18 - PROVA IMUNOLOGIA

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CURSO DE MEDICINA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: ATAQUE E DEFESA
Professor (es): MD1
Semestre: 202002 Período: Turma: Data: 10/12/2020
Prova do Módulo III. Ataque e defesa 2020-2
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 00191 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Os vírus são conhecidos agentes infecciosos, simples e pequenos, que são
denominados de parasitas intracelulares obrigatórios, pois apenas se
reproduzem no interior de células. Sobre a replicação viral, analise as assertivas
abaixo e assinale a única alternativa correta:
I. A adsorção é o primeiro estágio da infecção viral caracterizada pelo
contato vírus-célula, que de início é fraca, progredindo para uma ligação
mais forte e irreversível.
II. Os mecanismos de penetração do vírus são: injeção do ácido nucleico,
endocitose, fusão do envelope viral e translocação.
III. Não existem limites para a quantidade de vírus que pode ser acumulada
em uma célula infectada. A maioria dos vírus coexiste indefinidamente
com as células onde se multiplica.
IV. Os lipídeos do envelope viral são derivados dos vírus, enquanto que as
proteínas são codificadas pela própria célula hospedeira.
V. Quando um vírus infecta uma célula e não há produção de partículas virais
infecciosas, esta infecção é definida como latente, como por exemplo a
infecção por herpesvírus.
Estão corretas APENAS:
Alternativas: [1ª alternativa]
I, II, III e V
[2ª alternativa]
III e V
[3ª alternativa]
II, III e IV
[4ª alternativa]
I, II e IV
[5ª alternativa - CORRETA]
I, II e V
Resposta comentada:
Existe limites para a quantidade de vírus que pode ser acumulada em uma
célula infectada. A maioria dos vírus não coexiste indefinidamente com as
células onde se multiplica.
Os lipídeos do envelope viral são codificados pela propria célula hospedeira,
enquanto que as proteínas são produzidas pelos vírus
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2ª QUESTÃO
Enunciado: A tolerância imunológica é o mecanismo pelo qual o sistema imune não
responde a um antígeno, que pode ser próprio ou não-próprio. Sobre este tema,
avalie as proposições abaixo e marque a única alternativa correta.
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Alternativas: [1ª alternativa]
Denomina-se seleção positiva o processo em que os linfócitos TCD4+ ou TCD8+
são deletados ao reconhecer os autoantígenos com alta afinidade no timo.
[2ª alternativa]
As seleções negativa e positiva de linfócitos B e T, que acontecem na medula
óssea e no timo, respectivamente, são mecanismos de tolerância periférica.
[3ª alternativa - CORRETA]
Anergia é um mecanismo de tolerância periférica em que linfócitos TCD4+
reconhecem autoantígenos na ausência de co-estimuladores, levando a uma
não ativação desse linfócito.
[4ª alternativa]
Os mecanismos de tolerância central dos linfócitos B autorreativos
correspondem a anergia celular e supressão clonal.
[5ª alternativa]
A supressão de linfócitos TCD8+ autorreativos ocorre por atividade de células T
regulatórias com a secreção de INF-γ, IL-10 e inibição de IL-2.
Resposta comentada:
A supressão de linfócitos TCD4+ autorreativos ocorre por atividade de células T
regulatórias com a secreção de TGF-β, IL-10 e inibição de IL-2.
Os mecanismos de tolerância periférica dos linfócitos B autorreativos
correspondem a anergia celular e supressão clonal.
As seleções negativa e positiva de linfócitos B e T, que acontecem na medula
óssea e no timo, respectivamente, são mecanismos da tolerância central.
Denomina-se seleção positiva o processo em que os linfócitos TCD4+ ou TCD8+
são deletados ao reconhecer os autoantígenos com baixa afinidade no timo.
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
João, 20 anos, apresentou uma infecção respiratória, dias após a visita a uma caverna. Com
amostras de secreção pulmonar, foram feitas duas culturas. Na amostra cultivada a 37ºC
foram observadas células conforme a imagem em A, e na amostra cultivada a 28ºC, foram
visualizadas estruturas alongadas com septos internos, identificadas na imagem B.
Com base nessas imagens, assinale a alternativa correta.
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Alternativas: [1ª alternativa]
As estruturas visualizadas em A são leveduras.
[2ª alternativa]
A doença em questão é causada por um microorganismo cuja parede celular é rica em
lipopolissacarídeos.
[3ª alternativa - CORRETA]
A diferença de temperatura contribuiu para a modificação morfológica do agente causador da
infecção.
[4ª alternativa]
Houve uma contaminação da amostra pois é impossível uma mesma amostra fúngica
crescer com morfologias diferentes.
[5ª alternativa]
As células visualizadas na imagem B são hifas.
Resposta comentada: A imagem A apresenta hifas e a imagem B, leveduras. Fungos que crescem em morfologias
diferentes por causa da temperatura são chamados de dimórficos. Fungos não tem LPS na
sua parede.
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4ª QUESTÃO
Enunciado:
O termo sindemia (série de doenças não transmissíveis, interagindo num contexto social e
ambiental caracterizado por profunda desigualdade social) tem sido utilizado para definir a
pandemia de COVID-19.
Uma reportagem alertava dos efeitos do estresse que toda a realidade trouxe também no
contexto de outras doenças, já que isso afeta diretamente o sistema imunológico da
população. O hormônio do estresse, seria o agente deste efeito imunodepressor que possui
um eixo próprio de ação no corpo agindo sobre diversos metabolismos do corpo. Nas
fotomicrografias abaixo, podemos observar imagens dos orgãos que fazem parte deste eixo.
Acerca do texto e avaliando as imagens responda:
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a) Explique o efeito imunodepressor/imunosupressor do hormônio em questão?
b) Identifique e denomine os órgãos (1 e 2) e células (C e E) nas imagens acima que fazem
parte do eixo citado no texto.
c) Identifique as estruturas anatômicas (N e J) que compõem o orgão da imagem 3.
Alternativas: --
Resposta comentada:
a)
O Cortisol age justamente ocupando os receptores de NF-κB e impedindo a transcrição
inflamatória. NF-κB desempenha um papel fundamental na regulação da resposta imunitária
à infecção pois ele é o principal responsável pela transcrição de citocinas pró-inflamatórias
como IL 4, IL 6, IL 12 e TNFα. O cortisol a longo prazo inibe a IL-2 e com isso impedindo a
expansão clonal dos linfócitos.
b)
Eixo hipotálamo, hipófise, adrenal.
(1)Hipófise anterior, (C) Cromófila basófila
(2) Adrenal, (E) Espongiócito, (F) zona fasciculada da região cortical.
c)
H - Quiasma optico, I – Infundibulum, J- Hipófise Anterior/ Adenohipófise, K- Cela
túrcica, L- Parte intermédia, M- Osso esfenóide, N- Hipófise posterior/ Neurohipófise
O- Eminência mediana, P – Corpo mamilar.
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5ª QUESTÃO
Enunciado:
Análise as seguintes afirmativas:
I. Os anticorpos IgG patógeno-específicos constituem uma importante resposta
de defesa do organismo humano, graças a uma enorme diversidade de
reconhecimento antigênico
PORQUE
II. Ocorrem rearranjos nos genes das imunoglobulinas em linfócitos B, que
garantem essa diversidade.
Pode-se afirmar que:
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Alternativas: [1ª alternativa]
as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
[2ª alternativa]
a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
[3ª alternativa]
as duas afirmações são falsas.
[4ª alternativa]
a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
[5ª alternativa - CORRETA]
as duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
Resposta comentada: Os anticorpos IgG patógeno-específicos constituem uma importante resposta de
defesa do organismo humano, por possuirem uma força de ligação maior que as
outras imunoglobulinas e a sua diversidade dependerá de rearranjos gênicos
que acontecem nos linfócitos B, visto que são as células que produzem esses
anticorpos.
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6ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre a biologia dos fungos, assinale a única alternativa INCORRETA:
Alternativas: [1ª alternativa]
Alguns fungos apresentam cápsula que é importante na patogenia por dificultar
a fagocitose.
[2ª alternativa]
A presença de quitina na parede celular dos fungos e a sua capacidade de
armazenar glicogênio os assemelhamàs células animais
[3ª alternativa]
A nutrição da maioria dos fungos se dá por absorção, processo pelo qual
enzimas, como as lipases e amilases, hidrolisam macromoléculas.
[4ª alternativa - CORRETA]
Os fungos são seres vivos eucarióticos, podendo ser unicelulares, como os
fungos filamentosos e os cogumelos, ou multicelulares, como as leveduras.
[5ª alternativa]
O micélio vegetativo é aquele que se desenvolve no interior do substrato e
funciona como elemento de sustentação e de absorção.
Resposta comentada: Leveduras são unicelulares e os fungos filamentosos são multicelulares
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7ª QUESTÃO
Enunciado:
Criança de 5 anos foi levada ao posto de saúde pela mãe, apresentando dor
abdominal, diarreia e vômito a uma semana. O exame parasitológico de fezes
apresentou as seguintes estruturas abaixo.
Diante desse caso, assinale a única alternativa verdadeira:
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Alternativas: [1ª alternativa]
A infecção está sendo causada por uma bactéria.
[2ª alternativa - CORRETA]
Trata-se de uma parasitose causada por um helminto.
[3ª alternativa]
A estrutura visualizada é um ovo de ancilostomídeo.
[4ª alternativa]
A melhor forma de se evitar a reinfecção é pelo uso de calçados.
[5ª alternativa]
O agente causador da infecção é um protozoário.
Resposta comentada: A imagem apresenta um ovo de Ascaris lumbricoides, um verme nematelminto
que causa ascaridíase. A transmissão se dá pela ingestão de água e alimentos
contaminados com ovos.
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8ª QUESTÃO
Enunciado: Os vírus são microrganismos intracelulares obrigatórios, usando componentes
do ácido nucleico e o mecanismo de síntese proteica do hospedeiro para replicar
e disseminar-se. As respostas imunológicas aos vírus têm como objetivos
bloquear a infecção e eliminar as células infectadas. Sobre este assunto,
assinale a única alternativa correta:
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
A imunidade adaptativa contra os antígenos virais ocorre com ativação dos
linfócitos T CD8+ que vão exercer citotoxicidade pela liberação de granzimas e
de perforinas levando à lise das células infectadas.
[2ª alternativa]
As imunoglobulina-M e a IgG ativam a via alternativa do sistema complemento,
resultando na formação do complexo de ataque à membrana, que facilita a
fagocitose do vírus.
[3ª alternativa]
A IL-4 é importante em uma infecção viral, pois estimula as células NK a exercer
citotoxicidade e a produzir IL-10, que por sua vez, aumenta o potencial
microbicida dos macrófagos.
[4ª alternativa]
A infecção por vírus está associada à produção de TNF-α por células infectadas,
que, ao interagirem com uma célula não infectada, têm a propriedade de
protegê-la da infecção.
[5ª alternativa]
As células NK reconhecem as células infectadas nas quais os vírus causam o
bloqueio da expressão do MHC-II como um mecanismo de escape dos linfócitos
B.
Resposta comentada:
 As correções para cada alternativa estão em NEGRITO!
a) A infecção por vírus está associada à produção de TNF-α (INF-tipo I) por
células infectadas, que, ao interagirem com uma célula não infectada, têm a
propriedade de protegê-la da infecção.
b) As células NK reconhecem as células infectadas nas quais os vírus causam o
bloqueio da expressão do MHC-II (MHC-I) como um mecanismo de escape dos
linfócitos B (T citotóxicos).
d) A IL-4 (IL-12) é importante em uma infecção viral, pois estimula as células NK
a exercer citotoxicidade e a produzir IL-10 (INF-γ), que por sua vez, aumenta o
potencial microbicida dos macrófagos.
e) As imunoglobulina-M (IgM) e a IgG ativam a via alternativa (clássica) do
sistema complemento, resultando na formação do complexo de ataque à
membrana (MAC), que facilita a fagocitose do vírus. (lisa as partículas virais
envelopadas)
 
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9ª QUESTÃO
Enunciado:
Analise o seguinte quadro sobre resultados de exames sorológicos para um
determinado vírus:
Casos Antígeno IgM IgG
Paciente 1 Negativo Negativo Negativo
Paciente 2 Positivo Negativo Negativo
Paciente 3 Positivo Positivo Negativo
Paciente 4 Negativo Negativo Positivo
Pergunta-se.
a) De acordo com seus conhecimentos sobre a estrutura e função das
imunoglobulinas, quais seriam os pacientes que se apresentam em janela
imunológica e protegido do vírus, respectivamente. Justifique sua resposta.
b) Caso o vírus fosse teratogênico, qual paciente se estivesse grávida de 2
meses, teria um pior prognóstico? Justifique sua resposta.
Alternativas: --
Resposta comentada:
a) Paciente 2 e 4.
b) Paciente 3.
O Paciente 1 nunca teve contato com o vírus, por isso não ativou o sistema
imunológico.
O Paciente 2 encontra-se em janela imunológica já que entrou em contato
com o vírus, mas ainda não começou a produzir as imunoglobulinas.
O Paciente 3 encontra-se na fase aguda da inflamação, com a produção de
IgM, que é um marcador de infecção recente, logo prejudicial ao bebê.
O Paciente 4 já esteve em contato com o vírus e agora apresenta imunidade
(IgG) contra a infecção.
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10ª QUESTÃO
Enunciado:
João foi realizar turismo ecológico na região amazônica e sofreu um acidente
com animais peçonhentos. Ao chegar no PS o médico ao ver a cobra comentou
se tratar do gênero mais prevalente na região em relação aos acidentes.
Pergunta-se:
a) Qual é o gênero?
b) Explique como se encontram os níveis de IFN-gama e o óxido nítrico neste
paciente.
c) Cite duas ações do veneno no hospedeiro.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
a) Bothrops
b) Altos devido serem mediadores do processo inflamatório
c) neurotóxico, hemorrágico, miotóxico, coagulante.
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11ª QUESTÃO
Enunciado: Sobre os órgãos linfoides assinale a única alternativa INCORRETA:
Alternativas: [1ª alternativa]
O baço é importante na resposta a infecções bacterianas porque contem um
grande número de células fagocitárias, que removem do sangue os patógenos
que foram opsonizados.
[2ª alternativa]
Tecido linfoide associado à mucosa (MALT) é um sistema difuso de pequenas
concentrações de tecido linfoide encontrado em várias partes do corpo, como
no trato gastrointestinal, pulmão e pele, por exemplo.
[3ª alternativa]
O timo é um órgão linfoide primário, responsável pela maturação das células T,
organizado em septos que dividem o órgão em numerosos lóbulos, cada lóbulo
apresenta uma região cortical e medular.
[4ª alternativa]
A medula óssea é o sítio de geração da maioria das células sanguíneas
circulantes e também o local de maturação da célula B.
[5ª alternativa - CORRETA]
Os gânglios linfáticos são órgãos linfoides primários, nos quais os linfócitos B
estão localizados nos cordões paracorticais, enquanto os linfócitos T estão nos
folículos.
Resposta comentada: Os gânglios linfáticos são órgãos linfoides secundários, nos quais os linfócitos
B estão localizados nos FOLÍCULOS, enquanto os linfócitos T estão nos
PARACORTICAIS.
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12ª QUESTÃO
Enunciado:
Artigo de revisão publicado na Revista Brasileira de Reumatologia: Parasitoses
intestinais: efeito protetor na artrite reumatóide?
”A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune, sistêmica, de
curso progressivo, caracterizada pelo comprometimento simétrico da
membrana sinovial das articulações periféricas, com dano e destruição articular.
Sua etiopatogenia compreende respostas imunológicas com a participação de
células T auxiliares. ”Rev Bras Reumatol. 2017; 57 (5): 461-465. Baseado na
informação retirada do artigo, responda às questões abaixo:
a) O texto acima afirma que a artrite reumatoide tem ação de uma resposta
imunológica do tipo T helper. Explique por que a infecção por helmintos poderia
ser protetora na manifestação dessa doença.
b) Cite 2 citocinas presentes nesta doença, considerando a resposta
imunológica desenvolvida.
c) Caso o paciente com AR desenvolvesse Linfócitos Th17, tais células seriam
benéficas ou maléficas? Justifique sua resposta.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
a) R= Na infecção por helmintos ocorre um predomínio da resposta Th2,
modulando negativamente a resposta Th1 por IL-10,com diminuição na
produção do IFN-gama e aumento da produção de IL-4 e IL-10, além de queda
nos níveis de citocinas pró-inflamatórias. Logo na AR a diminuição do processo
inflamatório seria benéfico ao paciente.
b) R= IFN-gama, IL-2 e IL-12
c) Maléfica, pois linfócitos Th17 produzem IL-17 que estimula o recrutamento de
neutrófilos e aumentam o processo inflamatório, piorando as manifestações
clínicas dos pacientes.
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13ª QUESTÃO
Enunciado: Um menino de 8 anos de idade vai frequentemente ao hospital por causa de
infecções persistentes na pele que não cicatrizam em um tempo normal. Ele
teve uma recuperação normal de sarampo (vírus). Após a aplicação de vacinas,
seus anticorpos produziram as respostas esperadas. Um defeito em qual das
seguintes células seria a causa mais provável das infecções contínuas?
Alternativas: [1ª alternativa]
Linfócitos TCD4+
[2ª alternativa]
Linfócitos B
[3ª alternativa - CORRETA]
Neutrófilos
[4ª alternativa]
Plasmócitos
[5ª alternativa]
Macrófagos
Resposta comentada:
como ele teve boa produção de anticorpos após a vacina, então os linfócitos B e
plasmócitos não estão prejudicados.
O menino teve boa recuperação de uma infecção por vírus, sendo assim seus
linfócitos TCD4+ e macrófagos estão normais.
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14ª QUESTÃO
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Enunciado:
A organização anatômica dos componentes do sistema imune permite a
distribuição das células imunes para os locais de infecção e possibilita, por
exemplo, que um número adequado de linfócitos específicos para determinado
antígeno localize e responda efetivamente. Sobre as características do sistema
imune inato e adaptativo, analise as asserções a seguir:
legenda: DC, célula dendrítica. APC, célula apresentadora de antígeno. NK, célula
“Natural Killer”. IFN, interferon. PAMP, padrões moleculares associados a
patógenos.
I. Os macrófagos e as NK são APC pertencentes ao sistema imune inato,
sendo as NK capazes de iniciar e direcionar as respostas adaptativas
mediadas por células T.
II. Os receptores do tipo Toll, expressos em macrófagos, neutrófilos e DC,
são capazes de reconhecer estruturas comuns produzidas por patógenos,
assim como moléculas expressas ou liberadas por células em apoptose.
III. As NK são células linfoides inatas que eliminam células infectadas e/ou
disfuncionais danificadas por diferentes tipos de estresse; elas respondem
à IL-12 produzida por macrófagos e produzem IFN-gama, ativando-os.
IV. Após a ativação antigênica, os linfócitos B proliferam-se, diferenciando-se
em células secretoras de anticorpos; no caso de antígenos proteicos, o
sinal de ativação é dependente de linfócitos TCD4+.
V. O reconhecimento de PAMP por células do sistema imune adaptativo
confere especificidade na resposta aos patógenos, sendo o RNA de fita
dupla um exemplo de PAMP.
VI. O linfonodo é um órgão linfoide secundário onde são iniciadas e
desenvolvidas as respostas dos linfócitos aos antígenos não próprios.
Está correto apenas o que se afirma em:
 
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
II, III, IV e VI, apenas.
[2ª alternativa]
I, III, IV e V, apenas.
[3ª alternativa]
III, IV e IV, apenas.
[4ª alternativa]
II, IV e VI, apenas.
[5ª alternativa]
I, II e V, apenas.
Resposta comentada:
Os macrófagos, dendríticas e células B são APC pertencentes ao sistema imune
inato, sendo capazes de iniciar e direcionar as respostas adaptativas mediadas
por células T.
O reconhecimento de PAMP é feito por células do sistema imune INATO e
confere especificidade na resposta aos patógenos, sendo o RNA de fita dupla
um exemplo de PAMP.
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15ª QUESTÃO
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Enunciado:
Acerca da resposta imune aos fungos, analise as afirmativas abaixo:
I. Os macrófagos destroem os fungos por meio da produção de óxido nítrico
e de outros componentes secretados, tais como as citocinas
inflamatórias.
II. A pele normal constitui uma barreira efetiva contra a colonização da
maioria dos fungos, por ser uma barreira física e secretar ácidos graxos
saturados com propriedades antifúngicas.
III. Pacientes que apresentam neutropenia ou que tenham deficiência da
imunidade celular são acometidos frequentemente por micoses
recorrentes.
IV. Nas infecções fúngicas, o predomínio de uma resposta Th2 induz à
resistência, levando o hospedeiro a desenvolver a forma localizada da
doença.
V. Adicionalmente na resposta imune aos fungos, há participação de IL-4,
aumentando a função de neutrófilos e macrófagos.
Estão corretas APENAS:
Alternativas: [1ª alternativa]
II, III e IV
[2ª alternativa]
I, III e V
[3ª alternativa]
I, II, III e V
[4ª alternativa - CORRETA]
I, II e III
[5ª alternativa]
IV e V
Resposta comentada:
1. Nas infecções fúngicas, o predomínio de uma resposta Th1 induz à
resistência, levando o hospedeiro a desenvolver a forma localizada da
doença.
2. Adicionalmente na resposta imune aos fungos, há participação de IFN-γ,
aumentando a função de neutrófilos e macrófagos.
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16ª QUESTÃO
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Enunciado:
Durante uma tutoria, cinco alunos fizeram as seguintes afirmações sobre o processo inflamatório:
ALUNO I No processo inflamatório agudo ocorre a predominância de neutrófilos, geralmenteacompanhada de febre, com aumento da síntese de interleucina-1 (IL-1).
ALUNO II
No processo inflamatório agudo, ocasionado por bactérias extracelulares, ocorre a
participação de macrófagos, com apresentação de epítopos aos linfócitos TCD4, com
produção de plasmócitos e posterior diferenciação em células TCD8.
ALUNO III
Na inflamação crônica granulomatosa ocorre a formação do granuloma, constituído
por uma coroa de linfócitos e neutrófilos, com liberação de interleucina-10 (IL-10),
com modulação da resposta Th1.
ALUNO IV No processo inflamatório crônico ocorre a predominância de macrófagos, linfócitos eaumento no número de monócitos circulantes.
ALUNO V
No processo inflamatório agudo, ocasionado por patógenos intracelulares, ocorre a
intensa produção de interleucina-4 (IL-4), cuja ação produz a febre e intensifica a
resposta Th1.
Avalie tudo o que foi discutido na tutoria e marque a alternativa que apresenta apenas os alunos
que fizeram proposições corretas.
Alternativas: [1ª alternativa]
Alunos III e V.
[2ª alternativa]
Alunos I, II, IV e V.
[3ª alternativa]
Alunos I, III, IV e V
[4ª alternativa - CORRETA]
Alunos I e IV.
[5ª alternativa]
Alunos II, III e IV.
Resposta comentada:
O aluno II está errado porque no processo inflamatório agudo, ocasionado por bactérias
extracelulares, ocorre a participação de macrófagos, com apresentação de epítopos aos linfócitos
TCD4, com ativação de linfócitos B e posterior diferenciação em plasmócitos, células
secretoras de anticorpos.
O aluno III está errado porque na inflamação crônica granulomatosa ocorre a formação do
granuloma, constituído por uma coroa de linfócitos e macrófagos, sem liberação de interleucina-
10 (IL-10), com modulação da resposta Th1.
O aluno V está errado porque no processo inflamatório agudo, ocasionado por patógenos
intracelulares, ocorre a intensa produção de interleucina-12 (IL-12), cuja ação estimula a
diferenciação do Th1.
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17ª QUESTÃO
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Enunciado:
Analise as afirmações sobre a resposta imunológica protetora contra agentes
infecciosos.
I. A principal resposta imune específica protetora contra bactérias
extracelulares é a imunidade humoral.
II. A principal resposta imune contra bactérias intracelulares é a imunidade
mediada por células.
III. A imunidade contra infecções virais é mediada por uma combinação de
mecanismos humorais e celulares.
IV. São importantes linhas de defesa contra bactérias intracelulares a
produção de IgE e eosinofilia.
Estão corretas as seguintes afirmações:
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
I, II e III, apenas.
[2ª alternativa]
II e III, apenas.
[3ª alternativa]
I, II, III e IV.
[4ª alternativa]
III e IV, apenas.
[5ª alternativa]
I e IV, apenas.
Resposta comentada: A produção de IgE e eosinofilia são importantes linhas de defesa contra
helmintos; no caso das bactérias intracelulares,são importantes a resposta Th1,
TCD 8+ e ativação de macrófagos.
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18ª QUESTÃO
Enunciado: Todos os organismos vivos, desde os procariontes até o Homem, possuem
mecanismos para responder a estímulos agressivos no sentido de manter o
equilíbrio homeostático. Nos vertebrados, esta resposta inclui uma série de
alterações bioquímicas, fisiológicas e imunológicas coletivamente denominadas
inflamação. Sobre respostas inflamatórias, assinale a única afirmativa CORRETA.
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
O aumento da perfusão vascular pode ter o efeito benéfico de aumentar o
influxo de células circulantes para o sítio da resposta imune, e a formação de
coágulo pode limitar a disseminação de antígeno pela circulação.
[2ª alternativa]
Citocinas e fragmentos do complemento atuam sobre o endotélio, promovendo
a adesão de leucócitos circulantes, que migram para o sítio de infecção, para
onde são atraídos, devido apenas às alterações de permeabilidade vascular.
[3ª alternativa]
Os sinais cardinais da inflamação – dor, rubor, calor, e edema são efeitos diretos
do processo de apresentação de antígenos aos linfócitos B locais.
[4ª alternativa]
As manifestações de rubor, calor e edema refletem alterações nos vasos
sanguíneos do tecido ao redor, incluindo vasoconstrição e diminuição da
permeabilidade vascular.
[5ª alternativa]
O aumento do fluxo sanguíneo e do extravasamento de fluido, ocorrem com a
dilatação e a diminuição da permeabilidade vascular, provocando calor,
vermelhidão e edema.
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Resposta comentada:
O aumento do fluxo sanguíneo e do extravasamento de fluido, ocorrem com a
dilatação e o aumento da permeabilidade vascular, provocando calor,
vermelhidão e edema.
Citocinas e fragmentos do complemento atuam sobre o endotélio, promovendo
a adesão de leucócitos circulantes, que migram para o sítio de infecção, para
onde são atraídos, devido às alterações de permeabilidade vascular e sinais
quimiotáticos.
Os sinais cardinais da inflamação – dor, rubor, calor, e edema são efeitos diretos
de alterações vasculares e sinais quimiotáticos.
As manifestações de rubor, calor e edema refletem alterações nos vasos
sanguíneos do tecido ao redor, incluindo vasodilatação e aumento da
permeabilidade vascular.
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19ª QUESTÃO
Enunciado: O Pará é o terceiro estado do Brasil com maior número de mortes por ataques
de animais peçonhentos. Em 2018, foram registrados mais de 7 mil vítimas.
Entre elas, 38 morreram. Uma das complicações sistêmicas que podem
ocorrer no quadro clínico de envenenamento em acidentes ofídicos relacionado
a quantidade de veneno inoculada e a ação inflamatória do veneno é:
Alternativas: [1ª alternativa]
Marcas das presas, edema e eritema.
[2ª alternativa - CORRETA]
Hipotensão arterial e choque devido à liberação de bradicinina e/ou serotonina
pelas enzimas do veneno.
[3ª alternativa]
Dor e edema local ou regional.
[4ª alternativa]
Necrose e gangrena nas extremidades dos dedos.
[5ª alternativa]
 Bolhas e necrose nas proximidades da picada.
Resposta comentada: As ALTERNATIVAS B,C,D e E são manifestações locais no quadro clinico.
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20ª QUESTÃO
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Enunciado:
A febre é um sinal clínico que consiste na elevação da temperatura corporal
acima dos valores normais, por aumento do ponto de ajuste térmico
hipotalâmico, numa tentativa de preservar a integridade do organismo face a
uma aparente ameaça. Levando-se em consideração a febre, analise as
assertivas a seguir em Verdadeira (V) e Falsa (F), e assinale a única sequência
CORRETA:
( ) Pode surgir em contexto de infecção, inflamação, entre outros através da
produção de substâncias pirogênicas por células como as citocinas
inflamatórias, ou pela ação de pirógenos exógenos.
( ) Na febre os receptores de superfície celular que interagem com moléculas de
origem microbiana geram sinais que levam à elaboração de apenas uma
citocina inflamatória, como a interleucina-1 (IL-1).
( ) No hipotálamo, as citocinas agem induzindo a produção de prostaglandinas,
que regulam o termostato levando à febre. Essas citocinas medeiam sinais e
sintomas associados à febre, como sonolência, mialgia e leucocitose.
( ) A resposta febril é reconhecida como parte integrante da reação inflamatória
de caráter crônico, mediada predominantemente por uma citocina, a
interleucina-6 (IL-6), de efeitos múltiplos sobre vários tecidos.
( ) Células fagocíticas, que entraram em contato com pirógenos exógenos como
uma proteína de lipopolissacarídeo de uma bactéria, começam a produzir IL-1
ou fator de necrose tumoral (FNT) e outras citocinas. 
Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
V, F, V, F, V
[2ª alternativa]
F, V, F, F, V
[3ª alternativa]
 V, V, F, F, V
[4ª alternativa]
V, V, F, V, F
[5ª alternativa]
F, F, V, V, F
Resposta comentada:
Os receptores de superfície celular que interagem com moléculas de origem
microbiana geram sinais que levam à elaboração de citocinas inflamatórias,
como o fator de necrose tumoral (TNF), interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6)
e interleucina-12 (IL-12).
A resposta febril é reconhecida como parte integrante da reação inflamatória
aguda, sendo mediada predominantemente por uma citocina, a interleucina-1
(IL-1), de efeitos múltiplos sobre vários tecidos.
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21ª QUESTÃO
Enunciado: Os vírus são conhecidos agentes infecciosos causadores de doenças em
humanos, animais ou plantas. Em humanos, são responsáveis por uma série de
infecções benignas, como a gripe, assim como podem ser causa de doenças
graves, como a poliomielite e AIDS. Sobre os vírus, assinale a única alternativa
correta:
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Alternativas: [1ª alternativa - CORRETA]
As glicoproteínas do envelope e capsídeo, por estarem expostas na superfície
viral, constituem os principais antígenos virais.
[2ª alternativa]
Os vírus de RNA podem empregar diretamente a maquinaria celular para a
transcrição de seus genes, sua replicação e reparo de seu material genético.
[3ª alternativa]
Nos vírus, tanto o DNA quanto o RNA podem guardar as informações genéticas,
porém só são encontrados na forma de fita dupla.
[4ª alternativa]
Na forma intracelular, o vírus é uma partícula submicroscópica denominada
vírion ou partícula viral.
[5ª alternativa]
Os vírus têm seu genoma protegido por uma capa proteica chamada de
envelope. O agrupamento das proteínas virais dá ao envelope sua simetria
característica, geralmente icosaédrica ou helicoidal.
Resposta comentada:
É o capsídeo que protege o genoma viral e confere simetria, icosaédrica ou
helicoidal.
São os vírus de DNA que podem empregar diretamente a maquinaria celular
para a transcrição de seus genes, sua replicação e reparo de seu material
genético.
Podem ser encontrados na forma de fita dupla e fita simples também.
Na forma extracelular, o vírus é uma partícula submicroscópica denominada
vírion ou partícula viral.
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22ª QUESTÃO
Enunciado:
Foi realizada a cultura de amostra de secreção purulenta para identificar o
agente causador da infecção. Na análise da lâmina, observou-se os
microrganismos identificados na imagem abaixo. O médico pretende usar um
fármaco com ação em bactérias que expressam lipopolissacarídeos (LPS) em
sua estrutura. Sobre a decisão médica, podemos afirmar que:
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Alternativas: [1ª alternativa]
Errada, pois a membrana externa impedirá o acesso ao LPS que está abaixo
dela.
[2ª alternativa]
Errada, pois as bactérias da imagem não possuem LPS na sua constituição.
[3ª alternativa - CORRETA]
Está correta, pois o LPS é encontrado nas bactérias gram negativas como da
imagem.
[4ª alternativa]
Correta, pois o exame bacteriológico apontou bactérias gram positivas, cuja
parede é espessa em LPS.
[5ª alternativa]
Correta, pois LPS formam uma membrana interna nas bactérias da imagem.
Resposta comentada: As bactérias da imagem são gram negativas, devido a coloração avermelhada.
Essas bactérias possuem a parede celular composta por pouco peptideoglicanos
e uma membrana externa, com LPS na superfície. Bactérias gram positivas
apresentam-sena coloração roxa e possuem uma camada espessa de
peptideoglicanos, sem membrana externa e sem LPS. Portanto, a decisão do
médico está acertada.
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23ª QUESTÃO
Enunciado:
Coombs e Gell descreveram quatro tipos de reação de hipersensibilidade, termo
este aplicado para designar uma resposta imune adaptativa que ocorre de
forma exagerada ou inapropriada. Leia os seguintes textos sobre os diferentes
tipos de hipersensibilidade:
Texto 1: Única mediada por linfócitos T e macrófagos. Ocorre em casos de
dermatite por contato e infecções como as micobactérias causadoras da
tuberculose e hanseníase.
Texto 2: Células são eliminadas por mecanismos de lise pelo complemento e
opsonização mediada pela IgM e IgG. Ocorre nas reações a medicamentos e de
transfusão.
Texto 3: Ocorre nos casos em que complexos antígeno-anticorpo pequenos não
são eliminados, circulam pelos vasos sanguíneos e são depositados em locais
de alta pressão onde desencadeiam respostas. Ocorre em casos de infecções
persistentes e algumas doenças auto-imunes como artrite e lúpus.
Texto 4: A imunoglobulina E está envolvida, com a resposta inflamatória
caracterizada pela ativação de mastócitos, basófilos e eosinófilos, responsáveis
pela lesão tecidual. Ocorre na asma e no choque anafilático.
 
Os textos 1, 2, 3 e 4 referem-se respectivamente, a:
Alternativas: [1ª alternativa]
Hipersensibilidade tipo IV, Hipersensibilidade tipo III, Hipersensibilidade tipo I e 
Hipersensibilidade tipo II.
[2ª alternativa]
Hipersensibilidade tipo I, Hipersensibilidade tipo III, Hipersensibilidade tipo II e 
Hipersensibilidade tipo IV.
[3ª alternativa]
Hipersensibilidade tipo I, Hipersensibilidade tipo II, Hipersensibilidade tipo III e 
Hipersensibilidade tipo IV.
[4ª alternativa - CORRETA]
Hipersensibilidade tipo IV, Hipersensibilidade tipo II, Hipersensibilidade tipo III e
Hipersensibilidade tipo I.
[5ª alternativa]
Hipersensibilidade tipo III, Hipersensibilidade tipo I, Hipersensibilidade tipo II e 
Hipersensibilidade tipo IV.
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Resposta comentada:
O Texto 1 é a Hipersensibilidade tipo IV, pois é a única mediada por linfócitos T e
macrófagos. Ocorre em casos de dermatite por contato e infecções como as
micobactérias causadoras da tuberculose e hanseníase.
O Texto 2 é a Hipersensibilidade tipo II, pois as células são eliminadas por
mecanismos de lise pelo complemento e opsonização mediada pela IgM e IgG.
Ocorre nas reações a medicamentos e de transfusão.
O Texto 3 é a Hipersensibilidade tipo III, pois ela ocorre nos casos em que
complexos antígeno-anticorpo pequenos não são eliminados, circulam pelos
vasos sanguíneos e são depositados em locais de alta pressão onde
desencadeiam respostas. Ocorre em casos de infecções persistentes e algumas
doenças auto-imunes como artrite e lúpus.
O Texto é a Hipersensibilidade tipo I, devido a IgE está envolvida, com a resposta
inflamatória caracterizada pela ativação de mastócitos, basófilos e eosinófilos,
responsáveis pela lesão tecidual. Ocorre na asma e no choque anafilático.
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24ª QUESTÃO
Enunciado:
Normélia e Celeste, ambas estudantes de medicina, afirmaram as seguintes
proposições acerca dos antiinflamatórios não esteroidais - AINEs :
Proposição
I
Os AINE agem principalmente pela inibição das enzimas COX 1
(uma enzima constitutiva expressa na maioria das células e que
está envolvida na homeostasia tecidual) e COX 2 (a qual é
induzida em células inflamatórias ativadas).
Proposição
II
Os AINE são inibidores da enzima fosfolipase A2 e atuam
impedindo a transformação do ácido araquidônico, uma
substância formada a partir de lipídios presentes na membrana
celular em dois tipos de compostos, prostaglandinas e
os tromboxanos.
Proposição
III
Os AINE reduzem a dor causada por lesão tecidual ou por
mediadores inflamatórios por ação indireta, diminuindo a produção
de prostaglandinas, as quais sensibilizam as terminações
nervosas livres para estes mediadores indutores de dor.
Proposição
IV
Os AINE são inibidores da enzima fosfolipase A2 e atuam
impedindo a transformação de lipídeos em ácido araquidônico,
inibindo tanto a via da cicloxigenase como da lipoxigenase.
COX - Cicloxigenase.
Estão CORRETAS apenas:
Alternativas: [1ª alternativa]
II, III e IV.
[2ª alternativa]
II e III.
[3ª alternativa]
I e IV.
[4ª alternativa]
III e IV.
[5ª alternativa - CORRETA]
I e III.
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Resposta comentada: Os AINE inibem as COX e não a fosfolipase A2 (inibida pelos corticoides).
Portanto inibindo somente as cicloxigenases e não as lipoxigenases.
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