02- BETA-LACTÂMICOS- PENICILINAS

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Fabiana A. Getulino - ATM 2023 
 
BETA-LACTÂMICOS 
PENICILINAS 
DIVISÃO E CARACTERÍSTICAS DOS ANTIBIÓTICOS 
BETA-LACTÂMICOS: 
• Principais classes: 
o Penicilinas 
o Cefalosporinas 
o Carbapenêmicos 
o Monobactâmicos 
• Todos os betalactâmicos apresentam anel 
betalactâmico. O que diferencia as classes de 
betalactâmicos é o radical lateral. 
• Inibem a síntese de parede celular - (Portanto, 
para microorganismos como Chlamydia e 
Mycoplasma, não faz sentido fazer uso de 
batalactâmicos, já que essas bactérias não 
possuem parede celular). 
• Têm espectro de ação amplo: consegue tratar 
Gram positivo, Gram negativo, Aeróbios, 
anaeróbios 
• Possuem consideráveis reações adversas 
• São fármacos seguros (crianças e gestantes). 
 
 
PENICILINAS NATURAIS: 
Historicamente, essas penicilinas foram as primeiras a 
surgir. 
→ PENICILINA G BENZATINA ("BENZETACIL”) 
• Via de administração: IM 
• Possui uma meia vida longa, podendo durar cerca 
de 20 dias. 
• Usada em infecções mais arrastadas/ profilaxia 
• Apresenta penetração ruim no SNC 
o Por esse motivo, embora seja o 
tratamento escolhido para a sífilis, 
quando se trata da fase terciária da 
doença (Neurosífilis), essa penicilina não 
é eficiente. 
• Cobertura: 
o Estrepto e Enterococos, Neisseria 
meningitidis (Meningococo), anaeróbios e 
outros (p. ex. treponema), mas não cobre 
estafilococos; 
• Aplicação prática: 
o Tratamento da Sífilis (exceto Neurosífilis) 
o Profilaxia para Febre Reumática, 
secundária à faringoamigdalites de 
repetição causadas por S. pyogenis 
o Profilaxia para endocardite, causada por 
S. viridans. 
 
→ PENICILINA G CRISTALINA: 
• Via de Administração: IV 
• Possui meia vida mais curta, cerca de 4-6 horas. 
• Usada em infecções mais agudas/graves 
• Boa penetração no SNC 
o Por esse motivo, a Penicilina G cristalina é 
escolhida para tratar a sífilis terciária. 
• Cobertura: 
o Estrepto e Enterococos, Neisseria 
(meningococo), anaeróbios e outros (p.ex. 
treponema), mas não estafilococos 
• Aplicação prática: 
o Infecções por S. pneumoniae → IVAS, PAC 
e meningites (exceto em RN); 
OBS: Em crianças com 
pneumonia comunitária por 
pneumococo, geralmente a 
primeira escolha é Penicilina G 
cristalina, sendo uma segunda 
opção o Ceftriaxone. 
▪ 
o S. pyogenis → piodermites e 
faringoamigdalites; 
o S. agalactie → meningite e sepse do RN; 
o S. viridans → endocardites (pode ser 
feita, mas não é tão ideal, devido à sua 
meia vida curta). 
 
→ PENICILINA G PROCAÍNA 
• Via de administração: IM de 12 em 12 horas. 
• Espectro de ação semelhante 
• Pouco usada na prática 
 
→ PENICILINA V ORAL 
• Via de administração: VO de 6 em 6 horas 
• Espectro de ação semelhante 
• Pouco usada na prática 
OBS: Essas duas últimas, na prática, não são muito 
utilizadas. 
PENICILINAS PELICILINASE-RESISTENTES - 
ANTIESTAFILOCÓCICAS: 
→ OXACILINA & METICILINA 
PENICILINAS 
 
Fabiana A. Getulino - ATM 2023 
 
• Grande vantagem: cobre Staphylococcus aureus. 
• Resistentes à ação das betalactamases das MSSA: 
o MSSA = OSSA (Staphylococcus aureus 
Sensível a Meticilina / Oxacilina) → 
Geralmente são germes comunitários. 
Seu mecanismo de resistência, 
geralmente, é via produção de 
betalactamase. 
o MRSA = ORSA (S. aureus Resistente à 
Meticilina) → geralmente são mais 
encontrados em ambientes hospitalares. 
Seu mecanismo de ação, na maioria das 
vezes, é via PBP relacionado. 
• Cobertura: 
o Espectro de ação curto, porém, eficientes 
contra os MSSA. 
• Aplicação: 
o (Todas as infecções por Staphylococcus) 
>> Infecções de pele e partes moles, 
abcessos, pneumonias estafilococcias. 
OBS: Para Staphylococcus sensível, a Oxacilina é a droga de 
escolha para tratamento. No caso de Staphylococcus 
resistente, geralmente, a droga de uso é um outro tipo de 
medicamento (a Vancomicina). 
PENICILINAS SEMISSINTÉTICAS - 
AMINOPENICILINAS: 
→ AMOXICILINA & AMPICILINA 
• Via de administração: VO e VO/IV 
• Vantagem: espectro um pouco maior que as 
penicilinas naturais → alargam para gram 
negativas - (Principalmente Haemophilus). 
• Cruzam a BHE inflamada 
• Cobertura: 
o Estreptococos, Enterococos, Listeria, 
Neisseria (meningococo), Hemófilos 
o Não cobre Estafilococos e outros germes 
gram negativos. 
• Aplicação Prática: 
o Infecções por: 
▪ S. pneumoniae → IVAS 
(rinossinusite, otite, etc), PAC e 
Meningite do RN; 
▪ S. pyogenis → piodermites e 
faringoamigdalites; 
▪ S. agalactiae → meningite e 
sepse do RN; 
▪ S. viridans → endocardite 
o “ATB de cabeça e pescoço” “e dos 
neonatologistas “ 
o Resistência dos hemófilos. 
 
PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS: 
→ PIPERACILINA, TICARCILINA & 
CARBENICILINA: 
• Via administração: IV (ambiente intra-hospitalar) 
• Vantagem: especto mais potente para gram 
negativos produtores de betalactamase → 
Conseguem tratar infecções por várias 
enterobactérias e também algumas pseudomonas, 
principalmente as de comunidade. (Para 
Pseudomonas intra-hospitalares, não costumam 
ser muito boas). 
• Usados na prática com inibidores de beta-
lactamase. 
• Cobertura: 
o Proteus, Enterobacter e Pseudomonas 
• Aplicação prática: 
o 1ª ou 2ª escolha para germe gram 
negativo resistente (mas podem ser 
substituídas nesse caso pelas 
cefalosporinas de 4ª geração - EX: 
Cefepime) → usadas para Enterobactérias 
hospitalares 
o Pseudomonas hospitalares que são 
resistentes, mas não produtoras de 
betalactamases complexas, podem ser 
tratadas com a associação: Carbenicilina + 
Aminoglicosídeos (Amicacina). 
OBS: Os aminoglicosídeos podem ser utilizados com forma 
de sinergismo para potencializar o tratamento. No caso de 
germes gram negativos, vai se usar para associação a 
Amicacina; no caso de gram positivos, utiliza - se 
geralmente, a Gentamicina. 
PENICILINAS COM INIBIDORES DE BETA - 
LACTAMASE: 
→ AMOXICILINA - CLAVULANATO (CLAVULIN) 
 PIPERACILINA - TAZOBACTAM (TAZOCIN) 
 AMPICILINA - SULBACTAM 
• Via de Administração: VO e VI 
• Vantagem: ampliar o espectro de ação. 
• Cobertura: 
o Hemófilos, anaeróbios, MSSA, 
Pseudomonas (comunitárias) e 
enterobactérias. 
• Amoxi-Clavul → Sinusite crônica, IVAs (pediatria), 
pé diabético infectado, mordedura de animais, etc. 
Fabiana A. Getulino - ATM 2023 
 
• Ampi-Sulbactam → Idem à Amoxi-Clav + 
parenteral + cobertura p/ Acinetobacter. 
• Piperacilina-Tazobactam → Infecções intra-
abdominais por resistentes (pseudomonas + 
enterobactérias).