Exercício de revisão-Anatomofisiologia oral

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Anatomofisiologia oral Profa Luanna Fernandes Exercício de Revisão
Aluno: RENATA SEGTOWICH VITAL	
1ª) A articulação temporomandibular é uma articulação sinovial bicondilar. Assinale a opção que contenha as faces articulares envolvidas:
a) O ângulo da mandíbula e o processo mastoide do osso temporal.
b) O processo coronoide da mandíbula e o processo estiloide do osso temporal.
c) A cabeça da mandíbula e o processo estiloide do osso temporal.
d) O ângulo da mandíbula e a fossa mandibular da parte escamosa do osso temporal.
e) A cabeça da mandíbula abaixo e a eminência articular e a fossa mandibular da parte escamosa do osso temporal.
RESPOSTA; E
2ª) Em relação aos músculos relacionados com a mastigação, responda:
a) Cite os músculos que atuam na elevação mandibular:
masseter, temporal, pterigoideo medial
b) cite os músculos que atuam no abaixamento mandibular:
pterigoideo lateral, supra-hioideos, infra-hioideos
c) cite os músculos que atuam na protrusão mandibular:
masseter, pterigoideo lateral e medial
d) cite os músculos que atuam na retrusão mandibular:
pterigoideo medial e temporal
e) descreva a atuação muscular durante o movimento de lateralidade no lado de trabalho e balanceio:
O movimento de lateralidade, essencial para se triturar os alimentos, é efetuado pela ação do pterigoideo medial e lateral no lado de trabalho e pelo temporal no lado de balanceio.
f) diga quais são os músculos infra hioideos:
omo-hioideo, esternotireoideo, tireo-hiodeo, esterno-hioideo.
3ª) com relação ao nervo trigêmeo, descreva suas principais características considerando seus ramos e áreas que inerva, além do tipo de fibras que possui:
O nervo trigêmeo (trigémeo) é o quinto nervo craniano , nervo misto , responsavel pela conduçao da maior parte das informaçoes somestésicas, além da inervação motora da musculatura mastigatoria; e possui três divisões bem definidas: o ramo oftálmico, o ramo maxilar e o ramo mandibular. os ramos oftálmico e maxilar contém apenas fibras sensitivas, enquanto o ramo mandibular possui tanto fibras sensitivas quanto fibras motoras. os ramos do nervo trigêmeo (trigémeo) inervam uma grande área, incluindo toda a fronte, a face, as regiões laterais da cabeça e a porção mais superior do pescoço, sendo integrantes importantes da neuroanatomia.
4ª) Considerando as afirmativas abaixo, responda se elas estão certas ou erradas. Corrija as consideradas erradas:
( C ) A desoclusão pelos caninos ou guia canina constitui um dos critérios para uma oclusão funcional ideal, porque nos movimentos da mandíbula em excursão laterotrusiva os caninos contatam e dissipam as forças horizontais enquanto desocluem os dentes posteriores.
( C	) O músculo milo-hioideo é um músculo supra hioideo e forma o assoalho muscular da boca. Ele tem como função principal a elevação do osso hioide e assoalho da boca, além de abaixar a mandíbula.
( C	) Todos os ossos da cabeça estão unidos por articulações imóveis, as suturas, exceto a articulação temporomandibular que é sinovial e possui mobilidade articular.
( E ) Os tecidos que compõem o elemento dentário são: esmalte, dentina e cemento.
 polpa
( E	) A membrana sinovial é elástica e vascularizada e serve para limitar a amplitude dos movimentos dos côndilos.
Serve para aumentar eficiencia dos movimentos 
( C	) A ATM possui zonas revestidas por tecido conjuntivo denso fibroso. ( E	) A cápsula articular reveste internamente a membrana sinovial.
2 camadas : Membrana sinovial (interna) e membrana fibrosa (externa)
( C	) A zona bilaminar da ATM possui duas camadas de fibras, uma superior e outra inferior.
5ª) Analise os ossos abaixo e identifique os acidentes ósseos (estruturas ósseas). Em seguida, escreva o nome da estrutura (muscular, ligamentar, articular, glandular) associada com o acidente apontado:
Protuberância mental (ou mentoniana): é uma elevação, como o próprio nome diz, uma protuberância na região mental (aí se insere o músculo mental – ou mentoniano). 
O forame da mandíbula é uma abertura do canal da mandíbula. O forame é a entrada do canal; é por ele que passam os vasos e o nervo alveolar inferior, antes de entrarem no canal da mandíbula.
O corpo da mandíbula é ainda constituído de duas regiões que são denominadas de base (porção inferior) e processo alveolar (porção superior). A divisão entre estas não é nítida. No indivíduo que perde todos os dentes (desdentado) o processo alveolar sofre reabsorção total ficando apenas a base.
 
O Canal da mandíbula (canal mandibular) é uma parte da mandíbula que nasce no forame da mandíbula (forame mandibular), situado na face medial do ramo, e atravessa o corpo do osso com obliqüidade ântero-inferior, até a região dos dentes pré-molares; aí se bifurca:
Uma de suas bifurcações termina no forame mental (a palavra ‘mento’ quer dizer queixo);
Processo Zigomático - longo arco que se projeta da parte inferior da escama.
O Processo coronóide é uma eminência triangular achatada do osso mandibular, em cujas margens (interna e externa) se insere o feixe superficial do tendão do músculo temporal.
A Língula (espinha de Spix) da mandíbula é uma elevação, uma crista, próxima à entrada ao forame da
Mandíbula e aí se insere o ligamento esfeno-mandibular.
Côndilo da mandíbula é uma eminência arredondada na extremidade do osso mandibular, que forma a articulação temporomandibular.
No côndilo podemos discernir: a) a cabeça (caput) que representa a superfície articular; b) processo condilar que compreende a cabeça e a parte imediatamente abaixo que se estreita até formar o c) colo que é a região mais estreita do côndilo; d) a fóvea (ou depressão) pterigóidea é uma parte da mandíbula, onde se insere o músculo pterigóideo lateral (este músculo, que será retomado mais abaixo, é abaixador da mandíbula). 
A Incisura da Mandíbula (ou Chanfradura Sigmóide) é uma região da mandíbula, de aspecto semilunar com concavidade superior. É uma via de comunicação entre as regiões massetéricas e zigomática.
Tubérculo geniano ou (Espinha geniana ou espinha mental) é uma elevação, pontiaguda, localizada na face interna da mandíbula, na região anterior. Aí se inserem algumas estruturas como os músculos genioglosso e geniohióideo .
 A Linha oblíqua (também chamada de linha oblíqua externa) é uma estrutura anatômica localizada externamente na porção mais inferior do processo coronóide, bem próxima à distal dos terceiros molares e que se dirige anteriormente com direção descendente.
Nela se inserem alguns músculos da expressão facial, como o abaixador do lábio inferior e o abaixador do ângulo da boca.
A Linha milo-hióidea é uma estrutura anatômica localizada na porção interna da mandíbula, próxima à língula e ao forame da mandíbula. Tem esse nome, pois é desta linha que se origina o músculo, com o mesmo nome, músculo miloioideo. Este músculo forma o assoalho da boca.
Tuberosidade pterigoidea (ou pterigóide) é uma estrutura anatômica, formada por várias rugosidades e se localiza na face interna do ramo da mandíbula. Essas rugosidades são devido à inserção do músculo pterigóide medial  Sulco milo-hióideo e constitui (como já vimos) a porta de entrada do extenso canal da mandíbula, percorrido pelo feixe vásculo-nervoso destinado à irrigação e inervação dos dentes inferiores.
O processo (apófise) estilóide é uma projeção espicular do aspecto inferior do osso temporal. Ele se origina anteriormente ao forame (buraco) estilomastóideo, que abriga o nervo facial (nervo craniano VII) e a artéria estilomastóidea.
O meato acústico interno localiza-se na superfície posterior, levando ao canal auditivo. A superfície inferior contém numerosas aberturas, como o canal carotídeo (artéria carótida interna) e o forame (buraco) jugular (veia jugular interna, nervos cranianos IX, X e XI). A parte mais posterior da porção petrosa contém o processo (apófise) mastóide, que é preenchido por células aéreas mastóideas e revestido internamente por uma membrana mucosa.
O osso palatino está situado atrás da cavidade nasal entre o maxila e o esfenoide. Ele contribui naformação das paredes de três cavidades: a cavidade nasal, a fissura labiopalatal e da fissura orbital inferior.
6ª) Identifique os ligamentos da ATM e descreva as estruturas ósseas de origem e inserção de cada um:
os movimentos condilares dentro da articulação são limitados pelos ligamentos articulares. estes ligamentos são: a cápsula articular (ligamento capsular), o ligamento temporomandibular, o ligamento esfenomandibular e o ligamento estilomandibular.
a cápsula articular é uma membrana fibrosa que se estende desde o colo do côndilo (mandíbula) até a periferia da cavidade glenóide (osso temporal).
a cápsula articular se origina da borda da fossa mandibular, envolve o tubérculo articular do osso temporal e se insere no colo da mandíbula, acima da fóvea pterigoide. ela é tão frouxa que a mandíbula pode se deslocar anteriormente de forma natural, sem danificar quaisquer fibras da cápsula.
o ligamento temporomandibular insere-se na superfície lateral do arco zigomático e, dirigindo-se para baixo, insere-se na face lateral do colo do côndilo.
o ligamento temporomandibular está localizado no aspecto lateral da cápsula, e sua função inclui a prevenção de deslocamento lateral ou posterior do côndilo.
estes dois ligamento (capsular e temporomandibular) cobrem e reforçam a estrutura articular em si, prevenindo o deslocamento anterior, posterior e lateral exagerados do côndilo.
o ligamento esfenomandibular insere-se na espinha do esfenóide e dirige-se para baixo e para o lado até a língula (espinha de spix).
o ligamento esfenomandibular se estende entre a espinha do osso esfenóide e a língula da mandíbula. ele contribui para a limitação dos movimentos de protrusão extensa e abertura da boca.
o ligamento estilomandibular da apófise estilóide do osso temporal até a região do ângulo mandibular.
o ligamento estilomandibular se origina do processo estiloide e se insere no ângulo da mandíbula. ele é responsável por permitir a protrusão da mandíbula.
7ª) Descreva os movimentos bordejantes e funcionais nos planos sagital, horizontal e frontal ilustrando seus respectivos traçados.
Plano Bordejante Sagital : O movimento mandibular tem quatro: Abertura posterior bordejante; Abertura anterior bordejante; Contacto bordejante superior ;Movimento funcional.
Plano Bordejante Sagital: O limite dos movimentos de abertura bordejante posterior e anterior é determinado, ou limitado, principalmente pelos ligamentos e pela morfologia das ATMs. Os movimentos de contacto bordejantes superior são determinados pelas superfícies oclusais e incisais dos dentes. Os movimentos funcionais não são considerados movimentos bordejantes porque não são determinados por um limite externo de movimento. Eles são determinados pelas respostas condicionadas do sistema neuromuscular.
Movimentos Bordejantes de abertura posterior Os movimentos ocorrem como um movimento de dobradiça em dois estágios. Na primeira fase, os côndilos estão estabilizados na sua posição superior máxima na fossa articular. A posição superior máxima na qual um movimento de rotação pode ocorrer é chamada de posição de Relação Cêntrica. A mandíbula pode ser aberta num movimento exclusivo de rotação sem a translação dos condilos. Em RC a mandíbula pode ser rotacionada ao redor do eixo horizontal até uma distância de 20 a 25 mm entre as bordas incisais do maxilar e os incisivos inferiores. A segunda fase do movimento ocorre
devido à tensão dos ligamentos temporomandibulares, que com a continuação da abertura, provocam uma translação anterior e inferior dos condilos. A abertura máxima é alcançada quando os ligamentos capsulares impedem os movimentos adicionais do condilo. Varia entre 40 a 60 mm quando medimos as bordas incisais dos dentes superiores e inferiores.
Movimentos Bordejantes de abertura anterior: O fechamento acompanhado com a contracção dos pterigoideus laterais inferiores produzirá o movimento bordejante de abertura anterior. Teoricamente, se os côndilos estabilizarem-se nessa posição anterior, um movimento de dobradiça puro ocorre quando a mandíbula feche da posição de abertura máxima para a posição de máxima posição de protrusão. No entanto, a posição condilar está mais anterior na abertura máxima, mas não na posição protrusiva máxima. O movimento posterior do condilo a partir da posição de abertura máxima até à posição de protrusão máxima causa a excentricidade no movimento bordejante anterior. Dessa forma, não é um movimento de rotação puro.
Movimentos Bordejantes de Contacto Superior; Durante esse movimento todo o contacto é oclusal. A sua delineação precisa depende: Grau de variação entre a RC e PIM; Angulação das vertentes das cúspides dos dentes posteriores; Quantidade do trespasse vertical e horizontal dos dentes anteriores; A sua delineação precisa depende: Morfologia palatina dos dente anteriores superiores; A inter-relação das arcadas dentárias;
 Movimentos Funcionais; Os movimentos funcionais ocorrem durante a actividade funcional da mandibula. A maioria das actividades funcionais requerem intercuspidação máxima e, sendo assim, geralmente iniciam sob ou na PIM. PIM=MIC. Quando a mandibula está em repouso eles localizam-se aproximadamente de 2 a 4 mm abaixo da posição de PIM. Posição clínica de repouso.
Plano Bordejante Horizontal; Tradicionalmente um aparelho conhecido como arco gótico tem sido usado para registar os movimentos mandibulares num plano horizontal. Assim, os movimentos mandibulares no plano horizontal são facilmente registados e examinados. Os movimentos desenham uma forma rombóide e têm quatro componentes de movimentos distintos, além do componente funcional:
1. Borda lateral esquerda;
2. Borda lateral esquerda continuada com protrusão;
3. Borda lateral direita;
4. Borda lateral direita continuada com protrusão;
Movimentos Bordejantes laterais esquerdos
Com os condilos na posição de RC, a contracção do pterigoideo lateral inferior direito fará o condilo mover-se para a frente e para o meio (tb para baixo). Se o pterigoideo lateral inferior esquerdo ficar relaxado, o condilo esquerdo permanecerá em RC e o resultado será um movimento bordejante lateral esquerdo. O condilo esquerdo é chamado de côndilo de rotação porque a mandíbula rotaciona em torno dele. O condilo direito é chamado de côndilo orbitante porque orbita ao redor do condilo de rotação. O condilo esquerdo é também chamado de condilo de trabalho, uma vez que está no lado de trabalho. O condilo direito é chamado de condilo de não trabalho, uma vez que se localiza no lado de não-trabalho.
Movimentos Bordejantes laterais esquerdos continuados com protrusão
A contracção do músculo pterigoideo lateral inferior esquerdo juntamente com a contração continuada do pterigoideo lateral inferior direito levará o condilo esquerdo a mover-se para a frente e para a direita.
Movimentos funcionais
Como no plano sagital, os movimentos funcionais no plano horizontal na maioria das vezes ocorrem perto da
posição de PIM. Durante a mastigação a amplitude dos movimentos mandibulares inicia um pouco distante de PIM, mas à medida q o alimento é quebrado, a acção mandibular aproxima-se de PIM.
Plano Bordejante Frontal (Vertical)
Os movimentos desenham um padrão em forma de escudo com quatro movimentos distintos, além do componente funcional:
1. Borda superior lateral esquerda;
2. Borda da abertura lateral esquerda;
3. Borda superior lateral direita;
4. Borda da abertura lateral direita.
Movimento bordejante lateral superior esquerdo Com a mandíbula em PIM, um movimento lateral para a esquerda é efectuado. Um aparelho de registo vai mostrar um traçado inferior concavo a ser desenhado.
Movimentos funcionais
Como nos outros planos, os movimentos funcionais no plano frontal começam e terminam na posição de PIM.
8ª) Considerando as afirmativas abaixo, responda se elas estão certas ou erradas. Corrija as consideradas erradas:
( f	) A ausência de dentes posteriores e abrasões severas não levam à perda da dimensão vertical de oclusão.
Levam a perda da dimensão vertical de oclusão 
( v	) A máxima intercuspidaçãohabitual é uma posição mutável que pode ser alterada por qualquer interferência oclusal.
( v ) A dimensão vertical de repouso é mantida pelos músculos e não é afetada pela ausência de dentes.
( v	) Em uma oclusão fisiológica ou orgânica, no final do fechamento mandibular, a ação dos músculos elevadores promove o assentamento dos côndilos nas fossas mandibulares do osso temporal, denominado posição de relação cêntrica.
( v	) A relação de oclusão cêntrica é a posição maxilomandibular em que a relação cêntrica coincide com a máxima intercuspidação habitual.
9ª) Em relação aos principais conceitos de oclusão, qual o movimento mandibular, descreva conceitualmente os fundamentos abaixo:
a) Movimento de Bennett:
movimento de deslocamento lateral realizado pelo corpo da mandíbula durante o movimento de lateralidade, que é observado pelo movimento do côndilo de trabalho;
b) Movimentos bordejantes ou envelope de Posselt:
movimentos bordejantes:quando a mandibula se move atraves dos limites externos do movimento. é limitada pelos ligamentos e pela morfologia das atms. os movimentos de contato superior sao determinados pelas superficies oclusivais e incisais dos dentes e os movimentos funcionais são realizados pelas respostas do sistema neuromuscular.
 envelope de movimentos de posselt: é o espaço tridimensional delimitado pela trajetória de um ponto na incisal de um incisivo, durante os movimentos mandibulares bordejantes.
c) ângulo de bennett:
 angulo da trajetoria de avanço do condilo do lado de balanceio com o plano sagital, durante o movimento lateral da mandibula . condilo se movimenta para frente, para baixo e para dentro.
10ª) Sobre oclusão, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A guia condilar é fator de controle de movimento posterior, enquanto a guia anterior determina o movimento anterior da mandíbula.
b) A curva de Spee é uma curva ântero-posterior que se estende da ponta do canino inferior, ao longo das pontas das cúspides vestibulares dos dentes póstero-inferiores.
c) a relação dos dentes inferiores com o plano oclusal influencia na altura das cúspides de acordo com a angulação do plano de oclusão em relação ao plano de referência horizontal. Quando a angulação for maior que o ângulo formado com o plano de referência horizontal, as cúspides deverão ser mais baixas. Quando for menor, as cúspides poderão ser mais altas.
d) com relação à guia anterior, indivíduos que tenham um transpasse vertical maior, podem ter cúspides mais altas e indivíduos que tenham um transpasse horizontal maior, devem ter cúspides mais baixas.
e) no movimento de Bennet quanto mais superior for o movimento do côndilo de trabalho, menores as cúspides e quanto mais inferior for o movimento do côndilo de não trabalho, maiores podem ser as cúspides.
RESPOSTA ; D
12ª) Com relação à convenção de Notação Dentária Internacional, diga o nome adequadamente dos elementos dentais com a referência dos dentes pelos números:
a) 23 CANINO SUP ESQ 
b) 55 SEGUNDO MOLAR SUP DIR
c) 64 PRIMEIRO MOLAR SUP ESQ
d) 82 INCISIVOS LATERAIS INF DIR
e) 38 TERCEIRO MOLAR INF ESQ
f) 45SEGUNDO PRE MOLAR INF