deslizamento. Também é conhecido como movimento acessório. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 30 Potência A Cinesioterapia Funcional busca explorar a potência – que é a quantidade de energia, ou de uma força, aplicada por um tempo determinado, para realizar um trabalho – com exercícios de intensidade alta. Mas é fundamental que a velocidade e o peso aplicados variem conforme a capacidade de cada pessoa. De qualquer forma, essa relação entre a força aliada à velocidade fica mais visível em exercícios como arranco e arremesso. “Agachar e levantar vinte vezes só com o peso do próprio corpo pode ser um exercício intenso para uma pessoa que ainda não está acostumada com a rotina de treinamento. Já para quem está acostumada com os treinos, seria interessante incluir peso para que ela trabalhe com os próprios limites. Ao término das repetições, ela vai estar tão cansada quanto o praticante iniciante”. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 31 Velocidade A velocidade está diretamente relacionada à agilidade, pois mede como o corpo é capaz de se mover rapidamente em um determinado período de tempo. A corrida, circuitos, sprints, movimentos laterais e proprioceptivos utilizados no programa de Cinesioterapia Funcional pode ser de distância e intensidade variada, porém é de explosão. Ou seja, são por exemplo corridas de 200 ou 400 metros, nas quais o indivíduo acaba aplicando mais força, ou seja, aumenta a potência dos músculos e da atividade cardiorrespiratória,para obter mais velocidade. Nesse sentido, o controle do tempo auxilia na otimização do movimento como um todo, seja num deslocamento de espaço, seja numa sequência com peso. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 32 Coordenação Para ter um controle maior dos músculos e dos movimentos praticados é preciso treinar atividades que melhoram a coordenação motora. Os exercícios de agachamento, afundo e com desequilíbrio ajudam a desenvolver a coordenação motora pois combinam movimentos distintos em uma única sequência. Por isso, é importante entender o exercício como um todo. As práticas que estimulam a coordenação também facilitam o desenvolvimento das outras capacidades físicas, o que faz com que a progressão dos treinos seja maior. “A coordenação melhora com o treino. Exercícios conjugados como o Burpee – Thruster– ou até mesmo em um Swing precisam se integrar para que sejam executados da maneira correta. Quanto mais coordenado, mais repetições ou mais peso o praticante será capaz de aguentar”. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 33 Equilíbrio Os exercícios que evidenciam a capacidade do equilíbrio são os apoios uni-podal e superfícies e o levantamento de peso, que exige a manutenção do equilíbrio do peso em relação ao corpo. Mas aprender a compensar as forças envolvidas no equilíbrio do corpo envolve conseguir manter-se estável em diferentes ambientes, seja ele fixo ou móvel, em movimento ou estático. E praticar exercícios que desenvolvem o equilíbrio ajuda muito a retardar o processo de envelhecimento? Sim, porque a síndrome da fragilidade que atinge os idosos leva à perda de massa muscular, faz com que ele caminhe mais lentamente, perca força e tenha dificuldade em manter o equilíbrio. Tudo isso faz com que o risco de queda seja maior. “Se o indivíduo fizer exercícios físicos, a chance de ele ter um envelhecimento de risco é muito mais baixo”. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 34 Pliometria Máxima utilização dos músculos em movimentos rápidos e de explosão. Seu conceito baseia-se na exploração do músculo em sequências de contrações excêntricas e concêntricas buscando a otimização do mesmo. Os saltos em profundidade são os mais populares no treinamento pliométrico e aumentam a habilidade do salto vertical/impulsão como resultado da realização de saltos em uma grande variedade de alturas. Embora a determinação da altura ótima tenha sido pouco estudada pela comunidade cientifica do esporte (FLECKER E KRAMER, 2006). CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 07 35 Propriocepção A propriocepção acontece porque existem os proprioceptores que são células que se encontram nos músculos, tendões e articulações e que enviam as informações ao sistema nervoso central que irá organizar a parte do corpo, mantendo a posição sua correta, parado ou em movimento, ação contra desequilíbrios. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 36 CAPÍTULO 08 Avaliação Cinesioterapia Funcional e Testes Especiais Os procedimentos que constituem o processo de avaliação física fazem parte da rotina do aluno, paciente e do atleta. Permite detectar pontos fracos, fortes e deficiências TREINAMENTO INTERPRETAÇÃO CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 37 Anamnese Dados gerias como: nome, data de nascimento, telefone, endereço, e-mail. Dados específicos: peso, altura, objetivo do aluno/paciente, realiza alguma atividade física ou tratamento/ tempo, apresenta dores articulares ou musculares/ quais e quando, alguma cirurgia recente, uso de medicamentos, apresenta algum problema de saúde; Perguntar sobre: alimentação, sono, faz o uso de bebida alcoólica, fumante. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 38 Dobras Cutâneas INTRODUÇÃO O método das dobras cutâneas, conhecido também como método indireto, utiliza-se de equações de regressão para a predicado da gordura corporal, onde basear-se na relação entre gordura subcutânea, gordura interna e densidade cor- portal. Entretanto a sua utilização requer um treinamento prolongado dos avaliadores, para que se tenha resultados confiáveis. Uma importante limitação na utilização do método de dobras cutâneas e a dificuldade da padronização dos avaliadores em relação aos pontos de medidas e dos procedimentos adotados para a realização da medida. (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 39 Medidas Tricipital: determinada paralelamente ao eixo longitudinal do braço, na fase posterior, sendo seu ponto exato de reparo a distância média entre a borda súperolateral do acrômio e o olecrano. Peitoral: diferenciada entre os sexos, tomada na diagonal na metade da distância entre linha axilar anterior e o mamilo, nos homens, e a 1/3 da distância da linha anterior e a mama nas mulheres. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 40 Subescapular: obtida obliquamente ao eixo longitudinal seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois cm abaixo do angulo inferior da escapula. Axilar média: medida obliquamente, acompanhando o sentido dos arcos intercostais. Sua localização é no ponto de intersecção da linha média com uma linha imaginaria horizontal que passaria pelo apêndice xifoide. O avaliado deverá deslocar o braço direito para trás, facilitando o manuseio do compasso. Supra-ilíaca: o avaliado afasta levemente o braço direito para trás procurando não influenciar o avaliador na obtenção da medida. Esta dobra é individualizada também no sentido oblíquo a dois cm acima da crista ilíaca anterossuperior na altura da linha axilar média. Abdominal: determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo, aproximadamente a dois cm à direita da borda lateral da cicatriz umbilical. Coxa: determinada paralelamente ao eixo longitudinal da perna sobre o músculo do reto femoral a metade da distância do ligamento inguinal e o bardo superior da patela. Resultados S E X O E X C E S S O D E G O R D U R A M O D E R A D A ID E A L B A X IA E X C E P T IO N A L M E N T E B A X IA Homens >25% 24% - 19% 18% - 15% 14% - 11% 10% - 6% Mulheres >30% 29% - 26% 25% - 20% 19% - 16% 15% - 10% Pollock & Wilmore (1993). https://www.cdof.com.br/gordura.htm https://www.cdof.com.br/gordura.htm CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 41 Circunferências INTRODUÇÃO A antropometria é definida como o estudo das medidas de tamanho e proporções do corpo humano. As medidas antropométricas tais como peso, altura, circunferência de cintura e circunferência de quadril são utilizadas para o diagnóstico do estado nutricional (desnutrição, excesso de peso e obesidade) e avaliação dos riscos para algumas doenças (diabetes mellitus, cardiopatias e hipertensão arterial sistêmica) em crianças, adultos, gestantes e idosos. A antropometria não deve ser entendida como uma simples acabo de pesar e medir, mas, sobretudo, como uma atitude de vigilância. Isso significa ter um olhar atento para o estado nutricional, permitindo uma acabo precoce, quando constatada alguma alteração. Não se pode esquecer de que essas medidas irão subsidiar ações voltadas para a promoção e assistência à saúde tanto individual quanto coletivamente. (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 42 Medidas CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 43 CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 44 Antebraço: com o avaliado em posição ortostática, com os antebraços supinados, coloca-se a fita no ponto de maior massa muscular. Braço relaxado ou normal: com o avaliado em posição ortostática, antebraços em posição supinada, passa-se a fita por cima do ponto- umeral. O ponto meso-umeral é ponto médio entre oacrômio e o olecrânio. Braço forçado ou fletido: com o avaliado em PO, braço elevado à frente no nível do ombro; com o antebraço esquerdo, segura-se, internamente, o punho direito, de modo a opor resistência a este. A um sinal do avaliador o avaliado realiza uma contratação da musculatura flexora do braço. Mede-se, então, a maior circunferência estando a fita em angulo reto em relação ao eixo do braço. Peitoral ou tórax: esta medida é diferenciada segundo o sexo, estando o avaliador em posição ortostática. Em homens: coloca-se a fita em um plano horizontal, passando por cima da cicatriz mamilar. Em mulheres, coloca-se a fita em um plano horizontal, passando por baixo das linhas axilares ou em cima do processo xifoide. Cintura: o avaliado permanece em posição ortostática, com abdômen relaxado. No ponto de menor circunferência, abaixo da última costela, coloca-se a fita em um plano horizontal. Abdômen: com o avaliado em posição ortostática, coloca-se a fita em um plano horizontal, passando por cima da cicatriz umbilical. Quadril: com o avaliado em posição ortostática, braços levemente afastados e pés juntos, coloca-se a fita um plano horizontal no ponto de maior circunferência das adegas. As medidas são tomadas lateralmente. Coxa proximal: com o avaliado em posição ortostática, com as pernas levemente afastadas, coloca-se a fita logo abaixo da prega glútea, em um plano horizontal. As medidas são tomadas lateralmente. Coxa meso-femural: com o avaliado em posição ortostática, com as pernas levemente afastadas, coloca- se a fita no nível do ponto meso- femoral em um plano horizontal. O ponto meso-femural é ponto médio entre a prega inguinal e a borda superior da patela. Coxa distal: com o avaliado em posição ortostática, com as pernas levemente afastadas, coloca-se a fita 10 cm acima da borda superior da patela, em um plano horizontal. Panturrilha: com o avaliado em posição ortostática e as pernas levemente afastadas, coloca-se a fita no plano horizontal, no ponto de maior circunferência. (PERÍMETROS CORPORAIS. ADAPTADO DE FILHO, 2003 E CARNAVAL, 1998) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 45 Testes Funcionais Uma das etapas para se prevenir lesões é a identificação das causas e dos mecanismos de lesão. Os testes funcionais são instrumentos de avaliação que permitem uma simulação mais próxima das atividades desenvolvidas nos esportes, sendo assim, a utilização deles pode fornecer informações importantes para possíveis inferências e direcionamentos para os trabalhos preventivos na área esportiva. BANCO DE WELLS (FLEXIBILIDADE) O avaliado deverá flexionar o tronco sobre o quadril, empurrando o taco de madeira sobre a caixa que possui uma fita métrica mil metrada. Será ́realizado três vezes este procedimento, considerando-se a maior distância atingida. TESTES DE FORÇA FUNCIONAL, onde o indivíduo realizara o máximo de repetições possíveis em 1 minuto, podendo parar e continuar se possível, é importante lembrar que cada teste deve ser adaptado conforme a capacidade de cada indivíduo. FLEXÃO DE BRAÇO FLEXÃO ABDOMINAL AGACHAMENTO LIVRE PONTE CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 46 PRANCHA E CADEIRA ISOMETRICO Testes de resistência muscular o indivíduo deverá realizar o exercício pelo maior tempo possível, caso ele pare esse tempo deverá ser computado, é importante lembrar que cada teste deve ser adaptado conforme a capacidade de cada indivíduo. Y BALANCE TEST (YBT) Em apoio uni podal direcionando o membro inferior contralateral nas direções anterior (ant.), póstero- medial (pm) e póstero-lateral (pl), utilizando o hálux para o toque ao solo durante a execução do movimento. É importante mensurar o comprimento de ambos os membros inferiores a partir dos pontos anatômicos crista ilíaca anterossuperior e a ponta distal do maléolo medial. O teste deve ser realizado três vezes em cada direção com ambos os membros inferiores, registrando a distância máxima em centímetros de alcance em cada sentido. A pontuação do y balance test foi determinada pela soma da média das distancias de alcance direito e esquerdo em cada direção, dividindo-se por três vezes o comprimento da perna e multiplicando por cem para obter a porcentagem. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 47 HOP TEST Teste de saltos na horizontal para avaliação da propriocepção e equilíbrio. Há 3 formas de ser realizado: 3 tentativas para cada pé, adaptar a distância a sua necessidade, buscar obter a maior distância em todos os saltos. Salto em distância: executa-se 1 salto em uma distância de 6 metros com um pé de cada vez; Salto triplo: executa-se 3 saltos em sequência a uma distância de 6 metros com um pé de cada vez; Salto cruzado: saltos com alternância de membro realizado em zig-zag, sendo dois saltos com o pé inicial, em um total de 3 saltos. SINGLE TRIPLE CROSS CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 48 CLOSED KINECT CHAIN UPPER EXTREMITY STABILITY TEST (CKCUEST) Partindo de uma posição de apoio em extensão de braços, com cada uma das mãos sobre uma das fitas (ponto de referência = 3 dedos), o sujeito foi deve tocar a mão oposta e voltar à posição inicial de apoio bimanual, repetindo o movi- mento com o membro superior oposto e alternando os movimentos durante o tempo de 15 segundos, da forma mais rápida possível. Após a devida familiarização dos sujeitos, serão realizadas três execuções do teste, com um período de descanso de 45 segundos entre cada execução, e utilizada a melhor medida de desempenho. H: 90 cm M: 60 cm (Adaptação) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 49 TESTE DO QUADRADO Partida da posição de pé, com um pé avançado à frente imediatamente atrás da linha de partida. Ao sinal do avaliador, deverá deslocar-se até o próximo cone em direção diagonal. Na sequência, corre em direção ao cone à sua esquerda (ou direita) e depois se desloca para o cone em diagonal (atravessa o quadrado em diagonal). Finalmente, corre em direção ao último cone, que corresponde ao ponto de partida. O Indivíduo Deverá Tocar Com Uma Das Mãos Cada Um Dos Cones Que Demarcam O Percurso. O Cronômetro Deverá Ser Acionado Pelo Avaliador No Momento Em Que O Avaliado Realizar O Primeiro Passo Tocando Com O Pé O Interior Do Quadrado. Serão Realizadas Duas Tentativas, Sendo Registrado O Melhor Tempo De Execução. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 50 YO YO TEST O Teste Envolve A Execução De Percursos De 20 Metros Repetidos Em Um Ritmo Definido Por Um Áudio Gravado. Três Linhas São Marcadas Conforme O Diagrama Nos Slides Seguintes; 20 Metros E 5 Metros (Tempo De Recuperação) Separados. O Teste Começa Na Ou Atrás Da Linha Do Meio E Começa A Correr 20m Quando Instruído Pelo Áudio. O Individuo Executa Dois Percursos Consecutivos De 20 Metros (2x20) E Depois Recebe 10 Segundos Para Caminhar Ou Correr Dois Percursos Consecutivos De Cinco Metros (2x5) E Depois Voltar Ao Início. Um aviso é dado quando o indivíduo não completa um percurso de ida ou volta bem-sucedido no tempo alocado, o indivíduo é removido na próxima vez que ele não completar um percurso com sucesso. Quando os indivíduos não atingem a linha de chegada duas vezes, a distância percorrida é registrada e representa o resultado do teste. Há Um Período De Recuperação Ativo (5 Metros E 10 Segundos De Recuperação) Interposto Entre Cada 20 Metros (Para Fora E Para Trás), Durante O Qual O Indivíduo Deve Caminhar Ou Correr Em Volta Do Outro Cone E Retornar Ao Ponto Inicial. O Ritmo Dos Tons Fica Progressivamente Mais Rápido Conforme O Indivíduo continua. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 51 NIVEL SPEED LEVEL SHUTTLE N° SPEED (KM/H) DISTANCE (M.) TIME (S.) 1 5 1 10 40 24’’ 2 91 12 80 46’’ 3 11 1 13 120 1’07’’ 4 11 2 13 160 1’29’’ 5 12 1 13.5 200 1’49’’ 6 12 2 13.5 240 2’10’’ 7 12 3 13.5 280 2’31’’ 8 13 1 14 320 2’51’’ 9 13 2 14 360 3’11’’ 10 13 3 14 400 3’31’’ 11 13 4 14 440 3’52’’ 12 14 1 14.5 480 4’12’’ 13 14 2 14.5 520 4’32’’ 14 14 3 14.5 560 4’51’’ 15 14 4 14.5 600 5’11’’ 16 14 5 14.5 640 5’31’’ 17 14 6 14.5 680 5’51’’ 18 14 7 14.5 720 6’11’’ 19 14 8 14.5 760 6’31’’ 20 15 1 15 800 6’51’’ 21 15 2 15 840 7’10’’ 22 15 3 15 880 7’30’’ 23 15 4 15 920 7’50’’* 24 15 5 15 960 8’09’’ 25 15 6 15 1000 8’29’’ 26 15 7 15 1040 8’48’’ 27 15 8 15 1080 9’08’’ 28 16 1 15.5 1120 9’27’’ 29 16 2 15.5 1160 9’47’’ 30 16 3 15.5 1200 10’06’’** *Female Limit 7’50’’ **Male Limit 10’06’’** CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 52 BEEP TEST Este Teste Envolve O Funcionamento Contínuo Entre Duas Linhas Separadas Por 20m No Tempo Para Bipes Gravados. Por Esse Motivo, O Teste Também É Chamado De Teste De 'Bipe'. Os Participantes Ficam Atrás De Uma Das Linhas Voltadas Para A Segunda Linha E Começam A Correr Quando Instruídos Pela Gravação. Os Participantes Continuam Correndo Entre As Duas Linhas, Girando Quando Sinalizado Pelos Bipes Gravados. Após Cerca De Um Minuto, Um Som Indica Um Aumento Na Velocidade E Os Bipes Estarão Mais Próximos. Isso Continua A Cada Minuto (Nível). Se A Linha For Atingida Antes Do Sinal Sonoro, O Assunto Deve Esperar Até Que O Bipe Soe Antes De Continuar. Se A Linha Não For Atingida Antes De Soar O Bipe, O Participante Recebe Um Aviso E Deve Continuar A Correr Para A Linha, Depois Virar E Tentar Acompanhar O Ritmo Em Dois Outros "Bips". O Teste É Interrompido Se O Sujeito Não Conseguir Alcançar A Linha (Dentro De 2 Metros) Por Duas Extremidades Consecutivas Após Um Aviso. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 08 53 L E V E L S H U T T L E S S P E E D ( K M /H ) S E C O N D S P E R S H U T T L E T O T A L L E V E L T IM E ( S ) D IS T A N C E ( M ) C U M U L A T IV E D IS T A N C E ( M ) C U M U L A T IV E T IM E ( M IN A N D S E C O N D S ) 1 7 8 9 63 140 140 1:03 2 8 8.5 8.47 67.8 160 300 2:11 3 8 9 8 64 160 460 3:15 4 9 9.5 7.58 60.64 160 620 4:15 5 10 10 7.2 64.8 180 800 5:20 6 10 10.5 6.86 61.74 180 980 6:22 7 10 11 6.55 65.5 200 1180 7:27 8 10 11.5 6.26 62.6 200 1380 8:30 9 11 12 6 66 220 1600 9:36 10 11 12.5 5.76 63.36 220 1820 10:39 11 11 13 5.54 60.94 220 2040 11:40 12 12 13.5 5.33 63.96 240 2280 12:44 13 12 14 5.14 61.68 240 2520 13:46 14 13 14.5 4.97 64.61 260 2780 14:51 15 13 15 4.8 62.4 260 3040 15:53 16 13 15.5 4.65 60.45 260 3300 16:53 17 14 16 4.5 63 280 3580 17:56 18 14 16.5 4.36 61.04 280 3860 18:57 19 15 17 4.24 63.6 300 4160 20:00 20 15 17.5 4.11 61.65 300 4460 21:02 21 16 18 4 64 320 4780 22:06 CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 54 MINDSET ESTRATÉGIACOMPROMISSO ÉTICA CAPÍTULO 09 Desenvolvimento do Método REGENERAÇÃO SONO RESPIRAÇÃOHIDRATAÇÃO NUTRIÇÃO EFICIÊNCIA DE MOVIMETNO MOBIIDADE E FLEXIBIIDADE FORÇA FUNCIONAL REABILITAÇÃO POTÊNCIA E VELOCIDADE PERFORMANCE CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 55 Objetivos Abordar as necessidades individuais e as de transferência de uma maneira mais diversa e nada simplista é fundamental para garantirmos bons resultados. GERAL ESPECÍFICO Reprodução de movimentos realizados por um atleta durante sua performance. Reprodução de movimentos realizados por um atleta durante sua performance. Bases de Movimento Base de movimento (Mobilidade, flexibilidade e estabilidade) É a primeira e mais importante etapa para se garantir segurança e eficiência no desenvolvimento do indivíduo. Foco em equilíbrio muscular, amplitude de movimento, estabilidade do core, fundamentos dos padrões básicos de movimento e ganho de maior domínio sobre o corpo. Como em uma construção, uma base sólida garante uma estrutura eficiente. Depois de tornar o corpo mais equilibrado, o desafio e fazer que mais força possa ser produzida sobre os padrões de movimento básicos durante um maior espaço de tempo. Mais carga, mais demanda metabólica e mais complexidade são itens que devem ser aplicados (progressividade). Foco em sinergia: depois de ajustar as partes, trabalho como um todo. Movimento transferência de movimento (Força e Resistência) Movimento Avançado (Velocidade, Potencia, Explosão) Depois de desenvolver força, mobilidade, agilidade, estabilidade e resistência, os estímulos adaptam-se as necessidades reais do movimento. Sessões variadas, complexas e desafiadoras que promovem adaptações positivas que se transferem. Treinamento para pratica esportiva e vida real. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 56 PONTOS CHAVE Progressão: nem todas as variáveis progridem no mesmo ritmo; Variação: sem variação não há adaptação contínua; Sobrecarga: o progresso está ligado a estímulos que promovam adaptação; Recuperabilidade: períodos de recuperação garantem adaptação. INDIVIDUALIDADE É a principal e mais importante etapa para se garantir segurança e eficiência no desenvolvimento do paciente. Devemos focar em uma anamnese de qualidade coletar todas as informações do paciente, tipo da doença/lesão, medicamentos, outras doenças, dores, incômodos, hábitos alimentares e de vida. Desenvolver avaliações e testes específicos para conhecermos o estado funcional do nosso paciente, realizar uma avalição física completa (equilíbrio muscular, adm, padrões básicos de movimentos, força muscular, antropometria e perimetria. ESPECIFICIDADE E a regra básica para um programa na cinesioterapia funcional. A construção de um programa só terá sucesso se considerarmos as demandas individuais de cada paciente. Não há programas iguais para indivíduos diferentes. Quanto menos especifica e mais genérico fica nosso programa menos eficiente ele será, assim protelando cada vez mais a melhora e recuperação dos nossos pacientes. “Quanto maior for a similaridade entre a reabilitação e a atividade específica, maior é a probabilidade de transferência dos ganhos obtidos com o tratamento para se aprimorar a performance da atividade específica”. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 57 Alongamento Liberação miofascial Cinesioterapia / treinamento funcional Aquecimento Preparação de movimento Processo de Reabilitação FASES DE TRABALHO Curto Diminuir a dor, redução do edema, ganho de ADM, recuperação ativa. Médio Diminuir a dor, redução do edema, ganho de ADM, recuperação ativa. Longo Di Exercícios Isométricos e isotônicos, ganho de força, volta das atividade normais, trabalho de velocidade, agilidade e reação, potência e explosão. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 58 Progressão Progredir é avançar, tornar-se melhor, desenvolver-se, está e a meta que devemos buscar sempre em nosso planejamento. Nesse processo, é importante caracterizar bem a progressão como parte do processo pedagógico, e envolver todos estes aspectos relevantes. Observação: não confundir progressão com variação, por que nem sempre uma mudança de implemento ou forma de executar o exercício faz este progredir em relação ao outro. INÍCIO PROGRESSÃO Simples Complexo Estático Dinâmico Estável Instável Pouca carga Muita carga Isolado Integrado Conhecido Desconhecido CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 59 Periodização MODELOS DE PERIODIZAÇÃO Podemos afirmar que através de um planejamento eficiente, podemos eliminar o “azar” e a improvisação (“negativa”). Sistematizar e ordenar os objetivos, conteúdos e atividades, evita a perda de tempo e permite adaptar o trabalho e as características previamentedefinidas. •Silva(1998) periodização significa divisão da temporada da preparação em períodos e etapas de treinos com objetivo, orientação e características particulares.1 •Matvéiev (1997) afirma que a periodização possui como objetivo proporcionar ao atleta nas competições a forma desportiva, que é o estado no qual o atleta está preparado para a obtenção de resultados desportivos. 2 VERCHOSHANSKI 2 CICLOS ANUAIS / sem gestos esportivo específico MATEVEIEV longo período de preparação geral e um reduzido período específico CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 60 Aspectos Fisiológicos Sistema ATP-CP – anaeróbico alático – até 10 seg Sistema glicolítico – anaeróbico lático – de 30 a 90 seg Sistema oxidativo – aeróbico – acima de 3 min Magnitude de Carga: Classificação das Cargas de Treinamento Segundo Capacidades Físicas T E M P O D E R E C U P E R A Ç Ã O M A IS D E 7 2 H O R A S 4 8 -7 2 H O R A S 2 4 – 4 8 H O R A S 1 2 - 2 4 H O R A S M E N O S D E 1 2 H O R A S Tempo de recuperação Mais de 72 horas 48-72 horas 24 – 48 horas 12 -24 horas Menos de 12 horas Capacidades físicas Aeróbico (VO2 max) Anaeróbio- glicolítico/FM/ Res.F Anaeróbio- aeróbio /F. expl/ Vel de desloc Anaeróbio alático Coordenação/ flexibilidade CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 61 TIPO DE TREINAMENTO % FM RM VIA (S) METABÓLICA (S) EFEITOS FISIOLÓGICOS Força máxima 85-100% 1 a4 Anaeróbica alática Aumenta a coordenação inter e intramuscular e aumenta o ATP-CP muscular Hipertrofia 70-85% 6 a 12 Anaeróbica alática e lática Aumenta a secção transversa do musculo, deposito de glicogênio muscular, tolerância lática e reserva alcalina F. isométrica 80-100% 6s a 12 seg Anaeróbica alática e lática Aumenta o ATP-CP muscular e o deposito de glicogênio muscular, hipertrofia e tolerância lática Potência 50-80% 4 a 20 Anaeróbica alática e lática Aumenta a coordenação inter e intramuscular , aumenta o ATP-CP muscular e o deposito de glicogênio muscular Resistência de potência 50-70% 15 a 30 Anaeróbica alática e lática e aeróbia Aumenta a coordenação inter e intramuscular, aumenta o ATP-CP muscular, o deposito de glicogênio muscular e o potencial oxidativo Resistência muscular 30-60% 3 min de atividade aeróbia Aumenta o potencial oxidativo, a eficiência cardiovascular e a capitalização CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 62 PERIODIZAÇÃO CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 63 Organização das Estruturas intermédias do treino CARÁTER ESPECÍFICO Sistema de competição Técnica Regras Clima Fuso Horário Estrutura Plurianual Macrociclo (semestre/anual) Mesociclo (mês) Microciclo (semana/unidade de treino) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 64 Visa provocar adaptações orgânicas, desejáveis, capazes de incrementar o nível de condicionamento do atleta Cargas: moderadas, homogenias Intensidade: 60% a 80% do atleta. Microciclo Ordinário Microciclo de Choque Caracteriza o ápice da aplicação da carga no mesociclo Base Volume Fase específica intensidade Cargas altas Intensidade 80% a 90% Microciclo Estabilizador Ter como objetivo assegurar a estabilidade do organismo do atleta Estabilizar os ganhos Intensidade de carga 40% a 60% CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 65 MICROCICLO RECUPERATIVO Micro no qual ocorre a restauração ampliada da homeostase do atleta Caracteriza-se por estímulos reduzidos e maior dia de repouso, possibilitando adequada recuperação metabólica Cargas mínimas, intensidade 10% a 30%. Microciclo Controle Períodos PERÍODO PREPARATÓRIO Onde o objetivo é a preparação orgânica funcional com ênfase nos exercícios aeróbicos e força máxima, ou seja melhorar a capacidade do atleta. Exames e testes Final dos mesos e macros Verificar o nível de preparação do atleta CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 09 66 Período Preparatório PERÍODO PRÉ-COMPETITIVO Período onde a inserção dos gestos desportivos e solicitações metabólicas próximas a realidade objetivando a elevação do desenvolvimento das características fisiológicas, aumentando o potencial do atleta. PERÍODO COMPETITIVO Onde o objetivo é a manutenção do adquirido anteriormente com ênfase em exercícios com gestos desportivos e solicitações metabólicas semelhantes ao de uma competição para que ocorra o desenvolvimento específico evitando uma especialização errônea do organismo. PERÍODO TRANSITÓRIO Conhecido também como “descanso ativo” , onde o objetivo principal é permitir que os atletas se recuperem mental, fisicamente do trabalho intenso durante os períodos de preparação e competição. Preparação Física Geral Preparação Física Especifica CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 67 CAPÍTULO 10 Lesões musculo articulares (Membros Superiores e Inferiores, Coluna) A PREVENÇÃO “Prevenir é melhor do que remediar”. Esse ditado popular costumeiramente usado em nosso cotidiano, é sem dúvidas o melhor caminho na área da saúde. Com o exponencial crescimento da prática de exercícios físicos regulares pela população, aumenta-se significativamente o risco e número de lesões. O acompanhamento de um profissional da saúde (médico, fisioterapeuta, educador físico) tornou-se de suma importância para aqueles esportistas e atletas que desejam ter continuidade em suas atividades, bem como melhora de rendimento. Um estudo feito por Khan e cols (2012) mostrou alguns custos onde a prevenção de lesões pode influenciar positivamente: Na Holanda, lesões em tornozelos em práticas esportivas custam aproximadamente 900 milhões de reais/ano. Lesões do Ligamento Cruzado Anterior do joelho geram um custo de aproximadamente 35 mil reais por cirurgia, um montante de mais de 10 bilhões de reais/ano. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 68 Assim, um trabalho preventivo realizado de maneira eficaz, voltado a especificidade e demanda do esportista/atleta em questão, poderá diminuir significativamente os custos gerados pelas lesões, mas principalmente, melhorar a qualidade de vida da população. QUANDO OCORRE A LESÃO Mesmo com o aprimoramento do sistema de prevenção de lesões, nem sempre é possível evitá-las. Importante é ter em mente um cronograma para estabelecer seu protocolo de tratamento, baseados em metas a curto, médio e longo prazo. RETORNO AO ESPORTE Um fator de risco é comprovado pela literatura ser predisponente à maioria das lesões: lesão prévia. Mas porque seria esse um fator de risco, uma vez que o atleta/paciente apresenta suas funções aparentemente restabelecidas? Por muitas vezes, leva-se em consideração apenas alguns fatores como dor, tempo de lesão e força muscular. Porém, apenas isso não é o suficiente para que uma lesão não volte a ocorrer. Ter critérios quantitativos como qualitativos pode diminuir a chance do indivíduo se lesionar novamente. Tempo fisiológico para reparação tecidual Força muscular Amplitude de movimento Capacidades cardiorrespiratórias Técnica específica Testes especiais CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 69 Tipos De Lesōes Podem ser agudas ou crônicas. Mialgia; Contusão; Contratura; Estiramento muscular; Câimbra; Tendinite; Luxação; Fratura de estresse; Entorses; Lesões meniscais; Lesões ligamentares; (As lesões musculares podem ser evitadas através de um bom condicionamento físico, aeróbico, trabalhando a força muscular adequadamente e mantendo um bom alongamento da musculaturaesquelética.) Mecanismos de Lesão Muscular As lesões musculares podem ocorrer por diversos mecanismos, seja por trauma direto, laceração ou isquemia. Após a lesão, inicia-se a regeneração muscular, com uma reação inflamatória, entre 6 e 24 horas após o trauma. O processo de cicatrização inicia-se cerca de três dias após a lesão, com estabilização em duas semanas. A restauração completa pode levar de 15 a 60 dias para se concretizar. As principais causas de lesão são: o treinamento físico inadequado, a retração muscular acentuada, desidratação, nutrição inadequada e a temperatura ambiente desfavorável. As lesões musculares podem ser classificadas em quatro graus: CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 70 Grau 1 é uma lesão com ruptura de poucas fibras musculares, mantendo-se intacta a fáscia muscular; Grau 2 é uma lesão de um moderado número de fibras, também com a fáscia muscular intacta; Grau 3 é a lesão de muitas fibras acompanhada de lesão parcial da fáscia; Grau 4 é a lesão completa do músculo e da fáscia (ou seja, ruptura da junção músculo- tendínea. A lesão muscular por estiramento pode ocorrer nas contrações concêntricas ou excêntricas, sendo muito mais comum nesta última, com a falha frequentemente ocorrendo na junção miotendínea. Ombro O ombro é a articulação com a maior capacidade e amplitude de movimento, tendo mais de 180 graus de amplitude em todos os planos. Devido a esta grande mobilidade, a articulação glenoumeral é uma das mais instáveis e frequentemente luxadas do corpo, correspondendo a cerca de 50% de todas as luxações Os estabilizadores estáticos do ombro são: Glenóide óssea, lábio glenoidal, cápsula articular, ligamentos glenoumerais e intervalo dos rotadores (espaço entre a margem anterior do músculo supra espinhal e a margem superior do músculo subescapular, contendo no seu interior o tendão da cabeça longa do bíceps, ligamento coracoumeral e o ligamento glenoumeral superior) Os estabilizadores dinâmicos são: Músculos do manguito rotador e escapulo umerais. O balanço entre eles é responsável pela estabilidade da articulação do ombro. (Fernandes, 2006) Estudos têm relatado que a prevalência estimada de dor no ombro na população esteja entre 11,7 e 16%1,2, chegando a 21% na população. A incidência de queixas de dor no ombro, na prática geral dos serviços de saúde, é 11,2 por 1.000 pacientes atendidos. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 71 Esta patologia, que é mais frequente com o envelhecimento e com a prática de certas ocupações ou esportes, é evidenciada principalmente por dor, restrição de movimentos e força e diminuição da funcionalidade do braço. (Fonseca, 2008) Síndrome do Impacto Articulação instável Patologia Comum: Bursite Tendinite Lesão do manguito (Dangelo e Fattini, 2002) A síndrome do impacto é semelhante a uma ler/dort, que pode ser causada pelo excesso de movimentos com o ombro em abdução maior do que 90º de amplitude ou por um trauma. É uma denominação geral de algumas lesões no ombro, como por exemplo, as tendinites, as bursites, além de outras. A síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dores no ombro em adultos. Resulta de uma pressão na musculatura do ombro (manguito rotador) exercida por parte da escápula quando o braço é elevado, por diminuição do espaço subacromial (O´Sullivan, 2004) CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 72 { Joelho ESTÁVEL EM EXTENSÃO COMPLETA X MÓVEL EM FLEXÃO Solução: dispositivos mecânicos complexos (músculos, ligamentos, meniscos) e encaixes frágeis das superfícies articulares. PROBLEMAS Na flexão problemas ligamentares e meniscais . Na extensão fraturas articulares e rupturas ligamentares . LIGAMENTOS COLATERAIS LIGAMENTOS CRUZADOS Ligamento colateral lateral (ou fibular) Ligamento colateral medial ( ou tibial ) Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior mais comum no LCM , por impactos na face externa do joelho. Mais comum no LCA, devi- do a movimentos bruscos de torção em cadeia cinética fechada. A lesão do LCP é mais comum nos casos de impacto direto (choques). SINTOMAS: instabilidade lateral, estalido, edema, dor. Instabilidade anteroposterior (falha ao tentar levantar-se), estalido. Pode não causar dor. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 10 73 Tornozelo O mecanismo de lesão mais frequente nas entorses, é a inversão forçada do pé́ com flexão plantar, o que pode ocasionar ruptura dos ligamentos laterais do tornozelo. Dentre os ligamentos laterais, o mais comumente lesado é o talofibular anterior, em contrapartida, o mais raramente lesado é o talofibular posterior. A entorse em eversão e abdução do pé pode resultar na ruptura do ligamento deltóide (medial), porém suas fibras são extremamente fortes e é raramente rompido. De acordo com o grau de ruptura de ligamentos laterais do tornozelo a entorse se divide em três tipos: Entorse tipo I, implica no estiramento ligamentar sem rupturas; Entorse tipo II, ocorre ruptura parcial ou incompleta dos ligamentos; Entorse tipo III, onde ocorre ruptura completa de um ou de todos os ligamentos, com perda de suas funções mecânicas. O objetivo principal do tratamento da entorse de tornozelo consiste em prevenir a instabilidade crônica do tornozelo, o que ocasionará posteriormente fraturas, lesões ligamentares ou ambos. Para que se possa tratar uma entorse de tornozelo, são utilizados recursos fisioterápicos (tratamento conservador) que promovem um retorno precoce as atividades cotidianas prevenindo que o paciente seja sub- metido a um procedimento cirúrgico mais agressivo. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 11 74 CAPÍTULO 11 Respiração e Padrões Respiratórios INTRODUÇÃO Sistema Cardiovascular: Composto pelo: Coração, sangue, veias, vênulas, artérias, arteríolas e capilares. Função: a Função básica do sistema cardiovascular é levar material nutritivo e oxigênio às células. O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos, que são chamados vasos, e por uma bomba percussora que tem como função impulsionar o sangue por toda a rede vascular Circulação Pulmonar: leva sangue do ventrículo direito do coração para os pulmões e de volta ao átrio esquerdo do coração. Ela transporta o sangue pobre em oxigênio para os pulmões, onde é liberado o dióxido de carbono (CO2) e onde é recebido oxigênio (O2). O sangue oxigenado, então, retorna ao lado esquerdo do coração para ser bombeado para circulação sistêmica. Circulação Sistêmica: é a maior circulação; ela fornece o suprimento sanguíneo para todo o organismo. A circulação sistêmica carrega oxigênio e outros nutrientes vitais para as células, e capta dióxido de carbono e outros resíduos das células. CINESIOTERAPIA FUNCIONAL CAPÍTULO 11 75 Sistema Respiratório Composto pelo: nariz e cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, pulmões, brônquios, bronquíolos e alvéolos. Função: a função do sistema respiratório é facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosférico, assegurando permanente concentração de oxigênio no sangue, necessária para as reações metabólicas, em contrapartida serve como via de eliminação de gases residuais que resultam dessas reações e que são representadas pelo gás carbônico. Alterações Provocadas pela Atividade Física Regular no Sistema Cardiovascular Aumento do tamanho dos vasos sanguíneos. Aumento da circulação sanguínea. Melhora a eficiência no retorno venoso. Melhora a eficiência cardíaca. Diminuição da pressão arterial sistêmica, da frequência cardíaca e da vulnerabilidade à arritmia. Reduz obstruções
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