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21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 1/8 Introdução à Assistência Farmacêutica Aula 1 - Saúde no Brasil – Parte I INTRODUÇÃO Nesta aula, de�niremos os conceitos relacionados à assistência farmacêutica e conheceremos seus objetivos. Além disso, identi�caremos o papel do farmacêutico na promoção do acesso e do uso racional de medicamentos, nos sistemas público e privado de saúde. Iniciaremos o conteúdo indicando a in�uência da história do sistema de saúde brasileiro no panorama atual da saúde. Bons estudos! 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 2/8 OBJETIVOS Recordar os fatos históricos marcantes para o desenvolvimento do sistema de saúde brasileiro no século XX – entre os anos 1900 e 1929. 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 3/8 BRASIL NO SÉCULO XX Fonte da Imagem: AnaitSmi / Shutterstock e ParabolStudio / Shutterstock No início do século XX, as ações e os programas de saúde no Brasil visavam ao controle das doenças epidêmicas, principalmente nas áreas fundamentais para a economia agrária exportadora – áreas de portos –, que buscavam atrair os imigrantes para a lavoura do café e da indústria ainda incipiente. A situação de saúde da população apresentava um panorama com predomínio de doenças pestilenciais (glossário), e as condições de saneamento básico eram muito precárias. É sobre esse contexto que vamos discutir a partir de agora, começando pelo sistema governamental da época! GOVERNO DE RODRIGUES ALVES (1902-1906) Fonte da Imagem: LiliGraphie / Shutterstock, SJ Travel Photo and Video / Shutterstock e Governo do Brasil / wikimedia O governo de Rodrigues Alves empenhou-se em implantar o programa de remodelação urbana e de saneamento da cidade do Rio de Janeiro – então capital da República. O porto foi ampliado, os antigos quarteirões com seus cortiços foram demolidos e os moradores, transferidos para a periferia, abrindo espaço para o alargamento de ruas e a construção de novas avenidas. Outros destaques na administração de Rodrigues Alves foram a saúde pública e o combate às epidemias. Para resolver essas questões, em 1903, o médico sanitarista Oswaldo Cruz foi nomeado diretor geral de saúde pública. Sua missão era combater as três principais epidemias que assolavam o Rio de Janeiro: a febre amarela, a peste bubônica e a varíola. Embora bem-sucedido, seu trabalho sofreu pesadas críticas, principalmente da imprensa, devido à forma autoritária como foram implementadas as medidas de saneamento e de saúde da população. 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 4/8 Atenção , A transferência da população mais carente para a periferia da cidade não foi amigável. Houve resistência popular, pois as pessoas eram retiradas dos cortiços no centro e transferidas para os morros e para as encostas., , Além disso, a saúde pública não era uma prioridade dentro da política nacional e recebia maior atenção apenas nos momentos de epidemias ou endemias. Esse modelo de saúde oferecido ao povo �cou conhecido como modelo sanitarismo-campanhista. REVOLTA DA VACINA Fonte da Imagem: kowition / Shutterstock e Leonidas Freire / wikimedia Através da �gura de Oswaldo Cruz, a questão sanitária passou a ser considerada política. Prova disso foi a criação, em 1904, da lei sobre a vacinação contra a varíola – processo que gerou uma série de revoltas no âmago da população civil contra o sentido militar imputado à campanha. A aprovação dessa lei permitia a entrada das brigadas sanitárias, acompanhadas por policiais, nas residências para a vacinação à força. Movimentos estudantis e populares iniciaram as manifestações, sob a liderança de políticos opositores ao governo e médicos contrários à vacina. O centro da cidade do Rio de Janeiro transformou-se em campo de guerra, e sua contenção só foi possível após forte repressão policial, que resultou em prisões, em feridos e em mortes. Após o episódio, a vacinação tornou-se opcional. Depois de algum tempo, com base na aceitação dessa medida, a epidemia de varíola foi controlada. REVOLTA DA VACINA Existem duas informações sobre esse contexto que é importante você saber: Fonte da Imagem: 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 5/8 Antes de assumir a direção geral da saúde pública, Oswaldo Cruz ocupava o cargo de diretor técnico do Instituto Soroterápico Federal, que começou a funcionar em 25 de maio de 1900, conhecido como Manguinhos. Depois, passou a ser chamado de Instituto Oswaldo Cruz e assumiu a �nalidade de pesquisa e de desenvolvimento de vacinas. Fonte da Imagem: Com a morte de Oswaldo Cruz, em 1917, Carlos Chagas foi convidado a assumir a direção do Instituto de Manguinhos. Em 1920, esse também médico sanitarista assumiu o comando do Departamento Nacional de Saúde, criando alguns programas que introduziam a propaganda e a educação sanitária da população para a prevenção de doenças. Logo, foram criados órgãos para controle da tuberculose, da lepra e de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs). CENÁRIO POLÍTICO E ECONÔMICO DO BRASIL NO SÉCULO XX Em paralelo às questões de saúde, como estava o cenário político e econômico nesta fase? Vejamos... Em relação ao cenário político, destacamos o início da Previdência Social. Nesse contexto, as classes de trabalhadores mais articuladas lutavam pela organização das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) (glossário), que se constituíram em embrião do Seguro Social e marcaram o primeiro período da história da previdência brasileira. Em 1923, a Lei Eloy Chaves regulamentou as CAPs. Essa lei concedia benefícios pecuniários nas modalidades de aposentadorias e pensões, bem como na prestação de serviços do tipo consultas médicas e fornecimento de medicamentos. 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 6/8 O �nanciamento das CAPs era tripartite, com recursos provenientes das empresas, do governo e dos empregados, e o controle era exercido por patrões e subordinados. À maioria da população brasileira que não tinha direito às CAPs restavam apenas os serviços oferecidos pelos escassos hospitais �lantrópicos mantidos pela igreja ou a prática da medicina popular. Enquanto isso, a classe dominante de alto poder aquisitivo recorria aos serviços da medicina liberal. Dessa forma, consolidou-se o modelo clínico curativo-privatista. (glossário) Já na economia, destacamos a crise do setor de exportação e o consequente aumento da dívida externa, que acirraram os confrontos políticos internos. Aliado à crise mundial do café de 1929, esse fenômeno afetou a economia brasileira, criando condições propícias para a Revolução de 1930. ATIVIDADE PROPOSTA Chegou a hora de exercitar o que você aprendeu! Descreva quais foram as contribuições do governo de Rodrigues Alves (1902-1906) para o desenvolvimento do sistema de saúde brasileiro no século XX. Resposta Correta 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 7/8 Glossário DOENÇAS PESTILENCIAIS Entre estas doenças, podemos destacar: • A cólera; • A febre amarela; • A malária; • A tuberculose; • O tifo; • A peste; • A varíola; • A gripe espanhola. MODELO SANITARISMO-CAMPANHISTA Modelo que envolvia uma abordagem coletiva e ambiental da doença e que se caracterizava pela prática autoritária. CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES (CAPS) Sociedades civisorganizadas por empresas e �nanciadas pelo governo federal, por organizações e pelos trabalhadores. Em função de sua natureza, apenas nas grandes empresas, havia condições para sua implantação. Sua forma de �nanciamento permitia que a qualidade e a quantidade de serviços fossem diferenciados, devido ao porte das organizações e do nível salarial de seus empregados. MODELO CLÍNICO CURATIVO-PRIVATISTA 21/03/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.html?id=2926911&courseId=13482&classId=1290885&topicId=2811775&p0=03c7c0ace395d80182db0… 8/8 Modelo realizado através das CAPs e da medicina liberal, que privilegiava a abordagem individual dos problemas de saúde, bem como negava a relação da doença com as condições de vida dos indivíduos e das coletividades.
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