Leucograma: Tipos de Glóbulos Brancos e Valores de Referência

Prévia do material em texto

Hemograma
(Leucograma)
Leucócitos - glóbulos brancos
No sangue são encontrados seis tipos de glóbulos brancos, que se dividem em duas categorias:
Células polimorfonucleares
(granulócitos)
São elas: neutrófilos
(segmentados e bastonetes),
eosinófilos e basófilos.
Apresentam aparência
granular (devido a seus
múltiplos núcleos).
Protegem o corpo contra
microrganismos invasores
através da fagocitose,
Células mononucleares
(agranulócitos)
São elas: monócitos, linfócitos e
plasmócitos.
. Apresentam somente 1 único
núcleo.
Os monócitos também protegem o
corpo contra microorganismos
invasores através da fagocitose, já os
linfócitos e plasmócitos atuam em
conexão com o sistema imune (os
linfócitos só participam da resposta
imune adquirida).
É a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a fórmula diferencial
com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos
Leucograma
Contagem de leucócitos: Apresenta dois mecanismos
É calculada pela multiplicação da contagem
diferencial pela contagem total de leucócitos
(ou seja, pela multiplicação da contagem de
leucócitos pelo percentual de neutrófilos e
bastões).
É útil na determinação do risco real de
infecção no paciente
Método de cálculo: CAN = contagem de
leucócitos X % de neutrófilos + % de bastões
A) Contagem do número total/absoluta de
leucócitos em 1 metro cúbico do sangue
venoso periférico. Mede o percentual de cada tipo de leucócito
presente na mesma amostra.
Método de análise: citometria de fluxo (é uma
técnica baseada no princípio da
imunofluorescência, ou seja, na dispersão da luz
em direções diferentes. Faz a mediação de uma
característica física ou química de células ou
partículas, enquanto elas passam uma a uma por
meio de um aparato de medição em uma
corrente de fluido)
B) Contagem diferencial de leucócitos
Valores de referência e resultados anormais
Contagem normal = 100% ou 4500-1100 ul
Leucocitose (aumento do número absoluto
de leucócitos) = >100% ou >1100 ul
Leucopenia (redução do número absoluto de
leucócitos) = <100% ou <4500 ul
Leucócitos
- A contagem é feita através da citometria de
fluxo fluorescente.
- Valores de referência:
Contagem normal = 45,5%-73,5% ou 1600-7700
ul.
Neutrofilia (aumento do número de
neutrófilos) = >73,5% ou >7700 ul (indício de
infecções bacterianas, leucemias mielóides e
doenças inflamatórias agudas/crônicas)
Neutropenia (redução do número de
neutrófilos) = <45,5% ou <1600 ul (indício de
infecções virais, imunodeficiências e LES)
Neutrófilos
- Valores de referência:
Contagem normal = 0%-1% ou 0-200 ul
Eosinofilia (aumento no número de
eosinófilos) = >1% ou >200 ul (indício de
infecções parasitárias, alergias de pele e
alergias respiratórias).
Eosinopenia (redução do número de
eosinófilos) = <0% ou <0 ul (indício de excesso
de glicocorticoide e doenças infeciosas
agudas)
Eosinófilos. 
Valores de referência:
Contagem normal = 0%-1% ou 0-200 ul.
Basofilia (aumento no número de
basófilos) = 1% ou >200 ul (indício de
reações de hipersensibilidade e LMC).
Basofilopenia (redução no número de
basófilos) = <1% ou <200 ul (indício de
situações de estresse como infecções
agudas)
Basófilos
-Valores de referência:
. Contagem normal = 2%-10% ou 100-1000 ul
Monocitose (aumento no número de
monócitos) = >10% ou >1000 ul (indício de
leucemias monocíticas e acompanha
neutrofilia em processos inflamatórios)
 Monocitopenia (redução do número de
monócitos) = <2% ou <100 ul (quando
acompanha neutropenia é indício de anemia
aplástica)
Monócitos
- Valores de referência:
Contagem normal = 28%-48% ou 1500-6500 ul.
Linfocitose (aumento no número de
linfócitos) = >48% ou >6500 (indício de
infecção virais, leucemias linfoides e
esplenectomia).
Linfocitopenia (redução do número de
linfócitos) = <28% ou <1500 ul (indício de LES 
 infecção HIV).
Linfócitos:
- Valores de referência:
Alterações de leucograma
Desvio á esquerda Desvio à direita
- É o aumento percentual do número de
células imaturas no sangue periférico (o
número de células maduras ainda é
maiorque o de células jovens, porém há
aumento no número de bastonetes)
- Significa que há uma aumento na
presença de neutrófilos bastonetes no
sangue.
- É uma resposta da medula óssea a
infecções, leucemias
- Significa que há um aumento na
presença de neutrófilos
segmentados (neutrófilos
maduros).
- Pode ocorrer por anemia
megalobástica (hipersegmentação
dos neutrófilos).
- Não é visível no leucograma.
Fatores interferentes 
Atividades físicas e estresse.
Gravidez e trabalho de parto.
Pacientes que tenham sido submetidos á esplenectomia
Medicamentos que podem causar o aumento dos níveis na
contagem de leucócitos: adrenalina, alopurinol, aspirina,
clorofórmio, epinefrina, heparina, quinina, esteroides e
triantereno.
Medicamentos que podem causar a diminuição dos dos
níveis na contagem dos leucócitos: antibióticos,
anticonvulsivantes, anti-
histamínicos, antimetabólitos, medicamentos
antitireoidianos, arsenicais, barbitúricos agentes
quimioterápicos, diuréticos e sulfonamidas
Provas inflamatórias
sensíveis e não específicas
É feita através do método westergren - Valores
de referência:
Homem = até 15 mm/h.
Mulher = até 20 mm/h.
Criança = até 10 mm/h.
Recém-nascido = 0-2 mm
É feita através do método de turbidimetria ou
nefelometria
Velocidade de hemossedimentação (VHS)
Proteína C reativa (PCR)