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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ DISCIPLINA: PATOLOGIA PROF. DR. JOHNATA DA CRUZ MATOS Cada uma das questões objetivas tem pontuação equivalente à 0,1 pontos Questão 1 Analise as afirmações: I. Durante o desenvolvimento embrionário de camundongo, ocorre a eliminação dos tecidos entre os dedos formando as patas. II. Eventuais lesões nas moléculas de DNA podem sofrer reparos, evitando que moléculas lesadas sejam duplicadas. Quando esse processo não é possível, ocorre o suicídio celular. III. Sequência benigna normal da morte celular em que uma célula encolhe os fragmentos de DNA, e mudanças na sua superfície celular ativam sua fagocitose pelos macrófagos. As frases que fazem referência à apoptose são: a) I, II e III. (correta) b) I e II, apenas. c) II e III, apenas. d) III, apenas. e) II, apenas. Questão 2 Sabemos que a apoptose é a morte celular programada e que ela acontece em virtude de uma série de eventos moleculares e bioquímicos. Observe as etapas descritas a seguir e marque aquela que não representa uma etapa da apoptose. a) Aumento da aderência da célula em apoptose com outras células. b) Formação de prolongamentos chamados de Blebs. c) Desintegração do núcleo. d) Rompimento dos prolongamentos e formação de corpos apoptóticos. e) Fagocitose dos corpos apoptóticos. Questão 3 Sobre a apoptose, marque a alternativa incorreta. a) Muitas células, ao chegar ao fim de seu período de funcionalidade, entram em apoptose. b) A apoptose é uma morte celular programada. c) A apoptose protege células vizinhas de danos. d) O sinal que desencadeia a apoptose é proveniente de outras células. (Incorreta) e) A apoptose ocorre, por exemplo, no remodelamento de tecidos e órgãos durante o desenvolvimento. Questão 4 Nascer e morrer são inerentes à vida, processos que envolvem uma complexidade celular, que sofrem interferências diversas e que podem, no seu percurso, ser precocemente interrompidos, causando danos irreversíveis aos seres vivos. Sobre essa temática, assinale a resposta correta. a) Denominamos apoptose o processo programado de morte celular, normal no desenvolvimento, por exemplo, do sistema nervoso. (Correta) b) Denominamos necrose a morte celular precoce, ocasionada por fatores intrínsecos celulares, reversível no tecido nervoso e epitelial, mas irreversível no tecido conjuntivo. c) Como organelas citoplasmáticas, as mitocôndrias não interferem na apoptose; sofrem seus efeitos sem exercer qualquer tipo de interferência no processo. d) Tanto a necrose quanto a apoptose são processos fisiológicos adaptativos que evitam prejuízos celulares em determinadas situações de exposição a agentes físicos, químicos ou biológicos. Questão 5 Durante muito tempo, a morte celular foi considerada um processo passivo de caráter degenerativo. Entretanto, estudos demonstraram que organismos multicelulares são capazes de induzi-la de maneira programada e em resposta a estímulos intracelulares ou extracelulares, como, por exemplo, ativando a apoptose. Esse fenômeno biológico, além de desempenhar um papel importante no controle de diversos processos vitais, está associado a inúmeras doenças, como o câncer. (Adaptado de: GRIVICICH, I.; REGNER, A.; ROCHA, A. B. Morte Celular por Apoptose. Revista Brasileira de Cancerologia. 2007, 53(3), p. 335.) Com base no texto e nos conhecimentos sobre a apoptose, atribua (V) verdadeiro ou (F) falso às afirmativas a seguir. (F) A apoptose ocorre quando a célula, por sofrer um dano externo, rompe suas membranas e derrama o seu conteúdo enzimático nas células vizinhas. (V) Durante a apoptose, ocorre a destruição das células por ação enzimática nas suas estruturas internas. (F) A apoptose é ativa nos tecidos embrionários; nos tecidos adultos, tal processo é geneticamente desativado. (V) A proteína p53 desencadeia a apoptose de células que apresentam danos no seu DNA que não podem ser reparados. (V) Destruição do citoesqueleto, da membrana celular e da cromatina são características da apoptose. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. a) V, V, F, V, F. b) V, F, F, V, F. c) F, V, V, F, V. d) F, V, F, V, V. (Correta) e) F, F, V, F, V. QUESTÃO 6 A esteatose também pode ocorrer um quais desses casos: a) Por qualquer vírus que entre na célula; b) Por dietas “low-carb”; c) No diabetes insulino resistentes e obesos; (correta) d) Na doença de Chagas; QUESTÃO 7 Necrose celular pode ser considerado: a) Uma lesão reversível; b) Um exemplo de patogenia crônica; c) Um estado morfológico pós-morte celular; (correta) d) Um processo fisiológico; QUESTÃO 8 Escolha (A) para apoptose e (N) para necrose: (N) Processo irreversível com achados nucleares como picnose, cariorréxe e cariólise (N) Presença de inflamação importante (N) Volume celular aumentado (A) Retração celular (A) Inversão da fosfatidilserina na membrana celular (A) A fragmentação do DNA ocorre em forma de “escada” (N) Extravasamento do conteúdo celular (N) É um tipo de morte celular organizado, independentemente de ser fisiológico ou patológico. QUESTÃO 9 O processo de cicatrização tecidual é acompanhado de fases didaticamente descritas, associadas a eventos inerentes a cada uma delas. Qual a afirmativa que melhor descreve a sequência das fases desse processo? a) Fase inflamatória e fase proliferativa. b) Fase inflamatória, fase proliferativa e fase de maturação. (Correta) c) Fase de maturação, fase inflamatória e fase proliferativa. d) Fase proliferativa e fase de maturação. e) Fase proliferativa e fase hemorrágica QUESTÃO 10 O início da cicatrização ocorre após a criação de uma ferida, definida como uma lesão corporal que normalmente envolve laceração ou ruptura de uma membrana e danos aos tecidos subjacentes. A lesão superficial pode ocorrer pela ação de agentes mecânicos ou térmicos, que levam à ruptura da pele ou de outros órgãos e danos ao tecido e sua vascularização. Em seguida, ocorre o sangramento, a lesão de endotélio e o extravasamento de proteínas intravasculares e extravasculares. Este ambiente serve como um estímulo para hemostasia, inflamação e outros eventos. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo no que se refere à fisiologia da cicatrização de feridas e/ou lesões: I. O início da resolução da lesão começa por meio da hemostasia, que é conseguida através da ativação das plaquetas e da cascata de coagulação. II. O evento inicial quando ocorre uma ferida é um tampão de plaquetas que limita o sangramento e começa a sinalização de citocinas. Este evento inicia a cascata de coagulação e promove a amplificação e recrutamento de células para o desbridamento de tecido não viável. III. A migração celular da superfície endotelial para o espaço extravascular das feridas é mediada por numerosos fatores químicos, fenômeno conhecido como quimiotaxia. Agentes quimiotáxicos podem incluir fatores de complemento, histamina, produtos bacterianos, prostaglandinas, leucotrienos e fatores de crescimento. Essas substâncias atraem neutrófilos, macrófagos e linfócitos para o local da inflamação. IV. Uma vez desbridada a lesão, a cicatrização das feridas entra em uma etapa conhecida como fase inflamatória. Quais estão corretas? a) Apenas II. b) Apenas IV. c) Apenas I, II e III. (Correta) d) Apenas I, III e IV. e) I, II, III e IV. QUESTÕES DISCURSIVAS (Cada resposta vale 0,25 pontos) a) Cite uma diferença existente entre o processo de morte celular programada e o processo de necrose celular. R- Processo de morte celular: Processo agudo provocado por uma lesão celular generalizada. Processo de necrose celular: Processo geneticamente programado que responde a mecanismos homeostáticos. b) Por que a morte celular funciona como um processo de controle de qualidade no desenvolvimento de um animal?R- É um processo da apoptose, que tem a função de remover células danificadas, em excesso ou não funcionais. c) Por que em tecidos adultos que não estão crescendo a morte e a divisão celular deve ser regulada? R- A morte e a divisão celular deve ser reguladas para assegurar que estejam em equilíbrio. d) A esteatose alcoólica é uma das lesões reversíveis com maior número de diagnósticos. Tendo como base seus conhecimentos de Patologia geral, descreva o processo pelo qual o etanol promove a esteatose. R- A esteatose resulta de desequilíbrio entre a captação de gorduras, sua oxidação e exportação. O álcool é oxidado e acetaldeído no fígado pela desidrogenase alcoólica. e) Que fatores influenciam no reparo tecidual por regeneração ou cicatrização? R- É controlado por vários fatores de crescimento e citocinas sintetizados por macrófagos, plaquetas, células endoteliais e linfócitos T, além daqueles liberados da matriz extra celular (MEC). f) Qual a importância da resposta inflamatória para a formação do tecido de granulação? R- A resposta inflamatória é importante pois é visto como um processo de mecanismo de defesa do organismo e atua destruindo, diluindo e isolando ou sequestrando o agente agressor, além de abrir caminho para os processos reparativos. g) Quais as principais etapas da formação da cicatriz? R- É dividido em três fases: inflamação, proliferação ou granulação e remodelamento ou maturação. h) Que fatores locais e sistêmicos contribuem para o sucesso do processo de cicatrização? Justifique. R- Comorbidades como Diabetes Mellitus, varizes e arteriosclerose retardam a drenagem venosa. Infecções persistentes, movimentos bruscos, corpo estranho ou até mesmo o tamanho da ferida.
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