Telesaúde e Telemedicina - Apresentação

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Telessaúde e Telemedicina
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A que se referem?
Por vezes os termos se confundem, até mesmo em documentos oficiais e artigos.
Telessaúde
A telessaúde é definida como “prestação de serviços de saúde, em situações nas 
quais a distância é um fator crítico, por todos os profissionais de saúde, utilizando 
tecnologias de informação e comunicação (TIC) para o intercâmbio de informações 
válidas para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças e lesões, pesquisa e 
avaliação, e para a educação permanente dos prestadores de cuidados de saúde, no 
interesse de promover a saúde dos indivíduos e de suas comunidades” ³ 
Telemedicina
A telemedicina pode ser definida como meio pelo qual, utilizando dos meios 
tecnológicos existentes e dos protocolos estabelecidos, a medicina é aplicada, ensinada 
ou estabelecida em suas diversas formas, buscando facilitar o acesso à saúde por parte 
da população, e, neste contexto, diminuir gastos e tornar o sistema mais eficiente. (7)
Diferenças
Nesse sentido é importante relatar que a telessaúde se remete à todos os ramos da 
saúde aplicados de maneira remota ou à distância, já a telemedicina se remete à um dos 
ramos da telessaúde específico ao ofício médico.
O Escopo da Telessaúde
Consulta realizada entre profissionais da saúde, visando esclarecer dúvidas sobre 
procedimentos clínicos, ações voltadas para a saúde e questões relativas ao processo 
laboral em geral. (1)
Teleconsultoria 
Telediagnóstico
Dá-se pela utilização das tecnologias de informação e telecomunicação em 
serviços de auxílio ao diagnóstico de patologias e intercorrências de maneira não 
presencial, mesmo em regiões longínquas. (1)
Telemonitoramento
Baseia-se na observação de parâmetros clínicos de um paciente à distância, 
incluindo seu manejo e processamento por profissionais de saúde. (1)
Telerregulação
É o processo de estabelecimento e planejamento de ações visando uma melhor 
operacionalidade das atividades e funções envolvidas, como por exemplo a diminuição 
de filas .(1)
Teleducação
Baseia-se em atividades voltadas à integração da educação voltada à saúde por 
meio de ensino remoto. (1)
Teleconsulta
Diferentemente da teleconsultoria, esta tem como função o atendimento 
médico-paciente, ou outro profissional de saúde, propriamente dita. Esta só era 
permitida em situações de emergência, porém, durante a pandemia, tal embargo foi 
retirado. (1)
Histórico
Um dos primeiros exemplos de medicina à distância se remete à Peste Bubônica, 
quanto notícias sobre a pandemia eram dadas à partir de fumaça e fogueiras. (4)
População usa máscaras para se proteger da peste negra - Wikimedia Commons
Em 1920 o Seman’s Church Institute of New York foi a primeira organização a 
oferecer cuidados médicos via rádio.(4)
Seamen's Church Institute 25 South Street (1906-1968): Seamen's Church Institute site
No tocante à telessaúde moderna, a mesma inicia-se com os programas de 
exploração do espaço estabelecidos pela NASA na segunda metade do séx. XX. (4)
Alan Shepard subiu numa cápsula de um só lugar, em 5 de maio de 1961, para um "passeio" de 15 minutos| Foto: AFP
A telessaúde no Brasil
● Tem início em 1985 a partir da disciplina de Informática Médica da FMUSP.
● Em 1990 uma empresa privada passou a realizar eletrocardiogramas via fax.
● Em 2002 foi fundado o Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde, 
promovendo discussões periódicas sobre a temática e abrindo espaço para a 
aplicação abrangente da e-saúde em território nacional.
● Projeto Telessaúde Brasil Redes, efetivado pela portaria nº 2.546, de 27 de outubro 
de 2011, ampliando o projeto piloto Telessaúde Brasil. (8)
Legislação e Normas
A telessaúde tem permissão para atuação plena no Brasil desde 2002, por meio da 
resolução CFM 1643.
Todavia, em 2009, a aplicação de tal ferramenta foi, de certa forma, inibida, devido 
a inclusão no Código de Ética Médico, no referente a telemedicina, parágrafo único do 
artigo 37, vedando o exercício da medicina sem o exame físico do paciente. 
Tais questões mudaram a partir da portaria 467/2020, em Março, devido a 
pandemia. A qual determinou, em seu art. 3º, a definição do instituto da telemedicina 
como sendo o “exercício da medicina mediado por tecnologias para fins de assistência, 
pesquisa, prevenção de doenças e lesões e promoção de saúde”. - Permitindo então a 
teleconsulta
(5)
(9)
Importância
Considerando que uma área remota seja um ambiente localizado a mais de uma 
hora de uma estrutura robusta de atendimento, e que no Brasil existem muitas regiões 
como esta, contando ainda como a carência de profissionais em diversas regiões do 
país, torna-se condizente uma estratégia cujo objetivo seja universalizar o acesso à 
saúde de maneira plena, sendo a telessaúde uma forma de facilitar tal processo. 
(10)(11)
Importância
Um exemplo de tal perspectiva, é o acesso das populações ribeirinhas à saúde por 
meio de sistemas remotos. Utilizando das UBSF (Unidades Básicas de Saúde Fluvial) e 
das ESF (Estratégias de Saúde Fluival) para auxiliar em premissas que baseiam o SUS, 
como integralidade e universalidade. (10)(12)
Importante frisar, que áreas remotas não se remetem apenas à florestas e 
montanhas, mas também à cidades de interior cuja estrutura médica tem lacunas, estas 
que podem ser preenchidas pelas estratégias de telessaúde e telemedicina. 
População ribeirinha no Pará. Foto: Antonio Cruz / Agência Brasil
Benefícios
● Aumento ao acesso de diversas especialidades;
● Redução de custos (deslocamento, efetivo e burocrático);
● Interprofissionalidade;
● Troca de informações em tempo real;
● Educação à distância;
● Interpretação de exames e laudos médicos de maneira remota;
● I.A. para auxiliar nos serviços de saúde, partindo de algoritmos; (10)
Benefícios
● Agilidade na entrega de resultados;
● Arquivamento dos dados em nuvem;
● Prontuário Médico Eletrônico (PEP), podendo ser acessado de qualquer lugar 
com conexão a internet. (10)
Dados demonstrando efetividade da telessaúde
Evidências de monitoramento de doenças crônicas em idosos: (6)
➔ 15% redução em visitas de emergência;
➔ 20% redução nas admissões hospitalares; 
➔ 14% redução nas admissões eletivas; 
➔ 14% redução de dias em leito hospitalar; 
➔ 8% redução no custo de impostos; 
➔ 45% redução nas taxas de mortalidade.
Malefícios
A prima facie, é necessário raciocinar sobre a questão da relação 
profissional-paciente em função do não contato físico-verbal proximal, levando em 
conta a relação de confiança estabelecida no contato pessoal. Até onde a telessaúde é 
viável nesse sentido? 
Considerando que a doença pode não ser apenas física, mas também mental, qual 
lacuna essa ausência de contato deixará?
Desafios
● Elevado custo dos equipamentos;
● Negação por parte das classes profissionais envolvidas;
● Falta de interoperacionalidade entre os órgãos públicos;
● Burocratização dos procedimentos, em relação às iniciativas privadas;
● Ausência de uma legislação específica e mantenedora da viabilidade de operação;
● Desigualdade de acesso a meios de comunicação dentre as regiões do país; 
(13) (14)
Exemplos
Inicia-se como um projeto piloto em 2006, chamado Projeto Nacional de 
Telessaúde, buscando apoiar a Estratégia de Saúde da Família.
Em 2011, por meio da portaria 2546, o Programa Telessaúde Brasil que passa a ser 
nomeado de Programa Telessaúde Brasil Redes, a partir de uma gestão em conjunto 
das Secretarias SGTES/SAS do Ministério da Saúde. Desde então, o Programa busca 
incluir todos os estados do país. 
Neste âmbito, a final de 2014, o projeto cobria 111 municípios para teleconsultoria 
e 101 municípios para telecardiologia; (15)
Projeto Telessaúde Brasil Redes
Universidade Aberta do SUS (UNASUS)
A Universidade Aberta do SUS é um sistema de ensino à distância criado em 2010 
com o objetivo de atender as necessidades de capacitaçãoe educação dos profissionais 
de saúde. Todos os cursos são completamente gratuitos e ainda conta com uma rede 
colaborativa de instituições de ensino superior, o Acervo de Recursos Educacionais em 
Saúde - ARES e a Plataforma Arouca. (16)
Plataforma Covid19 Paraná
O aplicativo tem como proposta auxiliar o governo do Paraná no combate ao 
Coronavírus. De acordo com a secretaria estadual, o aplicativo funcionará como um 
grande banco de dados, coletado por meio de questionários sintomatológicos 
autoaplicáveis., servindo então como base para as ações cabíveis pelo governo estadual 
e pelo sistema de saúde como um todo. (17)
Empresas Privadas - Telemedicina Morsch
A telemedicina Morsch foi criada em 2001, prestando serviços na região gaúcha. 
Iniciou os trabalhos de telemedicina em 2005, buscando auxiliar no atendimento mais 
eficaz dos municípios da região.
Com um crescimento bem rápido, hoje é uma plataforma completa de 
telemedicina, apresentando telediagnóstico e laudo à distância, assim como prontuário 
eletrônico e telemonitoramento. (18)
https://www.google.com/url?q=http://www.youtube.com/watch?v%3DqGMKC92_Hb0&sa=D&source=editors&ust=1623374423508000&usg=AOvVaw2fhcZcPSGrDc599x2RYil4
Referências
CAETANO, Rosângela et al . Desafios e oportunidades para telessaúde em tempos da pandemia pela COVID-19: uma reflexão sobre 
os espaços e iniciativas no contexto brasileiro. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 36, n. 5, e00088920, 2020 . Available 
from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2020000503001&lng=en&nrm=iso>. access on 04 Nov. 
2020. Epub June 01, 2020. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00088920.¹
MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasília). Comitê Gestor da Estratégia e-Saúde. Comitê Gestor da Estratégia e-Saúde. In: 
ESTRATÉGIA e-SAÚDE PARA O BRASIL. Brasília: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017. Disponível em: 
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/julho/12/Estrategia-e-saude-para-o-Brasil.pdf. Acesso em: 5 nov. 
2020. ²
WHO Global Observatory for eHealth. ( 2010) . Telemedicine: opportunities and developments in Member States: report on the second global survey 
on eHealth. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44497 ³
Craig J, Patterson V. Introduction to the practice of telemedicine. Journal of Telemedicine and Telecare, 2005, 11(1):3–9 (4)
SANCHES, Kelly. O exercício da telemedicina antes e depois da pandemia. In: O exercício da telemedicina antes e depois da 
pandemia. 1. Brasil: Portal Saúde Business, 20 set. 2020. Legislação e Regulamentação. Disponível em: 
https://saudebusiness.com/gestao/legislacao-e-regulamentacao/o-exercicio-da-telemedicina-antes-e-depois-da-pandemia/. Acesso 
em: 4 nov. 2020. (5)
https://www.google.com/url?q=http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00088920&sa=D&source=editors&ust=1623374423542000&usg=AOvVaw1m7YGFHWRPF0WV3Pw8ohwZ
https://www.google.com/url?q=https://apps.who.int/iris/handle/10665/44497&sa=D&source=editors&ust=1623374423542000&usg=AOvVaw0U_AtNZUPlE92oAZEtNYE5
Referências
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[https://www.gov.uk/government/publications/whole-system-demonstrator-programme-headline-findingsdecember- 2011] (6)
MORSCH, Dr. José Aldair. TELEMEDICINA: O QUE É, COMO FUNCIONA E QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS?. 1. Brasil, 6 
fev. 2020. Disponível em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/telemedicina. Acesso em: 4 nov. 2020. (7) 
BRASIL TELEMEDICINA (SP). O que é telemedicina, como funciona e quais os benefícios?. Brasil: Brasil Telemedicina, 14 
ago. 2018. Disponível em: brasiltelemedicina.com.br/artigo/o-que-e-telemedicina-como-funciona-e-quais-os-beneficios. 
Acesso em: 4 nov. 2020. (8)
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Ofício nº 1756, de 19 de março de 2020. . OFÍCIO CFM Nº 1756/2020 – COJUR, 
[S. l.], 19 mar. 2020. (9)
MORSCH, Dr. José Aldair. TELEMEDICINA E TELESSAÚDE: QUAL A DIFERENÇA ENTRE ELAS?. [S. l.], 26 jul. 2019. 
Disponível em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/telemedicina-e-telessaude. Acesso em: 5 nov. 2020. (10)
Referências
SCHLAAD, Juliana; SCHLAAD, Sascha. Medicina em Áreas Remotas no Brasil. 1. ed. Brasil: Manole, 2020. 544 p. v. 1. 
ISBN 9788578683733. (11)
MACHADO, Felipe et al. Utilização da telemedicina como estratégia de promoção de saúde em comunidades ribeirinhas 
da Amazônia:: experiência de trabalho interdisciplinar, integrando as diretrizes do SUS. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de 
Janeiro, v. 15, n. 1, 2010. (12)
Sabbatini, RME: Capítulo 1: A Telemedicina no Brasil, Evolução e Perspectivas. In: Informática em Saúde, São Bernardo 
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MALDONADO, J. M. S. V. Telemedicina: desafios à sua difusão no Brasil. Scielo: Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 
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Referências
Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde. [S. l.], 5 nov. 2020. Disponível em: https://www.unasus.gov.br. Acesso 
em: 5 nov. 2020. (16)
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POR QUE ESCOLHER NOSSA TELEMEDICINA?: CONHEÇA A MORSCH. [S. l.],. Disponível em: 
https://telemedicinamorsch.com.br/conheca-a-morsch. Acesso em: 5 nov. 2020. (18)
Conheça a Telemedicina Morsch. [S. l.: s. n.], 2018. Disponível em: https://youtu.be/qGMKC92_Hb0. Acesso em: 5 nov. 
2020.