GLÂNDULA MAMÁRIA

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CONCEITO 
Glândula característica dos mamíferos, 
responsável, na fêmea, por produzir e 
secretar leite 
Seu parênquima é formado por 
glândulas cutâneas modificadas, que 
se especializaram na produção de 
leite 
Nos homens, são rudimentares e não 
funcionais 
EMBRIOLOGIA 
No embrião de 5 semanas, ocorre 
um espessamento do ectoderma, que 
se estende da axila à região inguinal 
bilateral. Ele é chamado de linha láctea 
Caso o desenvolvimento seja normal, 
observa-se, entre a 12-16 semana, sua 
condensação, que é o chamado broto 
mamário e que está presente no 
quarto espaço intercostal como uma 
invaginação do ectoderma ao 
mesoderma O restante da linha láctea 
entra em involução 
Na 17-32 semana, o broto mamário 
sofre uma tunalização, formando de 15 
a 20 ductos 
Até a adolescência, a mama fica 
dormente e, pela ação dos hormônios 
estradiol, progesterona, do 
crescimento, insulina e prolactina, os 
ductos se arborizam, formando os 
 
 
 
alvéolos, que, uma vez em conjunto, 
são denominados lóbulos mamários 
Um conjunto de lóbulos mamários, 
por sua vez, presos a um ducto 
principal específico, é considerado o 
lobo mamário 
 
OBS: Em animais, pode ocorrer a 
formação de mamas em todo o 
trajeto da linha láctea, mas no ser 
humano, apenas dois brotos 
permanecem. Caso ocorra algum 
erro, podem ser formadas mamas 
acessórias ou papilas mamárias no 
trajeto da linha láctea original 
 
CLÍNICA 
POLIMASTIA 
Nome dado à completa formação da 
mama acessória 
POLITELIA 
Formação da papila mamária. 
HATELIA 
Não ocorra a formação da papila 
AMASTIA 
Não ocorre a formação da mama 
EXEMPLO DE POLITELIA 
 
EXEMPLO DE POLIMASTIA 
 
CONSTITUIÇÃO HISTOLÓGICA 
I – TECIDO GLANDULAR 
II – TECIDO CONJUNTIVO 
IIII – TECIDO ADIPOSO 
 
LOCALIZAÇÃO DA MAMA 
A mama está localizada no tórax, 
anteriormente ao músculo peitoral 
maior, serrátil anterior e oblíquo 
externo. É encontrada entre a 
segunda e a sexta costela, 
lateralmente ao esterno e 
medialmente a linha axilar média 
OBS: A mama direita ocasionalmente 
é maior e se localiza mais abaixo 
 
FORMATO DA MAMA 
Possui formato cônico com a base 
voltada à região posterior 
Sua forma e consistência são 
determinadas pela quantidade de 
tecido adiposo, além de variadas de 
acordo com as características 
genéticas e individuais 
Além disso, em uma mesma mulher, 
ela pode variar de acordo com a 
idade e de acordo com a paridade, 
que é o número de partos que uma 
mulher já teve 
OBS: Durante a gravidez e a 
amamentação, as mamas aumentam 
devido ao crescimento do tecido 
glandular 
 
MORFOLOGIA EXTERNA 
PAPILA MAMÁRIA OU MAMILO 
Da papila mamária, desembocam em 
torno de 15 a 20 ductos mamários 
pelos orifícios de comunicação. 
AREÓLA 
Área da pele hiperpigmentada, que se 
localiza ao entorno da papila 
Nela, pode se localizar pequenos 
nódulos, que são glândulas sebáceas, 
responsáveis pela lubrificação da 
papila para que não ocorra fissuras. 
Eles são nomeados nódulos de 
Montgomery e normalmente 
aumentam durante a lactação 
 
ARQUITETURA INTERNA 
O tecido mamário pode se estender 
além da mama propriamente dita em 
direção à axila, formando a cauda de 
Spencer 
A mama está localizada no tecido 
subcutâneo e é envolvida por uma 
fáscia, denominada fascia superficialis, 
que a delimita. Dela, saem projeções 
fibróticas, chamadas de ligamentos de 
Cupper, que a fornece sustentação 
Seu conteúdo pode ser dividido em 
parênquima e estroma. O parênquima 
é a glândula propriamente dita, 
formada pelos ductos, que possuem a 
dilatação do seio lactífero antes de 
desembocar nas papilas, e pelos lobos, 
cada qual com seus lóbulos. O 
estroma é formado, principalmente, 
por tecido adiposo, além de vasos, 
nervos e traves fibrosas 
 
 
QUADRANTES DA MAMA 
Importantes à localização de doenças 
e lesões na mama 
I – QUADRANTE SUPEROLATERAL 
Maior quantidade de tecido glandular, 
dada a cauda de spencer 
II – QUADRANTE SUPEROMEDIAL 
III – QUADRANTE INFEROMEDIAL 
IV – QUADRANTE INFEROLATERAL 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
75% da linfa é drenada para os 
linfonodos axilares, principalmente a 
linfa dos quadrantes súperolaterais, 
onde há maior quantidade de tecido 
glandular. Eles podem, ainda, ir para os 
linfonodos subclaviculares 
Nos quadrantes mediais, a drenagem 
pode ser direcionada para os 
linfonodos paraesternais (mediastino) 
e, nos quadrantes inferiores, pode ser 
feita para a região intra-abdominal 
Alguns vasos linfáticos, levam linfa de 
uma mama para outra 
 
TUMORES DA GLÂNDULA 
MAMÁRIA 
Podem seguir pelos vasos linfáticos 
para regiões distantes do corpo, o 
que é denominado de metástase 
Como 75% da drenagem linfática é 
para a região da axila, é provável que 
a metástase seja encontrada nessa 
região 
TRATAMENTO 
Pode ser realizado a remoção de 
todos os linfonodos da axila, daqueles 
paraesternais, que estão no 
mediastino, ou da região perihepática 
IRRIGAÇÃO 
A mama é altamente vascularizada, 
em que recebe sangue da artéria 
torácica interna, que é ramo da 
subclávia, da artéria axilar, que origina 
a artéria torácica lateral e a 
toracoacromial, e das artérias 
intercostais posteriores, que são 
ramos diretos da aorta 
OBS: Dentre os ramos da artéria 
axilar, a artéria torácica lateral é a 
principal na irrigação da mama 
 
DRENAGEM VENOSA 
As veias acompanham as artérias, 
porém no fluxo contrário 
Veia torácica interna drena para a veia 
subclávia 
Veia torácica lateral drena para a veia 
axilar 
 
INERVAÇÃO 
Os nervos da mama derivam dos 
nervos cutâneos anteriores e laterais 
do quarto ao sexto nervo intercostal. 
Eles atravessam a fáscia peitoral para 
chegar à tela subcutânea sobreposta 
à pele da mama. Os ramos dos 
nervos intercostais conduzem fibras 
sensitivas para a pele da mama e 
fibras simpáticas para os vasos 
sanguíneos, músculo liso na pele e na 
papila 
 
PRODUÇÃO DO LEITE 
O leite se forma nos lóbulos e é 
conduzido até os mamilos pelos 
ductos 
ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO 
MAMÁRIO 
I – EMBRIOGÊNESE 
Estágio que ocorre a partir da 18 à 19 
semana do período de gestação 
II – MAMOGÊNESE 
Durante a puberdade e a gravidez 
III – LACTOGÊNESE 
Início e produção do leite, que 
começa logo após o parto, entre 48 
a 72 horas depois do nascimento do 
bebê 
IV – LACTAÇÃO 
Processo em que ocorre a 
continuidade da produção do leite, 
diretamente relacionada à ação 
hormonal da progesterona, prolactina 
e ocitocina 
V – INVOLUÇÃO 
Perda da capacidade de produzir leite 
devido à diminuição de estímulos, 
alterações hormonais e alterações de 
tecidos 
MAMOGÊNESE 
Glândulas mamárias estão presentes 
em ambos os sexos; porém, no 
homem, elas permanecem atrofiadas 
por toda a vida 
Já, na mulher: 
NASCIMENTO 
Presença dos ductos lactíferos 
PUBERDADE E ADOLESCÊNCIA 
Liberação de hormônios, como o 
estrógeno, que estimula o 
desenvolvimento o desenvolvimento 
dos canais ou ductos mamários 
Esse hormônio é responsável pelo 
desenvolvimento da mama por até 2 
a 3 anos após o início da puberdade 
Ao longo desse processo, o volume e 
a elasticidade do tecido conjuntivo ao 
redor dos ductos aumentam, assim 
como a vascularização e o acúmulo 
de gorduras 
A ação combinada de estrogênio e 
progesterona determina o 
desenvolvimento completo da mama 
e a pigmentação da aréola 
LACTOGÊNESE 
LACTOGÊNESE I 
Ocorre no último trimestre da 
gestação, a partir da 20 semana de 
gravidez, quando ela já está pronta 
para a produção do leite 
Controle endócrino 
LACTOGÊNESE II 
Ocorre após o nascimento, quando há 
o pico de prolactina, dada a diminuição 
da progesterona 
Controle autócrino, já que a regulação 
começa a ser feita no próprio local de 
produção do leite e que depende da 
demanda e do número de mamadas. 
Isso ocorre, pois, a sucção do bebê 
no peito estimula as terminações 
nervosas do mamilo e da aréola, de 
forma a enviar impulsos parao 
hipotálamo a fim de estimular a 
liberação de prolactina. Além do 
hipotálamo, a hipófise anterior é 
estimulada a secretar ocitocina, 
hormônio responsável pela ejeção do 
leite, dado que ela contrai os músculos 
ao redor dos alvéolos, permitindo o 
caminho do leite ao mamilo 
Logo, a produção do leite diminui ou 
cessa completamente caso a mãe 
não amemente o seu filho 
OBS: A presença da placenta inibe a 
prolactina, hormônio responsável pela 
síntese do leite, devido ao estímulo da 
presença de progesterona 
FORMA DO MAMILO 
I – POSTRUSO 
Saliente, bem delimitado e forma um 
ângulo de cerca de 90 graus na 
junção do mamilo e da aréola 
II – SEMI PROSTRUSO 
Pouco saliente e sem delimitação 
precisa entre mamilo e aréola 
III – INVERTIDO OU UMBILICADO 
Malformado, pois, após os estímulos 
hormonais, continua inalterado 
IV - PSEUDOINVERTIDO 
Malformado, mas, após o estímulo e 
exercícios, fica mais exterior e pode 
se assemelhar ao prostruso ou ao 
semi prostruso 
 
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO 
GRAVIDEZ 
Durante a gravidez, devido à ação de 
hormônios liberados nesse processo, 
ocorre o crescimento do tecido 
mamário, há o aumento da 
pigmentação da aréola e do mamilo, 
além do aumento do fluxo sanguíneo 
e o início da atividade secretora do 
alvéolo 
AMAMENTAÇÃO 
COMO REALIZAR 
Favorecer a pega da aréola pelo 
bebê 
Testar a flexibilidade do mamilo 
Queixo tocado a mama 
Boca aberta e lábio inferior voltado 
para fora 
Bochechas arredondadas 
Amamentar o bebê até ele soltar o 
peito 
OBS: É importante oferecer os peitos 
alternadamente enquanto o bebê 
quiser 
OBS: Caso seja necessário 
interromper a mamada, o que não é 
recomendado enquanto o bebê não 
soltar a mama, insira o dedo mínimo 
suavemente na comissura labial, ponto 
de união dos lábios no canto da boca, 
da criança 
IMPORTÂNCIA DA AMAMENTAÇÃO 
BEBÊ 
Nutrição, crescimento e hidratação 
Desenvolve vínculo afetivo entre a 
mãe e a criança 
Protege contra infecções e alergias 
Ajuda a ter melhor resposta à vacina 
Protege contra diabetes e câncer 
infantil 
Evita problemas que possam vir a 
ocorrer com os ossos, com os 
dentes, com a audição e com a fala 
MÃE 
Ajuda na recuperação pós-parto e 
reduz o risco de hemorragia 
Reduz o risco de câncer de mama e 
ovário 
Retarda uma nova gravidez 
OBS: Até 6 meses de vida, é preciso 
que haja apenas a amamentação. 
Após isso, é aconselhável inserir 
alimentos complementares na dieta da 
criança, mas a amamentação deve 
continuar até 2 anos de idade ou mais.
 
PROBLEMAS COM A MAMA AO 
LONGO DA AMAMENTAÇÃO E 
LACTAÇÃO 
I – INGURGITAMENTO MAMÁRIO 
Acúmulo de leite nas mamas, que 
causa dor e aumento de seu volume 
PREVENÇÃO: 
Amamentar logo após o nascimento 
Amamentar de forma livre 
Amamentar com as duas mamas 
Realizar um esvaziamento parcial 
sempre que a mãe estiver sentido 
alguma dor ao realizar o toque 
Cuidar bem da mama 
Realização de massagens para deixar 
o leite mais fluido 
II – LESÃO MAMILAR 
Algo que pode provocar um 
ferimento, seja pela amamentação ou 
não 
Esse processo dificulta a 
amamentação, já que pode ser 
bastante doloroso 
PREVENÇÃO 
Posicionamento adequado de 
amamentação 
Afastar a criança do peito 
corretamente na hora de interromper 
a sucção