ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO: ESTÔMAGO E DUODENO

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ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO: ESTÔMAGO E DUODENO
ANATO III - 2019.1
Órgãos supra-mesocólicos: esôfago, fígado, vesícula biliar, estômago e baço (ficam acima
do cólon transverso (que é parte do intestino grosso).
Estômago
● Principais funções: armazenamento de alimentos, mistura com secreções
gástricas para formação do quimo, controle da razão de descarga de quimo para o
intestino delgado.
● Generalidades: é um órgão muscular oco-dilatado do tubo digestório que produz
quimo por meio da digestão enzimática; localizado entre o esôfago e o intestino
delgado, e logo abaixo do diafragma; capacidade de 2 a 3l de alimentos (grande
extensão); tamanho e posição podem variar com o biótipo, posição corporal e fase
da respiração.
● Localização: ocupa as regiões umbilical, epigástrica, hipocôndrio esquerdo e
lateral esquerda.
● O estômago se comunica com o esôfago através do óstio cárdico, e com o intestino
delgado através do óstio pilórico, sendo que neste existe o "M. Esfincter Pilórico"
(ou piloro = porteiro) que controla a saída do quimo para o duodeno.
● Incisuras e curvaturas: o estômago tem um formato de "J", com duas curvaturas,
a menor côncava, voltada para a direita, e a maior, convexa, voltada para a
esquerda. Também apresenta duas incisuras, a cárdica, entre esôfago e estômago,
e a angular, na região de "afunilamento" da curvatura menor (tem um trajeto
vertical, quando começa a se horizontalizar, é onde está a incisura)
● Divisão:
○ Cárdia: parte que envolve o óstio cárdico.
○ Fundo do estômago: acima de uma linha horizontal traçada na incisura
cárdica.
○ Antro pilórico: área triangular abaixo da incisura angular (traça um triângulo
invertido com ponta na incisura).
○ Canal pilórico: depois do triângulo até o óstio pilórico.
● Antro + Canal = região pilórica.
● Corpo gástrico: entre o fundo e o antro pilórico.
● Paredes:
○ Túnica serosa: mais externa, é o peritônio
○ Túnica muscular: três camadas, de músculos com fibras longitudinais,
circulares e oblíquas (nesta ordem, de externa para interna).
○ Túnica submucosa
○ Túnica mucosa: apresenta estriações no estômago vazio, são as "pregas
gástricas"
● Correlações clínicas:
○ Úlceras Pepticas: são lesões na túnica mucosa.
■ Taxas de secreção de ácido gástrico acima do normal, reduzindo a
eficácia do revestimento mucoso, deixando-o vulnerável ao H. pylori
■ Erosão do muco protetor que reveste o estômago, inflamando a
túnica mucosa e tornando-a vulnerável aos efeitos do ácido gástrico e
das enzimas digestivas (pepsina) produzidas pelo estômago.
■ Se a úlcera causar erosão das artérias gástricas, levará à
sangramento, que pode culminar em óbito.
○ Espasmo pilórico: contração permanente do piloro, consequentemente, há
vômito, é comum em RNs.
● Omentos: São pregas de peritônio, o MAIOR liga o estômago ao cólon transverso,
e o MENOR liga o estômago ao fígado.
● Relações: posterior o pâncreas e o rim esquerdo, a esquerda o baço, superior o
diafragma, inferior o cólon transverso.
● Vascularização:
○ Irrigação: a curvatura menor é irrigada pelas artérias gástricas, na porção
superior a gástrica esquerda (ramo do Tronco Celíaco), e na inferior a
gástrica direita (ramo da Hepática Comum ou da Hepática própria); a
curvatura maiorr é irrigada pelas gastromentais, a esquerda na porção
superior (ramo da Esplênica) e a direita na inferior (ramo da
Gastroduodenal). O fundo do estômago é irrigado pelas gástricas curtas,
que são ramos da esplênica.
○ Drenagem: a curvatura menor é drenada pelas veias gástricas, na mesma
ordem, e ambas drenam para a veia porta. A gastromental esquerda e as
gástricas curtas drenam para esplênica, e a gastromental direita para a v.
mesentérica superior.
Duodeno
É a primeira porção do intestino delgado, tem 25 cm de comprimento, é a parte mais larga
e mais fixa (sua maior parte é retroperitoneal). Tem início no piloro e termina na flexura
duodenojejunal. Se divide em:
● Parte superior: é curta, com aprox 5 cm. É continuação do estômago, portanto, tem
as paredes com características semelhantes. Tem uma porção dilatada, chamada
"ampola duodenal", é a porção peritonizada.
● Parte descendente: tem entre 7 e 10cm. É onde está a papila maior do duodeno.
● Parte inferior: tem entre 6 e 8 cm, é a porção horizontal. Passa anteriormente à
cava inferior e à aorta abd.
● Parte ascendente: tem em média 5cm, termina na flexura duodenojejunal, que e
mantida pelo m. flexor do duodeno.
Irrigação: Gastroduodenal, ramo da Hepática comum
Drenagem: V. Pancreáticoduodenal