Atenção no puerpério

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Atençã� n� puerpéri�
A atenção à mulher e ao RN no pós-parto
imediato e nas primeiras semanas após o
parto é fundamental para a saúde materna
e neonatal. O retorno da mulher e do RN
ao serviço de saúde, depois do parto, deve
ser incentivado desde o pré-natal e na
maternidade.
Objetivos:
● Av o estado de saúde da mulher e
do RN.
● Av o retorno às condições
pré-gravidicas.
● Av e apoiar o aleitamento materno.
● Orientar o planejamento familiar.
● Identificar situações de risco ou
intercorrências e conduzi-las.
● Av interação da mãe com o RN
● Complementar ou realizar ações não
executadas no pré-natal.
Em 󰈸e󰈘󰈀çã󰈢 à pué󰈸󰈦󰈩r󰇽:
Anamnese:
● condições da gestação e do
atendimento ao parto e ao RN.
● Ddps do parto (data, tipo de
parto, qual indicação).
● Se houve alguma intercorrência
na gestação, no parto ou no
pós-parto. (febre, hemorragia,
diabetes, convulsões,
sensibilização Rh)
● Se recebeu aconselhamento e
realizou testagem para sífilis ou
HIV durante a gestação e/ou
parto
● Uso de medicamentos (ferro, ácido
fólico, Vit A, outros).
Ava󰈗󰈎󰇽ção Clí󰈝󰈎󰇸󰈢-gi󰈝󰈩󰇸󰈢ló󰈇i󰇸󰈡:
● Verificar SSVV
● Av estado psíquico da mulher.
● Observar o estado geral: pele,
mucosas, presença de edema, MMII.
● Examinar mamas: verificando a
presença de ingurgitamento, sinais
inflamatórios, infecciosos ou cicatrizes
do útero e se há dor à palpação.
● Examinar abdome: verificando a
condição do útero e se há dor à
palpação.
● Examinar períneo e genitais
externos: verificar sinais de infecção,
presença e características de lóquios.
● Verificar possíveis intercorrências:
alterações emocionais, HAS, febre,
dor embaixo do ventre ou nas
mamas, presença de corrimento com
odor fétido, sangramentos intensos.
● Observar a formação do vínculo
mãe-filho.
● Observar e avaliar a mamada para
garantia do adequado
posicionamento e pega de aréola: o
posicionamento errado do bebê, além
de dificultar a sucção,
comprometendo a quantidade de
leite ingerido, é uma das causas mais
frequentes de problemas nos
mamilos.
● Em caso de ingurgitamento
mamário: + comum entre o 3º-5º
dia pós-parto, orientar quanto à
ordeha manual, armazenamento e
doação do leite excedente a um
banco de leite humano (caso haja
região).
● Identificar problemas/necessidades
da mulher e do RN com base na av
realizada.
Con󰇷󰉉󰉄󰇽s:
→ Orientar sobre:
● higiene, alimentação, atividade
física.
● atividade sexual, informando sobre
prevenção DST/aids.
● Cuidado com as mamas, reforçando
a orientação sobre o aleitamento
(considerando a situação das
mulheres que não puderem
amamentar).
● direitos da mulher (reprodutivos,
sociais e trabalhistas).
● orientar sobre planejamento familiar
e ativação de método contraceptivo,
se for o caso:
→ explicando como funciona o método da
LAM (amenorréia da lactação), se a mulher
não deseja ou não pode usar a LAM, ajudar
na escolha de outro método, disponibilização
do método escolhido pela mulher com
instruções para o uso, o que deve ser feito se
este apresentar efeitos adversos e instruções
para o seguimento.
● Aplicar vacinas, dupla adulto e
tríplice viral, se necessário.
● Oferecer teste anti-HIV e VDRL, com
aconselhamento pré e pós-teste, para
as puérperas não aconselhadas e
testadas durante a gravidez e o
parto.
● Prescrever suplementação de ferro:
60mg/dia de ferro elementar, até 3
meses após o parto para gestantes
sem anemia diagnósticada.
● Tratar possíveis intercorrências;
● Registrar informações em prontuário.
Ações 󰈩󰈚 󰈹󰇵laçã󰈡 󰇽o R󰈰
● Verificar a existência do cartão
da criança, e caso não haja,
providenciar abertura imediata,
● Verificar os dados do RN ao
nascer (peso, altura, apgar,
capurro, condições de vitalidade),
● Observar as condições de alta da
maternidade/unidade de
assistência do RN
● Observar e orientar a mamada,
reforçando as orientações dadas
durante o pré-natal e na
maternidade, destacando a
necessidade de aleitamento
materno exclusivo até o sexto mês
de vida do bebê.
● Observar e avaliar a mamada
para garantia de adequado
posicionamento e pega da aréola,
● Observar a criança no geral: peso,
postura, atividade espontânea,
padrão respiratório, estado de
hidratação, eliminações e
aleitamento materno,
características da pele (presença
de palidez, icterícia e cianose),
crânio, orelhas, olhos, nariz, boca,
pescoço, tórax, abdômen
(condições do coto umbilical),
genitália, extremidades e coluna
vertebral.
Ide󰈝󰉄󰈎fic󰇽󰈸 o R󰈰 d󰈩 󰈸󰈏󰈼co 󰈀󰈢 󰈝a󰈼c󰈩󰈸:
● Residente em área de risco, baixo
peso ao nascer (<2.500g)
● Prematuro (< que 37 semanas de
ID),
● Asfixia grave (apgar menor que
7 no 5º minuto)
● Crianças com intercorrências ou
internadas nas maternidades ou
unidades de assistência,
● Orientações especiais quando alta
da maternidade ou da unidade
de assistência,
● RN de mãe adolescente (<18
anos)
● RN de mão com baixa instrução
(<8 anos de estudo), história de
morte de crianças com menos de 5
anos na família.
● Realizar o teste do pezinho e
registrar o resultado na caderneta
da criança
● Aplicar vacinas (BCG e contra
hepatite B) e registrá-las em
prontuário,
● Agendar a consulta de
puericultura com 15 dias.