Guia de Anti-inflamatórios

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- Capacidade anti-inflamatória; 
- Capacidade analgésica; 
- Capacidade antipirética. 
 
• Ibuprofeno (Advil, Artril...) 
- Um dos mais utilizados. 
- Inibidor não-seletivo da COX: age 
na COX-1 e COX-2. 
- Principal indicação: dores 
esporádicas (ocorrem 
eventualmente) → tendem a ser 
bastante seguros para o TGI. 
- Algumas pessoas possuem dores 
contínuas e acabam 
desenvolvendo esses sintomas 
gastrointestinais → altas doses. 
- Versátil em doses: 200, 300, 400, 500, 
600 e 800mg 
→ 200, 300, 400, 500mg – funcionam 
muito bem como analgésicos sem 
ter um potencial anti-inflamatório 
tão grande. 
→ 600mg pra cima – efeito 
analgésico e anti-inflamatório. 
 
COVID – 19 
- O ibuprofeno pode induzir a 
formação de uma enzima de 
função renal → que pode ser 
responsável por sinais e sintomas 
severos da síndrome respiratória 
aguda associada ao COVID-19. 
 
• Cetoprofeno (Profenid...) 
- Semelhante ao ibuprofeno → baixo 
risco de afetar o TGI → porém, tem 
ação anti-inflamatória melhor que a 
do ibuprofeno. 
- Indicação importante na pediatria: 
Tonsilectomias (remoção das 
amigdalas → inflamação na região 
da deglutição). 
 
• Naproxeno (Flanax) 
- Não tão usado no Brasil 
- Semelhante ao ibuprofeno 
- Mais seguro ao TGI 
- Efeitos colaterais cognitivo: atraso, 
“leseira”, pode expor idosos a 
quedas. 
 
 
• Nimesulida 
- Inibidor não-seletivo da COX. 
- Maior predileção COX-2: age 
inibindo mais COX-2. 
- Muito utilizado por dentistas, por 
quê? Porque ela tem uma dispersão 
óssea relativamente alta → se 
difunde muito bem em osso → 
difusão via ligamento periodontal → 
sai pelo fluido crevicular gengival → 
–
ESTER ABREU DA GRAÇA TEIXEIRA – S3, PE MANHÃ 
 
pode desinflamar a região (lig. 
Periodontal, polpa, etc.) 
- Extremamente nefrotóxico. 
- Hepatotoxicidade severa. 
- Foi banida na Europa por conta 
dos efeitos colaterais → países com 
populações mais idosas → 
pressupõe-se que os mais velhos já 
possuam algum grau de redução da 
função renal. 
- Não é indicada para idosos e nem 
crianças (Síndrome de Reye) 
Síndrome de Reye – redução da 
formação e maturação dos rins, do 
fígado e SNC. 
- Indicada para pacientes adultos 
sem problemas renais e/ou 
hepáticos. 
- Associação da Nimesulida & 
Paracetamol → NUNCA 
- Deve ser associada ao Dipirona ou 
Ibuprofeno (doses baixas). 
 
• Diclofenaco 
- Não-seletivo COX (preferência por 
COX-2). 
- Potássico: iniciam a ação de forma 
mais rápida e possuem efeito menos 
duradouro. 
- Sódico: ação de início demorada e 
efeito de ação prolongado. 
- Ótima dispersão muscular e 
capsular em alguns tecidos → 
atravessa cápsula articular e 
músculos. 
- Indicados para dores musculares → 
torcicolo, DTM associada a 
disfunções musculares, distensões 
de cápsula (luxação da mandíbula). 
- Cirurgias periodontais boa 
dispersão em tecidos moles 
(músculo, tecido conjuntivo, 
cápsula articular), vai ter efeito 
adequado nesse procedimento. 
- Pacientes com DTM associada a 
distensão de cápsula ou um efeito 
muscular → Diclofenaco vai ser a 
melhor escolha. 
- Torsilax ou Tandrilax: indicadas 
para o tratamento de torcicolo → 
associação de anti-inflamatório 
(Diclofenaco) e um relaxante 
muscular. 
 
 
• Piroxicam (Feldene) 
- Não-seletivo da COX (predileção 
por COX-2). 
- Efeito anti-inflamatório excelente → 
principalmente em osso. 
- Usado no tratamento de 
Osteoartrites → DTM associada a 
efeito ósseo. 
- Pode gerar grau de 
imunossupressão → por conta da 
possibilidade de inibição da 
ativação de neutrófilos → risco de 
infecções bacterianas. 
- Não é tão indicado em situações 
de cirurgias. 
 
• Meloxicam (Melocox...) 
- Não-seletivo da COX (predileção 
por COX-2). 
- Efeito anti-inflamatório excelente → 
principalmente em osso. 
- Usado no tratamento de 
Osteoartrites → DTM associada a 
efeito ósseo. 
- Não causa a inibição da ativação 
de neutrófilos. 
- Pode ser usado em cirurgias por 
não expor o paciente a infecções 
bacterianas de forma tão intensa 
como o Piroxicam. 
 
- Paciente com DTM de ordem 
muscular (bruxismo) ou capsular 
(luxação da mandíbula) → utilizar 
Diclofenacos. 
- Paciente sofreu impacto na ATM → 
lesão prioritariamente óssea → 
Meloxicam (mais indicado). 
 
 
- POUQUÍSSIMA UTILIZAÇÃO 
- Inibição da COX-2 na inflamação 
para que não tenha processo 
inflamatório e dor. 
- Efeito anti-inflamatório bom com 
poucos efeitos colaterais. 
- Celecoxibe e Rofecoxibe: primeiros 
a serem desenvolvidos → anti-
inflamatórios para tratamento da 
artrite. 
- Valdecoxibe, Lumiracoxibe e 
Etoricoxibe 
- Todo medicamento que tiver a 
terminação ‘coxibe’ → seletivos da 
COX-2. 
 
 
Proibidos 
2004 – Rofecoxibe 
2005 – Valdecoxibe 
2008 – Lumiracoxibe e Etoricoxibe 
 
POR QUÊ FORAM PROIBIDOS? 
- O balanço da coagulação era 
desregulado → o AINE seletivo COX-
2 só reduzia a produção das 
prostaglandinas → tromboxano 
continuava estimulando a 
coagulação. 
↑ Indução de coagulação 
↑ Processo de agregação 
plaquetária 
↑ IAM, AVE, TEP (sequelas graves). 
 
Ainda utilizados 
• Celecoxibe (Celebra) 
- Anti-inflamatório potente. 
- Pode ser usado na clínica em 
pacientes que tendem a 
desenvolver inflamações severas → 
seja porque ele tem processo de 
imunossupressão → exacerbação 
de inflamação. 
- Na própria bula é exigido que seja 
tomado o mínimo possível. 
- Prescrição pela Retenção de 
Receita ou em Receituário de 
Controle Especial. 
- 100 ou 200 mg. 
 
• Etoricoxibe (Arcoxia) 
- Anti-inflamatório potente. 
- Pode ser usado na clínica em 
pacientes que tendem a 
desenvolver inflamações severas → 
seja porque ele tem processo de 
imunossupressão → exacerbação 
de inflamação. 
 
QUANDO INDICAR COXIBES? 
- Pacientes que não podem lidar 
com os efeitos da inibição da COX-
1. 
- Pacientes que tem problemas em 
relação a COX-2. 
 
- Alto risco ao TGI: já tem, porque 
como ele não age na COX-1, ele 
não vai levar a formação de ulceras 
ou gastrite. 
- Ausência de histórico CV: pais, tios 
diretos e avós não podem ter tido 
IAM, AVE ou TEP.