Defeitos Cardíacos em Bebês e Crianças

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Considerações gerais sobre defeitos cardíacos 
Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no 
coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos 
podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do 
coração ou nos vasos sanguíneos que entram ou saem do 
coração. 
 Sintomas detectáveis incluem alimentação deficiente, 
dificuldade em respirar, tom de pele azulado, deficiência de 
crescimento, incapacidade de exercitar-se normalmente, 
batimentos cardíacos acelerados, desmaio e, quando o bebê 
fica mais velho, dor no peito durante a prática de atividade 
física. 
 Durante o exame, é possível que o médico observe a 
presença de um sopro cardíaco ou outro som anômalo, 
batimentos cardíacos acelerados, respiração rápida ou difícil, 
pulso fraco e/ou aumento das dimensões do fígado. 
 Um ecocardiograma (ultrassom do coração) ajuda a identificar 
quase todos os defeitos cardíacos. 
 O tratamento inclui cirurgia cardíaca a céu aberto para 
defeitos graves, uso de um cateter com um balão na ponta 
para abrir ou alargar válvulas ou vasos sanguíneos, utilização 
de um dispositivo implantado por meio de um cateter para 
fechar determinados tipos de orifícios ou vasos sanguíneos 
adicionais, ou medicamentos. 
O defeito congênito do coração mais comum é uma válvula aórtica 
bicúspide. A válvula aórtica é a válvula que se abre com cada 
batimento cardíaco para permitir a passagem de sangue do 
coração para o corpo. Uma válvula aórtica normal tem três 
cúspides ou folhetos. Quando a válvula é bicúspide, ela tem 
apenas duas cúspides em vez de três. Uma válvula aórtica 
bicúspide geralmente não causa problemas no bebê ou na criança 
e pode não ser diagnosticada até que a pessoa se torne adulta. Os 
defeitos cardíacos mais comuns diagnosticados em bebês e 
crianças são defeitos do septo atrial e ventricular (orifícios entre as 
câmaras do coração). 
Did You Know... 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/outros-defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o#v42591987_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/outros-defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o#v42591987_pt
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 Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no 
coração. 
Circulação fetal normal 
O fluxo sanguíneo é diferente no feto em comparação a crianças e 
adultos. 
Tanto em crianças como em adultos, todo o sangue que retorna 
do corpo para o coração (o sangue de coloração azulada que vem 
das veias, com baixo teor de oxigênio) passa pelo átrio direito e, 
depois, através do ventrículo direito chegando à artéria pulmonar, 
e de lá entra nos pulmões. Nos pulmões, o sangue coleta oxigênio 
dos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões e também libera dióxido de 
carbono (consulte Trocas de oxigênio e dióxido de carbono). Esse 
sangue, que é rico em oxigênio e tem uma coloração vermelha, 
retorna então dos pulmões para o átrio esquerdo e para o 
ventrículo esquerdo e de lá é bombeado para o corpo através de 
uma artéria grande chamada aorta e, depois, através de artérias 
menores. 
O feto se desenvolve no útero, onde não há ar para ser respirado. 
Em vez disso, os pulmões do feto estão cheios de líquido e ele 
recebe sangue rico em oxigênio da placenta da mãe, através do 
cordão umbilical. Como o feto não respira ar, somente uma 
pequena quantidade de sangue precisa passar pelos pulmões, de 
maneira que a via pela qual o sangue circula através do coração e 
dos pulmões é diferente no feto. 
Antes do nascimento, a maior parte do sangue das veias (sangue 
venoso) que chega até o lado direito do coração contorna os 
pulmões cheios de líquido e é transportado ao resto do corpo do 
feto através de dois atalhos separados. Esses atalhos são 
Circulação cardíaca pré-natal 
 
VÍDEO 
 O forame oval, um orifício entre as duas cavidades superiores 
do coração, o átrio direito e o átrio esquerdo 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%C3%B3rias/biologia-dos-pulm%C3%B5es-e-das-vias-a%C3%A9reas/trocas-de-oxig%C3%AAnio-e-di%C3%B3xido-de-carbono
 O canal arterial, um vaso sanguíneo que conecta as duas 
artérias de grande porte que partem do coração, denominadas 
artéria pulmonar e a aorta 
Esses atalhos permitem que o sangue venoso se misture com o 
sangue que já passou pelos pulmões. No feto, o sangue que chega 
ao coração já recebeu oxigênio da placenta. Por isso, tanto o 
sangue venoso quanto o sangue arterial contêm oxigênio e a 
mistura do sangue arterial com o venoso não afeta a quantidade 
de oxigênio bombeada para o corpo. Esse processo muda 
imediatamente após o nascimento. O líquido dentro dos pulmões 
do bebê é espremido durante o parto, enquanto ele está 
atravessando o canal vaginal. Assim que o recém-nascido respira 
pela primeira vez, os pulmões se enchem de ar e, com isso, ele 
começa a receber oxigênio. Depois que o cordão umbilical é 
cortado, a placenta (e, portanto, a circulação da mãe) deixa de 
estar conectada à circulação do recém-nascido e todo o oxigênio 
do recém-nascido passa a ser suprido pelos pulmões. Assim, o 
forame oval e o canal arterial não são mais necessários e eles 
geralmente se fecham durante os primeiros dias ou primeiras 
semanas de vida, o que torna a circulação do recém-nascido igual 
à de um adulto. Às vezes, o forame oval não se fecha (um quadro 
clínico denominado forame oval patente); porém, ter um forame 
oval patente não costuma causar problemas de saúde. 
Normal Circulation in a Fetus 
O fluxo sanguíneo através do coração em um feto difere 
do fluxo nas crianças e nos adultos. Nas crianças e nos 
adultos, o sangue coleta oxigênio nos pulmões. Mas em 
um feto, o sangue que entra no coração já contém 
oxigênio, fornecido pela mãe através da placenta. 
Somente uma pequena quantidade de sangue passa 
pelos pulmões (que não contêm ar). O restante do 
sangue contorna os pulmões através de duas estruturas: 
 O forame oval, um orifício entre os átrios direito e 
esquerdo 
 O canal arterial, um vaso sanguíneo que conecta a 
artéria pulmonar com a aorta 
Normalmente, essas duas estruturas se fecham logo 
após o nascimento. 
 
Tipos de defeitos cardíacos 
Se o coração for malformado, ele altera o fluxo sanguíneo normal 
para os pulmões e o corpo ao 
 Causar uma derivação (“shunt”) do fluxo de sangue 
 Redirecionar o fluxo sanguíneo 
 Bloquear o fluxo sanguíneo, como ocorre quando uma válvula 
cardíaca ou um vaso sanguíneo são defeituosos 
Derivação do fluxo sanguíneo 
A derivação costuma ser classificada em 
 Direita-esquerda 
 Esquerda-direita 
A derivação direita-esquerda ocorre quando o sangue pobre em 
oxigênio do lado direito do coração se mistura com o sangue rico 
em oxigênio que é bombeado para os tecidos do corpo. Quanto 
mais sangue pobre em oxigênio (de coloração azul) circular para o 
corpo, mais azulado fica o corpo, especialmente os lábios, a 
língua, a pele e as unhas. Muitos defeitos cardíacos são 
caracterizados por uma tonalidade azul na pele (chamada 
cianose). A cianose indica que não há uma quantidade suficiente 
de sangue rico em oxigênio alcançando os tecidos onde ele é 
necessário. Um defeito congênito do coração que costuma causar 
cianose é a tetralogia de Fallot. 
A derivação esquerda-direita envolve a mistura do sangue rico 
em oxigênio, que é bombeado sob pressões elevadas do lado 
esquerdo do coração, com sangue pobre em oxigênio que está 
sendo bombeado através da artéria pulmonar para os pulmões. A 
derivação esquerda-direita faz com que a circulação seja 
ineficiente e aumenta a quantidadede sangue fluindo até os 
pulmões, o que às vezes também causa hipertensão da artéria 
pulmonar. Com o passar do tempo, o fluxo elevado e a pressão 
alta podem danificar os vasos sanguíneos dos pulmões e fazer 
com que o lado direito do coração trabalhe em excesso, causando 
insuficiência cardíaca (consulte a figura Insuficiência cardíaca: 
problemas com bombeamento e enchimento). Os defeitos do septo 
ventricular, os defeitos do septo atrial, a persistência do canal 
arterial e os defeitos do septo atrioventricular são exemplos de 
distúrbios onde ocorre a derivação esquerda-direita. 
Redirecionamento do fluxo sanguíneo 
Na transposição das grandes artérias, as ligações normais da 
aorta e da artéria pulmonar com o coração estão invertidas. A 
aorta, o vaso sanguíneo que abastece o organismo, está 
conectada ao ventrículo direito, e a artéria pulmonar, que abastece 
os pulmões, está conectada ao ventrículo esquerdo. Assim, o 
sangue pobre em oxigênio circula pelo corpo e o sangue rico em 
oxigênio circula entre os pulmões e o coração e não chega ao 
resto do corpo. O resto do corpo não recebe oxigênio suficiente e 
ocorre uma cianose grave no prazo de algumas horas após o 
nascimento. 
Bloqueio do fluxo sanguíneo 
Os bloqueios podem ocorrer nas válvulas cardíacas ou nos vasos 
sanguíneos que saem do coração. O fluxo de sangue pode estar 
impedido de 
 Chegar aos pulmões devido a um estreitamento da válvula 
pulmonar (estenose da válvula pulmonar) ou estreitamento na 
própria artéria pulmonar (estenose da artéria pulmonar) 
 Passar através da aorta em direção ao corpo devido a um 
estreitamento da válvula aórtica (estenose da válvula aórtica) 
ou a um bloqueio na própria aorta (coarctação da aorta) 
 Chegar ao interior do coração devido a um estreitamento na 
válvula tricúspide (no lado direito do coração) ou na válvula 
mitral (no lado esquerdo do coração) 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/tetralogia-de-fallot
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-ic#v718875_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-ic#v718875_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-ic#v718875_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-dos-septos-atriais-e-ventriculares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-dos-septos-atriais-e-ventriculares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-dos-septos-atriais-e-ventriculares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/duto-arterioso-patente
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/duto-arterioso-patente
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/duto-arterioso-patente
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-do-septo-atrioventricular
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/transposi%C3%A7%C3%A3o-das-grandes-art%C3%A9rias
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/estenose-da-v%C3%A1lvula-pulmonar-em-crian%C3%A7as
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/estenose-da-v%C3%A1lvula-a%C3%B3rtica-em-crian%C3%A7as
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/coarcta%C3%A7%C3%A3o-da-aorta
O bloqueio do fluxo sanguíneo pode dar origem à insuficiência 
cardíaca. A insuficiência cardíaca não significa que o coração 
parou de bater e não é a mesma coisa que um ataque cardíaco. A 
insuficiência cardíaca significa que o coração não consegue 
bombear o sangue normalmente. Assim, é possível que o sangue 
retorne aos pulmões. A insuficiência cardíaca também pode se 
desenvolver quando o bombeamento do coração é muito fraco 
(nos casos em que o bebê nasce com um músculo cardíaco 
debilitado, por exemplo). 
Causas 
Tanto fatores genéticos quanto ambientais contribuem para o 
desenvolvimento de defeitos congênitos do coração. 
Fatores ambientais incluem certos distúrbios que a mãe tem ou 
desenvolve e algumas substâncias que ela tenha tomado. 
Distúrbios que podem aumentar o risco de um bebê ter um defeito 
congênito do coração incluem diabetes, rubéola e lúpus 
eritematoso sistêmico. Certos medicamentos, incluindo lítio, 
isotretinoína e medicamentos anticonvulsivantes, também 
aumentam o risco. 
Fatores genéticos fortemente associados a defeitos congênitos 
do coração incluem certas anomalias cromossômicas, 
particularmente Síndrome de Down, trissomia do 
cromossomo 13, trissomia do cromossomo 18 e Síndrome de 
Turner. Outros distúrbios genéticos, como a síndrome de 
DiGeorge, síndrome de Marfan e síndrome de Noonan podem 
causar defeitos congênitos afetando vários órgãos, incluindo o 
coração. Mulheres com mais de 35 anos correm maior risco de ter 
um feto com anomalias cromossômicas. Mesmo sem uma 
anomalia cromossômica, a idade materna avançada parece ser um 
fator de risco em si para defeitos cardíacos congênitos. A idade 
avançada dos pais também pode contribuir para defeitos 
congênitos do coração. 
Quando uma família teve uma criança com um defeito no coração, 
o risco de um defeito cardíaco congênito ocorrer em uma gravidez 
subsequente depende do tipo de defeito cardíaco e se há uma 
anomalia cromossômica específica. Mais crianças com distúrbios 
cardíacos estão vivendo até a idade adulta. Se elas decidirem ter 
filhos, é importante que sejam testadas para detectar anomalias 
cromossômicas e que conversem com um consultor genético para 
ajudar a determinar o risco de terem uma criança com um defeito 
no coração. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/diabetes-mellitus-dm-e-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-da-glicose-no-sangue/diabetes-mellitus-dm
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/infec%C3%A7%C3%B5es-virais-em-beb%C3%AAs-e-crian%C3%A7as/rub%C3%A9ola
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/doen%C3%A7as-autoimunes-do-tecido-conjuntivo/l%C3%BApus-eritematoso-sist%C3%AAmico-les
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/doen%C3%A7as-autoimunes-do-tecido-conjuntivo/l%C3%BApus-eritematoso-sist%C3%AAmico-les
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/doen%C3%A7as-autoimunes-do-tecido-conjuntivo/l%C3%BApus-eritematoso-sist%C3%AAmico-les
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/s%C3%ADndrome-de-down-trissomia-21
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/trissomia-13
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/trissomia-13
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/trissomia-13
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/trissomia-18https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/s%C3%ADndrome-de-turner
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/s%C3%ADndrome-de-turner
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/s%C3%ADndrome-de-turner
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/doen%C3%A7as-decorrentes-de-imunodefici%C3%AAncia/s%C3%ADndrome-de-digeorge
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/doen%C3%A7as-decorrentes-de-imunodefici%C3%AAncia/s%C3%ADndrome-de-digeorge
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/doen%C3%A7as-decorrentes-de-imunodefici%C3%AAncia/s%C3%ADndrome-de-digeorge
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/doen%C3%A7as-do-tecido-conjuntivo-em-crian%C3%A7as/s%C3%ADndrome-de-marfan
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/anomalias-cromoss%C3%B4micas-e-gen%C3%A9ticas/s%C3%ADndrome-de-noonan
Sintomas 
Às vezes, os defeitos cardíacos causam poucos ou nenhum 
sintoma e não conseguem ser detectados mesmo durante um 
exame físico da criança. Alguns defeitos leves só causam sintomas 
mais tarde. Felizmente, os defeitos cardíacos mais graves em 
crianças podem ser detectados tomando por base os sintomas 
observados pelos pais e por anomalias observadas durante um 
exame médico. 
Uma vez que a circulação normal de sangue rico em oxigênio é 
necessária para o crescimento, o desenvolvimento e a atividade 
normais, os bebês e as crianças com defeitos cardíacos podem 
não crescer ou ganhar peso normalmente. Elas podem ter 
dificuldade para se alimentar ou podem ficar rapidamente 
cansadas quando praticam atividade física. Em casos mais graves, 
pode ocorrer respiração difícil ou cianose. É possível que crianças 
mais velhas que têm defeitos cardíacos não consigam acompanhar 
o ritmo dos colegas durante a prática de atividade física ou elas 
podem ter falta de ar, desmaio ou dor no peito, sobretudo quando 
praticam exercícios físicos. 
O fluxo sanguíneo anômalo no coração costuma causar um som 
anormal (sopro cardíaco) que pode ser ouvido com um 
estetoscópio. Os sopros cardíacos anômalos costumam ter um 
som forte ou áspero. Contudo, a grande maioria dos sopros 
cardíacos que ocorrem na infância não é causada por defeitos 
cardíacos e não representa um problema. 
A insuficiência cardíaca faz com que o coração bata mais 
rapidamente, o que costuma causar um acúmulo de líquido nos 
pulmões ou no fígado. O acúmulo de líquido pode dificultar a 
respiração durante a alimentação, causar uma respiração 
acelerada, grunhidos durante a respiração, sons crepitantes nos 
pulmões e um fígado com volume aumentado. 
Alguns defeitos cardíacos (por exemplo, um orifício no átrio) 
aumentam o risco de que um coágulo sanguíneo se forme e 
bloqueie uma artéria do cérebro, levando a um acidente vascular 
cerebral. Contudo, esse tipo de coágulo sanguíneo é raro na 
infância. 
Síndrome de Eisenmenger 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/acidente-vascular-cerebral-avc/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-acidente-vascular-cerebral
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/acidente-vascular-cerebral-avc/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-acidente-vascular-cerebral
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/acidente-vascular-cerebral-avc/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-acidente-vascular-cerebral
A síndrome de Eisenmenger é uma complicação da derivação de 
sangue da esquerda para a direita que pode ocorrer se 
determinados defeitos cardíacos não forem corrigidos. 
A derivação esquerda-direita envolve a mistura do sangue rico 
em oxigênio, que é bombeado do lado esquerdo do coração, com 
sangue pobre em oxigênio que está sendo bombeado através da 
artéria pulmonar para os pulmões. A derivação esquerda-direita 
faz com que a circulação seja ineficiente e aumenta a quantidade 
de sangue fluindo pelos pulmões. Com o passar do tempo, esse 
fluxo sanguíneo adicional danifica os vasos sanguíneos 
pulmonares, fazendo com que as paredes dos vasos sanguíneos 
engrossem de forma anormal. Isso pode acontecer lentamente, ao 
longo de muitas décadas, como com um defeito do septo atrial, ou 
rapidamente, como ocorre no tronco arterioso persistente. A 
pressão nas artérias pulmonares danificadas e espessadas acaba 
se tornando tão elevada que ocorre uma inversão do fluxo de 
sangue do lado direito do coração para o lado esquerdo. Essa 
inversão do fluxo de sangue é chamada de síndrome de 
Eisenmenger. A síndrome de Eisenmenger pode sobrecarregar o 
lado direito do coração, causando insuficiência cardíaca. 
Distúrbios capazes de causar a síndrome de Eisenmenger incluem 
 Defeitos dos septos atriais e ventriculares 
 Defeitos do septo atrioventricular 
 Janela aortopulmonar 
 Duto arterioso patente 
 Persistência do tronco arterioso 
Como os defeitos congênitos do coração são geralmente 
diagnosticados e tratados de imediato, a síndrome de 
Eisenmenger está se tornando menos comum nos Estados Unidos. 
Os sintomas incluem uma cor azulada da pele (cianose), 
desmaios, falta de ar durante atividades, fadiga e dor torácica. 
Outros sintomas podem se desenvolver, dependendo do defeito 
congênito que causou a síndrome de Eisenmenger. 
Se os médicos suspeitarem da síndrome de Eisenmenger, um 
eletrocardiograma, ecocardiograma e cateterismo cardíaco são 
feitos para obter mais informações sobre como o coração está 
funcionando. Os médicos também fazem exames laboratoriais 
para identificar anomalias causadas pela falta de oxigênio. 
Como o transplante de coração e pulmão é o único tratamento 
para a síndrome de Eisenmenger, é importante que defeitos 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-dos-septos-atriais-e-ventriculares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/persist%C3%AAncia-do-tronco-arterioso
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-dos-septos-atriais-e-ventriculares
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/defeitos-do-septo-atrioventricular
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https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/duto-arterioso-patente
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-cora%C3%A7%C3%A3o/persist%C3%AAncia-do-tronco-arterioso
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/transplante/transplante-pulmonar-e-cardiopulmonar
cardíacos congênitos sejam identificados e corrigidos assim que 
for possível. 
Diagnóstico 
 Eletrocardiograma 
 Radiografia do tórax 
 Ecocardiograma 
 Cateterismo cardíaco 
Muitos defeitos cardíacos podem ser diagnosticados antes do 
nascimento através da ecocardiograma (ultrassonografia do 
coração). Se o obstetra suspeitar ou diagnosticar a presença de 
um defeito cardíaco, com frequência ele encaminha a mãe a uma 
clínica onde ela pode realizar um exame de ultrassom 
especializado chamado ecocardiograma fetal. Esse procedimento 
permite realizar um exame detalhado do coração do feto. Caso um 
defeito cardíaco grave seja confirmado, são feitos planos para 
prestar o melhor tipo de assistência possível ao recém-nascido 
imediatamente após o nascimento. Nos EstadosUnidos e em 
muitos outros países, os recém-nascidos são triados para defeitos 
cardíacos quando eles têm um ou dois dias de idade. A triagem é 
realizada com um oxímetro de pulso (um teste indolor que verifica 
os níveis de oxigênio no sangue usando um sensor aplicado na 
pele). Caso um defeito cardíaco não seja detectado antes ou logo 
após o nascimento, o médico suspeita que ele está presente em 
recém-nascidos ou crianças pequenas quando eles apresentam 
sintomas, quando o médico ouve sopros cardíacos anômalos ao 
escutar o coração com um estetoscópio ou quando outros sinais 
de doença cardíaca são reconhecidos. 
O diagnóstico de defeitos cardíacos nas crianças envolve as 
mesmas técnicas usadas no diagnóstico de doenças cardíacas em 
adultos. Os médicos muitas vezes suspeitam de um defeito após 
fazerem perguntas específicas à família e fazerem um exame 
físico. Em seguida, eles costumam realizar um 
ecocardiograma, eletrocardiograma (ECG) e uma radiografia do 
tórax. 
Um ecocardiograma pode diagnosticar quase todos os defeitos 
específicos. O cateterismo cardíaco consegue fornecer 
informações detalhadas sobre a anomalia e também pode ser 
utilizado para tratar alguns defeitos cardíacos. 
Tratamento 
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 Cirurgia cardíaca a céu aberto 
 Procedimentos de cateterismo cardíaco 
 Medicamentos 
 Oxigenação por membrana extracorpórea (do inglês 
“Extracorporeal Membrane Oxygenation”, ECMO) e 
dispositivos de assistência ventricular (DAVs) 
 Em casos raros, um transplante cardíaco 
Assistência imediata 
Insuficiência cardíaca ou cianose que ocorre na primeira semana 
de vida representa uma emergência médica. Os médicos 
costumam inserir um tubo (um cateter) em uma veia dentro do 
cordão umbilical do recém-nascido para poder administrar 
medicamentos com mais facilidade e rapidez. Medicamentos, 
como uma prostaglandina, são administrados por via intravenosa 
para reduzir a carga de trabalho do coração. É possível que o 
recém-nascido também precise de ventilação mecânica para 
ajudá-lo a respirar. Quando determinados defeitos estiverem 
presentes, às vezes, os recém-nascidos também recebem 
oxigênio. 
Cirurgia cardíaca a céu aberto 
Muitos defeitos cardíacos graves são reparados de maneira eficaz 
com cirurgia cardíaca a céu aberto. O momento para realização da 
cirurgia depende do defeito específico, dos seus sintomas e da sua 
gravidade. Caso seja possível, frequentemente é melhor adiar a 
cirurgia até a criança ser um pouco mais velha. Contudo, os bebês 
com sintomas graves resultantes de um defeito cardíaco devem 
realizar cirurgia durante os primeiros dias ou semanas de vida. 
Cateterismo cardíaco 
Estruturas estreitadas podem, às vezes, ser alargadas ao inserir 
um cateter em um vaso sanguíneo na virilha, pescoço, braço ou 
até mesmo no umbigo até alcançar a área estreitada no coração. 
O procedimento de inserir um cateter até chegar ao coração é 
denominado cateterismo cardíaco. Um balão preso ao cateter é 
insuflado e alarga o estreitamento, em geral em uma válvula (um 
procedimento chamado valvuloplastia com balão) ou em um vaso 
sanguíneo (um procedimento chamado angioplastia com balão). 
Esses procedimentos com balão podem ser realizados em vez de 
cirurgia cardíaca a céu aberto ou podem adiar a necessidade de 
realizar cirurgia cardíaca a céu aberto. O cateterismo cardíaco 
também pode ser utilizado para fechar o duto arterioso patente ou 
certos tipos de orifícios no coração (muitos tipos de defeitos do 
septo atrial e alguns tipos de defeitos do septo ventricular) ao 
inserir um tampão ou outro dispositivo especializado através do 
cateter. O cateterismo cardíaco não deixa uma cicatriz grande na 
pele e o tempo de recuperação costuma ser mais curto que o 
período de recuperação após uma cirurgia cardíaca a céu aberto. 
No caso de alguns recém-nascidos, como aqueles que 
têm transposição das grandes artérias, um procedimento 
denominado septostomia atrial por cateter balão pode ser 
realizado durante um cateterismo cardíaco. Nesse caso, um balão 
é utilizado para alargar o forame oval (o orifício entre as cavidades 
superiores do coração) para ajudar a melhorar o fluxo de oxigênio 
para o corpo. Esse procedimento costuma ser realizado para 
estabilizar o bebê antes da cirurgia cardíaca a céu aberto. 
Medicamentos 
Quando há um bloqueio grave no fluxo sanguíneo dirigido ao corpo 
ou aos pulmões, um medicamento denominado prostaglandina 
pode ser administrado para ajudar a manter o canal arterial aberto, 
algo que pode salvar a vida da pessoa. 
Outros medicamentos que costumam ser usados em crianças com 
um defeito cardíaco incluem 
 Um diurético, como a furosemida, que ajuda a remover o 
excesso de líquido dos pulmões e do resto do corpo 
 Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), 
como captopril, enalapril ou lisinopril (que causam o 
relaxamento dos vasos sanguíneos e ajudam o coração a 
bombear mais facilmente) 
 A digoxina, que ajuda o coração a bombear com um pouco 
mais de força 
 A milrinona, um medicamento forte que é administrado pela 
veia (via intravenosa) para estimular o coração a bater com 
mais força e causar o relaxamento de vasos sanguíneos 
constritos 
Aparelhos para dar assistência à função cardíaca 
Aparelhos mecânicos sofisticados têm sido utilizados nos últimos 
anos para dar assistência ao coração em crianças com 
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insuficiência cardíaca grave e que não apresentam resposta a 
medicamentos. Esses aparelhos têm uma bomba que ajuda a 
enviar uma quantidade suficiente de fluxo sanguíneo para os 
pulmões e para o corpo quando o coração não consegue bombear 
de maneira eficiente. Eles podem ser utilizados durante vários 
dias, semanas ou até mesmo meses para permitir que o coração 
da criança se recupere após ter tido uma infecção viral ou umacirurgia cardíaca a céu aberto de grande porte, ou para ajudar a 
estabilizar a criança até ser possível realizar o transplante 
cardíaco. 
Durante a oxigenação por membrana extracorpórea 
(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO), o sangue da 
criança circula por uma máquina que acrescenta oxigênio e 
remove o dióxido de carbono e devolve o sangue oxigenado ao 
corpo da criança. 
Alguns tipos de aparelhos, chamados dispositivos de assistência 
ventricular (DAVs), podem ser inseridos no corpo. O DAV bombeia 
sangue do coração para o corpo. 
Transplante de coração 
Em casos raros, quando nenhum outro tratamento ajuda, é 
realizado um transplante de coração, mas a falta de corações de 
doadores limita a disponibilidade desse procedimento. 
Controle de longo prazo 
O tratamento de bebês mais velhos e crianças inclui 
medicamentos e modificação da dieta (por exemplo, restrição do 
consumo de sódio e utilização de uma fórmula com alto teor de 
calorias em uma quantidade de líquido relativamente pequena). 
Esses tratamentos diminuem a carga de trabalho do coração. 
Algumas crianças com defeitos cardíacos significativos ou que 
foram submetidas a cirurgias para reparo de defeitos cardíacos 
precisam tomar antibióticos antes de consultas com um dentista e 
antes de realizarem certas cirurgias (por exemplo, no trato 
respiratório). Esses antibióticos são utilizados para prevenir um 
tipo de infecção cardíaca grave denominada endocardite. Todas as 
crianças com defeitos cardíacos devem praticar bons cuidados 
dentais e da gengiva para diminuir o risco de uma infecção se 
disseminar até o coração. 
 
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