8 Apostila Diagnostico 2 revisada

Prévia do material em texto

EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
da Medicina 
Chinesa II 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inspeção 
Pulsologia 
 
 
 
 
 
Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO 
Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
Direção Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
2 
 
望诊 wàngzhěn – Inspeção 
 
Observação do Espírito 
 Uma boa vitalidade indica que a pessoa tem “espírito” na MTC; 
 No Simple Questions temos: “Se há espírito, a pessoa prospera, se não há espírito a pessoa 
morre”. 
 Devemos observar o Espírito através da compleição, olhos, estado mental e respiratório. 
 Expressão Viva: olhos vivos, boa aparência, bem consciente, ágil nos reflexos e fala clara indicam 
função normal dos Órgãos (Zang); mesmo em caso de doença, indica que haverá recuperação. 
 Expressão perdida: olhos apagados, pupilas imóveis, deprimido, reação tardia, respiração débil, 
perda da consciência; desmaio com os olhos fechados e a boca entreaberta, mãos relaxadas e 
incontinência urinária. Indica deficiência dos fatores de resistência. A doença é grave e a 
recuperação não será fácil. 
 Expressão Falsa: visto em pacientes com doenças prolongadas e graves, com debilidade 
importante da Essência (Jing). Se dá quando o paciente apresenta uma súbita melhora em todos os 
aspectos da observação, com melhora do nível de consciência e fala coerente: impotência do Yin 
em controlar o Yang. Chamado também de “iluminação da última luz”. 
 
Inspeção da Forma do Corpo 
 Corpo obeso, com pele pálida e sem brilho, com ânimo abatido: Deficiência de Yang. 
 Corpo emagrecido, com rosto amarelo-pálido, tórax estreito e pele seca: Deficiência de Sangue 
(Xue). 
 Corpo magro, com atrofia dos músculos: esgotamento da Essência (Jing). 
 
Inspeção do Comportamento 
 Excesso de movimentos ou movimentos rápidos e bruscos: padrões Yang, por Excesso e por 
Calor. 
 Movimentos lentos e tardios: padrões Yin, por Deficiência ou por Frio. 
 
Inspeção da Cor do Rosto 
 “O Sangue e a Energia dos doze Canais e dos 365 Colaterais chegam no rosto”. 
 Cor branca: Síndromes de Frio, Deficiência ou perda de Sangue (Xue). 
– Todos os pacientes com Deficiência de Yang terão o rosto pálido. 
– Pálido com edema: Deficiência de Yang. 
– Pálido e magro: Deficiência de Sangue (Xue). 
 Cor amarela: Síndromes de Deficiência ou Umidade. 
– Amarelo sem brilho (bacenta): Deficiência de Sangue (Xue) por Deficiência de Baço (Pi). 
– Gordo e amarelo: Umidade por Deficiência de Baço (Pi). 
– Quando o corpo todo é amarelo se denomina icterícia. Se for laranja-vivo = icterícia Yang. 
Se amarelo-escuro, cor de fumaça, icterícia Yin = Umidade-Frio ou estase de Sangue 
duradoura. 
 Cor vermelha: Síndrome de Calor. 
– Se o rosto todo for avermelhado: ataque de Calor exógeno ou hiperatividade do Yang. 
– Se somente região malar for avermelhada: Deficiência de Yin. 
 Cor azul (verde): Síndrome de Frio, de dor, de estase de Sangue (Xue) e padrões do Fígado (Gan). 
– Azul-púrpura: estagnação por Frio nos canais, casos de dor. 
– Face esverdeada: desarmonia do Fígado (Gan). 
 Cor escura: Deficiência do Rim (Shen), Frio. 
– Cor escura (preta) com aspecto umedecido, indica Frio, normalmente por Deficiência do 
Yang do Rim (Shen) 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
3 
 
– Cor escura (preta) com aspecto queimado e ressecado, indica Calor por Deficiência do Yin 
do Rim (Shen) 
 
Inspeção do Cabelo 
 O aspecto do cabelo está relacionado com às condições do Sangue (Xue) e da Essência (Jing). 
– Queda de cabelo: Deficiência de Sangue (Xue). 
– Embranquecimento prematuro: declínio da Essência (Jing) do Rim (Shen). 
– Espessura e brilho do cabelo dependem do Pulmão (Fei). Cabelos sem vida e quebradiços 
indicam uma Deficiência de Qi do Pulmão (Fei). 
 
Inspeção das Regiões da Face 
 
 
Inspeção dos Olhos 
 Se os olhos estão brilhantes de nítidos, indicam que a Mente (Shen) e a Essência (Jing) estão em 
boas condições de vitalidade. 
 É muito comum observar olhos apagados e enevoados em pessoas que sofrem de alterações 
emocionais por longos períodos. 
 As diferentes partes dos olhos estão relacionadas a diferentes sistemas: 
 
 
Inspeção do nariz 
 Se a ponta do nariz está esverdeada ou azulada: dor abdominal. 
 Se está amarelada: Umidade-Calor. 
 Cor branca: Deficiência de Sangue (Xue). 
 Vermelha: Calor no Pulmão (Fei) e no Baço (Pi). 
 Acinzentada: obstrução do movimento Água. 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
4 
 
Inspeção das orelhas 
 Orelhas brancas: padrão de Frio. 
 Cor preta ou azulada: dor. 
 Lóbulos ressecados, flácidos e pretos: extrema exaustão do Qi do Rim (Shen). 
 Os lóbulos são um indicador na avaliação do prognóstico: se estiverem brilhantes e levemente 
umedecidos: bom. Secos e flácidos: ruim. 
 Orelha edemaciada: presença de fator patogênico = Excesso. 
 Orelha fina: Deficiência de Qi ou de Sangue (Xue). 
 Lóbulo longo e espesso: indicativo de Rim (Shen) forte e boa constituição. Lóbulo fino e magro: 
constituição frágil. 
 
Inspeção da língua – Espírito 
 Primeiro observa-se a "alma" da língua, representada através 
do brilho e movimento da língua. 
 Língua considerada normal, saudável: 
 apresenta cor suavemente vermelha e saburra fina esbranquiçada. 
 Língua: vermelha clara, úmida, macia, mole, viçosa (tenra) 
e com tamanho regular. 
 Saburra: Clara, fina, úmida e brilhante (as partes brilhantes 
da língua são reflexos da luz, presentes na maioria das 
figuras que se seguem) 
 Principais etiopatogenias: Língua e saburra de um 
indivíduo sadio. Pode ser vista em indivíduos com invasão 
recente pelos fatores patogênicos exógenos ou com lesões internas leves. 
 
Inspeção da língua – Mapas 
RELAÇÃO DOS ÓRGÃOS (ZANG) E VÍSCERAS 
(FU) COM A LÍNGUA 
 Ponta – Coração (Xin) 
 Laterais da ponta – Pulmão (Fei) 
 Laterais – Fígado (Gan) e Vesícula Biliar 
(Dan) 
 Raiz – Rim (Shen) 
 Centro – Baço (Pi) e Estômago (Wei) 
 
LOCALIZAÇÃO DOS MERIDIANOS NA 
LÍNGUA 
 Coração – raiz da língua 
 Baço – raiz e embaixo da língua 
 Rins – passa nas laterais da língua 
 Pulmão, através da ligação com meridiano do 
Baço. 
 
DIAGNÓSTICO DO ESTÔMAGO PELA LÍNGUA 
 Ponta: parte superior do Estômago – Shang Wan 
 Meio: meio do Estômago – Zhong Wan 
 Raiz: saída Estômago – Xia Wan 
 
Inspeção da língua – Qi 
CONDIÇÃO DO QI 
 Vermelha clara: Qi e Sangue (Xue) fortes. 
 Vermelha-escuro: calor no Xue. 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
5 
 
 Branca/pálida: desgaste de Sangue (Xue) e Qi. Normalmente vem primeiro o desgaste de Qi, que 
não impulsiona o Sangue (Xue), que não chega na língua. 
 Vermelha: doença do Pulmão (Fei), Estômago (Wei) ou 6 vísceras. 
 Vermelha escura: Aquecedor Inferior, como Fígado (Gan) ou Rim (Shen) ou doença mais 
profunda. 
 Torta: golpe de Vento. 
 Manchas escuras: Estagnação de Sangue (Xue). A localização da mancha indica o local mais 
estagnado. 
 
Inspeção da língua – Cor 
 
COR DO CORPO DA LÍNGUA 
Língua pálida: indica síndrome de DEFICIÊNCIA. 
 
a) Deficiência de Yang: provoca falta nutrição de Sangue (Xue) para a língua. 
b) Deficiência do Sangue (Xue): a falta de Sangue (Xue) dificulta a nutrição da língua. 
c) Deficiência de Sangue (Xue) e Qi: é maispálida ainda, uma deficiência levou a outra. 
 
 Língua vermelha: indica síndrome de CALOR. 
 
a) Deficiência de Yin 
b) Calor por Excesso 
 
 Língua vermelha escura: indica síndrome de CALOR 
a) Calor externo 
b) Doenças internas: 
• Por Deficiência de Ying Qi; 
• Por Estagnação de Sangue – Xue (caso não haja Deficiência de Líquidos Corporais – Jin Ye) 
 
 Língua roxa: indica Síndrome de CALOR OU FRIO OU SANGUE ESTAGNADO 
a) Síndrome de Calor: Roxa-escura, excesso de calor de xie, causando acúmulo de Qi e Sangue 
(Xue); se tem secura indica desgaste de Fluídos Corpóreos (Jin Ye). 
b) Síndrome de Frio: Roxa e clara, com Umidade indica frio interno com fraqueza de Yang. 
c) Síndrome de Sangue (Xue) Estagnado. 
 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
6 
 
Inspeção da língua – Forma 
 
FORMA DA LÍNGUA 
 Envelhecida: superfície grossa e endurecida – seca e dura – indica Calor por Excesso; 
normalmente acompanha vermelha-escura. 
 Nova: fina, gorda e mole – indica Deficiência com o Frio. Branca e bem molhada – dificuldade de 
distribuição de Líquidos Corpóreos (Jin Ye) acumulando na língua. 
 Inchada: indica Síndrome de Deficiência ou Excesso. 
a) Síndrome de Deficiência: de Yang do Baço (Pi) e Estômago (Wei). Normalmente acompanhada 
de cor branca clara. 
b) Síndrome de Excesso: inchada até encher a boca, é causada pelo acúmulo de calor no Coração 
(Xin) e Baço (Pi). Se o corpo apresentar a cor roxa, pode estar envenenada. Muito difícil de encontrar. 
 Língua com marcas de dentes: indica Deficiência de Yang do Baço (Pi) e Rim (Shen). 
 Língua espinhosa: indica Calor por Excesso; quanto mais Calor, mais espinhas. A localização 
indica o Órgão (Zang) ou Víscera (Fu) afetada. 
 Língua magra e fina: indica Deficiência. 
 Há dois tipos mais comuns: 
a) Língua magra e pequena, com cor branca suave: indica Deficiência do Sangue (Xue) e do Qi; 
b) Língua magra e pequena, com cor vermelha escura e falta de umidade: indica Excesso de fogo 
causado pela Deficiência de Yin. Obs.: há um tipo de língua fina e grossa e endurecida, que é um tipo 
Excesso: Calor no Coração (Xin). 
 Língua com fissura: é formada pela falta de circulação de Sangue (Xue) e Fluídos Corpóreos 
(Jin Ye) dificultando umedecimento da língua: 
a) Com cor vermelha ou vermelha escura: é excesso de Calor que prejudicou o Yin, especialmente 
o Yin do Estômago (Wei), pode acontecer no período avançado de Síndrome de Calor Externo. 
b) Com cor branca suave e magra – fraqueza de Sangue (Xue). 
c) Gorda e cor clara – Deficiência do Yang do Baço (Pi) e Rim (Shen). 
 
 Língua curta: 
a) Língua curta com cor verde ou clara e com Umidade – Frio estagnado nos tendões e vasos 
b) Língua curta e gorda – catarro e Umidade bloqueados no interno 
c) Língua curta com cor vermelha ou vermelha escura – doença nova, Excesso de Calor prejudicando 
Líquidos Corpóreos (Jin Ye). Na doença crônica é desgaste de Yin. 
d) Língua curta e gorda com cor clara – fraqueza de Qi e Sangue (Xue) 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
7 
 
Inspeção da língua – Mobilidade 
 
 MOBILIDADE DA LÍNGUA 
Língua rígida: 
a) Calor fica preso no Pericárdio (Xinbao), catarro e energia turva se bloqueiam; acontece no Calor 
externo. 
b) Síndrome e seqüela de Golpe de Vento nos Órgãos (Zang) Doenças de Fatores Internos. 
Língua flácida: indica Excesso de Líquidos, não tem energia para contrair. 
a) Com cor Vermelha e Secura – excesso de Yang desgasta os Fluídos Corpóreos (Jin Ye), normalmente 
na doença nova. 
b) Com cor Vermelha Escura – doença crônica, indica o limite da Deficiência de Yin 
c) Com cor Clara – fraqueza de Qi e Sangue (Xue) 
Língua trêmula: 
 De cor Branca Clara – indica Deficiência de Sangue (Xue), produzindo Vento Interno. 
 De cor Vermelha ou Vermelha Escura – Excesso de Calor produzindo Vento Interno ou também 
pode-se ver nas pessoas alcoólatras. 
Língua torta: 
 Derrame ou sinal de um possível derrame 
 De cor Vermelho Escuro – Excesso de Calor produzindo Vento Interno. 
 De cor Vermelha Clara – Golpe de Vento atingindo Órgãos (Zang) e Vísceras (Fu) 
 Excesso de movimento da língua – problema de desenvolvimento mental ou Coração (Xin) 
 
Inspeção da língua – Saburra/cor 
 COR DA SABURRA 
Saburra branca: 
 Síndrome Superficial. 
 Síndrome de Frio. 
OBS: Excetuando quando aparece na Síndrome de Calor, como um pó branco – indica doença infecciosa 
ou calor venenoso (Calor Interno muito violento). 
Saburra amarela: 
 No agravamento das doenças causadas pelos fatores externos, transformando-se em Calor. 
 Calor causado pelos fatores internos. 
 De modo geral, na passagem da coloração branca para amarela há uma piora do quadro. 
Saburra cinza-escura: 
 Síndrome de Frio Interno - língua gorda e nova, corpo claro e saburra com Umidade. 
 Síndrome de Calor Interno – corpo Vermelho ou Vermelho-escuro com Secura. (foto) 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
8 
 
 Mudança da cor – de amarela para cinza-claro, há piora, aprofundamento da doença. De cinza-
escura para amarela, há melhora. 
Saburra preta: 
 Frio Extremo – gorda e nova com cor branca clara, saburra com Excesso de Umidade. 
 Calor Extremo – língua Vermelha ou Vermelha-escura, saburra seca, com espinha. 
 
Inspeção da língua – Saburra/aspecto 
Significado da saburra anormal: 
 Saburra fina – Síndrome superficial. 
 Saburra espessa – Síndrome profunda. 
 Mudança da espessura – quanto mais espessa, pior. 
 Saburra úmida – Deficiência 
 Saburra seca – Excesso ou Calor por Deficiência de Yin 
 Mudança da umidade – de úmida para seca, piora; de seca para úmida, melhora. 
 Saburra escorregadia – escorregadia, com muita saliva: Deficiência de Yang com bloqueio de 
Fleuma (Mucosidade) ou Excesso de Umidade. 
 Saburra coagulada ou gordurosa – ligada com energia Yang. 
 Saburra coagulada (fácil de tirar) – Excesso de Calor do Yang. Catarro ou energia turva, ou 
excesso de alimentos no corpo, ou Excesso de Calor no Estômago (Wei). 
 Saburra gordurosa (difícil de tirar, deixa marca se passar o dedo) – Calor com Umidade ou 
Fleuma (Mucosidade). 
 Saburra com ou sem raiz: 
a) Saburra com raiz – Calor ou Excesso; energia do Estômago (Wei) forte. 
b) Saburra sem raiz – Frio ou Deficiência; Deficiência da energia do Estômago (Wei). 
 Saburra esfoliada – parece espelho, não tem saburra e papilas – desgaste de Energia do 
Estômago (Wei) no período avançado, causando Deficiência do Yin dos Rins (Shen). 
 
Resumo da inspeção da língua 
 
 Branca: Deficiência 
 Vermelho-escura/roxa: Excesso/Calor/Estase de Xue 
 Com muita umidade: Deficiência 
 Seca: Excesso ou Calor por Deficiência de Yin. 
 Gorda: Deficiência 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
9 
 
 Sem saburra: desgaste do Qi do Estômago (Wei) 
 Saburra fina: Xie na superfície – início da doença. 
 Saburra grossa: Xie nos Órgãos (Zang) 
 Saburra amarela: Calor 
 Saburra branca: Frio 
 Saburra amarela e gordurosa (pegajosa): Calor e Umidade; quando passa algum objeto deixa 
marca. 
 
 
 
切诊qièzhěn – Pulsologia 
 
TOMADA DO PULSO 
NOMES: palpação do pulso, observação do pulso, exame do pulso 
DEFINIÇÃO: exame que permite analisar o estado e as modificações do indivíduo e das doenças 
(AUTEROCHE, 1992) 
• Tem por finalidade confirmar alterações patológicas pela frequência, tipo e amplitude da 
pulsação. 
 
HISTÓRICO 
• Su Wen (cap.20): 
– considera 9 postos de observação, que correspondem respectivamente ao Céu, à Terra e aoHomem, para as partes superior, média e inferior do corpo. 
• Esse método de tomada de pulso em 9 artérias foi substituído ao longo do tempo pela tomada de 
pulso na artéria radial, mas ainda pode ser utilizado para confirmar casos de Excesso ou 
Deficiência em determinada região do corpo. Ex.: Ascensão do Yang do Fígado (Gan) – quanto 
mais duros, fortes e cheios forem os pulsos da parte superior do corpo, pior é o quadro da 
Ascensão do Yang do Fígado (Gan). 
• PARTE SUPERIOR 
 Céu: no ponto Taiyang – Qi da cabeça 
 Terra: no ponto E3 – Qi da boca 
 Homem: no ponto TA 21 – Qi dos ouvidos e dos olhos 
• PARTE MÉDIA 
 Céu: no ponto P8 – Pulmões 
 Terra: no ponto IG4 – centro do tórax 
 Homem: no ponto C7 – Coração 
• PARTE INFERIOR 
 Céu: no ponto F10 (ou no ponto F3) – Fígado 
 Terra: no ponto R3 – Rins 
 Homem: no ponto Ba11 – 6 cun acima de Ba10 (ou no ponto E42) – Baço e Estômago 
 
INTRODUÇÃO 
 Na tomada da pulsação procuramos perceber o estado do Qi do paciente através da pulsação do 
Sangue (Xue). Isso é possível devido à ligação entre Qi e Xue. Qi é o comandante do Xue e o Xue é a 
mãe do Qi. Além disso, verificamos o pulso sobre o canal do Pulmão, que é quem governa o Qi. 
 O diagnóstico pelo pulso portanto pode nos ajudar a identificar o padrão de desarmonia 
prevalecente e reflete o complexo Qi e Xue como um todo. 
 
OBSTÁCULOS NO APRENDIZADO DA PULSOLOGIA 
 Segundo Manfred Porkert, no Essentials of Chinese Diagnostics, existem 3 obstáculos para o 
aprendizado correto da pulsologia: 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
10 
 
1. Capacidade natural inadequada 
2. Perspectiva intelectual errada 
3. Referência pedagógica inadequada 
 
1. Capacidade natural inadequada 
 Física: ausência de sensibilidade suficiente nas pontas dos dedos ou incapacidade de concentração. 
 Intelectual: incapacidade de diferenciar, coordenar e sintetizar as informações observadas. 
2. Perspectiva intelectual errada 
 Mais comum no ocidente, especialmente para profissionais de outras áreas da saúde: se recusar a 
acreditar que é possível o diagnóstico do quadro do paciente pela pulsologia. 
3. Referência pedagógica inadequada 
 Obstáculo mais comum, 80% dos profissionais que não se sentem confiantes para a utilização da 
pulsologia sofrem do problema de estarem sob uma referência pedagógica inadequada. 
 
 A tomada de pulso é uma habilidade essencialmente intelectual. As informações acerca da 
pulsologia devem estar sempre em mente antes da prática. Assim que o aluno tiver aprendido toda a teoria 
e o raciocínio fundamental da MTC e for capaz de descrever todas as principais sensações do pulso, ele 
poderá sentir e interpretar o pulso corretamente. 
 
 O segredo da pulsologia, segundo o autor de “O Segredo do Diagnóstico Chinês pelo Pulso” Bob 
Flaws é: 
 “Não se sente um pulso a não ser que se possa afirmar conscientemente e de forma precisa 
seu padrão, a definição pelo livro ou texto de sua sensação.” 
 
MÉTODO 
 No Nan Jing (O Clássico das Dificuldades) encontramos a primeira sistematização da tomada do 
pulso pela artéria radial. Este pulso era chamado de Qi Kou (Portal do Qi), Cun Kou (Portal da Polegada 
– posição anterior do pulso) e Mai Kou (Portal do Pulso). 
 O pulso é tomado sobre a artéria radial (sobre o canal do Pulmão) em três posições normalmente 
simultâneas e em três níveis. 
 Para encontrarmos as 3 posições, devemos primeiro encontrar a posição média, chamada de Guan 
(Barreira). 
 Ela é encontrada posicionando a polpa do dedo médio do examinador a frente do processo 
estilóide do rádio do paciente. Coloca-se então o dedo indicador e anular naturalmente a frente e atrás 
respectivamente da posição média, encontrando a posição Anterior (Cun ou Polegar, pois da posição 
Média até a base do polegar temos a distância de 1 cun, onde fica esta posição) e Posterior (Chi ou Pé ou 
Cúbito, pois a distância da posição Média até a prega do cotovelo é de 1 pé chinês [Chi] e mais 1 cun). 
 Os dedos do examinador devem estar sempre em arco e a distância entre eles deve respeitar as 
diferenças anatômicas entre o examinador e o paciente. Ex.: para pacientes menores devemos “apertar” 
mais os dedos. 
 
 
 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
11 
 
 
 
Relação dos Zang Fu com as Posições 
 Existem muitas variações quanto a essa relação. Mas há um raciocínio comum entre todas elas de 
que a posição Anterior se refere ao Aquecedor Superior, a posição Média ao Aquecedor Médio e a 
Posterior ao Aquecedor Inferior. 
 Passaremos aqui uma variação muito utilizada atualmente para a relação dos Zang Fu com as 
posições: 
 Lado Esquerdo Lado Direito 
1ª posição Intestino Delgado 
Coração 
Intestino Grosso 
Pulmão 
2ª posição Vesícula Biliar 
Fígado 
Estômago 
Baço 
3ª posição Bexiga 
Rim 
Yang do Rim (Ming Men) 
 
SENTINDO OS 3 NÍVEIS 
• Sentir os 3 níveis erguendo e pressionando constantemente os dedos para “procurar” os níveis. 
• Ju significa “tocar” ou pressionar levemente. Na significar “pressionar” e Xun significa “buscar” ou 
“procurar”. 
• Para encontrar o nível médio, 2 métodos: 
a) Pressionar levemente a partir do nível superficial; 
b) Pressionar até chegar no profundo e daí ir erguendo até parar no nível médio. 
 
 Enquanto que as três posições são relativas aos Três Aquecedores, os 3 níveis são relativos aos 
níveis de Qi: 
• Superficial: Exterior = Qi (Yang), pele e músculos 
• Média: Músculos e Sangue 
• Profundo: Interior = Yin e Órgãos (Zang) 
Formamos, assim, uma imagem tridimensional do Qi no corpo. 
 
 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
12 
 
MÉTODO 
1. Medir o pulso sempre em lugar silencioso. 
2. Deixar o paciente deitado para relaxar, a fim de não ter alteração na pulsologia. 
3. Manter o braço do paciente sempre na altura do coração, podendo-se usar uma almofada para 
apoiar o pulso, podendo o paciente estar sentado ou deitado com o braço ao longo do corpo. 
4. A mão esquerda do terapeuta faz diagnóstico do pulso direito e vice-versa. 
5. Sempre medir os três pulsos ao mesmo tempo com os três dedos. Deixar os dedos como um arco e 
medir com as pontas dos dedos. No início o toque deve ser suave, depois médio e por fim 
profundo. 
6. A referência tradicional para medir a velocidade das pulsações é a respiração do terapeuta. 
7. Deve-se medir pelo menos 50 pulsações para se obter um diagnóstico preciso. 
 
PULSO REGULAR 
 Antes de qualquer diferenciação, temos de tomar consciência do que é um pulso normal: 
• Em homens em torno de 72bpm e mulheres entre 78 a 80 bpm, ou em torno de 4 pulsos em uma 
respiração. Intensidade e profundidade moderadas. 
• Tem “Qi do Estômago”: nem profundo, nem superficial e com a frequência normal. 
• Com Espírito: mais relacionado com a intensidade. Sentido nas 3 posições e nos 3 níveis. 
• Com Raiz: que na 3.a posição é profundo e forte. 
 
TOMADA DO PULSO 
 Ao se sentir um pulso é preciso fazer a si mesmo, em primeiro lugar, as 4 perguntas abaixo, de 
maneira metódica, passo a passo: 
1. O pulso é rápido ou lento? 
2. O pulso é flutuante (superficial) ou profundo? 
3. O pulso é forte ou fraco? 
4. O pulso é longo ou curto? 
 
PULSO RÁPIDO 
 Em homens acima de 85bpm e em mulheres acima de 90bpm, ou acima de 6 pulsos numa 
respiração – normalmente indica Síndrome de Calor e febre. 
 Nos casos de febre, independente se forem de origem Interna ou Externa, se o pulso for lento é um 
sinal grave. 
 Em crianças o pulso é mais rápido. De 5 à 6 anos: 90 à 100bpm. 
 
PULSO LENTO 
 Homens abaixo de 60bpm e mulheres abaixo de 65bpm, ou 3 pulsos ou menos durante um ciclo 
respiratório – Indicanormalmente síndrome do Frio e Deficiência Energética. 
 
PULSO FLUTUANTE (SUPERFICIAL) 
 Percebe-se com pressão leve e quando aprofundamos diminui a intensidade. Indica normalmente 
Síndromes superficiais. 
 
PULSO PROFUNDO 
 Oposto ao superficial. É sentido somente pela pressão forte. Não se evidencia com o palpar 
superficial ou moderado, mas é nítido quando se apalpa mais intensa e profundamente – síndrome 
profunda ou má circulação de energia. 
 
PULSO FORTE 
 A tradução literal desse pulso é “Sólido”. É um pulso que se sente com facilidade na polpa dos 
dedos e sua onda preenche a sensação sob os dedos. Indica normalmente padrão de Excesso. 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
13 
 
PULSO FRACO 
 É um pulso que não sentimos com facilidade. É necessária muita concentração e até mesmo 
procura para percebê-lo. Sua onda não preenche a sensação nos dedos. Indica normalmente padrões de 
Deficiência. 
 
PULSO LONGO 
 Sente-se nas 3 posições. Se acompanhar quadro clínico normalmente indica Calor excessivo ou 
hiperatividade do Yang do Fígado. 
 
PULSO CURTO 
 Sentido mais na posição média (Guan), muito débil nas demais. Normalmente indica Deficiência 
de Qi, mas se tiver força: Estagnação de Qi, acúmulo de comida ou Fleuma. 
 
PULSO NORMAL 
VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS: 
• IDADE: 
– Jovem: mais rápido 
– Adolescentes e adultos: mais forte 
– Idosos: mais frágil 
• SEXO: 
– Mulheres adultas: mais fraco e mais rápido em relação aos homens. 
• ASPECTOS FÍSICOS: 
– Grande estatura: localização mais extensa 
– Magros: superficial 
– Obesos: profundo 
OUTRAS VARIAÇÕES: 
• Fatores emocionais: podem alterar o pulso. 
• Durante o sono: pulso mais lento. 
• Após as refeições: pulso mais forte. 
• Sem comer: pulso mais fraco. 
• Indivíduos safenados: pulso mais fraco do lado esquerdo. 
 
 
PULSO PATOLÓGICO 
• Todo pulso que não corresponde às variações fisiológicas normais ou particularidades individuais 
é um pulso patológico. 
• 27 tipos Li Zhong Zi e Ji Mai acrescenta mais um pulso, ou seja, 28 pulsos patológicos 
• Caracterizados por: posição, frequência, morfologia, ritmo, situação, força, fluidez 
 
PULSO FLUTUANTE 
Fu Mai – Superficial: percebe-se com pressão leve (nível Ji) e quando aprofundamos diminui a 
intensidade (níveis Xun e An). Síndromes superficiais. 
 
PULSO MACIO 
Ru Mai – Mole (molhado, brando ou suave): superficial, filiforme e débil. Umidade, deficiência, def de 
Qi de Estômago, def. de Yin e Xue. 
 
PULSO OCO 
Pulso incomum. Só pode ser sentido nos níveis superficial e profundo, mas não no médio. Indica perda de 
Sangue e surge após as hemorragias. Se for Oco e Rápido, pode indicar uma hemorragia prestes a 
acontecer. 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
14 
 
PULSO TIMPÂNICO 
Em Couro: pode ser sentido no nível superficial, esticado como couro de um tambor e vazio no nível 
profundo. Parece duro na parte externa, mas é vazio no interior, como um tambor. Indica deficiência 
grave de Xue, da Essência e do Yin. O Qi flutua na parte superior porque não está enraizado pelo Xue. 
 
PULSO CHEIO 
Shi Mai – Cheio: largo e forte, sentido com força nos 3 níveis de profundidade e nas 3 posições. 
Síndromes de Excesso. 
 
PULSO DISPERSO 
O pulso Disperso é percebido como se estivesse “fragmentado” em muitos pontinhos ao invés de estar 
fluindo livremente. É relativamente superficial, mas desaparece facilmente com a pressão. 
 
PULSO PROFUNDO 
Chen Mai – Profundo: percebe-se com claridade no nível profundo (An). Não se sente nos outros níveis 
(Ji e Xu). Indica Síndromes Internas. 
 
PULSO ESCONDIDO 
É simplesmente um caso extremo de pulso Profundo, somente sendo sentido com uma pressão muito 
forte. Se for forte, indica que o fator patogênico está alojado no interior e é difícil de ser expelido. Se for 
fraco, indica deficiência grave do Yang. 
 
PULSO FIRME 
Lao Mai – Firme: profundo, forte, corda e largo. Mais lento que o pulso em corda. Frio excessivo 
acumulado no interior, acúmulo de massas abdominais e hérnias. 
 
PULSO FRACO 
Xi Mai – Filiforme: como um fio fino na polpa do dedo. Def. de Qi e Xue, Umidade ou esgotamento 
excessivo. 
 
PULSO LENTO 
Chi Mai – Lento: menos que 4 por ciclo resp. Menos de 60 bpm. Forte: frio excessivo. Fraco: frio por 
deficiência. 
 
PULSO MODERADO 
Huan Mai – Moderado: 4 por ciclo respiração. Se acompanhado de queixas: Vento, Umidade e def de 
Baço. 
 
PULSO DESIGUAL 
O pulso irregular pára em intervalos irregulares, mas não é nem lento e nem rápido. Indica desarmonia 
do Coração, por Deficiência ou por Excesso. 
 
PULSO EM NÓ 
Jie Mai – Nodoso: arrítmico. Lento com pausa irregular. Estagnacão de Qi por frio excessivo, 
estagnação de sangue e fleuma, deficiência de Qi e Xue. 
 
PULSO RÁPIDO 
Shu Mai – Rápido: 5 a 7 batimentos por ciclo respiratório. Maior que 90 bpm. Forte: excesso de calor. 
Fraco: calor por deficiência. 
 
 
 
 
 
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa 
巴西中医学院 bāxī zhōngyī xuéyuàn 
CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais 
 
15 
 
PULSO APRESSADO 
Muito acelerado, acima de 120bpm ou mais de 5 batimentos por respiração. Calor extremo e consumo de 
Yin. 
 
PULSO CORRIDO 
Cu Mai – Corrediço: arrítmico. Rápido com pausas irregulares. Hiperatividade do calor e do fogo, 
estagnação do sangue, acúmulo de fleuma ou comida e inversão do Qi. 
 
PULSO AGITADO 
Dong Mai – deslizante, rápido, forte e curto, somente sendo sentido com nitidez na posição média. Tem a 
forma de um feijão. Sua rapidez não é Calor. É uma luta entre Yin e Yang. Como quando uma pessoa tem 
dor (tensão) e Medo (faz o Qi fluir dispersamente). Pulso raro. 
 
PULSO TENSO 
Jin Mai – Tenso: firme, duro e estreito. Sensação elástica quando a pressão é interrompida, mas não tão 
elástico quanto o pulso em Corda. 
 
PULSO RÍGIDO 
Xuan Mai – Corda: largo e forte, similar à sensação sentida quando se pressiona a corda de um violão. 
No nível superficial, “bate” no dedo com sua força. Enfermidades do Fígado e da VB, sintomas de dor, 
acúmulo de fleuma, malária. 
 
PULSO LONGO 
Chang Mai – Longo: sente-se nas 3 posições (normal). Será patológico se acompanhar quadro clínico: 
calor excessivo ou hiperatividade do Yang do Fígado. 
 
PULSO INTERMITENTE 
Daí Mai – Intermitente: lento ou moderado, débil, com pausas regulares. Def. de Qi dos Zang, def. 
graves de Qi de Baço e nas enfermidades graves. 
 
PULSO ESCORREGADIO 
Hua Mai - Escorregadio: percebe-se como pequenas esferas que rolam por baixo das polpas dos dedos. 
Rápido e forte. Mulher grávida, acúmulo de fleuma, acúmulo de alimentos ou Síndromes de calor 
excessivo. 
 
PULSO ÁSPERO 
Se Mai – Áspero: fino, lento e curto, percebe-se com dificuldade e aspereza quando corre pelas polpas 
dos dedos. Contrário ao escorregadio. Estagnação de Qi e Xue, acúmulo de fleuma, acúmulo de comida, 
lesão dos líquidos corporais, def. de sangue. 
 
PULSO CONTRÁRIO 
Ni Mai: ao contrário do quadro clínico 
 
OUTRAS INFORMAÇÕES 
 Pode haver contradições entre os sintomas do paciente e a tomada de pulso. 
 O profissional deve saber diagnosticar o prognóstico da doença por meio de mais meios de 
avaliação, observação acurada dos sintomas referidos pelo paciente e bom senso.