hipertensão e exercício físico

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Patologia
O que é? Hipertensão é a elevação sustentada em repouso da pressão arterial
sistólica (≥ 130 mmHg), diastólica (≥ 80 mmHg) ou de ambas.
Etiologia da doença? A hipertensão pode ser:
● Primária (85% dos casos)
● Secundária
Características físicas e
clínicas do indivíduo?
Habitualmente, a hipertensão é assintomática até o desenvolvimento de
complicações nos órgãos-alvo. Tontura, rubor facial, cefaleia, fadiga,
epistaxe e nervosismo não são causados por hipertensão não
complicada. A hipertensão grave (emergências hipertensivas) pode
desencadear sintomas graves cardiovasculares, neurológicos, renais e
retinianos (p. ex., aterosclerose coronariana sintomática, insuficiência
cardíaca, encefalopatia hipertensiva e insuficiência renal).
Diagnóstico / avaliação
Como é o diagnóstico
da doença?
O diagnóstico da hipertensão arterial é basicamente estabelecido
pelo encontro de níveis tensionais permanentemente elevados
acima dos limites de normalidade, quando a pressão arterial é
determinada por meio de métodos e condições apropriados.
Portanto, a medida da pressão arterial é o elemento-chave para o
estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial.
Como é realizada a
avaliação do paciente?
● Múltiplas medidas da pressão arterial para confirmação
● Urinálise e proporção albumina:creatinina urinária; se anormal,
considerar ultrassonografia renal
● Exames de sangue: perfil lipídico em jejum, creatinina, potássio
● Ultrassonografia renal, se a creatinina estiver aumentada
● Avaliação para aldosteronismo, se o nível de potássio estiver baixo
● ECG: se houver hipertrofia ventricular, considerar ecocardiografia
● Às vezes, medida do hormônio estimulador da tireoide
● Avaliar para feocromocitoma ou doença do sono se ocorre
elevação da pressão arterial súbita, lábil ou grave
Como/ qual é a
classificação da
doença?
Qual instrumento e
procedimentos são
utilizados para
medir/avaliar o
paciente?
esfigmomanômetro
Prevalência
Quantos indivíduos
apresentam esta
característica em
Curitiba?
16,7% de adultos (≥ 18 anos) que referiram diagnóstico médico de
hipertensão arterial. Vigitel, 2019
Quantos indivíduos
apresentam esta
característica no
Brasil?
24,5%de adultos (≥ 18 anos) que referiram diagnóstico médico de
hipertensão arterial. Vigitel, 2019
É maior entre homens
ou mulheres? Por quê?
maior entre mulheres (27,3%) do que entre homens
(21,2%)
Fisiopatologia
Como é o processo
fisiopatológico da
doença?
A fisiopatologia da hipertensão arterial, bem como o surgimento das
crises hipertensivas se deve ao aumento abrupto da resistência vascular.
Quais são suas
implicações para a
saúde do indivíduo?
Quanto mais elevada a pressão arterial e mais graves as alterações
retinianas e outras evidências de comprometimento de órgãos-alvo, pior
será o prognóstico. A pressão arterial sistólica é um fator preditivo de
eventos cardiovasculares fatais ou não fatais melhor que a pressão
arterial diastólica. Sem tratamento, a sobrevida em 1 ano é < 10% para
pacientes com esclerose retiniana, exsudatos algodonosos, estreitamento
arteriolar e hemorragia (retinopatia grau 3), e < 5% para pacientes com as
mesmas alterações e papiledema (retinopatia grau 4). DC é a causa de
morte mais comum nos hipertensos tratados. O acidente vascular
encefálico isquêmico ou hemorrágico é uma consequência comum de
hipertensão tratada de forma inadequada. Entretanto, o controle efetivo
da hipertensão previne a maioria das complicações e prolonga a vida.
Tratamento
Como é o tratamento da
doença?
Abordar tratamento
medicamentoso e
não-medicamentoso
● Perda ponderal e exercício
● Cessação do tabagismo
● Dieta: aumento da ingesta de frutas e vegetais, diminuição do sal,
restrição de álcool
● Fármacos: dependendo da pressão arterial e presença de doença
cardiovascular ou fatores de risco
A hipertensão primária não tem cura, mas algumas causas de hipertensão
secundária podem ser corrigidas. Em todos os casos, o controle da
pressão arterial pode limitar significativamente as consequências
adversas. Apesar da eficácia teórica do tratamento, reduz-se a pressão
arterial a um nível desejável em apenas um terço dos hipertensos nos
EUA.
Atividade física / exercício físico
A atividade
física/exercício físico é
benéfica nesta
situação?
sim.
Por quê? A atividade fisica regular tem como efeito cronico a diminuição da
frequência cardíaca de repouso
Quais são os possíveis
benefícios?
● Redução na Pressão Arterial
● Aumento da Sensibilidade à Insulina
● Melhora na Concentração de Lipídeos e Lipoproteinas
● redução do % de gordura e aumento de massa magra
Como fisiologicamente
ocorrem estes
benefícios?
Quais os efeitos e as
adaptações agudas e
crônicas ao exercício
físico?
efeitos agudos:
● Aumento da frequência cardíaca e pressão arterial;
● Aumento da glicemia;
● Aumento da lipólise e beta-oxidação de ácidos graxos;
● Aumento da proteólise.
efeitos cronicos:
● Aumento da massa muscular;
● Redução da gordura corporal;
● Aumento da sensibilidade à insulina;
● Redução do colesterol total;
● Diminuição da frequência cardíaca de repouso;