fratura de olecrano

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Introdução
    Fratura significa a perda de continuidade óssea, podendo ter separação de dois ou mais fragmentos. O olécrano está localizado na extremidade proximal da ulna e se articula com a tróclea do úmero. As incidências de fraturas e/ou luxações que ocorrem após trauma no cotovelo em adultos são de 31,8%, sendo a fratura mais frequente a da cabeça do rádio, com 39,4%, seguida da luxação isolada do cotovelo com, 14,7%, e da fratura de olécrano, com 12,9%, segundo levantamento realizado por Hebert et al (2009) junto a 342 pacientes. (1) Uma fratura de olécrano não é incomum devido a sua posição subcutânea e pode ser causada por lesões de alta ou baixa energia. (2)
    
	Atividade Avaliativa
	Semestre: 1º
	Data: 21.05.2021
	Turma: G01
	
	25
	Professor/Tutor: Luciana Ribeiro S. Peniche
 
1 - Conhecimento 
- Defina a patologia envolvida no caso 
As lesões traumáticas complexas da extremidade proximal dos ossos do antebraço são de dois tipos principais: Afratura-luxação de monteggia(FLM) e a luxação transolecraniana ou fratura-luxação das extremidades proximal dos ossos do antebraço (FLEPA).
 As FLEPA são afecções incomums.
As lesões que acometem o cotovelo são incapacitantes, pois essa articulação é de suma importancia para o posicionamento e movimentação da mão na maioria das atividades como as fraturas que ocorrem até 3 cm da
articulação rádio cárpica. Correspondem a um sexto das fraturas atendidas na emergência,
sendo de grande importância clínica. Ocorre com maior prevalência em jovens, em
decorrência do aumento dos acidentes de trânsito, quedas de altura e traumas esportivos,
resultando em fraturas complexas e instáveis.
- Nomeie sinais e sintomas caracteristicos dessa patologia 
ocorre um derrame hemorrágico na articulação, e um aumento do volume da da
Dor, edema, rigidez articular, comprometimento da musculatura, amplitude diminuida, 
2 - Compreensão 
- Descreva diagnóstico fisioterapêutico
dor, edema,fraqueza muscular, rigidez articular, redução da ADM
 
- Explique sobre tratamento/ técnicas/condutas mais atuais:
Objetivos: eliminar o quadro álgico
diminuição de edema
fortalecimento da musculatura
restaurar a ADM.
 exercicios ativos e passivos para punho, dedos, região da cintura escapular.
ultrasom contínuo 1 mhz, 1 seção de 5 minutos
exercicios de fortalecimento de flexores e extensores com o uso da faixa teraband 5x de 1 a 20.
mobilização articular
exercicio passivo assistido de extensão e flexão de cotovelo com rolinho de toalha 5x de 1 a 10.
fortalecimento dos 3 nervos, medianos, radial e ulnar 5x de 10 a 15 repetições
fortalecimento da cintura escapular com enfase nos musculos do manguito rotador, com exercios rotação interna e externa de cotovelo com alteres de 1 kg 5x de 1 a 15.
 
 Exercícios passivos:  
 Flexão: 0 - 90°(até 3ª semana)/ 130° (até 6ª semana) 
 Rotação lateral a 20° abd: 30° (até 3ª semana)/ 50° (até 6ª semana) ∙ Rotação lateral a 90° abd: 0° (até 3ª semana)/ 45° (até 6ª semana) ∙ Abdução: até limiar de dor (não realizar abdução associada) 
- Exercícios ativos: 
∙apartir da 3º semana 
∙ Exercícios isométricos submáximos para extensão, rotação lateral,  medial, abdução e adução  
Progredir com fortalecimento do manguito rotador, deltóide e  estabilizadores escapulares 
∙ Progredir treino sensório-motor
Protocolos de Reabilitação – Setor de Fisioterapia HCRP – FMRP – USP 37 
∙ Exercícios pliométricos 
∙ Retorno ao esporte: ADM completa, indolor, força adequada ∙ Avaliação funcional
∙ Imobilização com tipóia (4 a 6 semanas) 
∙ Não realizar extensão do ombro e rotação interna 
∙ Não realizar exercícios ativos do ombro  
∙ Exercícios pendulares 
∙ Exercícios passivos: Flexão e Abdução do ombro até 90˚, Rotação  Externa no plano escapular até 20˚- 30˚ (priorizar realização em DD) ∙ Exercícios ativos para punho, dedos, escapulares 
∙ Exercícios isométricos para músculos periescapulares 
∙ Crioterapia se necessário 
∙ Alongamento cervical 
 Iniciar fortalecimento gradual do polegar: oponência, abdução  palmar e radial, flexão e extensão e pinças 
∙ Preensão palmar resistida 
Exercício de tenodese ativo: flexão do punho com extensão dos dedos e
extensão do punho com flexão dos dedos, 15 repetições
Flexão ativa dos dedos até 2 dedos de distância da prega palmar distal,
15 repetições
Manter exercícios de fortalecimento do punho 
∙ Iniciar fortalecimento gradual do polegar: oponência, abdução  palmar e radial, flexão e extensão e pinças 
∙ Preensão palmar resistida 
∙ Treino funcional (destreza) para oponência e pinças
Manter exercícios e mobilizações para ganho de ADM do punho  e polegar 
∙ Manter exercícios de fortalecimento do punho 
∙ Iniciar fortalecimento gradual do polegar: oponência, abdução  palmar e radial, flexão e extensão e pinças 
∙ Preensão palmar resistida 
∙ Treino funcional (destreza) para oponência e pinças
3 - Aplicação
- Trace protocolos de tratamento/ técnicas/condutas que podem ser aplicados nesse caso clinico ? 
Retorno ao esporte: ADM completa, indolor, força adequada ∙ Avaliação funcional
∙ Imobilisação com tipóia (4 a 6 semanas) 
∙ Não realizar extensão do ombro e rotação interna 
∙ Não realizar exercícios ativos do ombro  
∙ Exercícios pendulares de COLDMAN
∙ Exercícios passivos: Flexão e Abdução do ombro até 90˚, Rotação  Externa no plano escapular até 20˚- 30˚ (priorizar realização em DD) ∙ Exercícios ativos para punho, dedos, escapulares 
∙ Exercícios isométricos para músculos periescapulares 
∙ Crioterapia se necessário 
∙ Alongamento cervical 
 Iniciar fortalecimento gradual do polegar: oponência, abdução  palmar e radial, flexao e extensão e pinças 
∙ Preensão palmar resistida 
Exercício de tenodese ativo: flexão do punho com extensão dos dedos e
extensão do punho com flexão dos dedos, 15 repetições
Flexão ativa dos dedos até 2 dedos de distância da prega palmar distal,
15 repetições
Manter exercícios de fortalecimento do punho 
4 - Análise 
- Compare/contraste/critique... outros tratamentos
Ultrason pulsado 1mhz intensidade 0,2w/cm² 
hidroterapia
5 - Síntese 
- Construa um mapa mental de todas as informações relevantes do caso
6 – Percepção
- Qual sua percepção deste encontro de tutoria?
. (4) A MAIS PERFEITA PERCEPÇÃO DE ENTENDIMEMTO COMO ACADÊMICO JÁ QUE MESTRES EM REPASSAR O CONHECIMENTO COMO A Dra LUCIANA PENICHE, NOS ENGRANDEÇE E NOS ENRRIQUECE COMO PROFISSIONAIS.