PELVE MASCULINA - IMAGEM

Prévia do material em texto

Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
Pelve Masculina 
RADIOGRAFIA 
 
 Crista Ilíaca (Radiopaco) 
 Sínfise Púbica (Hipotransparente) 
 Fêmur (Radiopaco) 
 Osso Sacro (Hipotransparente) 
 Ar (Hipertransparente) 
 
 
Urografia Excretora 
 
 Avalia cálices renais, pelve renal, ureter e bexiga 
 Posição: AP 
 Ângulo: >90º 
 Diâmetro pélvico: menor que o feminino 
 Estruturas visualizadas: Cintura pélvica, 
Lombosacra sacro e cóccix, cabeças, colo 
femorais e trocanteres maiores são visíveis. 
 Contraste: iodado( venoso) 
 
 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
Não distingue bem as estruturas pela proximidade das 
mesmas 
 Avalia o abdomen inferior, alterações na bexiga 
ou na próstata e vesículas seminais 
 Avaliação da pelve, ossos e alças intestinais 
 Contraste: iodo via endovenosa (bom pra avaliar 
estruturas hipervascularizadas – ex.: tumores ou 
inflamações) 
 Contraindicação: insuficiência renal grave e 
história de reação anafilática prévia 
 Densidades da próstata e vesículas seminais são 
muito próximas 
 Se quiser ver ossos, pede a TC de bacia 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
 
 Plano Axial 
 Janela de partes moles 
 Sem Contraste 
 
 
 
 Plano Axial 
 Janela de partes moles 
 Sem Contraste 
 
 
 Plano Axial 
 Janela de partes moles 
 Sem Contraste 
 
 Plano Axial 
 Janela de partes moles 
 Sem Contraste 
 
 
 Plano Coronal 
 Janela de partes moles 
 Contraste: iodo 
 
 
 Plano Sagital 
 Janela de partes moles 
 Sem Contraste 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
ULTRASSONOGRAFIA 
 
Indicação: visualizar a glândula prostática, trauma de 
testículo. 
Como ocorre o exame: via perineal, transuretral, 
suprapúbica e transretal 
 
Via Suprapúbica (abdominal) 
 
Determina o tamanho prostático definição das bordas, 
a projeção sobre bexiga urinária e possível 
repercussão sobre sistema excretor. 
 
 Faz com a bexiga cheia e depois a bexiga vazia 
pra examinar o resíduo pós miccional (o normal 
deve ser nulo) 
 Não da pra ter uma definição muito clara dos 
componentes da próstata 
 Próstata normal – entre 20 e 30 gramas 
 Próstata aumentada – comprime a bexiga e a 
parte prostática da uretra, o que dificulta a 
passagem da urina 
 
 
 Bexiga: anecoica e observa músculo detrusor 
que auxilia a ereção. 
 Próstata quando ↑ comprime a bexiga. 
 
 
 
 
31: próstata 
32: sínfise púbica 
35: músculo reto do abdômen 
36: tendão do músculo reto do abdômen 
51: Intestino delgado 
 
 
31: próstata 
34: reto 
35: músculo reto do abdômen 
50: vesículas seminais 
63: bexiga 
 
 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
 
Via Transretal 
 
Detecta lesões e punções prostáticas e guia a biópsia 
 
 Utilizada para guiar biopsias ou quando não 
consegue encher a bexiga para fazer janela 
acústica USC por vida abdominal 
 Mostra uma melhor definição anatômica das 
estruturas 
 Um transdutor é introduzido pelo reto e realiza 
seções transversais e longitudinais. 
 Melhor método para avaliar glândulas. 
 Assemelha-se ao USG endovaginal feminino. 
 Contato próximo com próstata. 
 Limita-se pelo desconforto. 
 
 
 não muito usada atualmente pois pode dar falso 
diagnóstico. 
 
 
1: âmpola do ducto deferente 
2: bexiga urinária 
6: vesícula seminal esquerda 
8: parede do reto 
9: vesícula seminal direita 
 
 
1: âmpola do ducto deferente 
3: trajeto da uretra pela próstata 
7: zona periférica da próstata 
12: zona de transição da próstata 
 
 
 
 
5: ducto ejaculatório 
 
 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
 
 
[bexiga] 
 
 
 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
 
 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
 PSA: marcador 
 Sinal da próstata 
 Com contraste: pra ver neoplasia 
 Bulbo do pênis vira corpo esponjoso 
 ≠ densidades do testículo e epidídimo 
 O testículo por ser externo tem boa visão na 
USG, sendo desvantagem fazer RM 
 “Pedrinhas brancas” laterais: partes da vesícula 
seminal. 
 Da pra ver a parte periférica (hipersinal e é onde 
acontece as principais neoplasias prostáticas) e 
zona de transição (onde acontece a hiperplasia 
prostática benigna (aumento da próstata que 
pode dificultar a micção) 
 O toque retal: avalia textura e não é descartado 
antes do exame, pois RM é de alto custo. 
 
 
 
 RM em corte axial 
 Sequência T1 
 Região superior para inferior 
 
 
 
 
 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL 
 
 
 Sagital 
 Sequência T1 
 
 
 
 
 Nivya Moraes P1/UC3 UNIT – AL