CME (Central de Material Esterilizado ou Central de Material e Esterilização)

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CME (Central de Material Esterilizado ou Central de Material e Esterilização)
Com o avanço tecnológico, a partir das últimas décadas do século XX, a CME tornou-se centralizada, diante da necessidade de facilitar o serviço e melhorar sua qualidade, passando a estar próxima de setores estratégicos, como UTI e Centro Cirúrgico. A CME é definida pela resolução RDC nº. 307, de 14 de novembro de 2002 como uma unidade de apoio técnico a TODAS as unidades assistenciais, responsável pelo processamento dos materiais (roupas cirúrgicas, instrumental, material para curativos...), o que a torna um dos setores mais importantes relacionados, também, ao controle de infecção em ambientes hospitalares (ou ambientes de cuidado em saúde).
A CME é responsável por atividades específicas, de acordo com a RDC nº. 50 (ANVISA, 2004), incluem: 1) Área de lavagem e descontaminação: - Recebe, confere e anota a quantidade e tipo de material recebido; - Realiza a limpeza do material; 			 - Verifica o estado de conservação do material;	 - Realiza a desinfecção e separa os materiais;	 - Encaminha o material para a área de preparo.
2) Área de preparo de materiais:		 - Confere as condições de conservação e limpeza; - Prepara, empacota e identifica (conteúdo da embalagem, data de esterilização, validade da esterilização, assinatura do responsável) os materiais que serão esterilizados;
3) Área de esterilização:			 - Executa a esterilização segundo cada processo; - Realiza os cuidados necessários com o controle microbiológico e de validade dos produtos esterilizados (esta etapa se inicia na área de preparo de materiais, já que alguns marcadores biológicos são colocados dentro dos pacotes);			 - Mantém os equipamentos em bom estado de conservação e uso para assegurar a segurança e eficácia do processo.
4) Área de armazenagem e distribuição de materiais esterilizados: 					 - Armazena adequadamente o material esterilizado; - Distribui o material conforme as necessidades de cada setor;
Dentro destas ações desempenhadas na CME, podemos destacar alguns processos desenvolvidos, como:
1) Limpeza: 				 Consiste na remoção da sujidade visível por meio de água e detergentes neutros ou enzimáticos. Essa é etapa é muito importante, pois se um artigo não estiver em condições adequadas de limpeza, dificultará os processos de desinfecção e de esterilização. A limpeza também pode acontecer por meio de “lavadoras termodesinfectadoras”, que utilizam jatos de água quente e fria, e detergentes enzimáticos ou lavadoras ultrassônicas.
2) Descontaminação:			 Processo de eliminação total ou parcial da carga microbiana de artigos e superfícies.
3) Desinfecção:
Processo de eliminação e destruição de microorganismos, patogênicos ou não em sua forma vegetativa através de agentes físicos ou químicos, como aldeídos, compostos fenólicos e ácido paracético.
4) Preparo:
Refere-se ao acondicionamento dos materiais para posterior esterilização. O material com o qual os artigos são acondicionados determinam sua validade, mantém o conteúdo estéril e garante a integridade do material.
5) Esterilização:
Processo de destruição de todos os microorganismos. Um artigo é considerado estéril quando a probabilidade de sobrevivência dos microorganismos é menor do que 1:1.000.000. A esterilização pode ser por calor, sob a forma úmida e seca, ou agentes químicos sob a forma líquida, gasosa e plasma.
Por fim, os testes químicos e biológicos são nosso indicativo de que todo o processo ocorreu de maneira correta, podendo indicar uma falha na esterilização. Um exemplo disso é o Teste de Bowie e Dick, que muda de cor ao ser exposto a determinadas temperaturas. Estes testes são indicadores que apontam que o processo de esterilização ocorreu sob temperatura, pressão e tempo necessário para sua eficácia.
É importante lembrar que o fluxo de uma CME sempre deve ser contínuo e unidirecional, sempre evitando que artigos sujos e limpos entrem em contato, o que é válido também para os trabalhadores de cada setor, por exemplo, um trabalhador de uma área suja não pode transitar numa área limpa e vice-versa.