noções da farmacologia - farmacos que atuam sobre sistema hematopoiético e renal

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Noções da farmacologia
Profª Sílvia Vicente
Fármacos que 
atuam no sistema 
hematopoiético
Sistema hematopoiético
O sangue é um dos tecidos conjuntivos especiais e é característico por ser líquido, estar contido e
por circular em um compartimento fechado, o sistema cardiovascular.
O volume de sangue em uma pessoa é aproximadamente 7% da massa corporal.
As funções do sangue são: termorregulação, regulação do equilíbrio ácido-básico e do equilíbrio
osmótico dos tecidos, transporte (de nutrientes, oxigênio, dióxido de carbono, metabólitos e
nutrientes); agir no combate a infecções por meio de elementos celulares e humorais que contém;
distribuir agentes humorais e determinadas células para os tecidos, quando necessários; conduzir
substâncias reguladoras de muitas atividades do organismo, tais como os hormônios.
❑ As células do sangue são temporárias, o que implica em produção e destruição constante
destas mantendo o número de células circulantes estável e inalterado. Vários órgãos estão
envolvidos no processo de produção, denominado hematopoese, e destruição, denominado
hemocaterese ou hemólise. Em conjunto, estes órgãos compõem o sistema hematopoético-
lítico, composto por: medula óssea, baço, linfonodos, timo, fígado, tubo digestivo e rins.
❑ O tempo médio de vida de uma hemácia é de 120 dias.
❑ Após esse período, ela é destruída no baço, onde aproximadamente dez milhões de
hemácias são destruídas por segundo. Todos os componentes das hemácias são utilizados
para fabricação de novas células.
Composição do sangue
parede do vaso 
sanguíneo plaqueta plasma sanguíneo
glóbulos 
brancos
glóbulos 
vermelhos
52~57% do 
volume sanguíneo
1% do volume 
sanguíneo
42~47% do 
volume sanguíneo
• Hemácias: transporte de gases
• Leucócitos: imunidade e defesa
• Plaquetas: coagulação do sangue
• Plasma sanguíneo: é uma solução
aquosa amarelada constituída de
água, sais minerais e proteínas.
Perda da homeostase 
❑ Tromboses venosas e arteriais: pode ser genericamente definida como a formação de um coágulo na circulação, que resulta
na obstrução do fluxo de sangue para alguma parte do corpo.
❑ Leucemias e Linfomas: são neoplasias da linhagem linfohematopoiética.
❑ Anemias: indica qualquer doença em que há uma redução da massa (ou quantidade) total de glóbulos vermelhos em um
indivíduo.
❑ Doenças Hemorrágicas: abrangem diversas condições clínicas, sendo caracterizadas por hemorragias de gravidade variável,
espontâneas ou pós-traumáticas, em diferentes locais do corpo, presentes ao nascimento ou diagnosticados
ocasionalmente, relacionadas a doenças hematológicas ou outras condições sistêmicas incluindo uso de medicamentos.
❑ Hemoglobinopatias: constituem um grupo de doenças de origem genética, em que mutações nos genes que codificam a
hemoglobina levam a alterações nesta produção.
❑ Mieloma múltiplo: uma doença hematológica originada pela célula chamada plasmócito, que se origina na medula óssea.
O que são agentes hematológicos?
São medicamentos que atuam sobre o
sangue, onde, dependendo do seu local de
ação este pode ser classificado em:
• Antianêmicos
• Anticoagulantes: Antitrombóticos ou
Antiplaquetários, Fibronolíticos
• Hemostáticos ou Coagulantes.
O que são trombos?
Toda vez que o corpo é ferido, dentro ou
sobre a pele, o sangue pode vazar,
formando coágulos com a intensão de criar
“selos sobre” a ferida. Isto faz parte da
cascata da coagulação, que torna o
sangue mais pegajoso, impedindo que o
sangramento continue sem controle.
Antitrombóticos
ANTITROMBÓTICOS ou ANTIPLAQUETÁRIOS
Previnem a formação de trombos, diminuindo a
adesividade das plaquetas.
Ex.: Dalteparin (Fragmin®); Ticlopidina (Ticlid®).
.
Fibrinolíticos
FIBRINOLÍTICOS: Fármacos utilizados para
dissolver os trombos já formados até 72 horas
de formação. Agem sobre a formação da
plasmina, uma enzima fibrinolítica. Ex.:
Estreptoquinase - Streptase, Kabikinase,
Alteplase
ANTICOAGULAÇAO DO SANGUE: São medicamentos que impedem a formação de 
coágulos.
❑Ação direta (quebram o trombo) – Heparina.
❑Ação indireta (inibem a síntese de vitamina K) – Varfarina (Marevan)
Anticoagulantes
Coagulantes
Utilizados para estancar hemorragias.
❑ Fator IX de coagulação (Belulin®)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
❑ Durante o uso de anticoagulantes, o paciente deve evitar consumir:
• Hortaliças;
• Pepino com casca;
• Tomate verde;
• Fígado (qualquer animal);
• Gema de ovo;
• Folhas de algumas chás
• Grãos (lentilha, soja e ervilha verde);
• Algas marinhas;
• Óleos com moderação.
ATENÇÃO
PODEM AUMENTAR OU 
INIBIR A AÇÃO DE 
ALGUNS 
ANTICOAGULANTES 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
❑ Conferir diariamente acesso venoso (sinais flogísticos);
❑ Monitorar diariamente o sistema tegumentar, anotar sinais de
equimoses ou hematomas;
❑ Monitorar exames e temperatura corporal;
❑ Observar interações medicamentosas;
❑ Oferecer dietas pobres em vit. K (principalmente pacientes em uso
de medicamentos cujo princípio ativo é a Varfarina);
❑ Evitar quedas.
Tipos de anemia
• Anemia normocítica – perda de
sangue ou defeitos no sangue.
• Anemia hipocrômicamicrocítica -
deficiente de ferro (90% das anemias -
dietas e doenças autoimune, renal,
câncer).
• Anemia microcítica/megaloblástica –
deficiência de vit. B12 ou ácido fólico
(veganos).
Anemia ferropriva 
Sintomas: Os sinais e sintomas da carência de ferro são
inespecíficos, necessitando-se de exames laboratoriais
(sangue) para que seja confirmado o diagnóstico de
Anemia Ferropriva. Os principais sinais e sintomas são:
fadiga generalizada, anorexia (falta de apetite), palidez de
pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), menor
disposição para o trabalho, dificuldade de aprendizagem
nas crianças, apatia.
Diagnóstico: O hemograma mostra a anemia, caracterizada
pela presença de glóbulos vermelhos menores que o
normal (microcitose), por faltar-lhes conteúdo
hemoglobínico.
Tratamento : A anemia ferropriva cura-se em dois a três
meses com a administração de sulfato ferroso oral, além de
uma dieta rica em carne vermelha, vegetais de folhas
escuras também contêm muito ferro, mas sua absorção é
menor.
Anemia megaloblástica
Sintomas: glossite (língua vermelha e ardente),
surgem dormências, depois falta de sensibilidade,
nas extremidades; deterioração mental irreversível.
Diagnóstico: O hemograma mostra que a anemia é
macrocítica, isto é, caracterizada pela presença de
eritrócitos (glóbulos vermelhos) maiores que o usual.
A dosagem de vitamina B12 no soro sangüíneo é útil
para o diagnóstico.
Tratamento : Consiste na reposição através de
injeção intramuscular de vitamina B12; dois ou três
dias após a primeira injeção, o paciente sente-se
eufórico, bem disposto e com apetite. A anemia cura-
se em pou-cas semanas; os sintomas neurológicos
de modo mais lento. Como a gastrite atrófica é uma
doença definiti-va, o tratamento com uma injeção
mensal de B12 deve ser mantido por toda a vida.
Anemia microcítica (Talassemia)
É doença hereditária resultante de um defeito genético na
síntese de uma ou mais cadeias globínicas da hemoglobina.
Há dois principais tipos de talassemia - alfa e beta – que podem
se manifestar como minor (ou traço talassêmico), intermédia
ou major.
DIAGNÓSTICO: Hemograma com microcitose, hipocromia e
reticulócitos aumentados.
TRATAMENTO: varia de simples observação e
acompanhamento, nas formas mais brandas (alfa talassemia
ou beta talassemia minor), até transfusões sangüíneas
freqüentes e esplenectomia, nas formas mais severas (beta
talassemia major).
Condutas gerais: o Controlar a infecção urinária e uso de
ácido fólico: 5mg/dia, VO. Não administrar suplementos
ferruginosos.
Perguntas frequentes em relação a anemia
❑ Dieta - vegetariano , perda de peso importante ? 
❑ Há perda sanguínea evidente ? Qual local e há quanto tempo?
❑ Momento de instalação dos sintomas ? (Hereditária ou Adquirida) 
❑ Uso de medicamentos pode estar envolvido ? 
❑ Há icterícia associadaao quadro ? 
❑ Presença de linfonodomegalias associada ao quadro ? 
❑ Sinal ou sintoma de doença sistêmica ? 
❑ Há parestesias, alteração da memória e ou/marcha ?
Quais os fármacos utilizados:
ANTIAMÊMICOS
São responsáveis em repor a carência de ferro, ácido fólico e
vitamina B12, onde estes se incorporam a hemoglobina.
❑ Sulfato Ferroso
❑ Ácido Fólico
❑ Cianocobalamina
O sangue!
O sangue em si é
considerado medicamento,
sendo indicado a
transfusão de
hemocomponentes em
diversos casos.
Cuidados de enfermagem
❑ Incentivar ingestão de alimentos ricos em vitaminas e minerais 3 vezes ao dia.
❑ Proporcionar ambiente adequado a uma melhor aceitação da dieta.
❑ Informar o paciente da importância da alimentação para a recuperação da sua saúde.
❑ Envolver a família na orientação de um plano dietético para o pós-alta.
Fármacos que 
atuam no sistema 
renal
São medicamentos que atuam sobre os rins, provocando um aumento da eliminação de água e
sais minerais, (sódio, potássio, etc.), reduzindo, assim, a quantidade de líquidos retidos no
organismo.
São freqüentemente utilizados como colaboradores no tratamento de hipertensão arterial,
devido á diminuição do volume circulante, remoção de edemas, insuficiência renal e auxiliar em
dietas para emagrecimentos.
Anatomia renal
Como agem os medicamentos renais
Os mecanismos, através dos quais exercem sua ação são:
❑ Aumento da filtração glomerular
❑ Diminuição da reabsorção tubular
Como os fármacos são classificados?
1) Diuréticos de Alça
2) Diuréticos Tiazídicos
3) Diuréticos Poupadores de Potássio
4) Diuréticos Osmóticos
Diuréticos de Alça
São medicamentos que agem na Alça de Henle, são os mais potentes do grupo,
considerados diuréticos de alto teto, provocam a excreção de 15 a 25% de sódio filtrado,
enquanto a taxa normal e 1% ou menos.
Indicações clínicas: HAS, usualmente associado a outros medicamentos, pois com o uso só
de diurético, a P.A pode voltar a se elevar, através de mecanismos compensatórios do
organismo, aí logo se faz necessário associar uma outra droga anti-hipertensiva; edema
pulmonar; edemas associados com insuficiência cardíaca, cirrose hepática, doença renal;
edema devido á queimaduras.
Ex.: Furosemida (Lasix®); Bumetanida (Burinax®)
Efeitos Adversos:
❑ Hipocalemia(caracterizado por boca seca, sede, arritmias cardíacas, alteração de
humor, câimbras, náuseas, vômito e cansaço);
❑ Hiponatremia (caracterizado por confusão, fadiga, irritabilidade, hipotensão).
❑ Hiperuricemia (aumenta a reabsorção de ácido úrico).
Diuréticos Tiazídicos
São medicamentos que agem no Túbulo Contorcido Distal. São considerados de ação moderada, 
provocam excreção de 5% do sódio filtrado.
Indicações Clínicas: edemas associados à Insuficiência cardíaca; Cirrose Hepática; Doença Renal; 
Hipertensão (associado ou isolado).
O efeito hipertensivo pode ser anulado por elevada ingestão de sal ou por infusão salina.
Efeitos adversos: cãibras, náuseas, vômitos, hipotensão, hipocalemia, hiponatremia.
OBS: Em alguns casos faz-se necessária terapia de reposição de potássio. (Slow-K)
Ex: Hidroclorotiazida (Clorana®); Clortalidona (Higroton®)
Diuréticos Poupadores de Potássio
São medicamentos que agem no Túbulo Distal, Túbulo Terminal e no Ducto Coletor,
que são os principais locais de excreção de Potássio, provocando, portanto, a
Reabsorção de Potássio. São diuréticos de efeito brando, provocam a excreção de 2 a
3% de sódio filtrado.
Indicações Clínicas: a inclusão de Diuréticos Poupadores de Potássio é uma
alternativa, quando são utilizados Diuréticos de Alça e Tiazídicos (eliminadores de
Potássio).
Ex: Espironolactona (Aldactone®).
Diuréticos Osmóticos
São substâncias que agem no Túbulo Proximal e na Alça de Henle. São agentes livremente filtrados
no Glomérulo, atuam como solutos não reabsorvíveis, provocando a osmose de água.
Indicações Clínicas: em cirurgia cardíaca aberta e vascular o Manitol profilático mantém o fluxo
urinário; toxicidade inespecífica; hipertensão Ocular; edema Cerebral; Insuficiência Renal
Aguda(IRA)
Precauções:
• Verificações rotineiras de PA
• Só deve ser usado com monitoração médica
• Se houver deposito por cristalização, aquecer o frasco por 15 minutos a 37ºC.
As reações mais freqüentes são: boca seca, aumento da sede, náuseas, vômitos, desequilíbrio
eletrolítico e diarreia.
Ex: Manitol-20%
Escolha do Diurético
❑ Os Diuréticos de Alça são indicados, quando se faz necessário uma diurese imediata (crise
hipertensiva). Também tem uso em situações menos urgentes, quando se desenvolve tolerância
aos diuréticos menos eficazes, como os tiazídicos.
❑ Os Diuréticos Tiazídicos são os mais utilizados em casos crônicos, onde se deseja uma diurese
moderada.
❑ Os Diuréticos Poupadores de Potássio são utilizados em associação com outros diuréticos com a
finalidade de diminuir a excreção de Potássio.
❑ Os Diuréticos Osmóticos são mais utilizados em casos de IRA (Insuficiência Renal Aguda).
Antissépticos Urinários
São medicamentos, cuja ação é inibir ou reduzir o crescimento microbiano somente nas vias
urinárias.
Ex: Fenazopiridina – Pyridium®
O Pyridium® é classificado como antisséptico urinário, entretanto possui ação analgésica sobre
as vias urinárias e alivia os sintomas de ardor e queimação. A medicação confere a urina
cor alaranjada ou avermelhada.
Orientação: observar náuseas, vômito, icterícia, que são efeitos colaterais, desse medicamento.
Indicação: infecções na bexiga (cistites); prevenção de infecção de bexiga em pacientes; uso de
sonda, para prevenção de infecção de bexiga frequência.
Outros exemplos: Sepurin®---- metenamina