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Conceito Após percorrer uma rede de capilares, o sangue é transportado através de um sistema de vasos para uma segunda rede de capilares antes de retornar para a circulação sistêmica • Sistema porta hepático Drena uma parte extensa do sistema digestório, desde a porção inferior do esôfago até a superior do canal anal • As veias que formam a veia porta é a veia mesentérica superior e esplênica • A veia mesentérica inferior se anastomosa com a veia esplênica• A veia gástrica esquerda e a veia gástrica direita se anastomosam com a veia porta já formada • Em alguns casos a veia mesentérica inferior se anastomosa a superior, ou a veia mesentérica inferior se une com a veia esplênica e a veia mesentérica inferior, formando aveia porta • A veia porta penetra no ligamento hepatoduodenal, acende por trás do ducto colérico e da artéria hepática, recebe um número variável de pequenas veias e se divide, no hilo hepático, nos ramos direito e esquerdo • Aveia porta levará o sangue para o fígado para que ocorra o metabolismo de nutrientes, e só então o sangue retornará para a circulação sistêmica através das veias hepáticas para a veia cava inferior • A obstrução ou o aumento da pressão nessa veia pode ocorrer em caso de cirrose hepática ou esquistossomose • Como as veias do sistema porta não possuem válvulas, isso permite a reversão do fluxo sanguíneo. Esse fluxo retrógado deverá ser direcionado por caminhos que os levem para a veia cava, formando as anastomoses porto sistêmicas • Tipos de anastomoses Caminho que o sangue pode seguir para sair do sistema porta me direção sistema cava • Anastomose entre as veias gástricas e veia cava superior o plexo venoso esofágico, na extremidade inferior do esôfago, drena inferiormente para a veia gástrica esquerda, através de ramos esofágicos. Portanto, indo para o sistema porta ○ superiormente, o plexo venoso esofágico drena para o sistema ázigo e, consequentemente, para a veia cava superior ○ a sobrecarga de sangue nesse sentido retrógrado do sistema porta para as veias esofágicas vão provocar dilatação das veias do plexo esofágico inferior. Essa dilatação vai provocar as varizes de esôfago, que podem romper e provocar sangramento ○ • Anastomose entre a veia mesenterica e a veia cava inferior Tributária da veia mesentérica é a veia retal superior (sistema porta) e as veias retais inferiores e médias são tributárias da veia ilíaca interna (circulação sistêmica, sistema cava). ○ Aumento da pressão na veia porta → fluxo de sangue pela veia mesentérica inferior → veia retal superior e inferior → veia ilíaca interna ○ • Anastomose entre as veias retroperitoneais e o sistema cava tributárias do sistema porta e possuem várias conexões diretamente com a veia cava ○ • Anastomose entre as veias peri-umbilicais e veias subcutâneas peri-umbilicais se conectam ao ramo esquerdo da veia porta em direção à região umbilical. Se conectam com as veias subcutâneas e fazem conexão com a veia torácica-lateral, que desemboca na cava superior, e com a veia epigástrica superficial, que desemboca na cava inferior ○ o refluxo de sangue para as veias peri-umbilicais podem provocar uma dilatação e varizes ao redor do umbigo (cabeça de medusa) ○ • Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Sistema porta quarta-feira, 24 de março de 2021 Página 1 de ANATOMIA
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