Preparo e Restauração Classe II em Amálgama

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Preparo e Restauração Classe II 
 
Importante: 
 Cavidades que acometem a face proximal de dentes posteriores; 
 
 Podem ser classificados com base no número de faces envolvidas: 
 
 Cavidade Composta: Duas faces envolvidas. 
 Cavidade Complexa: Três ou mais faces envolvidas. 
 Slot Horizontal / Tipo túnel: Apenas a face proximal é envolvida, sem acometer a 
crista marginal. 
 Slot Vertical de Markley: Apenas a face proximal é envolvida, sem acometer a face 
oclusal. 
Amálgama: 
Principais Vantagens: 
 Relatos clínicos de sucesso 
longitudinal extremamente 
satisfatório; 
 Sua técnica de execução é mais 
tolerante às dificuldades clínicas que 
as restaurações adesivas; 
 Tempo de execução menor; 
 Melhores relações entre custo, 
simplicidade da técnica e sucesso 
clínico. 
 
Principais Desvantagens: 
 Estética; 
 Sujeito à corrosão; 
 Ação galvânica; 
 Defeitos marginais; 
 Não ajuda a reforçar a estrutura 
dental enfraquecida; 
 Descarte do amálgama no lixo 
apropriado (líquido). 
 
Problemas Clínicos Relacionados ao 
Preparo Cavitário: 
 Fratura de borda; 
 Fratura de istmo; 
 Fratura de corpo; 
 Deslocamento proximal; 
 Fratura do dente; 
 Fratura da crista marginal. 
 
Declínio na Utilização do Amálgama: 
 
 Crescente valorização da estética; 
 Declínio da prevalência de cárie; 
 Filosofia minimamente invasiva; 
 Suspeita quanto aos possíveis efeitos 
adversos do mercúrio. 
 
Composição: 
 
 É formado pela mistura de mercúrio 
líquido com partículas sólidas de uma 
liga contendo prata, estanho e cobre, 
além de outros elementos, entre os 
quais se destaca o zinco; 
 A prata é o constituinte principal e 
se associa ao estanho na forma de 
um composto intermediário 
comumente descrito como fase Y; 
 
1. Prata (Ag): 
 Aumenta a resistência da 
restauração (dureza); 
 Resistência à deformação 
(diminuição do escoamento do 
amálgama sob ação de cargas 
mecânicas); 
 Resistência à corrosão; 
 Aumento da expansão de presa. 
 
2. Cobre (Cu): 
 Aumenta a dureza; 
 Aumenta a resistência mecânica; 
 Reduz o escoamento e a corrosão; 
 Ligas convencionais: Até 6% de 
cobre; 
 Ligas com alto teor de cobre: + 6 até 
30% de cobre. 
 
3. Zinco: 
 Desoxidante durante a fusão da liga; 
 Maior desempenho clínico pela menor 
incidência de fratura de margens; 
 Ligas com zinco: + 0,01% - deve ter 
um cuidado maior com contaminação 
com água ou saliva, por causa da 
expansão tardia; 
 Ligas sem zinco: - 0,01%. 
 
 
Classificação das Ligas: 
 
1. Tamanho e Forma das Partículas da 
Liga: 
 Partículas irregulares ou usinadas; 
 Partículas esféricas: Alta resistência 
à compressão, devido o menor teor 
de mercúrio. 
 
2. Conteúdo de Zinco: 
 Ligas com zinco: + 0,01%; 
 Ligas sem zinco: - 0,01%. 
 
3. Conteúdo de Cobre: 
 Ligas convencionais / baixo teor de 
cobre: Até 6%; 
 Ligas com alto teor de cobre: + 6 até 
30% - proporciona melhores 
resultados clínicos, e necessita de 
menor quantidade de mercúrio. 
 
Propriedades: 
 
1. Plasticidade e Tempo de Trabalho: 
 Permite o contato íntimo entre o 
material e as paredes cavitárias. 
 
2. Resistência à Compressão: 
 A resistência após 1h é bem inferior 
do que após 24hrs e 7 dias, pois o 
material ainda está ‘‘pegando presa’’ – 
instruir o paciente a morder do lado 
oposto; 
 Possui alta resistência a compressão, 
porém não absorve a carga 
mastigatória, ele dissipa para o 
dente; 
 Suporta altas cargas mastigatórias. 
 
3. Resistencia Mecânica: 
 Após a realização da restauração de 
amálgama, a resistência é apenas 6% 
do que será em uma semana; 
 Liga com alto teor de cobre, 1h 
depois possui resistência muito alta. 
 
4. Resistencia à Tração: 
 Possui uma baixa resistência à 
tração; 
 Exige preparos cavitários que 
minimizem este tipo de esforço; 
 Requer uma espessura mínima de 
2mm; 
 O amálgama é um material muito 
mais frágil sob tração e flexão do 
que sob compressão. 
 
5. Resistência: 
 A trituração, o conteúdo de mercúrio 
e a condensação são fatores que 
influenciam na resistência do 
amálgama. 
 
6. Módulo de Elasticidade: 
 Módulo de elasticidade: Tensão X 
deformação; 
 Semelhante ao ME do esmalte 
(50Gpa) – por isso deve ser removido 
todos os prismas de esmalte friáveis, 
pois não serve de suporte para o 
esmalte; 
 Ligas com alto teor de cobre tendem 
a ser mais rígidas. 
 
7. Alteração Dimensional: 
 Expansão de cristalização nas 
primeiras 24hrs, o que gera o 
selamento hermético da cavidade. 
 
8. Expansão Tardia: 
 Ligas com zinco ao serem 
contaminadas com água geram 
depósitos, que causará uma pressão 
interna, levando a fratura do dente. 
 
9. Resistência à Corrosão: 
 Até certo ponto é boa, pois causa o 
vedamento da interface dente-
restauração; 
 Em excesso causa porosidades, 
redução da integridade marginal, 
menor resistência e liberação de íons 
que manchará o dente; 
 Ligas com alto teor de cobre esse 
processo corrosivo é bastante 
minimizado, fazendo com que essa 
deposição se der de maneira mais 
lenta e menor intensidade. 
 
Efeitos da Trituração: 
 Subtrituração: Aparência fosca e 
granulosa, mecanicamente fraca e 
superfície mais rugosa. 
 
 Supertrituração: Parece pastoso e se 
adere à porção interna da cápsula. 
 
Efeito do Conteúdo de Mercúrio: 
 Pouco Mercúrio: Produz uma 
superfície rugosa e porosa, que 
estimula a corrosão. 
 
 Muito Mercúrio: Produz uma 
redução acentuada da resistência. 
 
Cuidados ao Manipular o Amálgama: 
 Armazenamento do mercúrio ou 
restos de amálgama corretamente; 
 Manipulação do mercúrio com luvas; 
 Uso de sugadores de alta potência; 
 Pontas diamantadas novas para não 
super aquecê-lo. 
 
Mecanismo de União: 
 Embricamento mecânico: Necessita 
de preparo com caixa auto-
retentivas e preparo com retenções 
adicionais. 
 
Preparo Cavitário: 
 
 Preparo da Oclusal: 
 Realizar a penetração inicial com a 
broca 245 ou 246 levemente 
inclinada; 
 Envolver os sulcos principais e 
secundários; 
 Aprofundar cerca de 2/3 da ponta 
ativa da broca; 
 Alargar aproximadamente ¼ da 
distância entre os vértices das 
cúspides vestibular e 
palatina/lingual. 
 
 Preparo da Proximal: 
 Proteger o dente vizinho com matriz 
estabilizada com a cunha interdental; 
 Realizar a delimitação da caixa 
proximal, com movimentos 
pendulares da broca no sentido 
vestibular-lingual; 
 Realizar a planificação das paredes V 
e L da caixa proximal com machado e 
arredondamento do ângulo gengivo-
lingual; 
 Arredondamento do ângulo axio-
pulpar com os recortadores de 
margem gengival; 
 Confecção da curva reversa e 
Hollemback. 
 
 Curva Reversa de Hollemback: 
 É uma curvatura em 90° realizada 
principalmente na parede vestibular 
da caixa proximal; 
 Aumenta a espessura do amálgama 
na margem da restauração, o 
suficiente para que não ocorra a sua 
fratura; 
 Garanti que todos os primas de 
esmalte estejam suportados em 
dentina; 
 Se não realizar a curva reversa de 
Hollemback a espessura de amálgama 
será insuficiente e poderá ocorrer a 
fratura do material nas margens, ou 
a espessura de esmalte será 
insuficiente e haverá risco de 
fratura da estrutura dental. 
 
 Todo o ângulo cavossuperficial deve 
ser liso e sem bisel, e deve ser 
estendido até que a margem fique 
toda em tecido sadio; 
 
 As paredes vestibulares e linguais da 
caixa proximal devem ser 
convergentes para oclusal, pois além 
de oferecer uma forma alto 
retentiva, preserva maior quantidade 
de tecido da crista marginal e expõe 
menos as restaurações as forças 
mastigatórias; 
 
 Broca 245 ou 246 proporciona a 
convergência – deve adentrar 
perpendicular ao dente; 
 
 Parede pulpar e gengival planas. 
 
Manipulação e Inserção na Cavidade: 
 Manipular de 8 a 10 segundos no 
amalgamador; 
 Colocaro material no pote dappen e 
através do porta amalgama levar a 
cavidade; 
1. Condensação: 
 Realizar com diferentes tamanhos de 
condensadores, do menor para o 
maior. 
 
2. Brunidura Pré-Escultura: 
 Realizar do centro para a periferia 
do dente, em todas as direções; 
 Promoverá lisura e realçará as 
futuras zonas de saliência e 
depressões anatômicas. 
 
3. Escultura: 
 Consiste em devolver a anatomia ao 
elemento dentário, através das 
espátulas de Hollemback, espátula 3s 
ou 3ss e discoide-cleóide. 
 
4. Brunidura Pós-Escultura: 
 Consiste em dar brilho, reduzir a 
porosidade superficial, diminuir o 
conteúdo de mercúrio, melhorar a 
adaptação marginal e o selamento da 
restauração. 
 
5. Ajuste Oclusal: 
 Ligas convencionais realizasse após 7 
dias; 
 Ligas com alto teor de cobre pode 
ser realizada após 24h; 
 Realizar sob isolamento absoluto. 
 
 Acabamento: 
 Realizasse com brocas 
multilaminadas para acabamento de 
amálgama ou com discos abrasivos 
(coloração mais escura para a mais 
clara); 
 Para as faces proximais utiliza-se 
tiras de lixa metálica. 
 
 Polimento: 
 Pré-polimento realizasse com as 
borrachas abrasivas (marrom, verde 
e azul – nessa sequência); 
 Polimento realizasse com pasta para 
polimento de amálgama (amalgloss) 
ou com pó de oxido de zinco e álcool, 
em baixa rotação, utilizando escova 
de Robson.