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FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 1 SOMESTESIA É a capacidade que as pessoas e animais têm de receber informações sobre as diferentes partes do corpo. É DIVIDA EM QUATRO SUBMODALIDADES PRINCIPAIS: ▪ TATO-PERCEPÇÃO: das características dos objetos; ▪ PROPRIOCEPÇÃO: da capacidade de distinguir a posição estática e dinâmica do corpo e suas partes; ▪ TERMO-SENSIBILIDADE: variação de temperatura; ▪ DOR: capacidade de identificar estímulos fortes, potenciais ou reais causadores de lesões nos tecidos. SISTEMA SOMATOSSENSORIAL É a cadeia sequencial de neurônios, fibras nervosas e sinapses que codificam as informações provenientes do corpo, iniciando esse processo a partir dos estímulos nos receptores. TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS SEGUNDO O TIPO E MEIO DE EXCITAÇÃO ▪ EXTEROCEPTORES: detectam a interação dos estímulos provenientes do mundo externo com o corpo. Ex: sensação tátil (mesmo de olhos fechados sentimos o toque de alguém), vibração, pressão, sensação térmica de calor e frio. SÃO OS ÓRÇÃOS DOS SENTIDOS • Fotoceptores: retina • Órgão de corti: sonoras • Termoceptores: calor e frio • Químicos: gustação e olfato ▪ INTEROCEPTORES: responde a estímulos internos do corpo – receptores viscerais – quimiorreceptores e mecanorreceptores. Estímulo adequado -> modificações de pH -> deformações mecânicas como distensão do lúmen de uma víscera. São fundamentais na homeostasia do meio interno. Ex: termoceptores centrais, osmoceptores, glicoceptores, barorreceptores vascular, quimioceptores vascular e centrais. ▪ PROPRIOCEPTORES: são básicos no controle da motricidade, da postura e da coordenação motora. Monitoram a posição das articulações, tensão nos tendões e ligamentos e o estado da contração muscular. Ex: fusos musculares, órgãos tendinosos de Golgi e receptores articulares ou cápsulas articulares. SEGUNDO O TIPO DE ESTÍMULO ADEQUADO ▪ TERMOCEPTORES; ▪ OSMOCEPTORES; ▪ FOTOCEPTORES; ▪ QUIMIOCEPTORES; ▪ NOCICEPTORES: receptores da dor nociceptiva. Contudo, também há dores que não estimulam o nociceptor, denominadas de dor central ou neuropática -> dor na medula; • Dor psicogênica: quanto mais triste, maior será a sua dor psicogênica, assim, se você estiver alegre a dor psicogênica será menor, e pode até ser anulada. Isso não significa que a dor não existe. Ex: Parto Normal: mãe ama a criança, pai e família esperando no quarto -> menor dor Parto Normal: mãe não quer o filho, não sabe quem é o pai e está sozinha -> dor muito maior. • A cabeça não tem nociceptor, assim, não sentimos dor dentro do cérebro. Portanto, o tumor cerebral é, na maioria dos casos, investigado a partir da ocorrência de crises convulsivas. ▪ MECANOCEPTORES: detectam modificações, deslocamentos ou deformações mecânicas (estímulos adequados). MECANOCEPTORES LOCALIZAÇÃO E MORFOLOGIA DOS MECANOCEPTORES DA PELE DA MÃO HUMANA ▪ PELE HIRSUTA: com pelo; Temos receptores até no pelo; FIBROMIALGIA: o paciente sente MUITA dor, se um algodão encostar no pelo ele sente dor. É uma dor neuropata – psicogênica, se ele estiver estressado a dor aumenta. FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 2 ▪ PELE GLABRA: sem pelo. RECEPTORES MECANOCEPTORES PRESENTES NA PELE ▪ CORPÚSCULOS DE PACINI; ▪ CORPÚSCULOS DE MEISSNER; ▪ CORPÚSCULOS DE KRAUSE; ▪ TERMINAÇÕES NERVOSAS DE MERKEL; ▪ CORPÚSCULO DE RUFFINI. MECANOCEPTORES ENCAPSULADOS ▪ CORPÚCULO DE MEISSNER : tato ou pressão leve, são sensibilizados por toques de baixa intensidade que deformam o epitélio. ▪ TERMINAÇÕES DE RUFFINI: detectam tensão e fascia profundas da pele. ▪ CORPÚSCULO DE PACINI: receptores laminados -> são mais profundos e sensíveis a depressões deformantes pele e mucosa. • Estímulo -> potencial do receptor -> potencial de ação da fibra nervosa. • Todo potencial precisa do potencial do receptor, ele que vai gerar o potencial de ação na fibra nervosa. MECANOCEPTORES SEM CÁPSULA ▪ DISCO DE MERKEL: detectam pressão sustentada. Ex: quando vestimos uma blusa bem apertada, sentimos o incômodo por algum tempo, até nos acostumarmos. BLOQUEADORES Para bloquear os receptores, contamos com o anestésico local, que agirá no potencial de ação. FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 3 ESTÍMULOS ▪ ESTÍMULO PRIMÁRIO: local onde encostamos a ponta da caneta, é o local onde está gerando o maior potencial; ▪ ESTÍMULO SECUNDÁRIO: local onde a caneta também encosta, mas de forma secundária, aos arredores da ponta da caneta. ADAPTAÇÃO OU ACOMODAÇÃO DO RECEPTOR ▪ ADAPTAÇÃO VELOZ: receptores laminados e corpúsculos de Meissner. Ex: Dedo na ponta do nariz, sinto de primeira, mas conforme o tempo passa vamos nos acostumando com a pressão. ▪ ADAPTAÇÃO LENTA: disco de Merkel e teminações de Ruffini. Ex: Prótese Dentária, pra quem usa aparelho a adaptação gira em torno de 1 semana. ▪ NÃO TEM ADAPTAÇÃO: dor, retina... INTERAÇÃO COM O SISTEMA NERVOSO CENTRAL Todo receptor sensitivo estará ligado a uma fibra sensitiva nervosa, que está localizada no gânglio da raiz dorsal do corpo do neurônio. CAMPO RECEPTIVO DO NEURÔNIO SENSÍVEL É o domínio espacial no órgão dos sentidos onde a estimulação excita ou inibe o neurônio. Então, o campo receptivo de um neurônio sensível ao tato é a região da pele onde leves estímulos táteis evocam PA naquele neurônio e estão ligados a uma fibra. CAMPOS RECEPTIVOS DOS RECEPTORES DA MÃO A mão possui MUITO campo receptivo, assim, cada ponto tem uma fibra e proporciona ao indivíduo maior dor. Logo, quanto mais longe da mão, menos dor. DIFERENÇA NA DISCRIMINAÇÃO MECONOSSENSORIAL ATRAVÉS DA SUPERFÍCIE CORPORAL É a variação na sensibilidade discriminativa tátil avaliada pela discriminação de 2 pontos em função da localização do estímulo sobre a superfície do corpo. Mede a distância inter-estímulo mínima requerida para perceber como distintos, dois estímulos aplicados simultaneamente sobre a pele. FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 4 CAMPOS RECEPTIVOS NA PORÇÃO DORSAL DO CORPO No dorso o campo receptivo é maior, logo, se colocamos dois pontos perto, sentiremos apenas um, porque os dois tocarão o mesmo campo e atingirão apenas uma fibra nervosa. CAMPOS RECEPTIVOS ▪ MÃO: menor campo receptivo -> saída de muitos neurônios -> maior área somatotrópica no córtex sensorial. ▪ DORSO: maior campo receptivo -> saída de menos neurônios -> menor área somatotrópica no córtex sensorial. UM NEURÔNIO SENSORIAL TRANSFORMA UM ESTÍMULO FÍSICO EM ATIVIDADE ELÉTRICA TRANSMISSÃO DE SENSAÇÕES TÁTEIS 1º NEURÔNIO DA VIA SENSITIVA CHAMAMOS DE: ▪ FIBRAS DO TIPO A: são mielinizadas e, a partir da concentração de mielina em cada fibra, dividimos em: • A ALFA • A BETA • A DELTA Quanto maior for a bainha de mielina, mais rápido será o impulso, mais veloz será o potencial de ação. Logo, a fibra do tipo A ALFA será a mais veloz. ▪ FIBRAS DO TIPO C: não têm mielina. Logo, é a fibra com o potencial de ação mais lento, são bloqueadas primeiro a partir da anestesia local. CLASSIFICAÇÃO ➢ GRUPO IA: Tipo A Alfa; ➢ GRUPO IB: Tipo A Alfa (o diâmetro diminui bem pouco, permanece sendo a fibra que carreia mais rapidamente); ➢ GRUPO II: Tipo A Beta; ➢ GRUPO III: Tipo A Delta; ➢ GRUPO IV: Tipo C. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A VELOCIDADE A Alfa e A Beta Mais rápidas A Delta e Fibra do Tipo C Mais lentas FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 5 CLASSIFICAÇÃO QUANTO A SEUS RECEPTORES A Alfa e A Beta Receptores de Propcepção, Mecanocepção e Tato Epicrítico. A Delta e Fibra do Tipo C Receptores da Dor, Temperatura e Tato Protopático. OBS.: Quando pegamos uma batata muitoquente, por exemplo, sentimos a textura da batata primeiro A Alfa e A Beta. Apenas depois sentimos a dor A Delta e Tipo C. MEDULA DERMÁTOMOS Quando chegamos na medula, damos de cara com os dermátomos, que são campos segmentados de sensação. ▪ NERVO TRIGÊMEO: responsável pela parte sensitiva da face, possiu todas as fibras. OBS.: Quando o dentista aplica a anestesia local na gengiva, ele age primeiramente em A Delta e Fibra do Tipo C, bloqueando a temperatura e a dor. Se continuar a aplicação, A Alfa e A Beta serão atingidos. OBS.: A anestesia peridural: primeiro perde a dor e depois a propcepção e mecanocepção, aí a mulher não se mexe mais. LÂMINAS DE REXED Organização da substância cinzenta do H medular. 10 Lâminas CORNO DORSAL DA MEDULA ESPINHAL DIVIDIDO EM 6 CAMADAS Assim, as fibras podem chegar em diferentes lâminas. Tato Epicrítico/Discriminativo: tato rápido que você sente tudo. Tato Protopático: tato que não consegue descrever o objeto. 1-6 dorsais – sensitivas 7-10 ventrais – motoras FISIOLOGIA I | Lis Abreu Barcelos 6
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