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ARTROLOGIA O sistema articular (artrologia) é formado por articulações e seus ligamentos associados que unem as partes ósseas do sistema esquelético e são os locais em que ocorrem os movimentos. Articulações As articulações são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto. As articulações exibem várias formas e funções. Algumas articulações não têm movimento, como as lâminas epifisiais entre a epífise e a diáfise de um osso longo em crescimento; Outras permitem apenas pequeno movimento, como os dentes em seus alvéolos; e Outras têm mobilidade livre, como a articulação do ombro. Classificação das Articulações As articulações ou junturas dividem-se de acordo com sua estrutura e mobilidade, em três grupos: Fibrosas (Sinartroses), ou imóveis; Cartilaginosas (Anfiartroses), ou com movimentos limitados; Sinoviais (Diartroses), ou junturas de movimentos amplos. Junturas Fibrosas Sinartroses - Imóveis Composta por tecido conjuntivo fibroso. A maioria localiza-se no crânio. Há três espécies (sindesmose, sutura e gonfose). Sindesmose: A membrana interóssea no antebraço é uma lâmina de tecido fibroso que une o rádio e a ulna em uma sindesmose. A art. Tibiofibular (extremidade distal da tíbia e fíbula) também é uma sindesmose. Junturas Fibrosas Sinartroses - Imóveis Gonfose: A sindesmose dentoalveolar (gonfose) é uma articulação fibrosa na qual um processo semelhante a um pino encaixa-se em uma cavidade entre a raiz do dente e o processo alveolar da maxila. Sutura: As suturas são encontradas nos ossos do crânio. Esses ossos estão bem próximos, encaixando-se ao longo de uma linha ondulada ou superpostos. Junturas Fibrosas Sinartroses - Imóveis Nas articulações cartilagíneas, as estruturas são unidas por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. Há dois tipos: Sincondrose e a Sínfise. Sincondroses: É uma forma temporária de articulação, na qual a cartilagem é convertida em osso antes da idade adulta. São encontradas principalmente entre as epífises e as diáfises dos ossos longos. Junturas Cartilaginosas Anfiartroses - Limitados Sínfise: são articulações fortes, ligeiramente móveis, unidas por disco fibrocartilaginosos. Os discos intervertebrais fibrocartilagíneos, existentes entre as vértebras são formados por tecido conjuntivo que une as vértebras. Essas articulações proporcionam à coluna vertebral resistência e absorção de choque, além de considerável flexibilidade. Junturas Cartilaginosas Anfiartroses - Limitados Sinoviais: Os ossos são unidos por uma cápsula articular (formada por uma camada fibrosa externa revestida por uma membrana sinovial serosa) que transpõe e reveste a cavidade articular. A cartilagem articular (cartilagem hialina- superfície polida e de cor esbranquiçada) cobre as faces articulares dos ossos; todas as outras faces internas são revestidas por membrana sinovial. A cápsula articular é a principal característica da junturas sinoviais. A membra sinovial secreta no espaço articular um pequeno volume de líquido sinovial lubrificante. Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos A perda ou diminuição do movimento nessa articulação pode causar fibrose articular e consequentemente à anquilose articular (perda da mobilidade). A cartilagem articular é avascular e não inervada. Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos Estruturas componentes das articulações sinoviais: Ligamentos: São fortes, resistentes e inextensíveis. Cápsula articular: Envolve a extremidade articular dos ossos da juntura. Semelhante as cápsulas existe as bainhas sinoviais dos tendões e as bolsas sinoviais (entre músculos, tendões, ligamentos e ossos. Discos e meniscos: Melhoram a adaptação das superfícies e a absorção dos impactos. Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos Principais movimentos: • Flexão/ extensão: Movimentos angulares, diminuindo (flexão) ou aumentando (extensão) o ângulo. • Adução/ abdução: Desloca o membro em direção ou afasta do plano mediano. • Rotação: Gira em torno de um eixo longitudinal (medial ou lateral). • Circundação: Combinação dos outros movimentos. Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos Classificação Funcional das junturas sinoviais: Monoaxiais: Somente um eixo de movimento; Biaxiais: Dois eixos de movimento; e Triaxiais: Três eixos de movimento. Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos Classificação Morfológica: • Plana: As superfícies articulares são planas ou ligeiramente curvas. Deslizamento é o movimento. (sacroilíaca, tarso e carpo). • Gínglimo: Dobradiça. Movimentos angulares, monoaxial (flexão e extensão). • Trocóide: Uma superfície é cilíndrica com rotação em um eixo único de movimento longitudinal ou vertical (Radioulnar proximal). • Condilar: Superfícies elípticas. (flexão, extensão, abdução, adução, mas não a rotação). Ex.: Radiocarpal e ATM. • Em sela: Superfícies convexa num sentido e côncava em outro. Ex.: Art. Carpometacarpal 1 º dedo. Biaxial. • Esferóide: Uma superfície esferóide com encaixe em um receptáculo. Triaxial (ombro e quadril). Junturas Sinoviais Diartroses - Amplos EXEMPLOS DE ARTICULAÇÕES: Linha epifisial Bainha sinovial Membrana fibrosa Membrana sinovial Cápsula articular Articulação Sinovial Art. do Ombro Articulações do Crânio Suturas Coronal ou frontal, Sagital, Lambdoide e Escamosa e outras. Sutura Zigomáticofrontal, Nasomaxilar, Nasofrontal, Zigomáticomaxilar, Zigomáticotemporal, Lácrimofrontal, Lácrimoetmoidal e Lácrimomaxilar. Articulações da Face Lig. Lateral Meato acústico externo Articulação Temporomandibular (ATM) • Ponto de ligação entre a mandíbula e o crânio através do osso temporal (fossa mandibular). • Estrutura: Cápsula articular, Disco articular, Lig. Lateral (temporomandibular), ligamento estilomandibular; e o ligamento esfenomandibular. • Movimentos: Depressão, elevação (oclusão), protrusão (prostração), retração, movimento lateral e a circundação. Articulação Coluna Vertebral • Corpos Vertebrais ligando os corpos vertebrais, temos: anteriormente, o ligamento longitudinal anterior; posteriormente, o ligamento longitudinal posterior. Inferiormente, o disco intervertebral. • Arcos Posteriores entre as lâminas, encontramos o ligamento amarelo ou flavo. Entre os processos espinhosos, temos o ligamento interespinhal. Posteriormente aos processos espinhosos, temos o ligamento supraespinhal. Articulação Coluna Vertebral • Nas articulações crânio cervicais teremos as articulações Atlantoccipital (sinovial, condilar e biaxial) e Atlantoaxial (sinovial, pivô e uniaxial) que possui externamente estruturas estabilizadoras, tais como: Cápsula articular; Membrana Atlantoccipital anterior e posterior; Lig. Longitunal anterior e nucal. Articulação Coluna Vertebral • Art. Atlantoaxial Possui três ligamentos de importância: o ligamento alar, ligamento transverso do Atlas e ligamento do ápice do dente do áxis. • Teremos também a presença do ligamento cruciforme (formado pelo ligamento transverso do atlas e pelas fibras longitudinais superior e inferior) e membrana tectória (estrutura que corresponde ao lig. Longitunal posterior, até a face posterior do corpo de C2). Articulação Sacroilíaca • Nesta articulação, temos os ligamentos sacroilíacos anterior e posterior, das faces anterior e posterior do sacro e do ilíaco; ligamentos sacrotuberal e sacroespinhal, do sacro à tuberosidade isquiática e à espinha isquiática; e o ligamento íliolombar, do processo transverso de L4 e L5 à crista ilíaca. Articulação do Tórax • Articulações costovertebrais: a articulação da cabeça da costela, apresentando os ligamentos intrarticular e radiado; • Articulações costotransversal: a articulação do tubérculo da costela com o processo transverso da vértebra torácica. Apresenta três ligamentos básicos: os ligamentos costotransversal, costotransversal lateral e costotransversal superior. • Articulações esternocostais: encontramos a cartilagem costal e os ligamentos radiados, reforçando a união da cartilagem costal com o esterno, assim como o ligamento esternocostal intrarticular. Auxiliando a fixação da 1ª Costela, encontramos o ligamento costoclavicular. Artrologia do Esqueleto Apendicular Superior Articulação Esternoclavicular • Formada pela extremidade esternal da clavícula, incisura clavicular do esterno e cartilagem da primeira costela. É do tipo sinovial plana. • Ligamentos: Lig. Esternoclavicular anterior e posterior, Lig. Interclavicular, Lig. Costoclavicular e Disco articular. Articulação Acromioclavicular • Formada pelo acrômio da escápula e a extremidade acromial da clavícula. Do tipo sinovial plana apresentando um eixo de movimento (deslizamento). • Ligamentos: Lig. Acromioclavicular, Lig. Coracoclavicular, Lig. Coracoacromial e Lig. Transverso da escápula. Articulação do Ombro • Formada a partir da cavidade glenoidal da escápula e a cabeça do úmero. Do tipo esferóide com liberdade de movimento nos três eixos. • Estruturas: Cápsula articular, cavidade glenoidal, lábio glenoidal, lig. Coracoumeral, Lig. Glenoumeral (superior, médio, inferior e posterior), tendão da porção longa do músculo bíceps braquial e a cabeça do úmero. Articulação do Cotovelo e Radioulnar Proximal • Entre a extremidade distal do úmero e as extremidades proximais dos osso do antebraço (rádio e ulna). É do tipo gínglimo com os movimentos de flexão e extensão. • Estrutura: Cápsula articular, Lig. Colateral ulnar e Lig. Colateral radial. Articulação Radioulnar proximal: • Formada pela cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. Monoaxial do tipo trocoide (pivô), com movimento de supinação e pronação. • Ligamento: Lig. Anular. Articulação Radioulnar Média e Radioulnar Distal Articulação Radioulnar Média • As diáfises da ulna e do rádio são ligadas pela membrana interóssea e pela corda oblíqua. Articulação fibrosa do tipo sindesmose. • Ligamento: Membrana interóssea do antebraço e corda oblíqua. Articulação Radioulnar Distal • Na extremidade distal entre o rádio e a ulna, através da cabeça da ulna com a incisura ulnar no rádio. Do tipo trocoide realizando os movimentos de supinação e a pronação. • Estrutura: Cápsula articular, Disco articular e o ligamento Radioulnar ventral e dorsal. Articulação Radiocarpal • Entre o rádio, o disco articular e a fileira proximal do carpo. Articulação biaxial condilar permitindo os movimentos de abdução, adução, flexão e a extensão. • Ligamentos: Lig. Radiocarpal palmar e dorsal, Lig. Colateral ulnar do carpo e Lig. Colateral radial do carpo. Articulação Mediocarpal • Entre os ossos do carpo (fileiras ósseas proximal e distal), com exceção do psiforme. • Conjugação de articulações sinovial plana (deslizamento) e elipsoide (abdução, adução, flexão e extensão). Articulação Carpometacarpais • Articulação carpometacarpal do polegar (entre o trapézio e 1º metacarpo). Sinovial selar, biaxial. Movimentos de abdução, adução, flexão e extensão. • As demais do segundo ao quinto metacarpo, são junturas sinoviais planas. Art. Metacarpal, Metacarpofalângicas e Interfalângicas • Formadas entre as bases do metacarpo (extremidade proximal), do 2º ao 5º. Sinoviais, monoaxiais planas, com movimento de deslizamento. Articulações Metacarpofalângicas • Formada pela cabeça dos metacarpos (extremidade distal) e a base das falanges (extremidade proximal). Sinoviais elipsoides, biaxiais, com movimento de abdução, adução, flexão e extensão. Articulações Interfalângicas • Entre as próprias falanges proximais com as mediais e mediais com distais (cabeças das falanges com as bases das falanges). Sinoviais do tipo gínglimo, monoaxiais, com movimentos de flexão e extensão. Ligamento colateral. Artrologia do Esqueleto Apendicular Inferior Articulação do Quadril • Formada pelo acetábulo do osso do quadril e pela cabeça do fêmur. Sinovial do tipo esferóide, triaxial, com movimentos de abdução, adução, flexão, extensão, rotação e a circundação. • Estrutura: Cápsula articular, Lig. Iliofemural, Lig. Pubofemural, Lig. Isquiofemural, Lig. da cabeça do fêmur, Lig. Transverso do Acetábulo. Articulação do Joelho • Articulação complexa que envolve o fêmur, a tíbia e a patela. Inicialmente pode ser descrita como gínglimo (dobradiça), entre os côndilos do fêmur e da tíbia. Já entre a patela e o fêmur, com movimentos de deslizamento. • Movimentos de flexão, extensão, deslizamento e rotação. • Estruturas: Cápsula articular, Ligamento Infrapatelar (Patelar), Menisco lateral e Medial, Lig. Poplíteo Obliquo, Lig. Poplíteo Arqueado, Lig. Cruzado anterior e posterior (intra- articulares), Lig. Colateral Tibial e Fibular (extracapsulares). Articulação Tibiofibular • Formada entre a cabeça da fíbula e a face posterior do côndilo lateral da tíbia. Movimento deslizante. • Ligamentos: Lig. Tibiofibular anterior e posterior, Lig. Transverso inferior e Lig. interósseo. Sindesmose Tibiofibular distal. Articulação Talocrural • Formada pela extremidade distal da tíbia e da fíbula com a tróclea do tálus. Articulação gínglimo com os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar. • Estruturas: Cápsula articular, Lig. Deltóide, Lig. Talofibulares anterior e posterior, Lig. Calcaneofibular. Articulação entre os Ossos Tarsais • Formado pelos ossos do tarso. Sinovial do tipo plano, com exceção da Art. Talocalcaneonavicular, que é esferóide. Apresenta o movimento de eversão e inversão. • Ligamentos: Lig. Talocalcâneos anterior e posterior, Lig. Talocalcâneos lateral e medial, Lig. Talocalcâneo interósseo e Lig. Talonavicular dorsal. Articulação entre os Ossos do Tarso e os Ossos do Metatarso • São articulações sinoviais do tipo plano, entre os ossos cuneiformes e cubóide e as bases dos metatarsos. Movimentos de deslizamentos. Articulação entre os Ossos do Metatarso • São articulações sinoviais planas, entre as facetas articulares nas extremidades proximais dos quatros metatarsos mediais. Movimento de deslizamento. Articulações Metatarsofalângicas • São articulações do tipo condilar, formadas pela cabeça dos metatarsos e pela base das falanges proximais. Flexão, extensão, abdução e adução, são os movimentos possíveis. • Ligamentos: Lig. Metatársico transverso e Ligg. Colaterais.
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