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ANATOMIA DA LARINGE • Órgão de produção da voz; • Formada por nove cartilagens unidas por membranas e ligamentos; • Contém as pregas vocais; • Localização: região anterior do pescoço no nível dos corpos das vértebras C III a C VI; • Funções: produção de voz e proteção das vias respiratórias - sobretudo durante a deglutição, quando serve como “esfíncter” ou “válvula” do sistema respiratório inferior; ESQUELETO DA LARINGE • Nove cartilagens: o 3 ímpares (tireóidea, cricóidea e epiglótica); o 3 pares (aritenóidea, corniculada e cuneiforme); o Cartilagem tireóidea: ▪ É a maior; ▪ Os dois terços inferiores de suas duas lâminas fundem-se anteriormente no plano mediano para formar a proeminência laríngea “pomo de Adão”; ▪ Estruturas: incisura tireóidea, corno superior, corno inferior, membrana tíreo-hióidea, ligamento tíreo-hióideo mediano, ligamentos tíreohióideos laterais, articulações cricotireóideas; o Cartilagem cricóidea: ▪ Formato de um anel de sinete; ▪ É mais espessa e mais forte que a cartilagem tireóidea; ▪ Estruturas: ligamento cricotireóideo mediano e ligamento cricotraqueal; o Cartilagens aritenóideas: ▪ Cartilagens piramidais, com três lados (um ápice superior, um processo vocal anterior e um grande processo muscular que se projeta lateralmente a partir de sua base); ▪ O ápice tem a cartilagem corniculada; ▪ Estruturas: prega ariepiglótica, processo vocal, ligamento vocal, processo muscular, músculos cricoaritenóideos posterior e lateral, articulações cricoaritenóideas, ligamentos vocais elásticos, ligamentos cricotireóideos laterais, cone elástico, ligamento cricotireóideo mediano ▪ Articulações cricoaritenóideas: permitem que as cartilagens aritenóideas deslizem, aproximando-se ou afastando-se umas das outras, inclinem-se anterior e posteriormente, e girem - movimentos importantes na aproximação, tensionamento e relaxamento das pregas vocais. anatomia da laringe o Cartilagem epiglótica: ▪ Formada por cartilagem elástica, confere flexibilidade à epiglote; ▪ Em forma de coração; ▪ Localização: posteriormente à raiz da língua e ao hioide, e anteriormente ao ádito da laringe; ▪ Estruturas: pecíolo epiglótico, ligamento tireoepiglótico, ligamento hioepiglótico, membrana quadrangular, ligamento vestibular, ligamento ariepiglótico, prega ariepiglótica; o Cartilagens corniculada e cuneiforme: ▪ Pequenos nódulos na parte posterior das pregas ariepiglóticas; ▪ Cartilagens corniculadas: fixam-se aos ápices das cartilagens aritenóideas; ▪ Cartilagens cuneiformes: não se fixam diretamente em outras cartilagens; INTERIOR DA LARINGE Cavidade da laringe: • Estende-se do ádito da laringe até o nível da margem inferior da cartilagem cricóidea; • Estruturas: vestíbulo da laringe, parte média da cavidade da laringe e ventrículo da laringe, sáculo da laringe e cavidade infraglótica; Pregas vocais: • Controlam a produção do som; • Estruturas: ligamento vocal, músculo vocal; • São o principal esfíncter inspiratório da laringe quando estão fechadas com firmeza; Glote: • Aparelho vocal da laringe; • Formada pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote; • Menor amplitude de altura da voz nos homens: resulta do maior comprimento das pregas vocais; Pregas vestibulares: • Entre a cartilagem tireóidea e as cartilagens aritenóideas; • Função é protetora; • São duas pregas espessas; MÚSCULOS DA LARINGE Extrínsecos: • Movem a laringe como um todo; • Músculos infrahióideos: abaixam o hioide e a laringe; • Músculos supra-hióideos: elevadores do hioide e da laringe; Intrínsecos: • Movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas vocais e o tamanho e formato da rima da glote; • Supridos pelo nervo laríngeo recorrente –(ramo do NC X) – o músculo cricotireóideo é suprido pelo nervo laríngeo externo, um dos dois ramos terminais do nervo laríngeo superior; • Adutores e abdutores: o Movimentam as pregas vocais para abrir e fechar a rima da glote; o Músculos cricoaritenóideos laterais: tracionam os processos musculares anteriormente, girando as cartilagens aritenóideas e causando a oscilação medial de seus processos vocais; o Músculos aritenóideos transverso e oblíquo: tracionam as cartilagens aritenóideas juntas; o Músculos cricoaritenóideos posteriores: únicos abdutores; tracionam os processos musculares posteriormente, girando os processos vocais lateralmente e assim alargando a rima da glote; • Esfíncteres: o São músculos do ádito da laringe - resultam em ação esfincteriana que fecha o ádito da laringe como mecanismo de proteção durante a deglutição; o Músculos cricoaritenóideos laterais, aritenóideos transversos e oblíquos e ariepiglóticos; • Tensores e relaxadores. o Tensores: ▪ Músculos cricotireóideos: inclinam ou tracionam a proeminência ou ângulo da cartilagem tireóidea anterior e inferiormente em direção ao arco da cartilagem cricóidea - eleva a altura da voz; o Relaxadores: ▪ Músculos tireoaritenóideos: tracionam as cartilagens aritenóideas anteriormente, em direção ao ângulo da cartilagem tireóidea, relaxando, assim, os ligamentos vocais para reduzir a altura da voz; ARTÉRIAS DA LARINGE • São ramos das artérias tireóideas superior e inferior; • Artéria laríngea, artéria cricotireóidea, um pequeno ramo da artéria tireóidea superior, artéria laríngea inferior e um ramo da artéria tireóidea inferior; VEIAS DA LARINGE • Acompanham as artérias laríngeas; • Veia laríngea superior + veia tireóidea superior: drenam para a veia jugular interna (VJI); • Veia laríngea + veia tireóidea inferior: drenam para a veia braquiocefálica esquerda; VASOS LINFÁTICOS DA LARINGE • Vasos linfáticos superiores às pregas vocais: acompanham a artéria laríngea superior e drenam para os linfonodos cervicais profundos superiores; • Vasos linfáticos inferiores às pregas vocais: drenam para os linfonodos pré-traqueais ou paratraqueais, que drenam para os linfonodos cervicais profundos inferiores; NERVOS DA LARINGE • São os ramos laríngeos superior e inferior dos nervos vagos (NC X); • Nervo laríngeo superior: o Origina-se do gânglio vagal inferior na extremidade superior do trígono carótico; o Divide-se em dois ramos: nervo laríngeo interno (sensitivo e autônomo) e nervo laríngeo externo (motor); • Nervo laríngeo inferior: o Divide-se em ramos: anterior e posterior; BIBLIOGRAFIA: MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. - Rio de Janeiro: Koogan, 2014.
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